中藥學+第17章+化痰藥參考模板

31/31第十七章化痰藥【學習要求】1．掌握化痰藥的含義、功效、主治，熟悉配伍應用和使用注意。2．掌握半夏、天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜蔞、川貝母、浙貝母、竹茹、苦杏仁、枇杷葉、百部、桑白皮、葶藶子的性能、功效應用、特殊用法和使用注意。3．了解其它化痰藥的功效特點。過去是和止咳平喘藥在一章。在臨床上咳嗽、氣喘、痰多同時出現(xiàn)，從藥性上看化痰藥不少兼有止咳平喘作用，所以把它們放在了一章。這不好，因為按功效分類，每一章主要功效2-3種不符合分類原則。所以現(xiàn)在獨立成章?；ハ嗉嬗羞@是允許的。以祛痰或消痰為主要作用，常用以治療痰證的藥物叫化痰藥。什么叫化痰，化痰就等于祛痰加消痰兩種功效的統(tǒng)稱。中醫(yī)的痰與日常生活中的痰相通又有很大區(qū)別，人體的痰是屬于人體的水液代謝失常，水液停留在人體的局部，進一步變得比較稠濁而產(chǎn)生的一種病理產(chǎn)物稱為痰。這個痰可以在肺竅里，即呼吸道里，引起咳嗽、氣喘或通過咳嗽出來的分泌物，這叫狹義的痰。痰一旦形成后隨氣升降，無處不到，在人體的任何部位都可形成痰，即廣義的痰，有人又分別稱為有形的痰和無形的痰，但有人反對這樣說，水濕停滯濃稠之物都有形，只不過在體內(nèi)看不見。化痰就是針對廣義痰，痰既是病理產(chǎn)物又是繼發(fā)引發(fā)其他病癥的病因，痰阻心竅，心神失常，和瘀血一樣有兩重性，對痰有治療作用，傳統(tǒng)上稱為化痰，讓呼吸道的痰咳出來，保持呼吸道暢通。治療肺竅的狹義痰的習慣上叫祛痰。對廣義的痰，能促進它消散、消失、消除，一般稱為消痰。如果既能祛痰又能消痰就稱為化痰。這是有關(guān)化痰功效認識的發(fā)展。過去分不清祛痰、消痰、化痰。痰停在肺竅，阻在肺竅里，主要是咳喘痰多。廣義的痰，可上蒙清竅，痰濁阻滯，清陽不升，清竅失養(yǎng)，可引起眩暈，痰濁閉阻心竅，痰擾心，心功能失調(diào)，出現(xiàn)癲狂或癲癇，精神失常。精神失常的主要病因就是痰濁阻心，痰擾心神，狂和癲就相當于精神失常、精神分裂癥，患者安靜的不吵不鬧，抑郁的稱為癲證，吵鬧不休、打罵、動手動腳的稱為狂癥，有的平時如常人，突然發(fā)生昏仆倒地，喉中痰鳴，四肢抽搐，有怪叫聲，民間叫羊癲瘋，醫(yī)學上稱癲癇。這也是痰濁阻心病癥。痰也可影響肝的功能，肝風夾痰，引起小兒驚風、中風，包括癲癇，出現(xiàn)痙攣抽搐，一般稱為風痰。也就是肝風夾痰。痰還可以到肌肉、經(jīng)絡，出現(xiàn)局部麻木，半身不遂，口眼歪斜或出現(xiàn)瘰疬、癭瘤、痰核等等就是痰在肌肉和經(jīng)絡。還有過去書上說的陰疽流注，陰疽就是說它表面不紅不腫，很不容易潰破，但一旦潰破以后，膿液長期都不干凈，很難愈合，相當于深部的膿腫，包括一些骨關(guān)節(jié)的結(jié)核，一般稱為陰疽。多發(fā)性的就稱為流注，它循經(jīng)絡此起彼伏，這個地方好了另外的地方又潰破。所以這個痰可以在肺、在脾胃，在脾胃的引起痞滿，惡心嘔吐，阻滯了清陽，上犯清竅，出現(xiàn)眩暈為主的。在心，閉阻心竅，主要是癲狂或癲癇。肝風夾痰，驚風，癲癇這一類。在肌肉、經(jīng)絡，就局部麻木半身不遂，口眼歪斜或出現(xiàn)痰核（小的在皮下的）。痰核長在頸部叫瘰疬。比較大的痰核在皮下的叫瘤。長在頸下的瘤叫癭。這些都是化痰藥的主治證。治療肺竅的痰就是祛痰藥，治療廣義的痰就是消痰藥，二者都治的就是化痰藥。臨床上常常根據(jù)痰的性狀，狹義的痰的癥狀和全身一些不同表現(xiàn)，又把痰證分為溫痰、寒痰、熱痰、燥痰、風痰。一般說如果肺竅的痰比較清稀和量多，容易咳出，加上有其它濕象（舌苔較膩、深重）叫濕痰；也有廣義的濕痰證，就是廣泛的濕濁內(nèi)阻的一些象征；如果濕痰基礎上進一步清稀如水，加上全身寒象（舌苔很淡，苔薄，畏寒，脈沉）就叫寒痰；寒痰和濕痰都是量多清稀，只不過寒痰量更多更清，更容易咳出，全身寒象更明顯；熱痰。狹義的較粘稠，色黃，全身熱象（舌質(zhì)偏紅，口渴，舌苔不膩，色黃或其他熱象，心煩等）；另外一種就是狹義的痰，干燥，如米粒狀，兼有口燥咽干，不容易咳出，較粘滯，稱燥痰；寒痰，濕痰，熱痰都有狹義廣義之分，燥痰無廣義的。另外在肝風的同時也痰多就叫風痰。根據(jù)不同癥狀就在功效上區(qū)分。如濕痰就叫燥濕化痰，如治療狹義的濕痰就叫燥濕祛痰。對寒痰的叫溫化寒痰，狹義的寒痰叫溫里祛痰或溫肺祛痰等等。針對熱痰的叫清熱化痰，狹義的熱痰叫清肺祛痰、清熱祛痰；燥痰的叫潤燥化痰或潤肺祛痰；對肝風夾痰的稱祛風痰（是復合功效，包括息風止痙和化痰或祛痰、消痰）。前人還用豁痰、導痰、滑痰、滌痰、墜痰、滾痰等?；硖凳侵胃[中的痰，心竅肺竅；導痰是作用稍強寫。凡具有祛除或消除痰濁作用的藥物，稱化痰藥。痰、咳喘三者，在病機上相互影響。咳嗽喘息病證每挾有痰涎，痰濁壅盛又能刺激或阻塞氣道，引起咳嗽氣喘。而化痰藥多兼止咳平喘之功，止咳平喘藥亦多有化痰之效。所以，這兩類藥合于一章，總稱之為化痰止咳藥。化痰藥適用于各種痰證。痰是一種病理性的致病因素，既是人體水液代謝和津液運行障礙所形成的病理產(chǎn)物，又可作為致病因素引起多種病證。它“隨氣升降，無處不到”，故痰之為病，部位廣泛，病證復雜，隨痰濁停留阻滯的部位不同，癥狀特點各異。如痰停臟腑，阻于肺竅，則發(fā)為咳喘有痰；阻于胸中則為胸痹；停于脘腹發(fā)為痞滿證；若痰濁上蒙清竅可引起眩暈、癇證、癲狂；肝風夾痰上犯可致中風、驚風；痰阻經(jīng)絡則可見肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互結(jié)形成瘰疬、癭瘤；痰凝肌肉，流注骨節(jié)發(fā)為陰疽流注等。一般說來，化痰藥，主要用于痰多咳嗽或痰飲氣喘，咯痰不爽等證。若痰流于經(jīng)絡，肌膚所致的癭瘤瘰疬，陰疽流注；或痰濁蒙蔽心竅引起的癲癇驚厥、中風等證，因病機上與痰有密切的關(guān)系，故亦可用化痰藥治療。應用本章藥物，除應根據(jù)病證不同，針對性地選擇不同的化痰藥，因咳喘每多夾痰，痰多易發(fā)咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。痰、咳、喘是病之標，非病之本，故臨床須審癥求因，辨證論治。張介賓倡導“見痰休治痰”，即應根據(jù)痰、咳、喘的不同病因病機而配伍，以治病求本，標本兼顧。如外感而致者，當配解表散邪藥；火熱而致者，應配清熱瀉火藥；里寒者，配溫里散寒藥；虛勞者，配補虛藥。此外，如癲癇、驚厥，眩暈、昏迷者，則當配平肝息風、開竅、安神藥；痰核，瘰疬，癭瘤者，配軟堅散結(jié)之品，陰疽流注者，配溫陽通滯散結(jié)之品。某些溫燥之性強烈的化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用，否則有促使出血之虞。麻疹初起有表邪之咳嗽，一般以清宣疏解為主，不宜單用止咳，尤不宜用溫燥或有收斂之性的化痰止咳藥，以免助熱斂邪而影響麻疹的透發(fā)。第一節(jié)化痰藥 一、含義以祛痰或消痰為主要作用，常用以治痰證的藥物，稱化痰藥。