住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施計劃方案

...wd......wd......wd...住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)實施方案類別教育培訓(xùn)制定日期1998年12月題目住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)實施方案修訂日期2010隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展，傳統(tǒng)的一次性醫(yī)學(xué)教育觀念逐漸被階段性終身教育觀念所代替，終身教育包括三個性質(zhì)完全不同又互相聯(lián)接的階段，即醫(yī)學(xué)院?；窘逃?、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，由住院醫(yī)師培訓(xùn)和研究生教育兩局部組成。住院醫(yī)師階段，是臨床醫(yī)學(xué)人才在知識、技能、服務(wù)態(tài)度等方面都得到進一步鍛煉和培養(yǎng)，并逐步趨于成熟的一個非常重要的時期。臨床醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生盡管在學(xué)校教育中已經(jīng)過了臨床教學(xué)階段，但實際醫(yī)療工作能力仍很缺乏，畢業(yè)后必須經(jīng)過系統(tǒng)的臨床實踐，把學(xué)校獲得的知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力，才能成為合格的臨床醫(yī)生。根據(jù)衛(wèi)生部1993年2月下發(fā)的衛(wèi)教發(fā)(1993)第1號文件“關(guān)于實施?臨床住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)試行方法?的通知及浙江省衛(wèi)生廳浙衛(wèi)(1997)55號關(guān)于印發(fā)?浙江省中高級衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行方案?和?浙江省臨床住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)方案?的通知精神，結(jié)合我院實際情況，制定了?寧波市第二醫(yī)院住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)實施方案?，使我院的住院醫(yī)師培訓(xùn)逐步走向標準化，以提高我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)科學(xué)水平。一、內(nèi)科第一階段：(2年)為二級學(xué)科根基培訓(xùn)，培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作根基。要求能準確詢問、書寫病史，進展全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)〔包括診療技術(shù)〕，基本掌握門、急診常見疾病的診斷和處理，并能做好實習(xí)醫(yī)師帶教工作。輪轉(zhuǎn)科室：內(nèi)科18個月〔包括選輪心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液腫瘤內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科〕，監(jiān)護室2個月，醫(yī)技科4個月〔心電圖、腦電圖、B超室、放射科等〕。各輪轉(zhuǎn)科室具體要求如下：1．普內(nèi)科18個月(l)正確詢問病史，全面標準體檢，正確書寫內(nèi)科完整病歷(30份)、人院錄，病程錄及出院錄，正確地向上級醫(yī)師匯報病史、病程演變和初步診療意見。(2)初步熟悉內(nèi)科疾病診療常規(guī)。(3)遵守科室值班制度，深入病房，認真觀察病情，及時處理。(4)逐步掌握常用的診療技術(shù)如胸穿、腰窮、腹穿、骨穿、淋巴結(jié)穿刺、EKG檢查等技術(shù)操作及禁忌癥、適應(yīng)癥。(5)能逐步熟悉內(nèi)科系統(tǒng)常見病及以下內(nèi)科急癥疾病的診治及搶救。如消化道出血、咯血、昏迷、休克、心衰、肝衰、呼衰、腎衰、腦水腫、急性中毒及DIC等。(6)能逐步掌握以下疾病的診斷和救診原那么：哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、急性肺水腫、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、心肌堵塞、高血壓危象、常見各種心律失常〔室上速、室速、快室率房顫、室撲、室顫、二度Ⅱ型以上房室傳導(dǎo)阻滯等〕、上消化道出血、肝、腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象、腦血管意外、癲癇持續(xù)狀態(tài)、常見中毒、常見水、電介質(zhì)失衡和休克〔心源性、低血容量性、感染性、過敏性休克等〕等急診。(7)結(jié)合病例，通讀實用內(nèi)科學(xué)、病癥鑒別診斷學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、中華內(nèi)科雜志等書刊，寫1-2篇讀書報告。2．神經(jīng)內(nèi)科〔2個月〕(1)熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法及腰穿，參加神經(jīng)內(nèi)科急診工作。