醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)處理辦法（試行）

醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)處理辦法（試行）一、醫(yī)療欠費(fèi)釋義本《辦法》中的醫(yī)療欠費(fèi)是指患者在我院接受醫(yī)療服務(wù)而未按時(shí)支付給醫(yī)院相應(yīng)費(fèi)用而產(chǎn)生的欠費(fèi)，包括賒賬享受醫(yī)療服務(wù)和出院后欠費(fèi)（呆賬）未結(jié)。醫(yī)療欠費(fèi)必須在出院三個(gè)月內(nèi)清帳，以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，所有醫(yī)療欠款均不能計(jì)入科室收入。二、醫(yī)療欠費(fèi)分類（一）“綠色通道”欠費(fèi)：指患者符合“綠色通道”規(guī)定進(jìn)行救治所產(chǎn)生的欠費(fèi)。（二）突發(fā)公共事件欠費(fèi)：指因突發(fā)公共事件(如疫情、重大交通事故等)造成的欠費(fèi)。（三）民政認(rèn)可的特困戶或五保、低保欠費(fèi)等。（四）病人與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛所欠醫(yī)院費(fèi)用。（五）科室管理不善欠費(fèi)：指以上四類欠費(fèi)原因以外，因科室在費(fèi)用控制、催交等管理方面存在缺陷而導(dǎo)致的欠費(fèi)。（六）其它欠費(fèi)：除上述情況外的其它欠費(fèi)。三、醫(yī)療欠費(fèi)的管理要求（一）醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)欠費(fèi)患者治療的審批。醫(yī)務(wù)部牽頭聯(lián)合質(zhì)控科醫(yī)保物價(jià)、財(cái)務(wù)部對欠費(fèi)患者病歷進(jìn)行審核。（二）診治費(fèi)用的控制和催繳款應(yīng)由實(shí)施診治的科室醫(yī)生、主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，必要時(shí)有關(guān)部門給予配合。非急重癥患者欠費(fèi)后原則上不允許使用醫(yī)保甲類以外的高值藥品、耗材及高值檢查。欠費(fèi)患者出院原則上不允許帶藥，不開疾病診斷證明、死亡證明等醫(yī)學(xué)文書。（三）入院預(yù)交款管理：主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情評估告知病人應(yīng)預(yù)交足夠的款項(xiàng)，并告知預(yù)交款不足將會影響治療的實(shí)施。（四）醫(yī)療糾紛欠費(fèi)管理：出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，由醫(yī)務(wù)部確定欠款性質(zhì)，然后按《市第二人民醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛責(zé)任追究管理辦法（試行）》處理。由醫(yī)療糾紛引起的欠費(fèi)由糾紛科室負(fù)責(zé)，不納入科室績效核算，而且相應(yīng)的藥品、材料、檢查等費(fèi)用計(jì)入科室核算成本。（五）“綠色通道”欠費(fèi)管理：為了及時(shí)救治危重病人，醫(yī)院開通“綠色通道”，實(shí)施先搶救后收費(fèi)等有利于病人救治的措施，但事先應(yīng)告知病人及家屬并簽訂付費(fèi)承諾書，搶救結(jié)束后，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長報(bào)告，及時(shí)與病人家屬或其單位聯(lián)系，做好醫(yī)療費(fèi)用的催收工作?；颊哌M(jìn)入綠色通道需經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批，綠色通道患者的所欠治療費(fèi)用由院部負(fù)責(zé)，不算入科室收入。綠色通道患者欠費(fèi)后的只可以使用基本保障藥品、耗材（醫(yī)保甲類），未經(jīng)審批的醫(yī)療欠費(fèi)部分不納入科室績效核算，而且相應(yīng)的藥品、材料、檢查等費(fèi)用計(jì)入科室核算成本，并按100%金額追罰開單醫(yī)生。經(jīng)催討無法收回的欠費(fèi)，由財(cái)務(wù)部匯總登記后由經(jīng)營辦提出處理建議通過院長辦公會討論處理。（六）突發(fā)公共事件欠費(fèi)管理:對突發(fā)公共事件病人按“綠色通道”先給予救治。應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)部報(bào)備。突發(fā)公共事件患者原則上不能使用醫(yī)保甲類的之外的藥品材料及檢查，需要使用其他藥品耗材或進(jìn)行手術(shù)或大型檢查的需經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批，未經(jīng)審批的醫(yī)療欠費(fèi)部分不納入科室績效核算，而且相應(yīng)的藥品、材料檢查等費(fèi)用計(jì)入科室核算成本，并按100%金額追罰開單醫(yī)生。治療結(jié)束后，財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)匯總欠費(fèi)情況，由經(jīng)管辦追繳。無法追繳的治療費(fèi)用由院部負(fù)責(zé)，不計(jì)入科室收入。（七）普通患者欠費(fèi)管理:對于非危重癥病人，主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士應(yīng)評估病情，告知病人需預(yù)交足夠的款項(xiàng)及欠費(fèi)患者不開展擇期手術(shù)。如預(yù)交款余額不足以完成救治項(xiàng)目，視情況給與維持治療。已欠費(fèi)患者原則上只可以使用基本保障藥、耗材（醫(yī)保甲類），需要使用其他藥品耗材或進(jìn)行手術(shù)或大型檢查的需經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批，未經(jīng)審批的醫(yī)療欠費(fèi)部分不納入科室績效核算，而且相應(yīng)的藥品、材料、檢查費(fèi)用計(jì)入科室核算成本，并按100%金額追罰開單醫(yī)生。所欠費(fèi)用由經(jīng)管辦審核交院領(lǐng)導(dǎo)審批后由科室借款結(jié)賬，結(jié)賬后所有治療費(fèi)用算科室收入，所借款由科室績效扣除。（八）其它欠費(fèi)的處理:三無人員、民政認(rèn)可的貧困人員以及其他無支付能力人員，入院確認(rèn)身份后按我院的《三無人員及無支付能力患者管理制度》處理，所欠費(fèi)用由財(cái)務(wù)部匯總后經(jīng)營辦審核交院領(lǐng)導(dǎo)審批后處理。此類人員費(fèi)用由醫(yī)保和民政支付，不足部分申請疾病應(yīng)急救助基金結(jié)算，無法申請救助基金時(shí)此類費(fèi)用由科室借款結(jié)賬，借款由院部負(fù)責(zé)，不計(jì)入科室收入。四、處理流程患者出院后三個(gè)月內(nèi)需完成繳費(fèi)結(jié)賬。未能完成結(jié)賬的由財(cái)務(wù)部統(tǒng)一借款結(jié)賬，所借款由當(dāng)月科室績效扣除，同時(shí)進(jìn)入扣罰處理程序。完成扣罰處理程序后結(jié)賬成功的，將退出扣罰，所有扣罰內(nèi)容取消并全額退還。由信息科負(fù)責(zé)每月醫(yī)療欠費(fèi)報(bào)表，交由欠費(fèi)科室注明欠費(fèi)情況。經(jīng)管辦匯總后出具欠費(fèi)情況說明交醫(yī)務(wù)部組織審核。經(jīng)審核后的費(fèi)用交分管領(lǐng)導(dǎo)審批后由財(cái)務(wù)部處理。五、其他說明（一）發(fā)生轉(zhuǎn)科情況時(shí)按轉(zhuǎn)科時(shí)間相