痰證，是人體臟腑功能及氣血不和，水濕、津液停積于局部，或變?yōu)檩^為稠濁之物，而引起的多種病證的總稱。二、功效與主治化痰藥均具有化痰功效，主治痰證。痰既是水液代謝與津液運行障礙所形成的病理產(chǎn)物，又是一種致病因素。其“隨氣升降無處不到，或在臟腑，或在經(jīng)絡”，所以痰證復雜，其致病病位廣泛，隨痰濁停留阻滯的部位不同，癥狀特點各異。如痰停臟腑，阻于肺竅，則發(fā)為咳喘有痰；上蒙清竅可引起眩暈、癇證、癲狂；肝風夾痰可致中風、驚風；痰阻肌肉、經(jīng)絡，可見肢體麻木、半身不遂、口眼口喎斜、瘰疬、癭瘤、痰核等。以上均為該類藥的適應范圍。一般根據(jù)病性，又將痰證分為濕痰、寒痰、熱痰、燥痰等證。濕痰、寒痰證，常以咳嗽氣喘，痰清稀量多而色白為特征，前者還伴見濕邪致病的全身其他表現(xiàn)，后者則伴有寒象；而眩暈、肢體麻木等，亦可由濕痰、寒痰所致。熱痰證，以咳嗽氣喘，痰黃粘稠為主癥，并伴熱象；燥痰證，常見痰干粘稠難咯，干咳等，并兼見其他燥象。痰核、瘰疬、癭瘤及癇證、中風等，亦有屬痰火所致者。三、性能特點燥濕化痰或溫化寒痰的藥性溫或溫燥；清熱化痰，清肺祛痰或潤肺化痰，潤燥化痰的藥性偏寒涼或涼潤。藥味主要取決它真實滋味，更主要是反應藥物的性狀，因為五味理論中沒有哪種味與化痰關(guān)系密切，稍稍有點關(guān)系的是咸味，咸能軟。廣義的痰如果形成癭瘤、痰核、瘰疬時，需要軟堅散結(jié)，能軟化的可能與咸有一點點關(guān)系。所以標的以真實滋味為主。所以溫燥性的化痰藥多有刺激味道，強調(diào)它的辛味。對清熱化痰、潤燥化痰的是甘味、苦味，有一些消痰藥治癭瘤、痰核、瘰疬的這一類，咸能軟，它大量來源于海洋，海水咸，也多是真實滋味。歸經(jīng)，95%的都能祛痰，所以主要歸肺經(jīng)，少量的如昆布、海藻、黃藥子不治肺竅之痰，不歸肺。治廣義之痰看主要作用于哪一類痰，主要用于癲狂的歸心經(jīng)，治療風痰的歸肝經(jīng)；治痰引起的痞滿、惡心，歸脾胃經(jīng)。少量的有毒性，以升浮為主，排痰是升。本章藥物主治病證有寒有熱，其藥性有的偏溫，有的偏寒。而藥味多根據(jù)藥物的某些作用特點，并結(jié)合實際滋味來確定。如部分藥物具有辛麻味，或兼有宣肺、利氣之功，則標辛味；部分藥物來源于海生植物及動物貝殼，并有消痰散結(jié)之功，則標咸味?！胺螢橘A痰之器”，故本章藥物主歸肺經(jīng)；部分藥物因可主治心、肝、脾之證，則可兼歸以上三經(jīng)。少部分化痰藥具有毒性。四、配伍應用就是寒熱虛實。有表寒的，配發(fā)散風寒藥；有里寒的配溫里藥；表熱配發(fā)散風熱藥；里熱配清熱藥；虛是陽虛、氣虛，不能運化或宣化水濕，停滯而為痰濁，常配補氣、溫陽的藥；當然燥痰，也與肺陰虛有關(guān)，配補陰藥；補虛尤其是補氣健脾，脾胃生痰之源。實，除了寒熱以外，痰本身就是濕濁凝聚局部而成的實證，所以痰證往往濕濁內(nèi)盛，藥配伍除濕的，化濕、燥濕、利水滲濕藥；痰郁阻氣機，隨氣升降，無處不到，所以前人說，見痰不治痰，主要治氣，所以常常配伍補氣藥，有利于各種痰證的治療。痰常常痰瘀互結(jié)，形成有形的結(jié)塊，所以配伍活血化瘀藥。另外就是痰引起的癥狀，如痰在肺就咳嗽，配伍止咳平喘的；痰在心，心神不寧，心神失常，配伍安神藥、開竅藥；如痰在肝，肝風夾痰，配息風止痙藥。應用化痰藥，除根據(jù)不同痰證針對性地選擇(如濕痰證，選燥濕化痰藥；熱痰證選清熱化痰藥)外，還當根據(jù)其病機及兼證作適當配伍。痰易阻滯氣機，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常須配伍行氣藥，以增其效?！捌樯抵础保⑻摬荒苓\化水濕，濕聚生痰者，應與健脾燥濕藥配伍，以標本兼顧。痰阻肺竅易發(fā)咳喘，而咳喘每多夾痰，宜與止咳平喘類藥物配伍?；馃崤c痰互結(jié)所致熱痰諸證，當配伍清熱瀉火藥。寒痰咳喘或濕痰諸證，宜與溫里散寒或燥濕利濕之品配伍。此外，癲狂、癇證、驚風、眩暈者，可與息風止痙、開竅、安神藥配伍；癭瘤、瘰疬等證有痰瘀互結(jié)者，可與活血化瘀，軟堅散結(jié)之品配伍。五、使用注意1.因證選藥。根據(jù)不同的痰證選藥。溫、寒、燥、熱的不同，狹義廣義的痰不同而選藥。三因制宜，寒痰、溫燥性的可重一點等。中病即止，消而不傷，不要傷津，癥候禁忌，溫燥性的對熱痰、燥痰有出血傾向的，尤其是咳嗽、咳血的不宜。偏寒的寒證要慎用。有毒的，孕婦不宜。1.本章中某些具有較強的刺激性且又溫燥的藥物，不宜于熱痰、燥痰證，并忌用于痰中帶血或咯血者。2.少數(shù)藥物有毒，應當在規(guī)定劑量范圍內(nèi)使用，并多用炮制品，且孕婦慎用或忌用。3.脾虛者用貝殼及礦物類藥作丸散時，當注意與健脾、消食促進運化之品配伍。4.本類藥中，有屬“十八反”中配伍禁忌者，一般應避免同用?；邓幹髦翁底C，痰從性質(zhì)上，有寒痰、熱痰，燥痰、濕痰之分，化痰藥的藥性相應有溫燥與涼潤之別，可分為溫化寒痰藥與清化熱痰藥二類。溫化寒痰藥，藥性多溫燥，有溫肺祛寒，燥濕化痰之功，主治寒痰、濕痰證，表現(xiàn)為咳嗽氣喘、痰多色白、苔膩，并伴有畏寒胸痞，肢體倦怠，以及由寒痰，濕痰所致的眩暈、肢體麻木、陰疽流注等。臨床應用時常與溫散寒邪，燥濕健脾的藥物配伍，以期達到溫化寒痰、濕痰的目的。代表藥物半夏、天南星、白芥子等。清化熱痰藥，藥性多寒涼，有清化熱痰之功。部分藥物質(zhì)潤，兼能潤燥；部分藥物味咸，兼能軟堅散結(jié)。主治熱痰證，如咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠者。其中痰稠難咯，唇舌干燥之燥痰證，宜選質(zhì)潤之潤燥化痰藥；如痰熱痰火所致的癲癇、中風驚厥、癭瘤、瘰疬等，均可用清化熱痰藥。其中痰濁堅結(jié)之證，當用咸味軟堅之品。臨床應用時常與清熱瀉火，養(yǎng)陰潤肺藥配伍，以期達到清化熱痰，清潤燥痰的目的。代表藥物貝母、瓜蔞、竹茹等?；邓帒脮r除分清不同痰證而選用不同的藥物外，應據(jù)成痰之因，審因論治?！捌樯抵础?，脾虛則津液不歸正化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標本兼顧。又因痰易阻滯氣機，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理氣藥同用，以加強化痰之功。溫燥之性的溫化寒痰藥，不宜用于熱痰、燥痰之證；藥性寒涼的清化熱痰藥、潤燥化痰藥，則不宜用于寒痰與濕痰證?；邓幍暮x：以祛痰或消痰為主要功效，常用以治痰證的藥物，稱為化痰藥。2.化痰藥的功效與主治：化痰藥具有化痰功效，主治痰證。常用于痰阻肺竅之咳喘有痰；痰濁中阻，上蒙清竅之眩暈、癇證、癲狂；肝風夾痰上犯之中風、驚風；痰滯肌肉、經(jīng)絡之肢體麻木、口眼歪斜、瘰疬、痰核、陰疽流注等病證。根據(jù)病性不同，痰證又分為濕痰、寒痰、熱痰、燥痰。濕痰、寒痰證常以咳嗽氣喘，痰清稀量多色白為特征，前者伴見濕邪致病表現(xiàn)，后者伴寒象；而眩暈、肢體麻木、痰核、陰疽流注等有濕邪表現(xiàn)或寒象者，亦屬濕痰或寒痰證。熱痰證，常見咳嗽氣喘，痰黃稠，并伴熱象；燥痰證以痰干結(jié)粘稠難咯，干咳為主，還兼有其他燥象；瘰疬、癭瘤、癲狂、癇證、驚風、中風等若兼熱象，多為痰火所致，屬熱痰證范疇。