《女病人導(dǎo)尿術(shù)》課件

女病人導(dǎo)尿術(shù)制作人：女病人導(dǎo)尿術(shù)制作人：1定義導(dǎo)尿術(shù)：在無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法。留置導(dǎo)尿術(shù)：在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法。定義導(dǎo)尿術(shù)：在無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的2女性尿道解剖特點(diǎn)女性出生時(shí)尿道長2.2-3.3cm，成年女性尿道長4-6cm，短、粗、直，富于擴(kuò)張性，與陰道、肛門相鄰，容易發(fā)生尿道感染，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂。女性尿道解剖特點(diǎn)女性出生時(shí)尿道長2.2-3.3cm，成年女性3操作目的1、用于診斷與治療：采集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測定膀胱容量、壓力及尿量；注入造影劑或氣體行膀胱造影等。2、為尿潴留病人引流尿液，解除痛苦。3、用于術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。4、尿道損傷早期或手術(shù)后作為支架引流或經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。操作目的1、用于診斷與治療：采集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測定膀胱容45.昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。6.搶救休克或危重病人，正確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。操作目的5.昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置尿管以保持局部干燥、清5評(píng)估1.病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無尿道病變、膀胱充盈度、排尿情況（有高血壓、心臟病、尿道狹窄、尿道損傷的患者應(yīng)謹(jǐn)慎操作）2.操作部位：會(huì)陰部（會(huì)陰部皮膚黏膜情況）3.心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求（有無恐懼、焦慮或特殊需求）4.合作程度：（1）接受程度（2）年齡及溝通能力評(píng)估1.病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無尿道病變、膀胱充盈度、6計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備7護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，儀表符合要求洗手（七步洗手法），戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，儀表符合要求8用物準(zhǔn)備1.治療盤內(nèi)盛：彎盤、墊單、無菌持物鉗、處置單。2.一次性使用無菌導(dǎo)尿包：（1）外陰消毒組件一套：彎盤一個(gè)，無菌手套一副，紗布一塊，消毒棉球一袋，鑷子一袋（2）無菌導(dǎo)尿包：彎盤2個(gè)、醫(yī)用乳膠手套一副、氣囊導(dǎo)尿管一根、鑷子2把、消毒棉球1袋、石蠟油棉球一袋、注射器1支（內(nèi)含無菌水10ml）、引流袋1個(gè)、試管1支、紗布1塊、洞巾治療巾各1塊。用物準(zhǔn)備1.治療盤內(nèi)盛：彎盤、墊單、無菌持物鉗、處置單。9導(dǎo)尿管種類單腔導(dǎo)尿管：留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留雙腔氣囊導(dǎo)尿管：留置尿管三腔氣囊導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥單腔導(dǎo)尿管雙腔導(dǎo)尿管三腔導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管種類單腔導(dǎo)尿管：留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿10環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔：關(guān)閉門窗環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔：關(guān)閉門窗11患者準(zhǔn)備指導(dǎo)或協(xié)助患者清洗會(huì)陰，備便盆?；颊邷?zhǔn)備指導(dǎo)或協(xié)助患者清洗會(huì)陰，備便盆。12實(shí)施核對(duì)→準(zhǔn)備→體位→墊巾→初次消毒→無菌區(qū)域準(zhǔn)備→再次消毒→插管→固定→確定效果→整理用物→再次核對(duì)實(shí)施核對(duì)→準(zhǔn)備→體位→墊巾→初次消毒→無菌區(qū)域準(zhǔn)備→再次消毒13操作步驟1.將用物攜至床邊，核對(duì)（至少2種以上方法）2.告知患者，取得合作（1）操作目的（2）囑患者及時(shí)反應(yīng)自己的感覺及不適3.體位：取仰臥屈膝位。協(xié)助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用蓋被蓋好，兩腿略外展，臀下鋪橡膠單治療巾，暴露外陰（盡量少暴露患者，消除患者緊張和窘迫心理，取得配合）操作步驟1.將用物攜至床邊，核對(duì)（至少2種以上方法）144.消毒會(huì)陰（1）打開無菌包，用無菌持物鉗取出外陰消毒組件，按操作順序合理擺放（2）戴手套，打開消毒棉球置于彎盤內(nèi)，右手持鑷子夾消毒棉球消毒：陰阜→兩側(cè)大陰唇，左手分開大陰唇，按順序消毒大小陰唇之間→小陰唇→尿道口→自尿道口至肛門（3）脫去手套，放于彎盤內(nèi)操作步驟4.消毒會(huì)陰操作步驟155.無菌區(qū)域準(zhǔn)備：將無菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿間逐層打開，戴無菌手套，鋪洞巾使之與導(dǎo)尿包形成一個(gè)無菌區(qū)，打開消毒棉球與石蠟油棉球，檢查導(dǎo)尿管氣囊，潤滑導(dǎo)尿管前端1/3。6.