臨床檢驗(yàn)技術(shù) 主管技師專業(yè)知識答案

一、A1

1、

【正確答案】：C

【答案解析】：以一種濃度的質(zhì)控物對某檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，Westgard推薦6個(gè)基本質(zhì)控規(guī)則。當(dāng)在同一分析批采用兩種濃度的質(zhì)控物檢驗(yàn)時(shí)，“Westgard規(guī)則”進(jìn)行了補(bǔ)充：①用22s規(guī)則判斷時(shí)，當(dāng)高、低兩個(gè)質(zhì)控物的測定值同時(shí)超過+2s或-2s，則判斷為失控；②用R4s規(guī)則判斷時(shí)，當(dāng)高、低兩個(gè)質(zhì)控物的測定值一個(gè)超過+2s，而另一個(gè)超過-2s，則判斷為失控。2、

【正確答案】：C

【答案解析】：圖中反應(yīng)系統(tǒng)中抗原與待測抗體已經(jīng)結(jié)合，并且補(bǔ)體結(jié)合抗原抗體復(fù)合物，反應(yīng)液中已無游離補(bǔ)體，故加入指示系統(tǒng)后不出現(xiàn)溶血，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性，溶血試驗(yàn)陰性。3、

【正確答案】：A

【答案解析】：APTT是內(nèi)源性凝血的過篩實(shí)驗(yàn)，PT是外源性凝血的過篩實(shí)驗(yàn)。4、

【正確答案】：A

【答案解析】：正常血清LD同工酶的分布為LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5，心梗發(fā)作8～12小時(shí)后，心肌細(xì)胞中LD釋放入血，LD的升高以LD1和LD2為主，且LD1超過LD2。5、

【正確答案】：A

【答案解析】：本題考查MRS的檢測。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的篩選測定可用添加有4％NaCl和6μg／ml苯唑西林培養(yǎng)基的M-H瓊脂進(jìn)行篩選測定。6、

【正確答案】：E

【答案解析】：正常菌群是指在正常條件下，人體體表以及與外界相通的腔道經(jīng)常存在著對人的健康無損害的各種細(xì)菌，結(jié)核分枝桿菌為病原性細(xì)菌。7、

【正確答案】：E

【答案解析】：本題考查斑疹傷寒的診斷要點(diǎn)?；颊哐逋忪撤磻?yīng)陽性，且抗體效價(jià)在1：160以上.對診斷斑疹傷寒有參考價(jià)值。8、

【正確答案】：B

【答案解析】：α-脂蛋白對應(yīng)HDL，前β-脂蛋白對應(yīng)VLDL，β-脂蛋白對應(yīng)LDL，前β-脂蛋白和β-脂蛋白之間是IDL。9、

【正確答案】：E

【答案解析】：動(dòng)脈粥樣硬化是內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，平滑肌細(xì)胞的增生和內(nèi)膜下遷移，巨噬細(xì)胞的浸潤，成纖維細(xì)胞的增生和內(nèi)膜下遷移，導(dǎo)致泡沫細(xì)胞的形成，細(xì)胞壞死和大量的脂肪沉積。10、

【正確答案】：B

【答案解析】：Ⅰ型高脂蛋白血癥為高CM血癥；Ⅱa型高脂蛋白血癥為高β-脂蛋白血癥，Ⅱb型高脂蛋白血癥指的是高β-脂蛋白血癥及高前β-脂蛋白血癥；Ⅲ型高脂蛋白血癥為寬β-脂蛋白血癥；IV為高TG或高VLDL血癥；V型高脂蛋白血癥為混合型高TG或高CM和VLDL血癥。11、