以上均為化痰藥的適應范圍。3.主要有關(guān)功效術(shù)語的含義：化痰：是指消除痰濁，以緩解或消除痰證的治療作用。祛痰：是指祛除阻于肺竅之痰，以減輕或消除痰阻肺竅之咳喘等證的治療作用。消痰：是指消散郁滯于經(jīng)絡之痰，以緩解或消除痰濁郁結(jié)成腫塊的病證(如瘰疬、癭瘤、痰核等)的治療作用。燥濕化痰：是指藥性溫燥的藥物，改善或消除濕痰、寒痰證的治療作用。清熱化痰：是指既能化痰，又兼能清熱的藥物，改善或消除熱痰證的雙重治療作用。4.化痰藥的性能特點：化痰藥的主治病證有寒有熱；燥濕化痰藥主治濕痰、寒痰證及咳喘偏寒或夾濕者，故多為溫性；清熱化痰藥主治熱痰及咳喘偏熱者，藥性多為寒涼。5.化痰藥的配伍原則：①根據(jù)痰咳喘三者間的關(guān)系予以配伍：痰多易誘發(fā)咳、喘；而咳喘又每多夾痰，其互為因果，相互影響，故化痰、止咳、平喘藥三者常配伍使用。②根據(jù)病因病機予以配伍：痰濁易阻礙人體氣機，而氣滯又可使?jié)窬凵担础皻鉁t痰凝”，其互嚶跋歟駛狄┏Ｓ胄釁┡湮椋猿├兄諤凳礎捌性蛺迪保弧捌⑽抵礎保⑿椴輝嗽蛺凳諫殖Ｓ氬蠱⑵⒔∑⒃鍤┡湮椋災尾∏蟊荊灰蟯飧卸輾⒖卻伺湮榻獗硪環(huán)我跣櫓煽日擼擻氬狗我躋┡湮椋環(huán)紊銎櫓麓⒍唐擼湮椴掛娣紊鮒囊┪鎩＊?br>③根據(jù)邪氣偏盛不同予以配伍：痰咳喘而里熱偏盛者，與清熱瀉火藥配伍；陰寒內(nèi)盛者，與溫里散寒藥配伍；濕邪偏盛者，與化濕或利濕藥配伍；燥傷肺陰者，宜配伍養(yǎng)陰潤肺藥。6.化痰藥的使用注意：①注意辨清痰的不同病證特點，選擇與病證相宜的化痰藥。如濕痰、寒痰，宜選燥濕化痰藥；熱痰者，宜選清熱化痰藥。②凡痰中帶血或咳嗽咯血者，不宜使用刺激性強的化痰藥，以免加重出血；藥性溫燥之品，不宜用于陰虛有熱者。少數(shù)化痰藥有毒，應在規(guī)定劑量范圍內(nèi)使用，并注意多用炮制品；孕婦慎用或忌用。半夏【出處】《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為天南星科多年生草本植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的塊莖。主產(chǎn)于四川、湖北、江蘇等地。夏秋二季莖葉茂盛時采挖。除去外皮及須根，洗凈，曬干，為生半夏。一般用姜汁、明礬炮制后入藥。半就是中間的意思，地上部分長珠芽，象綠豆那么大，圓圓的，在陰歷5月就掉在地上生根發(fā)芽，5月半夏生，5月是夏天的中間，故名。半夏有毒，須經(jīng)炮制后使用。一般取生半夏，用水浸泡，漂至口嘗僅微有麻辣味，再與生姜、白礬同煮至透，取出晾干，悶潤后切片，稱姜半夏。取生半夏浸漂法同姜半夏，再置甘草石灰湯中拌勻，浸泡至內(nèi)無白心為度，撈出陰干，稱法半夏。取生半夏用水浸漂至口嘗無麻辣感為度，晾干后加白礬共煮透，取出切片，再晾干入藥，稱清半夏。取經(jīng)制后的半夏或法半夏，用竹瀝拌透陰干入藥，稱竹瀝半夏。取浸泡后的生半夏曬干，研成粉末，用姜汁、面粉調(diào)勻，經(jīng)發(fā)酵制成的，稱半夏曲?！拘晕稓w經(jīng)】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。【功效與應用】燥濕化痰，止咳，降逆止嘔，消腫散結(jié)止痛。燥濕化痰、止咳。溫燥性比較強，既能祛痰又能消痰，是治療濕痰的要藥，尤其是治療溫痰、咳嗽的要藥，因為它有良好的止痛作用。濕痰咳嗽第一要燥濕，半夏能燥濕，常配伍陳皮、橘皮，增強其溫燥作用，對狹義的痰，半夏燥濕祛痰，促進痰的咳出，橘皮也有這個作用，如二陳湯就是二者，互相增效。半夏止咳嗽上氣。現(xiàn)在研究半夏有很強的鎮(zhèn)咳作用。如果濕痰在經(jīng)絡、肌肉，它可消痰，促進痰核腫塊的消散，經(jīng)氣通暢，疼痛也會緩解，故寫成消腫消結(jié)止痛。所以用于癭瘤、瘰疬或陰疽的腫痛而燥濕消痰。當然有的認為它有一定的攻毒作用，是有那么一點點作用。消痞散結(jié)。消除痞悶，治療痞悶的病癥或散結(jié)（也是消痰作用）。治療結(jié)胸、痰氣阻結(jié)在咽喉的梅核氣，為什么出現(xiàn)痞和結(jié)，就是痰濁阻滯的廣義的痰，半夏燥濕消痰，可消腫散結(jié)和消痞散結(jié)，而且濕痰阻滯，清陽不升引起的眩暈頭痛也可用。它又是止嘔的圣藥，能降胃氣，降逆止嘔，不管寒熱虛實都可配伍使用，有胃寒的配伍溫胃止嘔的藥（生姜、丁香這一類），有熱的配清熱止嘔的（蘆根、黃連、枇杷葉、竹茹），虛的，配伍補氣健脾的，飲食積滯的配伍消食的，但它本身是燥濕化痰的，所以痰濕引起的惡心嘔吐最佳，所以治療寒痰嘔吐，寒飲的嘔吐，配伍生姜，互相相須為用。半夏有毒，生姜又殺半夏毒，功效增效，又減毒。各種嘔吐都用，如孕婦的惡阻，妊娠初期的惡心嘔吐也用（但要注意它有毒，要慎用）。它為什么又治寒痰，因為寒痰有濕痰，需要燥濕化痰，但半夏溫性不夠，要加其它溫里藥。它的毒性是含有苛辣素，對皮膚、口腔、咽喉有很強的刺激性，輕微的局部發(fā)麻發(fā)紅、灼熱疼痛，嚴重的起水泡，引起呼吸困難，所以，內(nèi)服要炮制。加姜或明礬相畏相殺，尤其明礬比生姜好，降毒性。在久煎中降毒，煎到?jīng)]有麻味。1．燥濕化痰，用于濕痰證。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。脾不化濕，痰涎壅滯以致出現(xiàn)痰多，咳嗽，氣逆等癥。本品入脾、肺二經(jīng)。辛溫而燥，善燥濕濁而化痰，為治濕痰要藥。尤善治臟腑之濕痰。治痰濕阻肺之咳嗽氣逆，痰多質(zhì)稀者，常配陳皮、茯苓等同用，以增強燥濕化痰之功，如二陳湯。若兼表寒，痰多清稀，可與麻黃、桂枝、細辛、干姜等解表散寒、溫肺化飲之品同用，如小青龍湯。治濕痰眩暈，則配天麻、白術(shù)以化痰息風，如半夏白術(shù)天麻湯。若治寒氣痰濁結(jié)聚的胸痹證，以本品配瓜蔞、薤白等同用，加強化痰散結(jié)的作用，如瓜蔞薤白半夏湯。2．降逆止嘔，用于胃氣上逆嘔吐。胃氣以降為順。由于痰濁內(nèi)阻，升降失常，胃氣上逆則惡心、嘔吐。半夏既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃，為止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍用之。因其性溫燥，故對痰飲或胃寒嘔吐尤宜。常配生姜同用，以加強溫中止嘔之功，如小半夏湯。若胃熱嘔吐，則可配黃連、竹茹等清胃止嘔之品同用。胃陰虛嘔吐，則配石斛、麥冬等養(yǎng)胃陰之品同用。若胃氣虛嘔吐，則配人參、白蜜同用，補氣益胃以治其虛，如大半夏湯。3．消痞散結(jié)，用于心下痞，結(jié)胸，梅核氣等。本品還具有辛開散結(jié)，化痰消痞之功。治心下痞滿，配干姜、黃連、黃芩，以苦辛通降，開痞散結(jié)，如半夏瀉心湯。治痰熱結(jié)胸，常與瓜蔞、黃連等清熱化痰藥同用，如小陷胸湯。治氣滯痰凝，咽中如有物阻的梅核氣證，無熱象者，常與厚樸、蘇葉、茯苓等同用，以行氣解郁，化痰散結(jié)，如半夏厚樸湯。