腫瘤病人的護(hù)理論文

腫瘤病人的護(hù)理【摘要】目的：旨在提高腫瘤病人的治愈率和生存率。方法：對(duì)惡性腫瘤病人的心理特征和臨床表現(xiàn)以及如何進(jìn)行有效的心理護(hù)理等進(jìn)行了探討。結(jié)果：對(duì)腫瘤病人行心理護(hù)理是有效的。結(jié)論：重視惡性腫瘤病人的心理護(hù)理，了解和掌握病人的心理特征，進(jìn)行有效的心理護(hù)理，是惡性腫瘤病人得到治療保障。關(guān)鍵詞腫瘤心理特征心理護(hù)理在世界大多數(shù)國(guó)家中，腫瘤是引起病人殘廢、死亡的主要原因之一。攻克腫瘤病是醫(yī)學(xué)界急待解決的重大課題。探討如何加強(qiáng)和正確進(jìn)行對(duì)腫瘤病人的心理護(hù)理，是提高病人生命質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的生存期的重要舉措之一。在長(zhǎng)期的臨床護(hù)理工作中對(duì)此感受頗深，忽視腫瘤病人的心理護(hù)理，患者的病情就會(huì)迅速的惡化，在相當(dāng)短的時(shí)間里，就會(huì)出現(xiàn)大家最不愿意看到的悲慘后果。重視腫瘤病人的心理護(hù)理，調(diào)整好病人的心態(tài)和情緒，讓病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，患者的疾病控制和治療效果以及病人的康復(fù)確是非常令人滿意的。1腫瘤病人常見的心理特征及表現(xiàn)1.1恐懼心理由于人們對(duì)惡性腫瘤在認(rèn)識(shí)存在不同程度的片面性，普遍存在“談癌色變”的情況，認(rèn)為癌癥是“絕癥”，得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前，非?？謶肿约核玫牟【褪前┌Y。病人常表現(xiàn)為:憂心忡忡、心情緊張及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、態(tài)度十分敏感。或坐臥不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。1.2懷疑心理病人在疾病確診前常有恐癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，而一旦被確診為癌癥，病人又懷疑是否是醫(yī)院誤診搞錯(cuò)了，對(duì)惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑，不愿也不敢相信。表現(xiàn)為:煩躁、緊張、焦慮，反復(fù)到各大醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查，八方尋醫(yī)求證等。1.3否認(rèn)回避心理和幻想心理病人的癌癥診斷一旦被確證，出于對(duì)癌癥的恐懼，卻不愿意面對(duì)自己患惡性腫瘤這個(gè)現(xiàn)實(shí)，對(duì)病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。表現(xiàn)為:沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想，否認(rèn)癌癥這個(gè)事實(shí)。1.4認(rèn)可心理和依賴心理隨著時(shí)間的推移，病人的幻想破滅，不得已承認(rèn)自己患癌癥無(wú)疑時(shí)，“病人角色”的表演則相當(dāng)“出色”。病人為了不讓家人難過(guò)悲傷，親人為了讓病人安心治療，彼此心照不宣，絕口不提病情。這時(shí)病人既不表現(xiàn)痛苦也不害怕，顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起，以得到精神上的鼓勵(lì)和安慰。同時(shí)也產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性。依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護(hù)理全都交付給了醫(yī)護(hù)人員。表現(xiàn)為:愛發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時(shí)隨地的要求醫(yī)生護(hù)士給予關(guān)照。1.5抑郁心理和悲觀絕望心理病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨，以及化療、放療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，病人常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭，對(duì)生活和前途失去希望，死亡安排多于生還打算，祈求早日解脫。病人常表現(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望，自殘甚至輕生自殺。2腫瘤病人心理護(hù)理的必要性2.1及時(shí)了解病人心理變化。隨時(shí)掌握病人的心理變化情況，要了解病人真實(shí)的心理狀態(tài)，就必須體貼關(guān)心病人，對(duì)病人的職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個(gè)人生活境遇等，進(jìn)行必要的了解，同時(shí)還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法。