治愈2型糖尿病是現(xiàn)實還是夢想

治愈2型糖尿病是現(xiàn)實還是夢想?談21世紀糖尿病治療新思維一8細胞休息概念+調(diào)肝瀉火治本法則王智明徐州市中醫(yī)院內(nèi)三科（內(nèi)分泌科）主任世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會理事衛(wèi)生部“十年百項”中國糖尿病防治計劃徐州項目實施方案專家組成員國家科技支撐計劃2型糖尿病前期中醫(yī)綜合治療研究徐州分中心負責人隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，在國民GDP不斷升高的同時，糖尿病的發(fā)病也在不斷的攀升！病魔不僅讓個人承受痛苦，也耗費了個人、家庭、社會的財力和資源！若干年來，醫(yī)生和患者都在努力以期望能夠戰(zhàn)勝糖尿病，為此發(fā)明了數(shù)多治療糖尿病的中西藥物，許多宣稱能夠治愈2型糖尿病的藥物或手段經(jīng)不住時間的考驗而曇花一現(xiàn)！時至今日，還是沒有找到根本的解決辦法！難道我們就“認命”了嗎？不！近來一種全新的理念越來越受到醫(yī)學界普遍關(guān)注并成為臨床研究的熱點！那就是21世紀糖尿病治療新思維一8細胞休息概念+調(diào)肝瀉火治本法則。1、p細胞休息概念：“8細胞休息”是指采有用抑制8細胞分泌或減少8細胞分泌壓力的手段，使8細胞休息，從而促使8細胞功能恢復達到控制糖尿病的目的。2、2型糖尿病自然病程與胰島p細胞功能的變化：從正常人發(fā)展成2型糖尿病患者，其8細胞功能改變到8細胞衰竭需要一個更長的時期。該過程可用四個時期來描述：第1期為p細胞功能代償期，此期是由于機體對胰島素產(chǎn)生了抵抗，出現(xiàn)高胰島素血癥，這與可能出現(xiàn)的8細胞分泌調(diào)定點下調(diào)和調(diào)動足夠的8細胞數(shù)目作功來滿足增加的胰島素需要量有關(guān)，該期胰島8細胞結(jié)構(gòu)與8細胞胰島素基因表達均正常，血糖水平正常,因此亦稱糖尿病前期或糖尿病潛伏期。如在這一時期進行“8細胞休息療法”，即能減輕8細胞工作負荷又可消除高胰島素血癥對機體帶來的危害，達到抑制或推遲糖尿病的發(fā)生發(fā)展。第2期為p細胞功能輕度失代償期，在第1期如沒得到及時合理治療，病情將繼續(xù)發(fā)展，該期血糖水平開始升高,空腹血糖超過5.6mmol/L。當空腹血糖達到6.4mmol/L時，胰島8細胞表面的葡萄糖感受器對葡萄糖的刺激反應(yīng)遲鈍,胰島素分泌第1時相基本消失，但第2時相卻部分保存，在此階段胰島素mRNA水平及8細胞儲存的胰島素量正常，提示胰島素分泌機制比合成機制受到的影響更大，胰島8細胞受損，但仍然使胰島素量得到適度維持，即IFG（空腹糖調(diào)節(jié)受損）和IGT（糖耐量減低）期,也就是糖尿病過度期，此時仍然沒有失去進行“8細胞休息療法”的最佳時機，否則病情將繼續(xù)發(fā)展。第3期為2糖尿病期,8細胞功能重度失代償，胰島素mRNA與8細胞脫顆粒開始減少,8細胞胰島素分泌功能繼續(xù)下降,8細胞肥大，但胰島的結(jié)構(gòu)和形態(tài)看起來仍然正常,8細胞的功能也能維持一段時間分泌胰島素以避免重度失代償造成的嚴重高血糖甚至酮癥酸中毒。此時也可以進行“8細胞休息療法”，恢復胰島第一時相分泌。第4期為P細胞功能完全失代償期，該期的出現(xiàn)往往合并單一或多個器官或輕或重的并發(fā)癥，是應(yīng)用胰島素治療的指癥，這是大部分糖尿病患者病情長期演變以及沒有及時接受科學合理、系統(tǒng)規(guī)范治療的結(jié)果，此時，胰腺發(fā)生淀粉樣變，脂肪、糖原的沉積，胰島結(jié)構(gòu)破壞并且纖維化，胰島8細胞進行性凋亡等病理改變。從理論上此階段“8細胞休息療法”失去意義，應(yīng)用胰島素只是激素替代療法。3、治愈2型糖尿病是現(xiàn)實還是夢想？