對于癭瘤痰核，可與昆布、海藻、浙貝母等軟堅散結(jié)藥同用。4．外用消腫止痛，用于癰疽腫毒及毒蛇咬傷。本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。治癰疽發(fā)背、無名腫毒、毒蛇咬傷，以生品研末或鮮品搗敷。【應用】1.用于濕痰、寒痰證。本品辛溫而燥，善燥濕而化痰濁，為燥濕化痰之要藥，并可通過化痰以收消痞、散結(jié)之效，故尤宜于臟腑濕痰諸證。治濕痰阻肺之咳嗽氣逆，本品既可燥濕，又有良好祛痰、止咳之效，治此證本品常與既理氣健脾、又可化痰之橘皮配伍，如《和劑局方》二陳湯。若治寒痰之咳嗽氣喘者，常與細辛、干姜等溫肺散寒藥物同用。治濕熱痰濁內(nèi)阻，心下痞滿不適，常與黃芩、黃連等清熱燥濕藥物配伍。若痰熱阻于胸中，胸悶不舒或咳痰較多者，宜與瓜蔞等清熱、化痰行氣之品配伍。治痰氣郁結(jié)之梅核氣，自覺咽喉中如有梅核狀物梗阻，吞之不下，吐之不出者，可與行氣、燥濕化痰之品配伍。治濕痰上擾清竅之眩暈、頭痛，亦可以之與天麻等同用。2.用于嘔吐。半夏具有良好的止嘔之效，為止嘔要藥。常與生姜配伍，相使而相畏，其止嘔之力更增，且毒性減弱。又因其性溫燥，長于化痰，尤宜于痰飲或胃寒所致嘔吐，如《金匱要略》小半夏湯。亦可隨證配伍應用。若胃熱嘔吐，宜與黃連、竹茹等清胃熱止嘔之品同用；胃氣虛之嘔吐，與人參、蜂蜜等補益脾胃之品同用；胃陰虛嘔吐，可與麥冬、石斛等益胃生津之品配伍；妊娠嘔吐者，宜與白術(shù)等扶正安胎之品同用。3.用于癭瘤，痰核，癰疽，毒蛇咬傷等。本品內(nèi)服可消痰散結(jié)，外用能攻毒消腫止痛。治癭瘤、痰核，可與昆布、海藻等消痰散結(jié)之品同用。治癰疽、毒蛇咬傷等，可生用研末調(diào)敷，鮮品搗敷或與清熱解毒藥合用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～10g；外用適量。內(nèi)服一般宜制過用。姜半夏長于降逆止嘔；法半夏溫燥化痰作用強，長于燥濕和胃；清半夏，溫燥之性減，長于化濕痰；半夏曲則有化痰消食之功，濕痰咳嗽兼飲食不消的好些。至于竹瀝半夏，藥性由溫變涼，能清化熱痰，主治熱痰、風痰之證，京半夏更加緩和，溫燥性要弱些，對兒童、老人更適合。還有仙半夏、清半夏等。用明礬炮制的叫法半夏；多加姜來蒸叫姜半夏；半夏發(fā)酵，稱半夏曲?！臼褂米⒁狻坎灰伺c烏頭配伍(十八反)。本品藥性溫燥，陰虧燥咳、出血證及孕婦慎用。陰虛有熱的，有出血傾向的不能用。燥熱并見的熱痰不宜用半夏。【現(xiàn)代研究】本品含β-谷甾醇及葡萄糖苷，多種氨基酸和揮發(fā)油、皂苷、辛辣性醇類、膽堿、左旋麻黃堿等生物堿等。對咳嗽中樞有抑制作用，可解除支氣管痙攣，并使支氣管分泌減少而有鎮(zhèn)咳祛痰作用?？梢种茋I吐中樞而止嘔。所含葡萄糖醛酸的衍化物，有顯著的解毒作用。半夏對小鼠有明顯的抗早孕作用，煎劑可降低眼內(nèi)壓。1.半夏塊莖含揮發(fā)油、少量脂肪、淀粉、煙堿、生物堿、粘液質(zhì)、多種氨基酸、皂甙、糖甙、辛辣性醇類等。其水煎液有鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管平滑肌痙攣作用；并能抑制嘔吐中樞而止嘔；可降低兔眼壓；半夏蛋白有抗早孕作用；其含葡萄糖醛酸衍生物有明顯的解毒作用。掌葉半夏水浸液及稀醇浸出液對動物實驗性腫瘤有明顯抑制作用。此外，本品尚有輕度利尿，促進膽汁分泌，增加腸道蠕動的作用。生半夏的氯仿和丙酮提取物對白色葡萄球菌、金黃葡萄球菌有抑制作用。2.半夏過量可引起中毒，主要表現(xiàn)對口腔、咽喉、胃腸道粘膜及神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用；重者可引起呼吸麻痹而死。3.半夏炮制品有姜半夏、法半夏等。姜半夏長于降逆止嘔，法半夏長于燥濕，半夏曲有化痰消食之功，竹瀝半夏能清熱化痰。4.除上述正品外，某些地區(qū)將水半夏、滇南星、象頭花、犁頭尖、掌葉半夏、土半夏、銀半夏、盈江南星等作“半夏”入藥。這些品種是否完全具有正品半夏的功效，尚待進一步研究，不宜盲目代用。5.水半夏為天南星科植物鞭檐犁頭尖的塊莖。性味辛，溫，有毒。歸肺、脾經(jīng)。功能燥濕化痰，消痞散結(jié)，止血，外用消腫止痛。多用于咳嗽痰多，癰瘡癤腫，蛇蟲咬傷，外傷出血。煎服，3～10g，一般宜制過用。外用適量。天南星【出處】《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為天南星科多年生草本植物天南星Arisaemaerubescens(Wall.)Schott、異葉天南星A.heterophyllumBl.或東北天南星A.amurenseMaxim的塊莖。主產(chǎn)于河南、江蘇、遼寧等地。秋冬二季采挖。除去外皮及須根，曬干，為生南星；常用姜汁、明礬制后入藥，即制南星。以牛膽汁拌制，成膽南星。和半夏同類植物，【性味歸經(jīng)】苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。【功效與應用】燥濕化痰，祛風止痙，消腫散結(jié)，止痛。燥濕化痰。溫燥性和毒性都強于半夏。止咳祛痰不優(yōu)于半夏，用于濕痰或寒痰的咳嗽痰多，多與半夏配伍。重要性不如半夏，治療效果不好。有的書把它寫成用于溫痰寒痰的頑癥。好像它燥濕化痰止咳優(yōu)于半夏，實際不是優(yōu)，而是指導痰湯方劑的作用。消痞不如半夏，對濕痰引起的痞滿、痞悶往往不用它而用半夏。祛風止痙優(yōu)于半夏，即祛風痰，用于肝風夾痰，它既有祛痰又消痰，又息風止痙。祛風痰，用于息風止痙、中風、破傷風、癲癇這類的。消腫散結(jié)止痛，與消痰有關(guān)，與攻毒也有關(guān)。一般認為這個作用強于半夏，所以多用于癰疽腫痛。內(nèi)服要用明礬、生姜炮制，叫制南星，外用要用生的。附藥：膽南星。用天南星研細后加在牛膽汁里拌勻放很長時間或稍稍蒸一下，牛膽汁苦寒性很強的藥，所以膽南星偏于苦寒，息風止痙攣，清熱化痰。治熱痰咳嗽或肺熱引起的驚風、小兒驚風或其它的痙攣抽搐。1．燥濕化痰，用于濕痰，寒痰證。本品燥濕化痰功似半夏而溫燥之性更甚，祛痰作用較強。治頑痰阻肺，咳喘胸悶，痰多色白清稀，常配半夏、枳實等，如導痰湯，若屬痰熱咳嗽，咯痰黃稠，則須配黃芩、瓜蔞等清熱化痰藥用之。2．祛風解痙，用于風痰證，如眩暈，中風，癲癇，口眼歪斜及破傷風等。本品專走經(jīng)絡，善祛風痰而止痙。治風痰眩暈，配半夏、天麻等。治風痰留滯經(jīng)絡，半身不遂，手足頑麻，口眼歪斜等，則配半夏、川烏、白附子等。治破傷風角弓反張，痰涎壅盛，則配白附子、天麻、防風等，如玉真散。治療癲癇，痰濁踞擾包絡，上蒙清竅，用本品配半夏、石菖蒲等豁痰開郁。3．外用消腫止痛，用于癰腫痰核，毒蛇咬傷等。本品外用有消腫散結(jié)止痛之功。治癰疽腫痛、痰核，可研末醋調(diào)敷，治毒蛇咬傷，可配雄黃外敷?！緫谩?.用于濕痰、寒痰證。本品辛燥毒烈之性強于半夏，而祛痰、止咳之力稍遜于半夏，故治療濕痰、寒痰所致咳嗽本品不如半夏常用。治濕痰咳嗽可與半夏配伍；寒痰咳嗽，可與溫肺散寒藥配伍。治痰濁上蒙清竅之眩暈，亦可配伍半夏、天麻等藥。2.用于中風，破傷風，癇證等。