常用麻醉方法

關(guān)于常用麻醉方法第一頁，共九頁，2022年，8月28日常用麻醉方法

麻醉可分為全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉屬于局部麻醉的范疇。不同的麻醉方式，各有其優(yōu)劣，應(yīng)依據(jù)病人情況及手術(shù)方式，將多種麻醉藥物和麻醉基本操作步驟及可能并發(fā)癥和相應(yīng)的處理進(jìn)行闡述。第二頁，共九頁，2022年，8月28日一、全身麻醉定義：通過吸入、靜脈、肌肉、給予麻醉藥物，使病人產(chǎn)生可逆性的意識消失’同時全身失去感覺。使用途徑分吸入麻醉和靜脈麻醉。（一）吸入麻醉病人在吸入麻醉性氣體或揮發(fā)性液體蒸汽后，藥物通過肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生的麻醉。1、給藥方法a面罩給藥法適用于短小手術(shù)b氣管內(nèi)導(dǎo)管法是目前臨床麻醉常用方法2常用吸入麻醉劑a氧化亞氮目前臨床上唯一仍在使用的氣態(tài)麻醉劑b揮發(fā)性液體麻醉劑麻醉效果強(qiáng)3麻醉廢氣來源于注入液體麻醉劑時不小心溢出、病人呼出的吸入麻醉廢氣。手術(shù)室應(yīng)使用高效率的廢氣排放系統(tǒng)。第三頁，共九頁，2022年，8月28日（二）靜脈麻醉定義：指將麻醉藥物注入靜脈，經(jīng)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉。作用快，蘇醒迅速，對呼吸道無刺激，病人舒適，操作簡單。用于全麻誘導(dǎo)。1、分類：基礎(chǔ)麻醉、靜脈誘導(dǎo)麻醉和靜脈維持麻醉三個部分2、常用靜脈麻醉藥物a硫噴妥鈉：常用于全麻誘導(dǎo)一般不用于靜脈維持麻醉b異丙酚：是一種新型超短效靜脈麻醉藥主要與芬太尼等復(fù)合維持麻醉作用時間短通常采用靜脈持續(xù)泵入c氯胺酮：屬非巴比妥酸鹽藥物該藥誘導(dǎo)迅速。d咪唑安定目前臨床中最常使用的鎮(zhèn)靜劑第四頁，共九頁，2022年，8月28日二、局部麻醉定義：應(yīng)用局部麻醉后，身體某一區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)被暫時阻滯的麻醉方法。局部麻醉可單獨(dú)應(yīng)用于各種較小型手術(shù)，以及全身情況差或伴有其他嚴(yán)重病變，而不宜采用其他麻醉方法的病人也可用于全身麻醉的輔助手段（一）局部麻醉藥定義：可逆性的阻滯興奮或沖動在組織中產(chǎn)生和傳播的藥物1、分類局麻藥根據(jù)其分子結(jié)構(gòu)的不同分為脂類局麻藥和酰胺類局麻藥2局麻藥的不良反應(yīng)：高敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、毒性反應(yīng)（二）局部麻醉方法分類1、表面麻醉定義：將滲透作用強(qiáng)的局麻藥與局部皮膚黏膜接觸，使其通過皮膚、黏膜阻滯淺表神經(jīng)末梢而產(chǎn)生無痛。分類：使用部位不同可分為眼部、鼻腔、氣道及尿道表面麻醉。常用表面麻醉藥物有可卡因和丁卡因2、侵潤麻醉定義：沿手術(shù)切口先分層注入局麻藥，阻滯組織中的神經(jīng)末梢3、神經(jīng)阻滯是指將局麻藥注入到神經(jīng)干或神經(jīng)從旁暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到無痛。4、靜脈局部麻藥是指在肢體上結(jié)扎止血帶后，經(jīng)靜脈注入局麻藥，是止血帶肢體遠(yuǎn)端得到麻醉第五頁，共九頁，2022年，8月28日三、椎管內(nèi)麻醉定義：是指將藥物注射到椎管內(nèi)不同腔隙，暫時阻滯相應(yīng)部位的脊神經(jīng)分類1、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉：下肢、會陰、肛門直腸以及泌尿道最為適合2、硬脊膜外腔阻滯麻醉應(yīng)用范圍廣可用于橫隔以下任何部位手術(shù)第六頁，共九頁，2022年，8月28日謝謝第七頁