護(hù)士長在急救藥品管理中的掌控(全文)

護(hù)士長在急救藥品管理中的掌控（全文）臨床案例：護(hù)士長的日常管理工作瑣事很多，稍有拖累和分心，護(hù)理缺陷和不足就暴露出來了，護(hù)理管理質(zhì)量就會(huì)出現(xiàn)松懈現(xiàn)象。 這不，護(hù)理部質(zhì)控人員這次又查出問題，急診科里的急救藥物管理上出現(xiàn)的漏洞和缺陷：查出搶救車?yán)镉?支異丙嗪過期了5天！被質(zhì)控科當(dāng)月處罰20元。前段時(shí)間，護(hù)士長還念叨著最近有一批急救藥物快過期了，快過期了，要注意留心更新，可是，這次還是暴露除了問題。案例分析：在急救藥品管理工作中，護(hù)士長的主要職責(zé)就是做好急救藥品使用的監(jiān)管和掌控，在保障急救安全的基礎(chǔ)上，最大限度地確保急救患者用藥安全和護(hù)理安全。在醫(yī)院各科室，每個(gè)科室都有自己的搶救車，備有基本和必須的搶救藥品和器械。 各個(gè)科室急救車?yán)飩溆玫乃幬飻?shù)量和品種可能會(huì)不一樣，這體現(xiàn)了急救藥品的?？铺厣?。 但主要的用藥種類是沒有太大差別的，包括腎上腺素、去甲腎上腺素、氯化鈉、碳酸氫鈉、葡萄糖、胺碘酮等。其中，腎上腺素是每個(gè)科室必不可少的。 其他的抽屜放著氣管插管用器械、靜脈輸液注射用品等。搶救車為便于應(yīng)急搶救時(shí)的使用，一般也有一把鎖或圭寸條，鎖和圭寸條使勁一拉就可以拉斷。 一旦被拉斷，即使有些藥品沒有使用過，護(hù)理人員或?qū)９苋藛T也需要重新檢查、上鎖或封條。 在科室，護(hù)士長可安排、指定責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)檢查搶救車內(nèi)物品的完整性，再重新貼圭寸條或上鎖。在急救現(xiàn)場(chǎng)，由于急救場(chǎng)景的緊急和條件限制，要求急救人員準(zhǔn)確、及時(shí)、安全地把急救藥品使用到急救患者身上。 這種情景之下，急救醫(yī)生往往下的是口頭醫(yī)囑， 這就要求要有一個(gè)護(hù)士專門記錄用藥時(shí)間、過程和用藥。 需要護(hù)士詳細(xì)記錄用藥時(shí)間、用藥情況、患者反應(yīng)和生命體征，還要和醫(yī)生、藥房積極協(xié)調(diào)，確保有些搶救車?yán)餂]有備用，但又急需使用的搶救藥品及時(shí)用到患者身上；有專門的藥療護(hù)士專門負(fù)責(zé)給藥，還負(fù)責(zé)對(duì)急救藥品做好把關(guān)，有的氣管插管時(shí)用的麻醉藥和鎮(zhèn)靜劑有一定的配伍禁忌。急救藥物配備每次搶救結(jié)束后，值班的護(hù)理人員有一件重要的工作要做，這就是急救藥物的及時(shí)補(bǔ)充、檢查、整理和儲(chǔ)備，檢查急救物品是否完好，保持一定的品種數(shù)量和基數(shù)，將物品分類、定點(diǎn)、順序放置，使之處于應(yīng)急備用狀態(tài)，以備再次急救時(shí)的不時(shí)之需。藥物清點(diǎn)核對(duì)護(hù)理人員分別于接班后和搶救結(jié)束后準(zhǔn)確清點(diǎn)各種藥物的數(shù)量、劑量和規(guī)格，核實(shí)后在急救藥物交接本、急救藥物使用登記本上做好記錄。 搶救時(shí)，在醫(yī)生的口頭醫(yī)囑下達(dá)后，執(zhí)行護(hù)士要復(fù)述一遍，反復(fù)核對(duì)清楚并記錄，搶救畢再自行清點(diǎn)一次，以防出現(xiàn)急救用藥差錯(cuò)。正確使用藥物搶救過程中按搶救程序及搶救情況正確使用急救物品，做到主動(dòng)迅速、準(zhǔn)確無誤。 