本品既能化痰，又可祛風止痙，故宜于肝風夾痰阻滯經(jīng)絡所致以上諸證。治中風之半身不遂，口眼喎斜等，宜與白附子、川烏等祛風、化痰、通絡之品配伍。若治破傷風頭項強急，角弓反張，牙關(guān)緊閉，可與防風、天麻等祛風、止痙藥物配伍。治癇證抽搐、神昏者，可與石菖蒲、牛黃等化痰開竅，息風止痙藥同用。3.用于癰疽，毒蛇咬傷等。生南星與生半夏類似，外用有攻毒消腫、散結(jié)止痛之效，可單用或配伍應用。治癰疽、瘰疬，可用生南星研末，醋調(diào)敷。毒蛇咬傷，用鮮品搗爛外敷，或與雄黃等解毒之品配伍外用?！居梅ㄓ昧俊恐颇闲羌宸?，3～10g，多制用。外用適量。膽南星以牛膽汁制過，性涼。能清熱化痰，息風定驚，主要用于熱痰、風痰之中風、驚癇、眩暈、喘咳等證?！臼褂米⒁狻勘酒沸亮覝卦?，故陰虛燥痰及孕婦忌用?！粳F(xiàn)代研究】本品主含三萜皂苷、安息香酸、氨基酸、D-甘露醇等。煎劑具有祛痰及抗驚厥、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，水提取液對小鼠實驗性腫瘤有明顯抑制作用。近年來以生南星內(nèi)服或局部應用治癌腫有一定效果，以子宮頸癌為多用。此外，提取物二酮哌嗪類生物堿還有抗心律失常作用。1.本品主要含三萜皂甙、安息香酸、D-甘露醇、二酮哌嗪類生物堿及多種氨基酸等。其煎劑有祛痰，抗驚厥，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛作用；D-甘露醇有抑制實驗性腫瘤作用；二酮哌嗪生物堿有對抗烏頭生物堿所致實驗性心律失常的作用。2.本品皮膚接觸，誤食或過量可致不良反應，甚則中毒。皮膚接觸可致瘙癢腫脹；誤食或過量，可致咽喉燒灼感、口舌麻木、張口困難、口腔糜爛等，繼則頭昏心慌、四肢麻木，甚則昏迷窒息而死亡。故當注意用量，亦應結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學處理中毒及不良反。3.膽南星為天南星用牛膽汁拌制而成的加工品。其性涼，味苦、微辛，歸肝、膽經(jīng)。功能清熱化痰，息風止痙。主治中風、癇證、驚風、眩暈等偏熱者及熱痰咳喘證。煎服，1.5～6g。禹白附【出處】《中藥志》【來源】為天南星科多年生草本植物獨角蓮TyphoniumgiganteumEngl.的塊莖。主產(chǎn)于河南、甘肅、湖北等地。秋季采挖。除去殘莖、須根及外皮，用硫黃熏后曬干；或用白礬、生姜制過入藥?！拘晕稓w經(jīng)】辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。【功效】燥濕化痰，祛風止痙，解毒散結(jié)。毒性與天南星相似。燥濕化痰。作用最弱，比天南星還弱。沒有明顯的止咳作用，可以用于濕痰、寒痰咳嗽，但在臨床上主要用半夏治療溫寒痰證，有時選天南星很少選禹白附的。息風止痙，與天南星一樣，常配伍在一起，用于風痰咳嗽、口眼歪斜、破傷風、癲癇這類。消腫散結(jié)。但多數(shù)人說它解毒散結(jié)，認為它攻毒或解毒比天南星、半夏略強，常用其治療毒蛇咬傷。半夏、天南星很少在這方面使用。它優(yōu)勢在于祛風止痙。外用消腫止痛強于半夏一點。古代叫白附子。古代用的是毛?？茖儆跒躅^類的植物，現(xiàn)在有的把它叫關(guān)白附。象烏頭類一樣的毒性。常用于散寒止痛，現(xiàn)在幾乎沒有用了。所以古方中的白附子現(xiàn)在改用禹白附?！緫谩?.用于濕痰，寒痰證。本品溫燥毒烈之性類似于天南星，亦有祛痰之功。治濕痰、寒痰之咳嗽，可與半夏配伍應用。因其作用較弱，故不常用。2.用于口眼喎斜，偏頭痛，破傷風，癇證等。本品類似于天南星，既能化痰，又可祛風止痙。亦宜于肝風夾痰阻滯經(jīng)絡所致諸證。治風中經(jīng)絡之口眼喎斜，常與全蝎、僵蠶等祛風止痙，通絡之品同用。若治偏頭痛，宜與川芎、白芷等祛風止痛之品同用。破傷風頭項強急，角弓反張，亦常與防風、天南星、天麻等祛風止痙藥物配伍。若癇證、驚風等神昏抽搐者，可與牛黃、石菖蒲等化痰開竅，息風止痙之品配伍。3.用于瘰疬，毒蛇咬傷等。本品有解毒散結(jié)之功。治瘰疬、痰核，可單用外敷。毒蛇咬傷，單用或配伍解毒散結(jié)之品，內(nèi)服或外敷?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～5g；研末服0.5～1g。外用適量。【使用注意】熱盛動風或血虛生風及孕婦均不宜使用。生品不宜內(nèi)服?！緟⒖假Y料】1.本品含粘液質(zhì)、草酸鈣、蔗糖、皂甙、糖甙、肌醇；亦含生物堿、膽堿、琥珀酸、亞油酸、酪氨酸，尿嘧啶等。禹白附有抑制結(jié)核桿菌、鎮(zhèn)靜作用，其炮制品鎮(zhèn)靜作用較強；含有本品的玉真散有抗驚厥作用。此外，本品尚有止咳、祛痰、降血清膽固醇及抗癌等作用。2.白附子最早載于《名醫(yī)別錄》。據(jù)考證歷代本草所用者均系毛莨科植物黃花烏頭的塊根，稱關(guān)白附。至于天南星科獨角蓮(禹白附)究竟何時收載入藥，尚待進一步考證。兩種白附子均有化痰，祛風止痙之效。禹白附因毒性較小，又可解毒散結(jié)，現(xiàn)已作為白附子的正品使用；而關(guān)白附毒性較大，功效偏于散寒濕止痛，現(xiàn)今較少使用。白芥子《名醫(yī)別錄》為十字花科一年生或越年生草本植物白芥SinapisalbaL．的種子。白芥既芥菜。種子白有的黃，稱白芥子或黃芥子，中藥主要用的白的，故名。黃的有時也用。生用或炒用?！拘晕稓w經(jīng)】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)?！竟πc應用】祛痰、消痰。作用于肺，溫肺祛痰，溫性比較明顯，治療寒痰壅肺引起的咳嗽氣喘，它重點在祛痰，促進痰濁咳出。三子養(yǎng)心湯有白芥子，用于老年人咳嗽痰多，屬于寒痰的。痰濁阻滯在肺竅后，肺絡不通，白芥子溫肺祛痰，又宣通肺絡，所以它只寒痰咳嗽包括有胸痛（肺絡閉阻），疼痛會緩解，反應它能通絡。過去說它除通絡還利氣，就是通利肺氣，嚴格講這不是獨立功效，是通過祛除肺竅之痰而有利肺氣宣暢，是因果關(guān)系，并無獨立的利氣作用。它消痰，治廣義痰，主要消經(jīng)絡之痰，溫經(jīng)消痰，主要治療寒痰阻滯經(jīng)絡引起的一些癰疽，和關(guān)節(jié)疼痛和局部麻木如陽和湯，用它對寒邪、寒痰阻滯或閉阻引起的局部麻木或關(guān)節(jié)疼痛或出現(xiàn)癰疽。煎者不要過長，長時對祛痰不利降低祛痰效果。治療寒痰閉阻經(jīng)絡的病癥可局部外用。引起發(fā)紅或嚴重的出水泡，從而達到療效（這種又叫冷灸），但有的對這種刺激皮膚過敏而不適應。1．溫肺化痰，用于寒痰喘咳，懸飲等。本品辛溫走散，利氣機，通經(jīng)絡，化寒痰，逐飲邪，善治“皮里膜外之痰”。治寒痰壅肺，咳喘胸悶痰多，配蘇子、萊菔子，即三子養(yǎng)親湯。若懸飲咳喘胸滿脅痛者，配甘遂、大戟等以逐飲，如控涎丹。2．利氣散結(jié)，用于陰疽流注及痰阻經(jīng)絡關(guān)節(jié)之肢體麻木，關(guān)節(jié)腫痛等。本品能祛經(jīng)絡之痰，又能消腫散結(jié)，通絡止痛。治陰疽流注，配鹿角膠、肉桂、熟地等，以溫陽通滯，消痰散結(jié)，如陽和湯。