新的理念、新的曙光：近20年來，世界各國醫(yī)師和研究者在2型糖尿病早期胰島素強化治療、保護和恢復胰島素分泌功能方面作了多種大膽的嘗試。這一理念和療法為2型糖尿病的治療開辟了新思路，使不少新診斷而病情較嚴重的糖尿病患者能在數(shù)月甚至數(shù)年間回歸正常生活的行列-----這就是0細胞休息療法！1997年有一位醫(yī)生帶給我們這樣的好消息：他就是是以色列的ErolCerasi博士，他給十三例新診2型糖尿病用胰島素泵靜脈注射胰島素兩周后,有九例不用任何抗糖尿病藥物能維持血糖正常達9~50個月！國內(nèi)紀氏和翁氏CSII兩周治療的研究中報告：在新診斷的2型糖尿病六月緩解率約在70%左右，一年兩年緩解率在40%以上！中日友好醫(yī)院的觀察在病程小于五年的病例1年、兩年、三年緩解率約60%。0細胞功能的可逆性研究：請看下圖：P細胞隨病程進展而逐漸衰竭（UKPDS研究）一-你看到的是悲觀還是希望？？ioa41-io4a..o4da距跚診時嗣你看到的是末日還是曙光？？

甚至導致0細胞凋亡！PurrelloF等專家早在1989年發(fā)現(xiàn)：大鼠胰島0細胞暴露于高血糖24小時會損害胰島素分泌功能以及對高葡萄糖的反應(yīng)，但是這種損害是特異的和可逆轉(zhuǎn)的！高血糖導致機體對葡萄糖的感知反應(yīng)下降在早期是可逆的，其機制可能是0細胞分泌胰島素的功能障礙，長期的高血糖將會導致細胞不可逆的損害，其機理是糖毒性損害了胰島素基因表達或者轉(zhuǎn)錄。這就提醒我們：只要早期解決糖毒性，就可以恢復胰島細胞功能，只要恢復胰島細胞分泌第一時相，就意味著患者可以不必用任何藥物血糖可以控制在正常水平！或者糖耐量減低水平，也就是說：逆轉(zhuǎn)了你的糖尿?。?1世紀的最新研究表明：2型糖尿病高血糖有8個原因：胰島素分泌減少、胰島素抵抗、肝臟糖輸出過多三要素，即三位一體的主流作用，第4位是中央性肥胖導致的脂肪組織和脂質(zhì)代謝異常（即所謂脂毒性）所致高血糖，第5位是腸促胰島素（例如胰升糖素樣肽1，GLP-1）分泌減少，第6位是胰島a細胞分泌胰升糖素增多，參與血糖升高的第7位是腎臟，腎小管對葡萄糖的重吸收增加，第8位是大腦，尤其是下丘腦積極參與血糖調(diào)控。P細胞休息概念+調(diào)肝瀉火治本法則：針對三位一體的主流作用，筆者采用目前世界上最先進的糖尿病治療手段一一人工胰島（胰島素泵），行CSII治療使8細胞休息。保護并恢復胰島功能。同時采用具有治本之功的調(diào)肝瀉火法則，研制出系列配方消渴安膠囊，胰康靈等，以解決胰島素抵抗，解決脂毒性、保腎、調(diào)節(jié)臟腑機能，修復損傷的胰島。臨床實踐表明療效良好！某女，26歲，2006年7月住院2周，當時血糖空腹18mmol/L，行0細胞休息概念+調(diào)肝瀉火治本法則方案治療，至今2年血糖正常。劉先生，40歲：2007年5月住院3周，行0細胞休息概念+調(diào)肝瀉火治本法則方案治療，至今血糖正常。溫先生，38歲，經(jīng)住院治療至今血糖正常1年，沛縣劉某，經(jīng)治療至今8月血糖正常。武漢胡先生今年3月經(jīng)過治療2周到了西藏吃了許多牛羊肉過了藏民生活血糖至今正常！等等。