在掌握上述情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合分析，根據(jù)他們各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、社會(huì)文化背景，同步或超前地測(cè)知他們將要或者可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案，諸如因病施護(hù)、因人施護(hù)等，以達(dá)到變“事后護(hù)理”為“事先控制”的目的。2.2增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病患的信念。有些病人一旦獲悉自己患了癌癥以后，生的欲望會(huì)降低，而死的欲望會(huì)增強(qiáng)。這時(shí)，護(hù)理的主要目的就在于喚起病人的希望和戰(zhàn)勝癌癥的信念。護(hù)理過(guò)程中要用堅(jiān)定的表情、不容置疑的語(yǔ)言取得病人的信賴。再以病人微小的病情改善事實(shí)，來(lái)幫助病人排除不良的心理狀態(tài)。當(dāng)病人萌發(fā)希望之后，要進(jìn)一步鼓勵(lì)病人承擔(dān)力所能及的生活事項(xiàng)，鼓勵(lì)他們敢于駕馭生活。2.3病情變化時(shí)的心理護(hù)理。當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等多種癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法，除力求改善全身狀況外，更應(yīng)注意對(duì)病人良好的心理支持，用歷盡磨難終于戰(zhàn)勝病魔的實(shí)例，以鼓勵(lì)和激發(fā)病人同疾病作斗爭(zhēng)。2.4治療過(guò)程中的心理護(hù)理。在病人進(jìn)行手術(shù)時(shí)、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，還要向病人講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難，積極配合治療。2.5癌癥患者心理護(hù)理中語(yǔ)言的作用。正如巴甫洛夫把語(yǔ)言所引起的有機(jī)體的反應(yīng)稱之為“萬(wàn)能的條件反射”一樣，語(yǔ)言是促進(jìn)陪護(hù)者與病人相互交流信息與認(rèn)識(shí)的工具，也是護(hù)理成功的前提。病人往往根據(jù)陪護(hù)者的言行來(lái)猜測(cè)自己的病情，因此，他們的言行，不僅代表個(gè)人的素質(zhì)水平，還直接影響到病人的情緒和信心。病人在憤怒、悲傷等心理階段，對(duì)語(yǔ)言刺激異常敏感，對(duì)個(gè)人行為控制比較低下，為此，心理護(hù)理首先要用語(yǔ)言去溫暖他們的心，撫慰他們的心理創(chuàng)傷，調(diào)理他們的心態(tài)平衡。腫瘤病人由于有上述的一些心理特點(diǎn)和心理表現(xiàn)。以及病人在接受治療的過(guò)程中，尤其經(jīng)過(guò)術(shù)后幾個(gè)療程的長(zhǎng)時(shí)間放、化療，病人會(huì)因?yàn)槠浞暖煹母弊饔谩⒒熕幬锏亩靖狈磻?yīng)和常人難以忍受的癌癥疼痛等，使病人更容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態(tài)和消極情緒，從而導(dǎo)致其陷入悲觀絕望之中，喪失了與疾病作斗爭(zhēng)的信心，而再不愿意繼續(xù)治療。病人的這些不良心理狀態(tài)和消極情緒，會(huì)使其產(chǎn)生較大的心理壓力和不同程度的心理障礙，加劇病情惡化的程度和速度。越來(lái)越多的資料表明，重視癌癥患者的心理治療，不僅有利于腫瘤病人的治療和康復(fù)，還有利于腫瘤的消退。是一種值得醫(yī)護(hù)人員重視的有效的治療手段。3惡性腫瘤病人的心理護(hù)理措施3.1制訂出合理的、科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃針對(duì)不同的腫瘤病人心理特點(diǎn)，制訂出合理的、科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃，并配備專門的相對(duì)固定的具有一定醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)的護(hù)士去為患者做好心理疏導(dǎo)。要根據(jù)病人在不同疾病期的心理狀況和病情的變化等情況，做出相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃實(shí)施方案。給予患者以貼心的心理?yè)嵛考熬裾{(diào)養(yǎng)，以及必要的生活指導(dǎo)。充分調(diào)動(dòng)其自身內(nèi)在的積極因素。3.2護(hù)理人員對(duì)癌癥患者應(yīng)有深厚的同情心和愛心。對(duì)患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸，在充分掌握惡性腫瘤患者的心理特征，了解患者的心理活動(dòng)之后。針對(duì)患者的不同心理特征，如精神緊張、心理恐懼、否認(rèn)懷疑、悲觀失望、絕望情緒等，有的放矢對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理工作，給予對(duì)癥下“心”藥，在生活上主動(dòng)關(guān)心體貼患者，在醫(yī)療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個(gè)良好的心理平衡狀態(tài)。