【正確答案】：B

【答案解析】：散射光譜分析法主要測定光線通過溶液混懸顆粒后的光吸收或散射程度的一類方法。測定過程與比色法類同，常用比濁法。但顆粒大小、形狀及懸液的穩(wěn)定性對比濁結(jié)果有較大影響，因此不能完全按比濁法測定。目前臨床生化檢驗(yàn)使用最多的是免疫比濁法，如免疫球蛋白、載脂蛋白和補(bǔ)體等均已大部分用免疫比濁法進(jìn)行快速定量；方法可采用終點(diǎn)法或速率法，用5個(gè)濃度的標(biāo)液經(jīng)三次曲線方程求出工作曲線。12、

【正確答案】：E

【答案解析】：TSH為腺垂體合成和分泌的糖蛋白，由α和β兩亞基組成，β亞基為功能亞基。TSH測定均用免疫化學(xué)法，根據(jù)標(biāo)記物不同有放免、酶免、熒光免疫、化學(xué)發(fā)光、電化學(xué)發(fā)光等多種試劑盒。不論哪種試劑盒，應(yīng)使用特異性針對TSHβ亞基的抗體，并最好為單克隆抗體。因僅TSH亞基和LH、FSH、HCG的α亞基高度同源，有交叉抗原性。若用α亞基抗體，可導(dǎo)致假性升高。13、

【正確答案】：A

【答案解析】：影響熒光強(qiáng)度的因素包括：溶劑：增大溶劑的極性，將使熒光強(qiáng)度減弱；熒光物質(zhì)的濃度：熒光物質(zhì)濃度太高時(shí)，會發(fā)生自熄滅現(xiàn)象；溫度：溫度升高時(shí)熒光效率降低；溶液的pH值改變也會造成影響。14、

【正確答案】：B

【答案解析】：紅細(xì)胞中糖的代謝主要為無氧酵解，LD酶含量豐富，溶血后大量的LD溢出，造成血清中LD活力升高明顯。其余四種酶影響沒有LD顯著。15、

【正確答案】：D

【答案解析】：人和動(dòng)物只含有α-淀粉酶，耐70℃左右的高溫和最適pH為6.5～7.5均為淀粉酶的理化性質(zhì)，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故A、B、C、E正確；IFCC推薦檢測方法為對硝基麥芽七糖法，碘-淀粉顯色法屬以往實(shí)驗(yàn)室手工方法。16、

【正確答案】：D

【答案解析】：本題考查肉毒梭菌致病機(jī)制。肉毒梭菌產(chǎn)生的主要致病物質(zhì)為肉毒毒素，是一種嗜神經(jīng)毒素，經(jīng)腸道吸收后作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌接頭處乙酰膽堿的釋放，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉遲緩性麻痹。17、

【正確答案】：B

【答案解析】：細(xì)菌生長分為4期，其中對數(shù)期生長迅速，細(xì)菌繁殖最快，形態(tài)最典型，因此常被用于觀察和鑒別。18、

【正確答案】：D

【答案解析】：維持血漿滲透壓最主要的蛋白質(zhì)是清蛋白；參考范圍為200～400mg／L；對T3的親和力比T4大；半壽期很短。A、B、C、E都錯(cuò)，就是因?yàn)榍扒宓鞍纂娪驹谇宓鞍字?即陽極側(cè))，故稱之前清蛋白。19、

【正確答案】：D

【答案解析】：AG是指血清中未測定陰離子與未測定陽離子之差，即AG＝Na＋-(HCO3-＋Cl-)，有機(jī)酸根、HPO42-、S042-等固定酸增多(如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒)，使血漿[HCO3-]濃度下降，則AG升高。20、

【正確答案】：B

【答案解析】：正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol/L口服葡萄糖30～60分鐘達(dá)最高峰，葡萄糖峰值<11.1mmol/L，2小時(shí)基本恢復(fù)到正常水平。21、

【正確答案】：A

【答案解析】：在腸道中的葡萄糖醛酸膽紅素在腸菌的作用下生成膽素原，20％～30％的膽素原被腸黏膜細(xì)胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)。只有一小量經(jīng)血循環(huán)入腎并排出。腸道阻塞使腸道中膽紅素生成的膽素原減少，故尿膽素原排泄也減少。22、

