各國社會保障制度的改革講義

第一節(jié)

各國社會保障制度面臨的挑戰(zhàn)及改革的基本思路

29十二月2022山西財經(jīng)大學公共管理學院1第六講

各國社會保障制度的改革聯(lián)合國統(tǒng)計，2002年全世界60歲以上的老年人為6.29億，占世界人口總數(shù)的10%。

2050年老年人19.64億人，占世界總?cè)丝诘?1%，平均每年增長9000萬人。

2030，中國老年人口也占世界老年人口的29%，不含中國數(shù)據(jù)的亞洲老年人口也占世界老年人口的29%，俄羅斯、東歐和其他地區(qū)的發(fā)展中國家l老年人口占世界老年人口的28%，經(jīng)合組織的老年人口占世界老年人口的14%。比利時，60歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤龔?%至18%用了100年，而在委內(nèi)瑞拉只用22年。（一）全球面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)

29十二月20222山西財經(jīng)大學公共管理學院一、社會保障制度面臨的挑戰(zhàn)西歐和北歐的福利擴張在1960—1975年間達到了頂峰，擴張的速度明顯快于經(jīng)濟增長的速度。1960—1990年，經(jīng)合組織成員國的政府總開支占GDP的比重從28.1%上升到43.8%，其中開支最大的是社會保障基金和各種福利費。在這30年中，經(jīng)合組織成員國社會保障開支占GDP的比重GDP上升1倍多，從7%上升到15.4%，保健開支占的比重也翻了一番，從3.9%上升到7.8%。養(yǎng)老金是最大的預算項目，在政府公共開支的增量中，有1/4用于支付養(yǎng)老金。（二）福利擴張的速度快于經(jīng)濟增長

29十二月20223山西財經(jīng)大學公共管理學院隨著后工業(yè)社會的到來，西方發(fā)達國家的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，因離異、死亡等原因單親家庭增多。

20世紀60年代以來，單親家庭數(shù)量，英國增加50%，美國增加1倍多。英、美兩國的單親家庭分別占家庭總數(shù)的1/5和1/4。其中約有70%需要領(lǐng)取社會補貼，需要政府的資助。在發(fā)展中國家，傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會向工業(yè)化社會過渡，過去主要依靠家族和社區(qū)的社會保障逐步被現(xiàn)代社會保障制度所代替。

（三）醫(yī)療費用膨脹、收入補貼增長

29十二月20224山西財經(jīng)大學公共管理學院

2000年，英國失業(yè)率為5.5%，法國為10.0%，意大利為10.5%，加拿大為6.8%，澳大利亞為6.6%，西班牙為14.0%，菲律賓為10.0%，阿根廷為15.0%，哥倫比亞為20.5%，烏拉圭為13.6%，希臘為11.1%，西班牙為14.1%。失業(yè)率居高不下，造成了新的貧困階層。（四）失業(yè)率普遍提高、失業(yè)救濟費入不敷出

29十二月20225山西財經(jīng)大學公共管理學院

世界上大約40%的工人、30%的老年人是由政府政策支持的正規(guī)保障方式提供養(yǎng)老保障的。醫(yī)療保險、失業(yè)保險和社會福利基金同養(yǎng)老基金一樣，呈現(xiàn)大幅度上升的勢頭。（五）政府的職能受到新的挑戰(zhàn)

29十二月20226山西財經(jīng)大學公共管理學院基本思路：調(diào)整社會保障體系結(jié)構(gòu)，以抑制社會保障費用的增長，減輕財政負擔。主要目標：實現(xiàn)兩個“平衡”和兩種“公平”。兩個平衡：福利增長與經(jīng)濟增長平衡，避免超前開支；社會保障的供求平衡，避免福利分配明顯的供求缺口。兩種公平：高收入者和低收入者之間的收入分配公平和代際分配公平。二、各國社會保障制度改革的基本思路

29十二月20227山西財經(jīng)大學公共管理學院1．提高社會保障費率和繳費上限。英國，工人繳納的社會保險費費率已從1979年的6.5%提高到1983年的9%。美國，工人和企業(yè)繳納的養(yǎng)老保險費從1977年的5.85%逐步提高到1990年的7.65%。法國自1982年起，把社會保障繳費標準一年調(diào)整一次改為一年兩次。（一）收入的調(diào)整