消毒：左手分開并固定小陰唇，右手持鑷子夾消毒棉球按順序消毒：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口。7.插管：左手不動(dòng)，繼續(xù)分開小陰唇，右手用另一把鑷子夾住導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm，松開左手，固定尿管。操作步驟5.無菌區(qū)域準(zhǔn)備：將無菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿間逐層打開，戴無菌168.需要做尿培養(yǎng)：用試管接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋。9.如為一次性導(dǎo)尿：導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管，放入彎盤中，撤下洞巾，脫去手套，放入導(dǎo)尿包內(nèi)10.如需留置尿管，應(yīng)在插管時(shí)見尿液流出后再插入5-7cm，水囊內(nèi)注入8-10ml無菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，確定固定效果。11.將引流袋與導(dǎo)尿管連接12.撤去并整理用物，將引流袋固定于床旁13.再次核對(duì)操作步驟8.需要做尿培養(yǎng)：用試管接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋。操作步驟17操作要點(diǎn)初次消毒原則：由外向內(nèi)，自上而下消毒順序：陰阜、兩側(cè)大陰唇、大小陰唇之間、小陰唇、尿道口、尿道口至肛門再次消毒原則：由內(nèi)向外，自上而下消毒順序：尿道口、兩側(cè)小陰唇、最后在尿道口加強(qiáng)消毒一次操作要點(diǎn)初次消毒原則：由外向內(nèi)，自上而下18操作要點(diǎn)每個(gè)棉球限用一次，用鑷子夾取棉球的中心，勿傷皮膚插管長度：4-6cm，一次性導(dǎo)尿見尿后再插1-2cm，留置導(dǎo)尿后再插5-7cm。老年女性由于會(huì)陰肌肉松弛，尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察，辨認(rèn)。若誤插入陰道，應(yīng)更換尿管后重新插入，預(yù)防感染。操作要點(diǎn)每個(gè)棉球限用一次，用鑷子夾取棉球的中心，勿傷皮膚19注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用2.插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，勿用力過重，以免損傷尿道黏膜3.對(duì)膀胱高度膨脹及極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿。注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出204.為女患者導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重新插管。5.避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。6.拔管時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、慢，勿用力過重以免損傷尿道黏膜。如插管困難應(yīng)稍停片刻，囑病人深呼吸減輕腹壓使膀胱頸部肌肉松弛，便于插管。7.導(dǎo)尿過程中，要詢問病人的感受，觀察病人的反應(yīng)。8.注意傾聽病人主訴，觀察病人尿液情況。注意事項(xiàng)4.為女患者導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重新插管。注意事21健康教育向病人及家屬解釋導(dǎo)尿的目的和意義，使其主動(dòng)參與護(hù)理教會(huì)病人如何配合操作，減少污染保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲防止逆行感染，引流管和尿袋位置均不可高于恥骨聯(lián)合，翻身時(shí)注意引流管的位置介紹相關(guān)疾病知識(shí)，鼓勵(lì)病人多飲水。健康教育向病人及家屬解釋導(dǎo)尿的目的和意義，使其主動(dòng)參與護(hù)理22Thankyou!Thankyou!23女病人導(dǎo)尿術(shù)制作人：女病人導(dǎo)尿術(shù)制作人：24定義導(dǎo)尿術(shù)：在無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法。留置導(dǎo)尿術(shù)：在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法。定義導(dǎo)尿術(shù)：在無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的25女性尿道解剖特點(diǎn)女性出生時(shí)尿道長2.2-3.3cm，成年女性尿道長4-6cm，短、粗、直，富于擴(kuò)張性，與陰道、肛門相鄰，容易發(fā)生尿道感染，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂。女性尿道解剖特點(diǎn)女性出生時(shí)尿道長2.2-3.3cm，成年女性26操作目的1、用于診斷與治療：采集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測定膀胱容量、壓力及尿量；注入造影劑或氣體行膀胱造影等。2、為尿潴留病人引流尿液，解除痛苦。3、用于術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。4、尿道損傷早期或手術(shù)后作為支架引流或經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。操作目的1、用于診斷與治療：采集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測定膀胱容275.昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。6.搶救休克或危重病人，正確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。操作目的5.昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置尿管以保持局部干燥、清28評(píng)估1.病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無尿道病變、膀胱充盈度、排尿情況（有高血壓、心臟病、尿道狹窄、尿道損傷的患者應(yīng)謹(jǐn)慎操作）2.