(2)了解神經(jīng)內(nèi)科根基知識及診療常規(guī)，及神經(jīng)內(nèi)科常用的臨床檢驗、x光片、cT、腦電圖、腦血管造影等特殊檢查的臨床意義。(3)初步熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的解剖定位、診斷。(4)能獨立處理神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病。(5)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，初步了解小腦延髓池穿蒯等診冶工作。(6)通讀中樞神經(jīng)大體解剖及?臨床神經(jīng)病?中常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，閱讀5-6篇神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的有關(guān)文獻。3．呼吸科〔2個月〕(1)了解結(jié)核病及其他呼吸系疾病的診療常規(guī)，了解抗結(jié)核藥物治療的基本知識及其理論根基，(2)初步了解呼吸系統(tǒng)疾病特殊檢查的根基知識，包括呼吸功能的檢查，血氣分析、纖維支氣管鏡檢查在臨床上意義。(3)對呼吸系統(tǒng)特別是肺結(jié)核、肺炎癥、肺腫瘤的x片有一定的了解。〔讀20-50張示教片〕。(4)參加并初步掌握自發(fā)性氣胸、大咯血、呼吸衰竭的掄救工作。(5)閱讀結(jié)核病學(xué)及其他呼吸系統(tǒng)疾病文獻5-6篇。4．內(nèi)科監(jiān)護室〔2個月〕(1)熟悉內(nèi)科重癥病人生理功能的改變，包括呼吸、循環(huán)及肝腎功能的改變，水電介質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。(2)初步掌握常用監(jiān)測技術(shù)的適應(yīng)征、操作技能及其臨床應(yīng)用。(3)初步掌握呼吸治療〔包括氧治療、機械通氣等〕和循環(huán)支持治療的適應(yīng)征、基本方法以及常用急救藥物的應(yīng)用。(4)參加管理重癥病人5-8例，并按時完成病歷書寫記錄。5．醫(yī)技科室〔4個月〕(i)放射科：了解X光片的讀片程序方法。1個月內(nèi)閱讀250張示教片；要求對常見肺部炎癥、H;h-結(jié)核、胸膜疾病、心臟疾病、肺腫瘤、消化道疾病、有關(guān)骨骼的X光片。(2)心電圖：能掌握心電圖機的操作，初步掌握心電圖知識，能識別常見心律失常、房室肥大、低￡f瑾鉀、洋地黃中毒、心肌堵塞等常見心電圖形。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，打出30-50份心電圖診斷報告。(3)超聲室：初步了鼴對肝、膽、胰、腎等常見病的B超診斷，了解心臟常見病的B型超聲診斷；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下書寫30-50份報告；閱讀超聲專業(yè)書籍及有關(guān)文獻。(4)腦電圖：了解正常腦電圖圖形及顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位性病變等病的腦電圖圖形，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下書寫20-30份報告，閱讀腦電圖專業(yè)書籍及有關(guān)文獻。第二階段：(3年)第二階段為專業(yè)培訓(xùn)階段，在進一步穩(wěn)固前兩年輪轉(zhuǎn)的根基上，側(cè)重專科培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是住院醫(yī)師通過培訓(xùn)，進一步穩(wěn)固內(nèi)科各?？浦R，并學(xué)習(xí)三級學(xué)科專著，熟練掌握?？瞥Ｒ姴〉母黜椑碚摵驮\療技術(shù)，能完成專科病區(qū)高年住院醫(yī)師工作，能承擔院內(nèi)會診，能帶教實習(xí)醫(yī)師查房，到達內(nèi)科主治醫(yī)師水平及能承擔某個專業(yè)〔如心臟、呼吸、消化、腎病、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌、急診內(nèi)科等三級學(xué)科〕的高年住院醫(yī)師工作。各專業(yè)學(xué)科臨床實踐要求如下：1．神經(jīng)內(nèi)科(l)掌握神經(jīng)內(nèi)科根基知識及理論。(2)掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病的診斷及處理原那么，能獨立診斷和處理神經(jīng)內(nèi)科門診、急診常見病。(3)了解神經(jīng)內(nèi)科的新進展。(4)能正確掌握神經(jīng)內(nèi)科檢查方法及腰穿，掌握神經(jīng)內(nèi)科常用的臨床檢驗、X光片、CT、腦電圖、腦血管造影等特殊檢查的臨床意義。(5)參加神經(jīng)內(nèi)科的實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析、文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。2．呼吸內(nèi)科(1)掌握呼吸經(jīng)內(nèi)科根基知識及理論。(2)掌握呼吸經(jīng)內(nèi)科常見病的診斷及處理原那么，能獨立診斷和處理呼吸經(jīng)內(nèi)科門診、急診常見病。(3)了解呼吸經(jīng)內(nèi)科的新進展。