29十二月20228山西財經(jīng)大學公共管理學院2．從單一主體提供向多元主體提供過渡，從國家包攬社會福利轉(zhuǎn)變?yōu)閲?、企業(yè)、個人共同負擔，尤其是鼓勵擴大職業(yè)保險和商業(yè)保險，部分取代國家保險。3．養(yǎng)老保險的籌資模式從現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制過渡，名義賬戶使個人收益與繳費相聯(lián)系，賬戶資金包括賬戶繳費和利息累積，退休時按一定的轉(zhuǎn)換率領(lǐng)取退休金。29十二月20229山西財經(jīng)大學公共管理學院4．開征社會保障收入所得稅。比利時、法國從1980年起向退休金領(lǐng)取者征收所得稅，用以支付他們的醫(yī)療費。英國從1982年開始，美國從1984年開始，對收入超過一定標準的年金領(lǐng)取者征收所得稅，所得收入并入保險基金。29十二月202210山西財經(jīng)大學公共管理學院1．削減福福利項目目，除養(yǎng)養(yǎng)老、醫(yī)醫(yī)療、失失業(yè)、社社會救濟濟等基本本項目外外，其他他項目逐逐步削減減。2．降低保障障的收入水水平，降低低福利發(fā)放放標準，國國家看重基基本生活水水平的保障障。3．提高福利利發(fā)放的資資格條件，，包括養(yǎng)老老金支付的的年限要求求，疾病、、失業(yè)的天天數(shù)要求等等，縮小覆覆蓋面。（二）支出出的調(diào)整21十二二月202211山西財經(jīng)大大學公共管管理學院1．減輕潛在在債務(wù)政府向轉(zhuǎn)入入新體制的的工人發(fā)放放一種“認認可債券””或者承諾諾支付“補補償性養(yǎng)老老金”，以以確認工人人到目前為為止已掙得得的養(yǎng)老金金價值。阿根廷把總總收費的60%仍計入公共共賬戶。（三）轉(zhuǎn)型型中資金缺缺口的填補補21十二二月202212山西財經(jīng)大大學公共管管理學院2．開發(fā)其他他收入來源源利用國有企企業(yè)私有化化。這種做做法實質(zhì)是是用一部分分長期資產(chǎn)產(chǎn)去抵消長長期負債，，已在秘魯魯、玻利維維亞、波蘭蘭采用。減少逃避現(xiàn)現(xiàn)象，增加加繳費人數(shù)數(shù)也會增加加體系收入入，以應(yīng)付付累積養(yǎng)老老金負債的的清償。3．增發(fā)普通通國債和征征稅據(jù)估計，若若把美國目目前現(xiàn)收現(xiàn)現(xiàn)付制的一一半轉(zhuǎn)為積積累制，以以1.5%的稅率收工工薪稅，大大約需要70年的時間才才能完全彌彌補資金缺缺口，中國國需要的時時間也大體體相當。21十二二月202213山西財經(jīng)大大學公共管管理學院“私人化””，就是改改變社會保保障系統(tǒng)由由國家包的的辦法，把把項目交由由政府志愿愿機關(guān)、工工人合作社社和其他社社會團體承承擔。“資本化””，主要目目的是解決決養(yǎng)老金的的資金儲備備問題。如如允許在養(yǎng)養(yǎng)老金的管管理上采取取私人保險險公司的做做法，用儲儲備積累來來支付養(yǎng)老老金等。英國于1976年邁出了私私人化的步步伐，1986年又鼓勵儲儲蓄計劃。。比利時在在1988年已將工業(yè)業(yè)事故保障障保險轉(zhuǎn)移移到私人部部門，但仍仍控制很嚴嚴。社會保障體體系私營化化可以充分分調(diào)動民間間力量。（四）實行行社會保障障制度“私私人化”和和“資本化化”21十二二月202214山西財經(jīng)大大學公共管管理學院年金的給付付水平取決決于兩個因因素：一是是繳費年限限，二是就就業(yè)期間的的平均工資資水平。許許多國家通通過延長計計算平均工工資的年限限來達到降降低年金給給付水平的的目的。英國1986年立法規(guī)定定，在計發(fā)發(fā)附加年金金時，將按按繳費人一一生最佳20年平均工資資計算改為為按一生的的平均工資資計算。法法國以退休休前25年而不是10年的平均工工資水平計計發(fā)退休金金。