【正確答案】：D

【答案解析】：設(shè)定質(zhì)控圖的中心線，在開始室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，首先要建立質(zhì)控圖的中心線。必須在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用現(xiàn)行的測定方法進(jìn)行確定。定值質(zhì)控品的標(biāo)定值只能作為中。心線的參考。常規(guī)中心線的建立：以最初20個(gè)數(shù)據(jù)和3至5個(gè)月在控?cái)?shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)計(jì)算的累計(jì)均值作為質(zhì)控品有效期內(nèi)的常規(guī)中心線。23、

【正確答案】：B

【答案解析】：鹽酸用于尿17酮類固醇、17羥類固醇、兒茶酚胺等檢查，可能是由于這些物質(zhì)在強(qiáng)酸性環(huán)境中較為穩(wěn)定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度較低，不足以消除已存在的細(xì)菌可能產(chǎn)生代謝產(chǎn)物干擾實(shí)驗(yàn)。40％甲醛則多用于體液中的有形成分觀察。24、

【正確答案】：E

【答案解析】：用于血糖測定最佳抗凝劑為草酸鉀-氟化鈉，這主要是由于一方面可以防止血糖被分解，另一方面又不干擾試驗(yàn)。枸櫞酸鈉適用范圍：止血學(xué)檢驗(yàn)、血沉、輸血保養(yǎng)液；草酸鈉適用范圍：止血學(xué)檢驗(yàn)；乙二胺四乙酸(EDTA)鹽適用范圍：血細(xì)胞分析；肝素適用范圍：標(biāo)本為全血的檢驗(yàn)項(xiàng)目和多種生化項(xiàng)目，但不能抑制標(biāo)本中糖代謝。25、

【正確答案】：A

【答案解析】：本題考查HPV感染診斷。根據(jù)患者有不潔性生活史，陰唇乳頭狀疣最可能是HPV感染。其他4種病原體感染不形成乳頭狀疣。26、

【正確答案】：C

【答案解析】：黃曲霉產(chǎn)生的毒素稱為黃曲霉毒素，是一種公認(rèn)的致癌物質(zhì)，尤其可以導(dǎo)致肝癌。黃曲霉毒素的致癌性比致癌物亞硝胺類強(qiáng)75倍，比3、4苯并芘強(qiáng)4000倍。該毒素能誘發(fā)人、猴、鼠、禽類發(fā)生肝癌，動(dòng)物試驗(yàn)表明，其致癌所需時(shí)間最短為24周。27、

【正確答案】：B

【答案解析】：本題考查真菌的臨床培養(yǎng)。真菌培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基有沙保瓊脂、腦心浸膏瓊脂、米粉吐溫瓊脂、蔡氏培養(yǎng)基、馬鈴薯葡萄糖瓊脂等，其中沙保瓊脂適用于分離絕大多數(shù)真菌，應(yīng)用廣泛。28、

【正確答案】：B

【答案解析】：熒光免疫自動(dòng)化分析中，其激發(fā)光和發(fā)射光的波長不同，熒光的發(fā)射光波長總比激發(fā)光波長長。29、

【正確答案】：D

【答案解析】：對沙眼衣原體敏感的細(xì)胞株為McCoy細(xì)胞、HELA-229細(xì)胞和BHK細(xì)胞，最常用的方法是將標(biāo)本接種于經(jīng)過放線菌酮處理的單層McCoy細(xì)胞，孵育后，用單克隆熒光抗體染色。30、

【正確答案】：D

【答案解析】：本題考查氣性壞疽治療原則。氣性壞疽常為產(chǎn)氣莢膜梭菌及其他厭氧性細(xì)菌引起的混合感染，因此治療上首選高壓氧艙。31、

【正確答案】：E

【答案解析】：本題考查錫克試驗(yàn)原理。錫克試驗(yàn)是為調(diào)查人群在感染或計(jì)劃免疫后對白喉是否產(chǎn)生免疫力，采用白喉外毒素做皮內(nèi)試驗(yàn)，根據(jù)抗原抗體原理來測定機(jī)體有無抗毒素抗體存在。32、