治痰濕阻滯經(jīng)絡之肢體麻木或關(guān)節(jié)腫痛，配馬錢子、沒藥等?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～6g。不宜久煎。外用適量，研末調(diào)敷，或作發(fā)泡用?！臼褂米⒁狻勘酒沸翜刈呱?，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用。用量不宜過大，過量易致胃腸炎，產(chǎn)生腹痛、腹瀉。本品外敷對皮膚粘膜有刺激，易發(fā)泡。有消化道潰瘍、出血者忌內(nèi)服，及皮膚過敏者不宜外用。【現(xiàn)代研究】本品含芥子苷、芥子堿、芥子酶等。芥子苷水解后的產(chǎn)物有較強的刺激作用，可致充血、發(fā)泡。白芥子內(nèi)服可催吐、祛痰，其水浸劑對皮膚真菌有抑制作用。皂莢【出處】《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為豆科喬木植物皂莢GleditsiasinensisLam.的果實。形扁長者，稱大皂莢；小而彎曲成月牙形者，稱豬牙皂，均入藥。過去用它結(jié)的皂莢洗衣服。主產(chǎn)于四川、河北、陜西等地。秋季采摘成熟果實。曬干，切片(不去種子)，生用，或炒用。皂莢刺果實【性味歸經(jīng)】辛，溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)?！竟πА快钐?，通竅開閉，外用殺蟲止癢。祛痰藥，比較峻猛，咳嗽痰多非常頑固的，稍稍用一點即可。讓它引起明顯的惡心嘔吐，有利痰的祛除。有毒，口服使用不多?！緫谩?.用于咳喘痰多之證。本品能促進呼吸道粘膜分泌增加，有較強的祛痰作用，又可暢利氣道，故宜于咳喘氣逆而痰稠膠粘難咯者，可單用，亦可配伍應用。因其有毒，較為少用。2.用于中風、癇證等痰涎壅盛之閉證。本品既能化痰，外用納入鼻中又有通竅開閉之功。治痰涎壅盛之閉證，可以本品配細辛共研為末，吹鼻取嚏。亦可與開竅醒神之品配伍，內(nèi)服。3.用于皮膚瘙癢諸證。本品外用又有祛風殺蟲止癢之效。治癬證瘙癢，可單用以陳醋浸泡后研末調(diào)涂?！居梅ㄓ昧俊慷嘌心┓?，1～1.5g；亦可入湯劑，1.5～5g。外用適量?！臼褂米⒁狻績?nèi)服過量可引起嘔吐、腹瀉，故不宜過量。孕婦、體虛陰虧，有出血傾向者忌用【參考資料】1.本品主要含三萜皂甙、鞣質(zhì)，尚含蠟醇、廿九烷、豆甾醇、谷甾醇等。本品所含皂甙能刺激胃粘膜，反射性地引起呼吸道粘膜分泌增多而產(chǎn)生祛痰作用；并能抑制革蘭氏陰性腸內(nèi)致病菌，對某些皮膚真菌亦有抑制作用；其含皂甙尚有溶血作用。2.本品服用過量，易引起中毒，可表現(xiàn)為消化道癥狀，溶血征象，全身癥狀；嚴重者可出現(xiàn)脫水、休克、呼吸急促、心悸、痙攣、譫妄、呼吸麻痹，甚則窒息而危及生命。故當注意用量，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學及時處理中毒癥狀。3.皂角刺為皂莢樹的棘刺，又稱皂角刺。性味辛溫。功能消腫排膿，祛風殺蟲。用于癰疽初起或膿成不潰之證，皮膚癬證等。煎服，3～10g。外用適量，醋煎調(diào)涂患處。癰疽潰破者忌用。旋覆花【出處】《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為菊科多年生草本植物旋覆花InulajaponicaThunb.或歐亞旋覆花I.britannicaL.的頭狀花序。又叫金沸草，所以旋覆花又叫金沸花。主產(chǎn)于河南、河北、江蘇等地。夏秋二季花開時采收。陰干或曬干，生用或蜜炙用。【性味歸經(jīng)】苦、辛、咸，微溫。歸肺，胃經(jīng)?！竟πc應用】祛痰平喘，降逆止嘔。主要用在祛痰，祛痰平喘，祛痰止咳。重點在祛除肺竅之痰，兼有比較微弱的自己可平喘作用，用于痰多的咳嗽氣喘。古代：消胸上痰結(jié)，唾如膠漆，治咳嗽時痰多有粘稠，不易咳出。所以功效是祛痰。它微溫，所以無論寒熱均可。外感也用，分別配伍相應的藥，肺熱的配黃芩、知母，寒配清肺寒的。止嘔呃，就是降逆呃，降胃氣上逆，痰濁引起的惡心、嘔吐、噯氣、呃逆，無痰的也可用，如脾胃虛弱的，它可與補脾胃的人參這類的配伍。有寒的配溫胃的，有熱的配清熱，它很輕，所以包煎，它的全草金佛草和它作用一樣，只是弱些。1．降氣化痰，用于咳喘痰多及痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。本品苦降辛開，化痰下氣而平喘咳，化痰消痞利水而除痞滿。用于痰涎壅肺，咳喘痰多，不論寒證或熱證，通過配伍皆可應用。治寒痰咳喘，配蘇子、半夏；若屬痰熱者，則配桑白皮、瓜蔞以清熱化痰。若頑痰膠結(jié)，胸中滿悶者，則配海浮石、海蛤殼等以化痰軟堅。2．降逆止嘔，用于噫氣，嘔吐。本品不僅降肺氣，又善降胃氣而止嘔噫。治痰濁中阻，胃氣上逆而噫氣嘔吐，胃脘痞硬者，配代赭石、半夏、生姜等，如旋覆代赭湯。此外，本品有活血通絡之功，還可用于胸脅痛，常配香附等同用?！緫谩?.用于喘咳痰多之證。本品既能祛痰，又有一定平喘止咳作用，其性微溫，無論寒痰、熱痰及外感所致喘咳證，皆可配伍應用。寒痰喘咳，痰多清稀者，宜與半夏、蘇子等溫肺、平喘、燥濕化痰之品配伍。治熱痰咳喘，痰稠色黃，胸悶不舒者，可與黃芩、桔梗、桑白皮等清熱化痰，平喘之品配伍。外感風寒表證之咳喘咯痰者，可與荊芥、細辛、生姜等發(fā)表散寒藥配伍。2.用于噯氣，嘔吐等。本品有降胃氣而止嘔逆之效，常須配伍使用。治痰濁中阻，胃氣上逆之噯氣，嘔吐，胃脘脹滿不適者，宜與半夏、生姜等燥濕化痰，降逆止嘔藥物配伍。亦可以之治療妊娠嘔吐，眩暈嘔吐等。【用法用量】煎服，3～10g。因本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故須布包入煎?！臼褂米⒁狻勘酒窚厣⒔的?，故陰虛勞嗽、津傷燥咳者忌用。因有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳、嘔吐，故需布包入煎?！粳F(xiàn)代研究】本品含黃酮苷、旋覆花甾醇及槲皮素等。有抗菌作用，能增加腸蠕動。所含黃酮苷對組織胺引起的動物支氣管痙攣有緩解作用，并有較弱的利尿作用。1.本品含黃酮甙、旋覆花甾醇、槲皮素、綠原酸等。其黃酮甙有緩解組織胺引起的支氣管痙攣，并有利尿作用。其水煎劑有鎮(zhèn)咳，保肝作用；對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌等有抑菌作用。口服綠原酸可增加人胃鹽酸的分泌量，并可增加小腸蠕動。2.金沸草為旋覆花的地上部分。性味功效與旋覆花類似，其性發(fā)散，外感咳嗽痰多者常用。煎服，5～10g。其鮮葉搗汁外敷可治療瘡癰腫毒。白前【出處】《名醫(yī)別錄》【來源】為蘿摩科多年生草本植物柳葉白前Cynanchumstauntonii(Decne.)Schltr.exLevl.或芫花葉白前C.glaucescens(Decne.)Hand.-Mazz.的根莖及根。又叫白前根。主產(chǎn)于浙江、安徽、福建等地。秋季采挖。曬干，生用或蜜炙。