一、調(diào)整年年金計算辦辦法21十二月月202215山西財經(jīng)大學學公共管理學學院第二節(jié)各國養(yǎng)老保險險制度改革的的措施20世紀70年代以來，工工業(yè)化國家普普遍實行各種種保險待遇隨隨消費水平的的變化而調(diào)整整的方法。英國政府從1980年起，規(guī)定以以預期物價變變動進行調(diào)節(jié)節(jié)，結(jié)果年金金支出減少了了10%。二、利用年金金調(diào)整機制，，減少經(jīng)費開開發(fā)21十二月月202216山西財財經(jīng)大大學公公共管管理學學院日本延延長到到25年；英國延延長到到20年；荷蘭2000年10月修改改了《醫(yī)療保保險法法》，吸納納60歲以上上的退退休工工人和和他們們的家家屬。。同時時，還還規(guī)定定提高高保險險費率率和工工資。。公司司老板板要為為每個個工人人支付付10%的保險險費率率（過過去是是8.3%）。三、延延長享享受養(yǎng)養(yǎng)老金金的最最低繳繳費年年限，，提高高保險險費率率21十十二二月202217山西財財經(jīng)大大學公公共管管理學學院巴西，，把退退休年年齡從從55歲提高高到60歲；德國，，1992年立法法，退退休年年齡逐逐步提提高到到65歲；日本，，1986年從55歲提高高到60歲，日日本男男性將將從2013——2025年，女女性將將從2018——2030年，退退休年年齡從從60歲逐步步延長長到65歲；美國，，2002——2027年，退退休年年齡逐逐步由由65歲提高高到68歲；韓國，，2033年將提提高到到65歲；科威特特，目目前的的退休休年齡齡為50歲，到到2020年將逐逐步提提高到到55歲；匈牙利利，2009年男女女退休休年齡齡都將將提高高到62歲。四、提提高法法定退退休年年齡21十十二二月202218山西財財經(jīng)大大學公公共管管理學學院在拉丁丁美洲洲，政政府傾傾向于于把個個人養(yǎng)養(yǎng)老保保險作作為社社會保保險的的替代代物或或補充充。阿根廷廷政府府建立立了基基本保保險和和個人人繳費費性的的補充充保險險，每每個人人都有有自己己的賬賬戶；；墨西哥哥于1992年5月建立立退休休儲蓄蓄計劃劃，以以補充充基本本保險險，雇雇主支支付雇雇員工工資的的2%。五、發(fā)發(fā)展個個人補補充保保險21十十二月202219山西財經(jīng)經(jīng)大學公公共管理理學院亞非國家家，人們們考慮的的是退休休金的增增加、養(yǎng)養(yǎng)老保險險范圍的的擴大及及改中央央公積金金為社會會保險的的問題。。六、從現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付付到部分分積累21十二月月202220山西財經(jīng)大學學公共管理學學院德國從1991年起，住院病病人每天必須須支付10馬克，比過去去多付5馬克，處方費費也由過去的的2馬克增至3馬克，2004年1月1日起實施。一是擴大繳費費基數(shù)，二是是取消不應(yīng)由由醫(yī)療保險支支出的項目，，三是住院治治療的費用由由原來的9歐元提高到10歐元，四是建建立以家庭醫(yī)醫(yī)生為中心的的護理模式。。一、控制醫(yī)療療費用上漲21十二月月202221山西財經(jīng)大學學公共管理學學院第三節(jié)各國醫(yī)療保險險制度改革的的措施日本從1984年起建立了國國家、企業(yè)、、個人三者共共同負擔醫(yī)療療費的制度。。有些國家還仿仿效澳大利亞亞試行的固定定費用制，即即醫(yī)療保險公公司和醫(yī)生委委員會對治療療某種疾病的的處方用藥量量和藥品進行行事先規(guī)定，，超出規(guī)定的的部分，一律律由患者自理理。德國規(guī)定，受受保人未使用用醫(yī)療保險費費可得到全年年醫(yī)療保險費費的1/12，如果使用醫(yī)醫(yī)療費不超過過全年醫(yī)療保保險費的1/12，則退還金額額為1/12的余額。