搶救時(shí)，執(zhí)行護(hù)士每次用藥前均當(dāng)著醫(yī)生的面復(fù)述一遍，并做好記錄，保留安瓿留據(jù)，以備事后復(fù)查。配合搶救密切注意搶救進(jìn)展，配合醫(yī)生做好對(duì)癥處理和藥物治療，若出現(xiàn)大出血、呼吸心跳驟停等危急情況時(shí)，全神貫注投入搶救，盡快備好急救用品，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。藥物核對(duì)急救過程中，認(rèn)真檢查患者急救用藥，檢查患者病情變化，關(guān)注患者檢驗(yàn)結(jié)果，為病人幵通并暢通靜脈輸液通道，做好搶救時(shí)的各種基本準(zhǔn)備。清點(diǎn)核對(duì)詳細(xì)清點(diǎn)、登記搶救治療臺(tái)上的器械、輔料和空安瓿等，于搶救前、搶救中、搶救后，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員雙核對(duì)，共同清點(diǎn)、核對(duì)，形成一整套的搶救流程荷固定模式，嚴(yán)防搶救差錯(cuò)和漏洞。清潔整理善后急救護(hù)理人員要注意保持急救現(xiàn)場(chǎng)的清潔， 及時(shí)清理急救現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)急救需要及時(shí)補(bǔ)充不足的藥品物品。護(hù)士長監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行搶救工作制度，發(fā)現(xiàn)缺陷和不足，立即指出和指正。急救結(jié)束，值班人員相互協(xié)助及時(shí)清理搶救室、治療室，清點(diǎn)搶救時(shí)消耗的耗材，整理搶救間，物歸原處，進(jìn)行例行的清潔工作和空氣消毒。管理必備：在急救這種混亂和緊張的特殊狀況下，需要有一個(gè)鎮(zhèn)靜的思考者和全局掌控者，臨床急救管理工作中，護(hù)士長就承擔(dān)著這個(gè)重要角色。另外，搶救后的藥品管理和及時(shí)補(bǔ)充說來容易，其實(shí)也很重要。急救物品藥品一旦需要啟用，就像是在打仗，刻不容緩 ！平時(shí)備好、管理好急救藥品，以備不時(shí)之需，這也需要護(hù)士長這個(gè)總舵手的護(hù)理管理跟進(jìn)。在《護(hù)士長工作手冊(cè)》中，護(hù)士長要明確為自己加碼，明確指出急救藥品要以“五定”管理為重點(diǎn)，為急救護(hù)理管理指明方向。具體管理舉措中，護(hù)士長可著重做好以下幾點(diǎn)：1、 “五定”管理落實(shí)到個(gè)人。護(hù)士長授權(quán)或指定責(zé)任心強(qiáng)、可靠的護(hù)理人員為急救藥物專管人員，護(hù)士長不必事必躬親，只需在百忙之中掌控大方向，做好監(jiān)管、督查工作，如此，護(hù)理工作管理思路也更加清晰。2、 護(hù)理管理堅(jiān)持不懈。雖然護(hù)士長安排有專人對(duì)急救藥物進(jìn)行專門管理，但護(hù)士長的督查仍不能松懈。護(hù)士長可將定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，查缺補(bǔ)漏，找出急救藥品管理工作中的缺陷和不足，護(hù)士長的監(jiān)管與專人管理的工作是可以相輔相成的，起到互相提醒、相互彌補(bǔ)的作用，更加完善藥品管理。3、護(hù)士長的時(shí)間管理護(hù)士長要善于使用科學(xué)的時(shí)間管理