(4)能正確掌握呼吸系統(tǒng)疾病特殊檢查的基本技能，如纖維支氣管鏡檢查、肺活檢、常規(guī)肺功能測定、痰涂片、抗酸桿菌染色和革蘭氏染色、氣管插管等。(5)參加呼吸內(nèi)科的實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析、文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。3．心內(nèi)科(l)掌握心內(nèi)科根基知識及理論。(2)掌握心內(nèi)科常見病的診斷及處理原那么，能獨立診斷和處理心內(nèi)科門診、急診常見病。(3)了解心內(nèi)科的新進展。(4)能正確掌握食管電生理檢查、心包穿刺術(shù)、電復(fù)律、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓測定、心電圖運動試驗的基本技能。(5)參加一定的教學(xué)工作，如實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教。(6:結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析、文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。4．消化內(nèi)科(1)掌握消化內(nèi)科根基知識與理論。(2)掌握消化內(nèi)科常見病的診斷及處理原那么，能獨立診斷和處理消化內(nèi)科門診、急診常見病。(3)了解消化內(nèi)科的新進展。(4)能正確掌握上消化道出血的其他原因，引起黃疸的常見疾病，消化性潰瘍的特殊臨床表現(xiàn)，肝硬化的多種并發(fā)癥及消化器官腫瘤的診斷及鑒別診斷，能正確掌握胃鏡檢查方法。(5)參加消化內(nèi)科的實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析、文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。5．血液病(l)掌握血液病專業(yè)根基知識與理論。(2)掌握血液病專業(yè)常見病的診斷及處理原那么。能獨立診斷和處理血液病專業(yè)門診、急診常見病。(3)了解血液病專業(yè)的新進展。(4)能正確掌握繼發(fā)性貧血、各類溶血性貧血、造血系統(tǒng)藥物反響、妊娠與血液病的診斷及治療，掌握常見血液病的骨髓象形態(tài)學(xué)檢查、各種溶血、出凝血實驗室檢查原理、方法及臨床意義，正確掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺的基本技能。(5)參加血液病科的實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析、文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。6．腎臟內(nèi)科(l)掌握腎臟內(nèi)科根基知識與理論。(2)掌握腎臟內(nèi)科常見病的診斷及處理原那么，能獨立診斷和處理腎臟內(nèi)科門診、急診常見病。(3)了解腎臟內(nèi)科的新進展。(4)掌握幾種病理類型腎小球疾病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。掌握生化、免疫、放射、超聲、核醫(yī)學(xué)在腎功能檢查中的應(yīng)用。(5)參加腎臟內(nèi)科的實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析、文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。7．內(nèi)分泌專業(yè)(1)掌握內(nèi)分泌專業(yè)的墓礎(chǔ)知識與理論。(2)掌握內(nèi)分泌專業(yè)常見病的診斷及處理原那么，能獨立診斷和處理內(nèi)分泌專業(yè)門診、急診常見病。(3)了解內(nèi)分泌專業(yè)的新進展。(4)正確掌握尿崩癥、皮質(zhì)醇增多癥、泌乳素瘤、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)及腺瘤、成人垂體前葉功能減退癥、亞急性甲狀腺炎，阿狄森氏病的診斷及鑒別診斷。(5)參加內(nèi)分泌專業(yè)的實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析、文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。8．急診內(nèi)科專業(yè)(1)掌握急診內(nèi)科專業(yè)的基本知識與理論。(2)掌握急診內(nèi)科常見病的診斷及處理原那么，能獨立診斷和處理急診內(nèi)科常見病。(3)了解急診內(nèi)科的新進展。(4)掌握常見危重綜合癥〔休克、DIC、各種急性臟器功能衰竭等〕的發(fā)病機理、處理；掌握常見臨床危重病癥的發(fā)病機理、處理原那么。掌握電擊除顫術(shù)、心電及有關(guān)監(jiān)護、氣管插管、動靜脈穿刺插管術(shù)的基本技能。(5)參加急診內(nèi)科的實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。·(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析、文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。9.普內(nèi)科專業(yè)(1)掌握內(nèi)科根基知識及理論。(2)掌握內(nèi)科常見病診治與鑒別診斷、治療與處理原那么，能獨立診斷和處理內(nèi)科門急診的常見病。(3)了解近代內(nèi)科的各項新進展。