欣百達與怡諾思比較課件

欣百達與怡諾思比較怡諾思主要推廣信息：快速起效有效改善情緒、軀體癥狀，臨床治愈率高預防復燃復發(fā)怡諾思與主要仿制產品：文拉法新XR市場概述藥品名稱通用名產地規(guī)格單位參考價（元）倍特鹽酸文拉法辛膠囊成都倍特藥業(yè)有限公司25mg*16粒盒40怡諾思鹽酸文拉法辛美國惠氏制藥公司150mgx14粒盒179博樂欣鹽酸文拉法辛四川美大康藥業(yè)有限公司25mg*16粒盒60.3怡諾思鹽酸文拉法辛美國惠氏制藥公司75mgx14粒盒135機制比較：體外抑制5-HT/NE再攝取能力抑制放射性配體結合至人單胺再攝取轉運體(Ki,nM)神經遞質再攝取抑制能力(Ki,親和力)。Ki是化合物與轉運體親和力的倒數。Ki數值越低代表更高的親和力。BymasterFP,etal.ExpertOpin.Investig.Drugs(2003)12(4)

氯咪帕明化合物西酞普蘭文拉法辛296氟西汀9度洛西汀NE/5-HT33913840702480240

NE7.50.28820.811.20.85-HT30帕羅西汀40

0.133081361448舍曲林420

0.29

度洛西汀無論是5-HT，NE的作用能力都遠強于文拉法新度洛西汀同時作用于5-HT和NE，在起始劑量即可起到雙通道的作用文拉法新主要是影響5-HT作用為主，NE作用能力較弱，尤其在小劑量時僅起了SSRI的作用。機制比較：血漿蛋白親和力Bymasteretal.2005一項動物試驗的研究結果顯示，欣百達在中樞神經系統(tǒng)的水平約為外周系統(tǒng)的15倍以上。欣百達在外周系統(tǒng)的水平相對較低，加上高蛋白結合率，這意味著在外周系統(tǒng)幾乎沒有游離的欣百達引起去甲腎上腺素升高，而升高的去甲緊上腺素會與外周系統(tǒng)腎上腺素受體結合，最終導致血壓升高。怡諾思血漿蛋白親和力低，血液中游離的怡諾思將引起去甲腎上腺素升高，與外周系統(tǒng)腎上腺素受體結合，最終導致血壓升高。欣百達血漿蛋白親和力：95％怡諾思血漿蛋白親和力：25％DetkeMJ,etal.JClinPsychiatry.2002;63:308-315.高效：欣百達改善抑郁癥患者的痛性不適軀體癥狀，可從第一周開始治療第一周，欣百達60mg/天顯著改善抑郁癥患者的背痛癥狀高效：欣百達第一周有效改善GAD患者癥狀欣百達在治療第1周起，與安慰劑組有顯著差異，此差異在每次復診時持續(xù)存在怡諾思從治療第2周起，與安慰劑組有顯著差異，此差異在每次復診時持續(xù)存在治療周數改善HAMA評分總分均方變化欣百達60－120mg/d怡諾思75－225mg/d安慰劑JamesHartforda，etal.InternationalClinicalPsychopharmacology2007,22:167–174NICE指南中提及，薈萃分析發(fā)現，在完成治療的患者中，欣百達的治療有效率高于其它的一線推薦藥物高效：欣百達治療GAD有效率優(yōu)于其它藥物NationalCollaboratingCentreforMentalHealth(UK).generalizedanxietydisorderinadults:managementinprimary,secondaryandcommunitycareLeicester(UK):BritishPsychologicalSociety;2011.NICE指南薈萃分析GAD治療藥物療效對比Hartford,James,etal.InternationalClinicalPsychopharmacology:May2007,Volume22,Issue3:167-174******因不良事件停藥的百分比（%）***與安慰劑相比P＜0.05欣百達因為不良事件而導致的停藥與安慰劑沒有顯著差異，明顯低于文拉法辛副反應：欣百達治療常見不良事件而導致的停藥低于文拉法辛GAD治療的研究（平均劑量較之抑郁癥治療更高）欣百達與怡諾思的比較優(yōu)勢

欣百達怡諾思療效適應癥抑郁癥/GAD抑郁癥/GAD治療療效欣百達和怡諾思治療抑郁癥療效相當欣百達達和怡諾思治療GAD的非劣效性研究顯示：欣百達療效不劣于怡諾思欣百達在能高效改善抑郁癥和