【正確答案】：E

【答案解析】：傷寒沙門菌感染機(jī)體后，0抗體出現(xiàn)較早為IgM，持續(xù)約半年，且消退后不易受非特異性抗原刺激而重現(xiàn)；H抗體出現(xiàn)較晚為IgG，持續(xù)時(shí)間長達(dá)數(shù)年，消退后易受非特異性抗原刺激而短暫重現(xiàn)。33、

【正確答案】：D

【答案解析】：侵襲性酶是某些細(xì)菌產(chǎn)生的對人體有損傷作用的，能損傷機(jī)體組織，促進(jìn)細(xì)菌的侵襲和擴(kuò)散的酶，是細(xì)菌重要的致病因素，如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、膠原酶、血漿凝固酶等。34、

【正確答案】：D

【答案解析】：丙二酸鹽利用試驗(yàn)屬于氮源利用試驗(yàn)；膽汁溶菌用于肺炎鏈球菌和甲型鏈球菌的鑒別；明膠液化試驗(yàn)和尿素分解試驗(yàn)屬于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗(yàn)，前者主要用于腸桿菌科細(xì)菌的鑒別，后者主要用于變形桿菌屬細(xì)菌的鑒定；桿菌肽試驗(yàn)屬于抑菌試驗(yàn)，用于A群鏈球菌的鑒別。35、

【正確答案】：E

【答案解析】：直接鏡檢對真菌病的診斷較細(xì)菌重要，許多標(biāo)本不需染色即可直接鏡檢，在鏡下觀察到真菌的孢子和菌絲。有些真菌標(biāo)本需作染色后觀察，常用染色方法有乳酸酚棉藍(lán)染色、革蘭染色、瑞氏染色、熒光染色、墨汁負(fù)染色等。36、

【正確答案】：B

【答案解析】：真菌對干燥、陽光、紫外線及一般化學(xué)消毒劑有一定的耐受力，充分暴露在高溫下大多數(shù)可被殺死。37、

【正確答案】：A

【答案解析】：參與Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的抗體主要是IgG和IgM，這兩類抗體具有補(bǔ)體C1q結(jié)合點(diǎn)，與相應(yīng)的抗原結(jié)合后，補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)暴露，可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，引發(fā)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)損傷。38、

【正確答案】：C

【答案解析】：吲哚試驗(yàn)、尿素分解試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗(yàn)；枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)屬于碳源利用試驗(yàn)；七葉苷水解試驗(yàn)屬于碳水化合物的代謝試驗(yàn)，主要用于D群鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別。39、

【正確答案】：D

【答案解析】：抗原抗體特異性結(jié)合階段在幾秒鐘到幾十秒鐘內(nèi)可以完成，出現(xiàn)可溶性小復(fù)合物，十分快速，但不可見。40、

【正確答案】：C

【答案解析】：尿素為體內(nèi)蛋白質(zhì)的終末小分子代謝產(chǎn)物，尿素主要在肝臟合成，通過腎臟排出。血容量不足，會影響尿素從腎小球?yàn)V過，還可因促進(jìn)抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。因此循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝入量及腎功能狀態(tài)均影響血尿素濃度。機(jī)體肌肉總量影響血肌酐濃度，對血尿素濃度無影響。41、

【正確答案】：B

【答案解析】：本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈，又稱凝溶蛋白，加熱至40～60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解。尿標(biāo)本宜先用聚乙二醇，通過半透膜濃縮后再進(jìn)行免疫電泳分析。42、