21十二月月202222山西財經(jīng)大學學公共管理學學院瑞典政府做得得最好，一是是增加個人看看病所支付的的費用，二是是降低病假補補貼額度。公共醫(yī)療保險險基金支付的的疾病補貼由由1996年前的79%～90%改為75%。大幅度縮短短病人在醫(yī)院院里的住院時時間。瑞典的的老人福利設(shè)設(shè)施中至少有有5%都已經(jīng)委托給給民間經(jīng)營。。緊縮開支的福福利改革也體體現(xiàn)在父母保保障和兒童護護理等方面?！，F(xiàn)金支付的的育兒費用削削減了約15%。以前休產(chǎn)假假，前兩個月月工資為原工工資的90%，現(xiàn)降為85%，其后10個月的產(chǎn)假補補貼由原來的的80%降為75%。多生子女的的額外補貼被被取消。二、進行醫(yī)療療體系的全面面改革21十十二月202223山西財經(jīng)經(jīng)大學公公共管理理學院東歐各國國先后將將原由國國家全額額撥付醫(yī)醫(yī)療經(jīng)費費的辦法法改為個個人、單單位和國國家三方方共同承承擔。國國家負責責擴建保保健設(shè)施施、培養(yǎng)養(yǎng)醫(yī)務(wù)人人員、實實施全國國性的保保健計劃劃，以及及為衛(wèi)生生保健主主管部門門的日常?；顒犹崽峁┵Y金金。新加坡將將醫(yī)療保保險的覆覆蓋范圍圍擴大到到所有月月收入超超過200新元的個個體經(jīng)營營者。個個體經(jīng)營營者要向向中央公公積金繳繳納疾病病保險費費，按年年收入的的3%繳納。三、擴大大醫(yī)療保保險的覆覆蓋范圍圍21十十二月202224山西財經(jīng)經(jīng)大學公公共管理理學院管理式醫(yī)醫(yī)療保險險模式降降低了醫(yī)醫(yī)院就診診人次和和醫(yī)療總總支出。。少支出出15%——40%的醫(yī)療費費用。是是因為擁擁有這種種模式的的維護組組織在服服務(wù)中融融合了保保險和醫(yī)醫(yī)療提供供這兩項項功能，，保險和和醫(yī)療兩兩項功能能的整合合極大地地改變了了對醫(yī)療療提供者者的激勵勵。健康管理理90%和10%。即90%的個人和和企業(yè)通通過健康康管理后后，醫(yī)療療費用降降到了原原來的10%；10%的個人和和企業(yè)未未進行健健康管理理，醫(yī)療療費用比比原來上上升了90%。四、推行行管理式式醫(yī)療保保險模式式21十十二二月202225山西財財經(jīng)大大學公公共管管理學學院失業(yè)保保險與與就業(yè)業(yè)、職職業(yè)培培訓相相結(jié)合合，增增強人人們的的自力力更生生能力力，促促進勞勞動力力市場場的正正常運運轉(zhuǎn)。。英國對對雇用用新職職工的的私人人企業(yè)業(yè)提供供政府府補貼貼；通通過職職業(yè)教教育或或培訓訓解決決年輕輕人及及長期期失業(yè)業(yè)人員員的就就業(yè)問問題，，增加加工資資的形形式直直接向向低收收入家家庭兌兌現(xiàn)稅稅收信信用，，改革革可能能增加加貧困困和失失業(yè)人人員收收益的的制度度。德國的的失業(yè)業(yè)保險險費支支出中中，除除60%用于保保險給給付外外，剩剩余40%中的大大部分分用于于職業(yè)業(yè)培訓訓、補補助企企業(yè)雇雇用失失業(yè)人人員等等促進進就業(yè)業(yè)的工工作中中。瑞典使使“愿愿意就就業(yè)””成為為享受受社會會保障障的基基本條條件，，失業(yè)業(yè)者必必須參參加就就業(yè)培培訓或或在職職業(yè)中中心登登記才才能領(lǐng)領(lǐng)取失失業(yè)津津貼。。一、促促進就就業(yè)，，支持持培訓訓21十十二二月202226山西財財經(jīng)大大學公公共管管理學學院第四節(jié)節(jié)各國失失業(yè)保保險制制度改改革的的措施施政府對對此給給予經(jīng)經(jīng)濟上上的優(yōu)優(yōu)惠，，主要要是雇雇主在在一定定時期期內(nèi)可可減少少為新新工人人繳納納的保保險費費用。。