【性味歸經(jīng)】辛、苦，微溫。歸肺經(jīng)。【功效】祛痰止咳。祛痰、止咳。它與祛痰為主，通過祛痰有利緩解咳喘，用于咳嗽痰多或咳喘痰多，它止咳平喘作用不太明顯。它微溫，不管寒熱虛實，有無表證都可配伍使用。有的書叫降氣祛痰，實質(zhì)上應為祛痰降氣，因為痰濁閉阻在肺竅里，肺的清肅下降功能不正常，出現(xiàn)肺氣上逆，祛痰后，恢復肺的清肅下降功效，表現(xiàn)出降氣效果，表現(xiàn)在緩解了咳嗽平喘?！緫谩坑糜诳人蕴刀嘀C。本品性微溫而不燥，長于祛痰而止咳，故無論外感內(nèi)傷，或?qū)俸畬贌嶂悼日?，皆可配伍應用。尤以治寒痰咳嗽痰多者為宜，常與半夏、紫菀等溫肺化痰止咳之品同用。若外感風寒之咳嗽有痰者，宜與荊芥、紫蘇等宣肺發(fā)表散寒藥物同用。肺熱咳喘痰壅盛者，宜與桑白皮、葶藶子等清肺熱、化痰平喘之品配伍。肺陰虛，干咳氣逆者，用蜜制白前與阿膠、麥冬等養(yǎng)陰潤肺之品同用。【用法用量】煎服，3～10g。【使用注意】見本章概述?！緟⒖假Y料】1.柳葉白前含皂甙；芫花葉白前含三萜皂甙。其中主要為白前皂甙類、華北白前醇、β-谷甾醇和C24～C30脂肪酸。所含皂甙有祛痰作用。2.本品對胃粘膜有刺激作用，胃潰瘍或有出血傾向者，當慎用。桔?！境鎏帯俊渡褶r(nóng)本草經(jīng)》【來源】為桔?？贫嗄晟荼局参锝酃latycodongrandiflorum(Jaoq.)A.DC.的根。主產(chǎn)于安徽、湖北、遼寧等地。春秋二季采挖。切片曬干，生用。【性味歸經(jīng)】苦、辛，平，微寒。歸肺經(jīng)。【功效與應用】祛痰止咳，利咽，排膿。平而偏寒，祛痰，祛肺竅的痰，作用強。還有明顯的止咳作用，是祛痰藥有時止咳藥。對咳嗽痰多是非常好的藥，要藥。加上它藥性平和，祛痰止咳作用好，所以咳嗽痰多無論寒熱有無外感都用，但要有外感的用的更多。長于利咽喉，治療咽喉腫痛或失音，外感引起的肺氣郁閉，可配伍解表藥。熱毒壅盛的配清熱解毒藥，陰虛火旺，上灼咽喉配滋陰降火藥。排膿，用于肺癰、腸癰、甚至外癰，它有一定的解毒作用，它對瘡癰初起用。傳統(tǒng)強調(diào)它辛味，作用在肺經(jīng)，且治療部位主要在上焦，認為它開宣肺氣。主胸痛如刀刺，驚恐悸氣（寧心安神）（現(xiàn)代研究它有很強的鎮(zhèn)靜作用），腸鳴幽幽，就是腸鳴腹瀉?，F(xiàn)在把它表達出來就是寧心安神，治療腸鳴腹瀉。這剛好是用桔梗的三個方：血腑茱萸湯，就是用的桔梗主胸痛的作用。天王補心丹中的桔梗，就是用的寧心安神。參芩白術(shù)散中的桔梗是腸鳴腹瀉。但不管哪一個方都不是過去強調(diào)的它的開宣肺氣，引藥上行。如天王補心丹，說它載藥上行、引藥歸經(jīng)，大概有14味藥，另外的13味都是歸心經(jīng)的，用肺經(jīng)的藥引到心經(jīng)這是矛盾的。但如果從鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用或?qū)ξ改c道一些特殊的作用考慮可能更好些。所以要掌握其祛痰、止咳、利咽、排膿這四個功效，都是重要藥。1．宣肺祛痰，用于肺氣不宣的咳嗽痰多，胸悶不暢。本品辛散苦泄，宣開肺氣，祛痰利氣，治療咳嗽痰多，無論屬寒屬熱皆可應用。風寒者，配紫蘇、杏仁，如杏蘇散。風熱者，配桑葉、菊花、杏仁，如桑菊飲。若痰阻氣滯，升降失司，胸膈痞悶者，配枳殼以升降氣機，理氣寬胸。2．利咽，用于咽喉腫痛，失音。本品能宣肺利咽開音。凡外邪犯肺，咽痛失音者，配甘草、牛蒡子等，如桔梗湯及加味甘桔湯。若咽喉腫痛，熱毒盛者，配射干、馬勃、板藍根等以清熱解毒利咽。3．排膿，用于肺癰咳吐膿痰。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。臨床上常配以魚腥草，冬瓜仁等以加強清肺排膿之效。此外，桔梗有載藥上行的作用，可作舟楫之劑，載諸藥上浮，臨床常在治療肺經(jīng)病變的方藥中，加入桔梗，以引藥上行。【應用】1.用于咳嗽痰多之證。本品能促進呼吸道粘膜分泌，稀釋痰液而具有良好的祛痰和止咳之效，又能開宣肺氣而暢利胸膈。故無論新感久病，屬寒屬熱者，皆可配伍應用。若治外感風寒之咳嗽痰多，鼻塞流涕等，與發(fā)散風寒藥物同用。治風熱咳嗽，痰稠黃，口渴，身熱者，常與桑葉、菊花等疏散風熱藥物配伍。用于咳嗽日久，咯痰不爽，可與止咳祛痰藥配伍。陰虛燥咳或脾虛濕痰咳嗽者，亦可配入相應的滋陰潤肺、健脾燥濕藥中使用。2.用于咽喉腫痛，失音。本品有宣肺、利咽而開音之效，若外感風熱之咽痛、失音，可與牛蒡子、蟬蛻等疏散風熱利咽之品同用。熱毒上攻致咽喉紅腫熱痛者，宜與板藍根、射干、馬勃等清熱解毒利咽藥同用。3.用于肺癰。本品既能祛痰，又可解毒排膿。肺癰咳吐膿血，痰黃腥臭，發(fā)熱胸痛者，常須與魚腥草、黃芩、薏苡仁等清熱解毒、瀉火排膿之品配伍以增效?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸陨?，凡氣機上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等，不宜單用。用量過大易致惡心嘔吐?！粳F(xiàn)代研究】本品含多種皂苷，主要為桔梗皂苷，另外還含菊糖、植物甾醇等。本品能反射性增加氣管分泌，稀釋痰液而有較強的祛痰作用，并有鎮(zhèn)咳作用。所含桔梗皂苷有抗炎作用，能抑制胃液分泌和抗?jié)?，還有解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降血糖，降血脂等作用。1.本品含多種皂甙，主要為桔梗皂甙；亦含甾體及其糖甙、脂肪油、脂肪酸等。該品能反射性增加氣管分泌，稀釋痰液而有較強的祛痰作用，并能鎮(zhèn)咳；桔梗皂甙有抗炎、增強免疫、抗?jié)兊茸饔?；其粗皂甙有?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、降血糖、降膽固醇、解痙等藥理作用。此外，桔梗菊粉對腹水性腫瘤有抑制作用。桔梗皂甙有很強的溶血作用，口服可在消化道中分解破壞失去溶血作用。2.桔梗粗皂甙有較強的溶血作用，不宜作注射劑用。前胡【出處】《名醫(yī)別錄》【來源】為傘形科多年生草本植物白花前胡PeucedanumpraeruptorumDunn或紫花前胡P.decursivumMaxim.的根。與柴胡是一類的。前者主產(chǎn)于浙江、湖南、四川等地；后者主產(chǎn)于江西、安徽等地。冬季至次春間采挖。曬干，切片生用或蜜炙用。紫花前胡白花前胡【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸肺經(jīng)?！竟πА快钐抵箍茸饔煤徒酃Ｏ嗨?，治不過白前、旋覆花偏溫，它偏寒，實際上寒性不明顯，用于咳嗽痰多或咳喘痰多，不論寒熱虛實都用。主要做祛痰藥。從旋覆花、桔梗、白前到前胡，都祛痰，無消痰，前胡特殊的是它又是解毒藥，發(fā)散風熱。但作用不強，用它的祛痰止咳作用時，往往兼顧它解毒作用。故外感風熱，咳喘痰多最佳。它和柴胡相似的少。都來源于傘形科，相同的是解表，柴胡疏肝解郁，升陽舉陷，很重要。偏于升浮，而前胡偏于沉降，升浮中的沉降?！緫谩?.用于咳喘痰多之證。