【正確答案】：E

【答案解析】：在聚丙烯酰胺系統(tǒng)中加入陰離子去污劑十二烷基磺酸鈉(SDS)，大多數(shù)蛋白質(zhì)能與SDS按一定比例結(jié)合，蛋白質(zhì)結(jié)合SDS復(fù)合物都帶上相同密度的負(fù)電荷，它的量大大超過了蛋白質(zhì)分子原有的電荷量，因而消除了蛋白質(zhì)原有的電荷差別，使蛋白質(zhì)分子電泳的遷移率主要取決于本身的分子量，而與蛋白質(zhì)所帶的電荷無關(guān)，在一定條件下，蛋白質(zhì)的分子量的對數(shù)與電泳遷移率間呈負(fù)相關(guān)。43、

【正確答案】：D

【答案解析】：自身紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)反應(yīng)中的紅細(xì)胞是未經(jīng)致敏的受檢者新鮮紅細(xì)胞。主要試劑材料為抗人O型紅細(xì)胞單克隆抗體，這種抗體能與各種血型的紅細(xì)胞結(jié)合，但不發(fā)生凝集反應(yīng)。這種抗體與另一特異性抗體連接的雙功能抗體可用于檢測標(biāo)本中的抗原；若與特異性抗原連接，則可檢測標(biāo)本中的抗體。44、

【正確答案】：D

【答案解析】：膠乳為人工合成的載體，其性能比生物來源的紅細(xì)胞穩(wěn)定，均一性好。但膠乳與蛋白質(zhì)結(jié)合能力及凝集性能不如紅細(xì)胞。因此，在間接凝集試驗(yàn)中，膠乳試驗(yàn)的敏感性不及血凝試驗(yàn)。45、

【正確答案】：E

【答案解析】：抗原抗體特異性結(jié)合階段在幾秒鐘到幾十秒鐘內(nèi)可以完成，出現(xiàn)可溶性小復(fù)合物.十分快速，但不可見?？梢姺磻?yīng)階段約需幾十秒鐘到數(shù)小時(shí)完成，形成大的可見的免疫復(fù)合物。兩個(gè)階段不能嚴(yán)格區(qū)分開來。46、

【正確答案】：E

【答案解析】：大多數(shù)抗原為蛋白質(zhì)，抗體是球蛋白，它們在水中均溶解為膠體溶液，不會發(fā)生自然沉淀。因蛋白質(zhì)分子上有大量的氨基和羧基殘基，在水中這些殘基帶有電荷，由于靜電作用，蛋白質(zhì)分子周圍出現(xiàn)了帶相反電荷的電子云。當(dāng)抗原抗體結(jié)合后，表面電荷減少，水化層變薄，與水接觸的面積減少，抗原抗體復(fù)合物逐漸成為疏水膠體。47、

【正確答案】：C

【答案解析】：人源化抗體主要指鼠源性單克隆抗體以基因克隆及DNA重組技術(shù)改造，重新表達(dá)的抗體。其大部分氨基酸序列為人源序列所取代，既基本保留親本鼠單克隆抗體的親和力和特異性，又降低了鼠單克隆抗體的異源性，從而有利應(yīng)用于人體。48、

【正確答案】：B

【答案解析】：時(shí)間分辨熒光分析采用熒光壽命長的鑭系元素，待熒光壽命短的非特異本底熒光衰退后再測定長壽命陽性熒光信號，具有較高靈敏度。49、

【正確答案】：A

【答案解析】：維生素K依賴的凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；同時(shí)PC和PS也是依賴維生素K的蛋白質(zhì)。50、

【正確答案】：E

【答案解析】：再生障礙性貧血以全血細(xì)胞減少為主要特征，骨髓增生減退，造血細(xì)胞減少，尤其是巨核細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增加。51、

【正確答案】：C

【答案解析】：Auer小體其化學(xué)成分分為中性蛋白，堿性蛋白以及酶類。酶類主要是過氧化物酶和酸性酶，故其過氧化物酶染色陽性。52、

【正確答案】：B

【答案解析】：急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)骨髓中多見細(xì)胞大小不一，一般直徑為15～30μm，胞質(zhì)豐富，染藍(lán)色或灰色，含大量大小不等的嗜苯胺藍(lán)顆粒，紫紅色而密集，多分布于胞質(zhì)的一端、核周圍或遮蓋胞核，有的含有短而粗的Auer小體，呈束狀交叉排列，酷似柴捆樣，故有人稱之為“柴捆細(xì)胞”。53、