3.3腫瘤病人家屬的溫暖護(hù)士為患者提供精心護(hù)理時(shí)，不可忽視家屬的作用。家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解，對(duì)患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他所不能替代的。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，也要對(duì)家屬給予關(guān)心和幫助，努力做好患者家屬的思想工作，使家屬克服悲觀失望情緒，與醫(yī)護(hù)人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，并積極配合醫(yī)師對(duì)疾病的治療。3.4建立在良好的護(hù)、患之間的關(guān)系上。護(hù)理人員要隨時(shí)與患者進(jìn)行充分的心理交流，加深患者及家屬與護(hù)士之間的理解和信任，保證各項(xiàng)治療方案和療程的順利進(jìn)行。與此同時(shí)，盡可能地滿足其癌癥患者的意愿需要。根據(jù)病人的性格和興趣愛好布置住院的病房環(huán)境，如家庭式病房或工作式病房。讓患者在身患絕癥住院期間，感覺到一樣可以得到工作和生活樂趣，一樣可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值。從而喚起病人對(duì)生命的渴望，產(chǎn)生出強(qiáng)烈的生存意愿，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員去戰(zhàn)勝病魔，提高自己的生活質(zhì)量。視腫瘤病人的心理護(hù)理，把握病人的心理活動(dòng)，做好病人的心理護(hù)理，是治療惡性腫瘤病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。護(hù)士以和藹的態(tài)度、可親的語(yǔ)音，關(guān)心體貼的行動(dòng)，抓住有利時(shí)機(jī)及時(shí)有效地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感交流，以典型治愈病例讓病人看到治愈的光明前途，可讓病人的悲觀情緒得以消除，在精神上得到支持。取得病人在治療上的配合，有利于提高對(duì)惡性腫瘤病人的治療效果，有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。而且有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。腫瘤患者的心理承受著巨大的壓力，放化療的副作用，病情發(fā)展如何，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，身體健康每況愈下等等這些，都使患者的心情極其憂郁，精神緊張，情緒失控，很多患者喪失了生存的勇氣，此時(shí)，心理護(hù)理對(duì)緩解壓力，從燃生命之火極其重要。因此，我們?cè)谥贫ㄐ睦碜o(hù)理計(jì)劃時(shí)，針對(duì)不同患者，制定不同的個(gè)性化心理護(hù)理。首先讓患者了解腫瘤治療的新動(dòng)向，請(qǐng)老患者與新患者互相交流，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。抓住一切時(shí)機(jī)與患者談心，認(rèn)真傾聽患者及家屬介紹的一切情況，縮短護(hù)患距離，盡快的與患者完成三部曲：生人一熟人-朋友。使我們與患者在親切友好的氛圍中交談，同時(shí)在臨床護(hù)理工作中，以精湛的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)真摯的同情心贏得患者的信任，讓患者體會(huì)到我們的關(guān)愛。這樣患者就會(huì)消除緊張情緒，解除壓力，與我們放心的交流。面對(duì)患者，我們要進(jìn)行細(xì)致的心理誘導(dǎo)，多講一些戰(zhàn)勝疾病的實(shí)例，鼓勵(lì)患者，安慰患者，激發(fā)他們的生存意識(shí)，營(yíng)造一個(gè)充滿關(guān)愛的溫馨環(huán)境，使我們的心理護(hù)理計(jì)劃得到完美實(shí)施。心理護(hù)理是護(hù)理學(xué)中的重要組成部分，而腫瘤患者的心理護(hù)理則與其他疾病心理護(hù)理有著明顯差異。面對(duì)腫瘤患者，我們要有高度的同情心和責(zé)任感，采取各種有效措施，控制腫瘤的發(fā)展，減輕患者的痛苦，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，這是做好腫瘤患者心理護(hù)理的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)1韋翠英.臨終病人心理護(hù)理之我見.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，22（1）:152.2化前珍，劉芳娥，張如英.重視家庭在老年病人臨終護(hù)理中的作用.中華護(hù)理雜志，1997，32（5）:298.3謝嘯萍，石紹南。癌癥康復(fù)［M］。湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：8-9.4陳運(yùn)珍，癌癥中的焦慮障礙［J］。中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1992，（1）：10-12.5陽(yáng)愛云