比利時時政府府規(guī)定定，長長期雇雇用25歲以下下失業(yè)業(yè)人員員的企企業(yè)，，可以以免繳繳2/3的保險險費。。法國不不再把把失業(yè)業(yè)保險險金發(fā)發(fā)給失失業(yè)者者，而而是發(fā)發(fā)給一一些企企業(yè)。。二、鼓勵企業(yè)業(yè)多招工人21十二月月202227山西財經(jīng)大學學公共管理學學院三、全面建立立失業(yè)救濟制制度英國于1991年4月重新組建了了社會保障部部，成立了兩兩個獨立的管管理組織，即即保險費管理理機構(gòu)和待遇遇管理機構(gòu)。。一、改革管理理體制21十十二二月月202228山西西財財經(jīng)經(jīng)大大學學公公共共管管理理學學院院第五五節(jié)節(jié)各國國社社會會保保障障管管理理服服務(wù)務(wù)的的改改革革現(xiàn)代代技技術(shù)術(shù)的的應(yīng)應(yīng)用用徹徹底底改改變變了了提提供供服服務(wù)務(wù)的的方方式式。。英國國政政府府于于1991年頒頒布布了了一一份份““公公民民憲憲章章””，，憲憲章章詳詳細細規(guī)規(guī)定定了了政政府府管管理理部部門門應(yīng)應(yīng)有有什什么么樣樣的的服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量和和效效率率。。美國國首首先先建建立立了了一一個個全全國國性性免免費費電電話話服服務(wù)務(wù)系系統(tǒng)統(tǒng)，，向向求求職職者者提提供供其其他他聯(lián)聯(lián)邦邦、、州州和和地地方方政政府府規(guī)規(guī)定定的的工工人人賠賠償償待待遇遇情情況況等等服服務(wù)務(wù)。。加拿拿大大對對它它的的傳傳遞遞系系統(tǒng)統(tǒng)做做了了大大規(guī)規(guī)模模的的改改變變，，以以提提高高服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量，，““單單一一窗窗口口””的的一一體體化化服服務(wù)務(wù)。。二、、改改善善服服務(wù)務(wù)21十十二二月月202229山西西財財經(jīng)經(jīng)大大學學公公共共管管理理學學院院1990年，，西西斑斑牙牙建建立立了了公公共共年年金金數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)庫庫，，通通過過與與國國家家統(tǒng)統(tǒng)計計局局聯(lián)聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)，，掌掌握握婚婚姻姻和和死死亡亡登登記記數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)，，記記錄錄和和保保存存最最新新的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)資資料料。。法國國也也要要求求雇雇主主在在真真正正雇雇用用員員工工之之前前，，要要先先去去社社會會保保障障機機構(gòu)構(gòu)為為其其注注冊冊登登記記，，以以減減少少非非法法就就業(yè)業(yè)，，防防止止出出現(xiàn)現(xiàn)逃逃避避繳繳納納社社會會保保障障費費現(xiàn)現(xiàn)象象。。三、、采采取取措措施施，，減減少少欺欺騙騙和和濫濫用用行行為為21十十二月202230山西財經(jīng)經(jīng)大學公公共管理理學院新加坡在在養(yǎng)老保保險上注注重家庭庭養(yǎng)老保保險，并并將其寫寫入法律律，東方方“孝文文化”的的產(chǎn)物。。我國的社社會保障障制度改改革中，，要充分分考慮中中華民族族尊老愛愛幼、扶扶困濟貧貧的優(yōu)良良文化傳傳統(tǒng)，從從政策和和法規(guī)上上積極鼓鼓勵包括括個人和和企業(yè)在在內(nèi)的各各類非政政府組織織投身于于社會保保障事業(yè)業(yè)，充分分挖掘和和發(fā)揮