關(guān)節(jié)松動課件

關(guān)節(jié)松動術(shù)

jointmobilization

關(guān)節(jié)松動術(shù)Part1:定義Part2:基礎(chǔ)知識Part3:手法分級Part4:適應(yīng)癥、禁忌癥Part5:實施的步驟Part6：治療作用與機制Part7:具體應(yīng)用（肩、肘、腕，髖、膝、踝）疼一、關(guān)節(jié)松動術(shù)

是由治療師在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術(shù)，屬于被動運動范疇，在具體運動時選擇生理運動或附屬運動作為治療手段，以達到維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍，緩解疼痛的目的。也稱為麥特蘭德（Maitland)手法或澳式手法特點：1.針對性強2.見效快3.患者痛苦性小，容易接受

關(guān)節(jié)松動術(shù)——治療作用1.緩解關(guān)節(jié)疼痛2.增加關(guān)節(jié)活動度

3.增加關(guān)節(jié)本體感覺

二、基礎(chǔ)知識

1.關(guān)節(jié)的生理運動

指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成。2.關(guān)節(jié)的附屬運動存在于關(guān)節(jié)活動范圍之內(nèi)，但往往無法主動完成，需要他人幫助才能完成。生理范圍＜附屬運動＞解剖范圍3.生理運動與附屬運動的關(guān)系

3.1任何一個關(guān)節(jié)都存在著附屬運動，當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛，僵硬而限制活動時，其生理運動及附屬運動均受到限制

3.2通常在改善生理運動之前，先改善附屬運動,而附屬運動的改善，又可以促進生理運動的改善在相接處的兩個面上，一個面上的另一點與另一個面上的另一點發(fā)生接觸，即發(fā)生了滾動。只有當(dāng)兩個接觸的關(guān)節(jié)面發(fā)生平移運動是指一個點持續(xù)與另一個面的一系列點接觸。單純的滑動能發(fā)生在當(dāng)兩個面協(xié)調(diào)、平坦或是彎曲?；瑒右才c轉(zhuǎn)化有關(guān)滾動(Roll)滑動(Distraction)牽拉和分離牽拉：是使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙加大的力，沿骨的長軸施加的力分離：與骨骼面成直角牽開作用：減輕消除疼痛分離牽拉三、Maitland—分級標準手法應(yīng)用選擇（一）I、II級手法用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限（二）III級用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬（三）IV級用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限手法分級可用于關(guān)節(jié)生理運動和附屬運動常用于附屬運動四級手法皆可選而生理運動治療時關(guān)節(jié)活動范圍要達到正常的60%才可應(yīng)用四、治療作用與機制

1力學(xué)作用促進關(guān)節(jié)液流動保持或提高軟組織的延展性神經(jīng)作用增加本體反饋，抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾。五、適應(yīng)癥力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛肌肉緊張及攣縮可逆性關(guān)節(jié)活動降低進行性關(guān)節(jié)活動受限禁忌癥關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)感染性炎癥惡性腫瘤未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折嚴重的骨質(zhì)疏松外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹......本節(jié)重點一、定義關(guān)節(jié)松動技術(shù)二、關(guān)節(jié)松動技術(shù)的作用三、凹凸定律四、牽拉與分離區(qū)別五、手法的分級與應(yīng)用六、關(guān)節(jié)松動技術(shù)的禁忌癥和適應(yīng)癥預(yù)習(xí)具體應(yīng)用（肩、肘、腕，髖、膝、踝）從以下幾個方面思考1.治療平面2.凹面還是凸面

3.具體作用比如:增加肩關(guān)節(jié)尾端