本品既能祛痰止咳，又兼能疏散風熱，尤宜于外感風熱而兼熱痰所致之咳嗽痰多。治熱痰阻肺，肺氣上逆，咳喘痰多色黃，宜與桑白皮、杏仁、貝母等清熱化痰，止咳平喘藥同用。若濕痰、寒痰所致咳喘痰多，亦可與半夏、紫菀等溫肺、燥濕化痰之品配伍。2.用于外感風熱證。本品又有疏散風熱之效，以治風熱表證而有痰咳者為宜，常與桑葉、牛蒡子、桔梗等疏散風熱，宣肺祛痰之品同用。若外感風寒之咳嗽咯痰者，可與羌活、獨活等發(fā)散風寒藥物配伍?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6～10g?！臼褂米⒁狻恳姳菊赂攀??！緟⒖假Y料】白花前胡含揮發(fā)油、白花前胡內(nèi)酯。紫花前胡含揮發(fā)油、前胡甙、前胡素、傘花內(nèi)酯、甘露醇等。此外，前胡中尚含鈣、銅、鈦、鐵等微量元素。紫花前胡煎劑有較好的祛痰作用，且作用時間長；其甲醇提取物有抗炎、鎮(zhèn)靜、抗?jié)?、解痙等藥理作用；白花前胡丙素能增加冠狀動脈血流量；前胡提取物有抗血小板凝聚作用，亦能抑制癌細胞的生長代謝，尚有抑制流感病毒的作用。川貝母梭砂貝母暗紫貝母【出處】《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為百合科多年生草本植物川貝母FritillariacirrhosaD.Don、暗紫貝母F.unibracteataHsiaoetK.C.Hsia、甘肅貝母F.przewalskiiMaxim.或梭砂貝母F.delavayiFranch.的鱗莖。主產(chǎn)于四川、云南、甘肅等地。夏秋二季采挖。曬干，生用。【性味歸經(jīng)】苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)?！竟πc應用】清熱祛痰，潤肺止咳，消痰散結(jié)。清化熱痰，對肺是清肺化痰，清熱祛痰，主要用于肺熱咳嗽。藥性甘潤，潤肺止咳，所以更適合治療陰虛的肺熱燥咳。對一般的肺熱咳嗽、痰熱壅滯在肺也用，這是浙貝母的優(yōu)勢。川貝母相對浙貝母而言主要是它的甘潤性質(zhì)，主要用于陰虛燥咳。另外也能消痰散結(jié)，用于瘰疬、癭瘤、乳癰這一類的廣義的痰，有消痰作用，清熱消痰。但臨床上不用川貝母。浙貝母才有這一功效和主治。川貝母主要用于潤肺祛痰止咳，用于這種陰虛燥咳，痰比較粘稠不容易咳出。浙貝母主要產(chǎn)在浙江象山地區(qū)，所以又稱象貝。另外浙貝母的鱗莖比川貝母明顯大得多，所以又叫大貝。浙貝母和川貝母都能夠清熱化痰，對肺都清肺祛痰，也有明顯的止咳作用，都能治療肺熱咳嗽痰多或熱痰咳嗽，但川貝母偏于甘潤，浙貝母偏于苦瀉，所以川貝母就長于潤肺止咳，浙貝母就偏于清瀉肺熱，就是痰熱癰肺偏于實證的，所以在內(nèi)傷咳嗽中，如果出現(xiàn)了陰虛燥咳，以川貝母為主，如果是外感咳嗽兼有痰熱壅滯的，主選浙貝母。這兩個藥都能消痰散結(jié)，用以廣義痰，尤其是痰核凝結(jié)形成的瘰疬、癭瘤、瘡癰腫痛，因為浙貝母的苦瀉作用強，所以在消散痰結(jié)的力量優(yōu)于川貝母。浙貝母長期是人工栽培，產(chǎn)量大，價格低1/10，常用。這兩個藥都是十八反，不與烏頭配伍。浙貝母是在明代始用的，出自《本草正》，十八反早已提出，是反川貝母，所以是否真反浙貝母還不清楚，但是要注意。1．清熱化痰，潤肺止咳，用于虛勞咳嗽，肺熱燥咳或痰熱咳嗽。本品性寒味微苦，能清肺泄熱化痰，又味甘質(zhì)潤能潤肺止咳，尤宜于內(nèi)傷久咳，燥痰、熱痰之證。用于肺虛勞嗽，陰虛久咳有痰者，常配沙參、麥冬等以養(yǎng)陰潤肺化痰止咳。治肺熱肺燥咳嗽，常配知母以清肺潤燥化痰止咳，如二母丸。治痰熱較甚，可與蛇膽汁配伍，如成藥蛇膽川貝末。2．清熱散結(jié)，用于瘰疬瘡腫及乳癰、肺癰。本品能清熱解郁，化痰散結(jié)。治痰火郁結(jié)之瘰疬，配玄參、牡蠣等以化痰軟堅，如消瘰丸；治熱毒壅結(jié)之瘡癰、肺癰，常配蒲公英，魚腥草等以清熱解毒，消腫散結(jié)。【應用】1.用于陰虛久咳，肺熱燥咳等。本品既有良好的祛痰止咳之效，又能潤肺清熱，長于治陰傷肺燥之咳嗽有痰者。治陰虛久咳，肺勞久嗽，常與沙參、麥冬、知母等養(yǎng)陰潤肺藥物同用。若肺熱燥咳，咯痰不利，可與天花粉、瓜蔞等清肺潤燥化痰之品配伍。肺熱咳嗽痰多色黃者，亦可與黃芩、桔梗、枇杷葉等清瀉肺熱，化痰止咳藥配伍。2.用于瘰疬，癭瘤及乳癰，肺癰等。本品既能清熱，又有消痰散結(jié)之功。治痰火郁結(jié)之瘰疬，常與玄參、牡蠣等清熱解毒、軟堅散結(jié)之品配伍。若治癭瘤，可與昆布、海藻等消痰散結(jié)藥物同用。治乳癰、肺癰，宜與蒲公英、魚腥草、桔梗等清熱解毒，消癰散結(jié)之品配伍?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～10g；研末服，l～2g?！臼褂米⒁狻勘酒沸院|(zhì)潤，善化熱痰燥痰，如屬寒痰濕痰則不宜用。不宜與烏頭配伍(十八反)?！粳F(xiàn)代研究】本品含多種生物堿，有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。此外，還有降壓，興奮離體子宮及抗菌作用。1.本品含多種生物堿。川貝母流浸膏、川貝母堿均有不同程度祛痰作用；貝母總生物堿及非生物堿部分，均有鎮(zhèn)咳作用；貝母總堿尚有抗?jié)冏饔谩４送?，川貝母、西貝母堿均有降壓作用；西貝母堿亦能解痙。體外實驗表明，川貝母有抑制大腸桿菌及金黃色葡萄球菌的作用。2.本品除前述正品之藥外，平貝母FussuriensisMaxim.、伊貝母F.pallidifloraSchreb.、一輪貝母F.maximowiczii的干燥鱗莖、亦作川貝母用。3.“十八反”將貝母、半夏、瓜蔞等列為與烏頭相反的配伍禁忌。有研究認為其相互配伍未見明顯毒副反應，但臨床應用仍當謹慎從事。浙貝母【出處】《本草正》【來源】為百合科多年生草本植物浙貝母FritillariathunbergiiMiq.的鱗莖。主產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽等地。原產(chǎn)浙江象山縣，故稱象貝。初夏植株枯萎時采挖。曬干，切厚片或打成碎塊生用?！拘晕稓w經(jīng)】苦，寒。歸肺、心經(jīng)。【功效與應用】清熱祛痰止咳，消痰散結(jié)。1．清熱化痰，用于風熱、燥熱、痰熱咳嗽。本品功似川貝母而偏苦泄。治風熱咳嗽，常配桑葉，前胡等，治痰熱郁肺之咳嗽，常配瓜蔞、知母等。2．清熱散結(jié)，用于瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒，肺癰等。本品苦寒，清泄熱毒，開郁散結(jié)，治瘰疬，配玄參、牡蠣等，如消瘰丸。治癭瘤，配海藻、昆布。治瘡癰，配連翹、蒲公英等。治肺癰，配魚腥草、蘆根等。【應用】1.用于熱痰咳嗽。本品與川貝母類似，有清熱祛痰止咳之效，宜用于熱痰咳嗽，痰多黃稠之證。但川貝母有潤肺之功而多用于陰虛燥咳；本品苦泄清熱，尤宜于外感風熱及熱痰所致咳嗽。治風熱咳嗽，常與疏散風熱藥物配伍。若治熱痰咳嗽，宜與瓜蔞、桔梗等清熱化痰止咳藥物配伍。治燥熱咳嗽，與清肺潤肺化痰之品配伍。2.用于瘰疬，癭瘤及