【正確答案】：A

【答案解析】：白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低伴有明顯的核左移稱退行性核左移，多見于機(jī)體抵抗力低下時(shí)的嚴(yán)重感染，如傷寒、伴中毒性休克的敗血癥。出現(xiàn)退行性核左移說明感染嚴(yán)重而機(jī)體反應(yīng)性差。54、

【正確答案】：C

【答案解析】：原發(fā)性骨髓纖維化的主要特征。臨床表現(xiàn)：無痛性脾大、貧血。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血涂片中紅細(xì)胞大小不一、可見淚滴形紅細(xì)胞和巨型血小板；NAP積分增高。骨髓多次穿刺為“干抽”。55、

【正確答案】：D

【答案解析】：引起輸血中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是白細(xì)胞抗原的抗體，因此用少白細(xì)胞紅細(xì)胞可以預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。56、

【正確答案】：B

【答案解析】：正常精液量為1～8ml；正常精子活率≥75％；正常形態(tài)精子為82％～94％；正常pH為7.2～7.8；正常精子活動(dòng)力：射精后60min內(nèi)，a級精子25％以上或a+b級50％以上。57、

【正確答案】：E

【答案解析】：阿米巴痢疾的大便性狀為暗紅色果醬樣，紅細(xì)胞多；巨噬細(xì)胞最常見于急性菌??；霍亂弧菌感染大便性狀為白色淘米水樣。58、

【正確答案】：D

【答案解析】：嗜酸性粒細(xì)胞可以將垂直角度的偏振激光消偏振，故血細(xì)胞分析儀多角度偏振光散射法(MAPSS)原理中使用90°消偏振光散射法可區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞。59、

【正確答案】：B

【答案解析】：在多角度偏振光散射白細(xì)胞分類技術(shù)中，紅細(xì)胞內(nèi)部的滲透壓高于鞘液的滲透壓而發(fā)生改變，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)游離出來，而鞘液內(nèi)的水分進(jìn)入紅細(xì)胞中，細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)仍然完整，但此時(shí)的紅細(xì)胞折射指數(shù)與鞘液的相同，故紅細(xì)胞不干擾白細(xì)胞檢測。60、

【正確答案】：D

【答案解析】：在電阻抗型血液分析儀中，血細(xì)胞的體積大小與產(chǎn)生的脈沖信號大小成正比。61、

【正確答案】：A

【答案解析】：62、

【正確答案】：B

【答案解析】：63、

【正確答案】：C

【答案解析】：64、

【正確答案】：B

【答案解析】：65、

【正確答案】：B

【答案解析】：66、

【正確答案】：D

【答案解析】：二、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】：E

【答案解析】：羊水卵磷脂／鞘磷脂比值(L／S)≥2，提示胎兒肺成熟，L／S比值在1.5～1.9時(shí)為臨界值，胎兒肺成熟可疑；肌酐濃度≥176.8μmol／L，提示胎兒腎成熟；羊水450nm處吸光度＜0.02，提示胎兒肝成熟。<2>、

【正確答案】：C

【答案解析】：胎兒肺成熟可疑，應(yīng)重點(diǎn)防范新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。2、

<1>、

【正確答案】：C

【答案解析】：HIV感染主要有血源性傳播、性傳播、母嬰傳播等方式。根據(jù)該患兒的情況，有長期輸血史，故極有可能是血源性傳播。<2>、

【正確答案】：B

【答案解析】：HIV陽性典型表現(xiàn)為CD4細(xì)胞減少，CD8細(xì)胞正常。3、

<1>、

【正確答案】：E

【答案解析】：Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細(xì)胞特有的標(biāo)志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細(xì)胞白血病。Dǎhle小體是在中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中毒性變化時(shí)見到。Cabot環(huán)和Howell-Jolly小體(染色質(zhì)小體)只能在紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血有關(guān)。<2>、