操作部位：會(huì)陰部（會(huì)陰部皮膚黏膜情況）3.心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求（有無恐懼、焦慮或特殊需求）4.合作程度：（1）接受程度（2）年齡及溝通能力評(píng)估1.病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無尿道病變、膀胱充盈度、29計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備30護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，儀表符合要求洗手（七步洗手法），戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，儀表符合要求31用物準(zhǔn)備1.治療盤內(nèi)盛：彎盤、墊單、無菌持物鉗、處置單。2.一次性使用無菌導(dǎo)尿包：（1）外陰消毒組件一套：彎盤一個(gè)，無菌手套一副，紗布一塊，消毒棉球一袋，鑷子一袋（2）無菌導(dǎo)尿包：彎盤2個(gè)、醫(yī)用乳膠手套一副、氣囊導(dǎo)尿管一根、鑷子2把、消毒棉球1袋、石蠟油棉球一袋、注射器1支（內(nèi)含無菌水10ml）、引流袋1個(gè)、試管1支、紗布1塊、洞巾治療巾各1塊。用物準(zhǔn)備1.治療盤內(nèi)盛：彎盤、墊單、無菌持物鉗、處置單。32導(dǎo)尿管種類單腔導(dǎo)尿管：留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿潴留雙腔氣囊導(dǎo)尿管：留置尿管三腔氣囊導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥單腔導(dǎo)尿管雙腔導(dǎo)尿管三腔導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管種類單腔導(dǎo)尿管：留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時(shí)解除尿33環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔：關(guān)閉門窗環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔：關(guān)閉門窗34患者準(zhǔn)備指導(dǎo)或協(xié)助患者清洗會(huì)陰，備便盆?；颊邷?zhǔn)備指導(dǎo)或協(xié)助患者清洗會(huì)陰，備便盆。35實(shí)施核對(duì)→準(zhǔn)備→體位→墊巾→初次消毒→無菌區(qū)域準(zhǔn)備→再次消毒→插管→固定→確定效果→整理用物→再次核對(duì)實(shí)施核對(duì)→準(zhǔn)備→體位→墊巾→初次消毒→無菌區(qū)域準(zhǔn)備→再次消毒36操作步驟1.將用物攜至床邊，核對(duì)（至少2種以上方法）2.告知患者，取得合作（1）操作目的（2）囑患者及時(shí)反應(yīng)自己的感覺及不適3.體位：取仰臥屈膝位。協(xié)助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用蓋被蓋好，兩腿略外展，臀下鋪橡膠單治療巾，暴露外陰（盡量少暴露患者，消除患者緊張和窘迫心理，取得配合）操作步驟1.將用物攜至床邊，核對(duì)（至少2種以上方法）374.消毒會(huì)陰（1）打開無菌包，用無菌持物鉗取出外陰消毒組件，按操作順序合理擺放（2）戴手套，打開消毒棉球置于彎盤內(nèi)，右手持鑷子夾消毒棉球消毒：陰阜→兩側(cè)大陰唇，左手分開大陰唇，按順序消毒大小陰唇之間→小陰唇→尿道口→自尿道口至肛門（3）脫去手套，放于彎盤內(nèi)操作步驟4.消毒會(huì)陰操作步驟385.無菌區(qū)域準(zhǔn)備：將無菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿間逐層打開，戴無菌手套，鋪洞巾使之與導(dǎo)尿包形成一個(gè)無菌區(qū)，打開消毒棉球與石蠟油棉球，檢查導(dǎo)尿管氣囊，潤滑導(dǎo)尿管前端1/3。6.消毒：左手分開并固定小陰唇，右手持鑷子夾消毒棉球按順序消毒：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口。7.插管：左手不動(dòng)，繼續(xù)分開小陰唇，右手用另一把鑷子夾住導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm，松開左手，固定尿管。操作步驟5.無菌區(qū)域準(zhǔn)備：將無菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿間逐層打開，戴無菌398.需要做尿培養(yǎng)：用試管接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋。9.如為一次性導(dǎo)尿：導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管，放入彎盤中，撤下洞巾，脫去手套，放入導(dǎo)尿包內(nèi)10.如需留置尿管，應(yīng)在插管時(shí)見尿液流出后再插入5-7cm，水囊內(nèi)注入8-10ml無菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，確定固定效果。11.將引流袋與導(dǎo)尿管連接12.撤去并整理用物，將引流袋固定于床旁13.再次核對(duì)操作步驟8.需要做尿培養(yǎng)：用試管接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋。操作步驟40操作要點(diǎn)初次消毒原則：由外向內(nèi)，自上而下消毒順序：陰阜、兩側(cè)大陰唇、大小陰唇之間、小陰唇、尿道口、尿道口至肛門再次消毒原則：由內(nèi)向外，自上而下消毒順序：尿道口、兩側(cè)小陰唇、最后在尿道口加強(qiáng)消毒一次操作要點(diǎn)初次消毒原則：由外向內(nèi)，自上而下41操作要點(diǎn)每個(gè)棉球限用一次，用鑷子夾取棉球的中心，勿傷皮膚插管長度：4-6cm，一次性導(dǎo)尿見尿后再插1-2cm，留置導(dǎo)尿后再插5-7cm。老年女性由于會(huì)陰肌肉松弛，尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察，辨認(rèn)。若誤插入陰道，應(yīng)更換尿管后重新插入，預(yù)防感染。操作要點(diǎn)每個(gè)棉球限用