【正確答案】：D

【答案解析】：由于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)紅細(xì)胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應(yīng)加快而不是減慢。<3>、

【正確答案】：C

【答案解析】：老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應(yīng)首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。<4>、

【正確答案】：B

【答案解析】：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓象示骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)占有核細(xì)胞總數(shù)的10％～15％以上，出現(xiàn)比漿細(xì)胞大的瘤細(xì)胞、桑椹細(xì)胞、葡萄狀細(xì)胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細(xì)胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可在巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病中發(fā)現(xiàn)。<5>、

【正確答案】：A

【答案解析】：多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細(xì)胞、正色素性貧血。4、

<1>、

【正確答案】：C

【答案解析】：患者突然起病、發(fā)熱、皮疹、腹股溝淋巴結(jié)腫大和焦痂，符合恙蟲病的臨床表現(xiàn)，變形桿菌0Xk凝集的反應(yīng)1：320更支持該診斷。<2>、

【正確答案】：B

【答案解析】：本題考查恙蟲病的治療。氯霉素、四霉素和紅霉素對恙蟲病有良好療效。<3>、

【正確答案】：B

【答案解析】：病人血接種小白鼠腹腔后，第7～9天發(fā)病，取腹水涂片，可在單核細(xì)胞胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)恙蟲病立克次體。5、

<1>、

【正確答案】：D

【答案解析】：本題考查鉤端螺旋體的診斷?；颊呒斌E起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)膜充血，鞏膜黃染，肝腫大。腹股溝淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。<2>、

【正確答案】：C

【答案解析】：鉤端螺旋體的實(shí)驗(yàn)室診斷有：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗(yàn)、ELISA、動(dòng)物試驗(yàn)、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。<3>、

【正確答案】：A

【答案解析】：治療鉤端螺旋體首選青霉素。<4>、

【正確答案】：B

【答案解析】：青霉素首次注射后可能發(fā)生赫氏反應(yīng).因此青霉素首次劑量應(yīng)小于、等于40萬U。6、

<1>、

【正確答案】：B

【答案解析】：本題考查病毒性肝炎的診斷?；颊咂鸩“肽?，體檢肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活動(dòng)度(76％)大于70％，屬于輕度慢性肝炎。<2>、

【正確答案】：A

【答案解析】：患者HBeAg和HBV-DNA均為陽性，說明正處于病毒復(fù)制期，干擾素是目前公認(rèn)的對乙肝病毒復(fù)制有一定抑制作用的藥物。7、

<1>、

【正確答案】：D

【答案解析】：診斷DIC的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有：PLT＜100×109／L，或進(jìn)行性下降；PT延長；血漿纖維蛋白原定量＜1.5g／L，或進(jìn)行性下降；FDP超過2％g／L，或D-二聚體增高等。<2>、

【正確答案】：B

【答案解析】：原發(fā)性纖溶癥D-二聚體陰性或不升高，繼發(fā)性纖溶癥D-二聚體測定陽性或增高，是兩者鑒別的重要指標(biāo)。<3>、

【正確答案】：C

【答案解析】：患者在分娩過程中發(fā)生大出血，流血不凝固，凝血試驗(yàn)均延長，首先考慮急性彌散性血管內(nèi)凝血，可能由于分娩中羊水栓塞導(dǎo)致。8、

<1>、

【正確答案】：B

【答案解析】：FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，ANLL共分M1～M77型，它們分別是：M1：未分化的原粒細(xì)胞白血??；M2：部分分化的原粒細(xì)胞白血??；M3：急性早幼粒細(xì)胞白血??；M4：急性粒、單核細(xì)胞白血??；M5：急性單核細(xì)胞白血??；M6：急性紅血病或紅白血??；M7：急性巨核細(xì)胞白血病。<2>、

【正確答案】：C

【