(4)能正確掌握內(nèi)科各重瘟病人的搶救原那么。(5)參加內(nèi)科實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的指導(dǎo)。(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析、文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。二、外科第一階段：為外科根基培訓(xùn)階段。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握外科根基知識，基本技術(shù)，對外科各專業(yè)領(lǐng)域所涉及的內(nèi)容有基本的了解，對外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷有較詳細的了解和一定的處理能力，打好外科臨床工作根基。輪轉(zhuǎn)科室：普外科12個月，重癥監(jiān)護室2個月，神經(jīng)外科2個月，心胸外科2個月，泌尿外科2個月，骨科2個月，，選輪科室2個月〔腫瘤科、燒傷科、肛腸科〕各輪轉(zhuǎn)科室具體要求如下：1．普外科〔12個月〕(l)熟悉普外科根基。(2)熬悉普外科常見病的診斷、處理，能正確詢問、收集和書寫外科病歷〔30份〕，能診治、處理外科門、急診的常見病。(3)熟悉外科常用診斷操作技術(shù)，如換藥、導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓測量，以及某些特殊診斷方法與技術(shù)，如血管造影P、T、C檢查，rIPN支持治療。(4)熟練掌握切開、縫合、結(jié)扎、止血等外科手術(shù)基本技能，并擔任單純的闌尾切除術(shù)，疝修補術(shù)的主刀，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，施行腸吻合、胃腸吻合、植皮術(shù)等。(5)通讀實用外科學(xué)，精讀普外局部。2．神經(jīng)外科〔2個月〕(1)熟悉神經(jīng)外科根基理論知識。(2)初步學(xué)會神經(jīng)外科常見疾病的診斷及處理。能正確詢問、采集及書寫神經(jīng)外科病歷。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下能處理常見的神經(jīng)外科門、急診及住院病人。(3)初步學(xué)會神經(jīng)外科常用診斷技術(shù)，如腰穿、腦血管造影、腦室穿刺、單純開顱手術(shù)及術(shù)前術(shù)后處理等。3．胸外科：(2個月)(1)熟悉胸外科根基知識及理論。(2)初步了解胸外科各項診療常規(guī)、常用臨床檢驗、x線、心電圖、超聲波、心肺功能及本科特殊造影等檢查的指征和臨床意義。(3)正確詢問病史、正規(guī)體檢、書寫病歷、熟悉本科常見病的診斷治療，能進展胸腔閉式及開放引流，熟悉胸部各種切口，擔任一般普胸手術(shù)的第一助手，掌握本科常用診療技術(shù)、無菌技術(shù)、胸部刨傷急救、心肺復(fù)蘇等。4．泌尿外科〔2個月〕(1)熟悉泌尿外科根基知識與理論。(2)熟悉泌尿外科特殊診斷知識，能采集泌尿外科病史，了解泌尿外科疾病體征，書寫完整泌尿外科病史。(3)熟悉泌尿外科常見病治療原那么，學(xué)會泌尿外科急診處理如急性尿潴留、血尿、腎絞痛、外傷等，并能掌握導(dǎo)尿、恥骨上膀胱造瘺、膀胱切開術(shù)等。(4)學(xué)會泌尿外科的檢查方法，如膀胱鏡檢查及各種造影法；學(xué)會閱讀泌尿系x線片。5．骨科〔2個月〕(1)熟悉骨科根基知識與理論。(2)熟悉骨科常見疾病的診斷和處理，能正確詢問、采集及書寫骨科病歷，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下處理骨科門、急診及住院病人。(3)初步學(xué)會骨科常用診療技術(shù)如常見骨折和關(guān)節(jié)脫位整復(fù)、石膏或小夾板固定，皮膚或骨牽引及骨科手術(shù)前后處理。6．燒傷外科〔選輪〕(1)熟悉燒傷有關(guān)根基知識和理論。(2)能初步了解燒傷面積計算和深度鑒別；了解創(chuàng)面觀察和處理原那么；了解燒傷外科營養(yǎng)補給的原那么及其重要性。(3))熟悉、了解切、削痂手術(shù)和各類復(fù)蓋物的應(yīng)用，初步掌握和熟悉取皮、植皮技能。(4)參加急診搶救處理和初步熟悉抗休克。7．腫瘤外科：〔選輪〕(1)熟悉腫瘤外科基本知識和理論。(2)熟悉和掌握體表腫瘤的切除、乳腺纖維腺瘤切除、乳腺區(qū)段切除術(shù)、活檢術(shù)、直腸鏡檢查的適應(yīng)癥及操作。(3)了解并熟悉大腸癌、乳癌術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測手段及治療原那么。(4)了解并熟悉常見腫瘤〔乳癌、大腸癌、胃癌等〕的輔助化療方案、化療反響及其處理常見腫瘤放療適應(yīng)癥及其他治療方法。8．肛腸外科〔選輪〕(1)熟悉肛腸外科基本知識和理論。(2)學(xué)會肛腸外科常見病的診斷與處理，能正確采集、檢查及書寫本科病歷。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，處理本科門、急診及住院病人。(3)初步學(xué)會肛腸外科常用的診療技術(shù)，如乙狀結(jié)腸鏡檢查、肛門疾病門診常用的各種非手術(shù)治療方法以及肛腸外科手術(shù)前后處理等。(4)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，進展肛門疾病的門診手術(shù)、結(jié)腸造瘺．．拖出腸段切除術(shù)等。第二階段：(3年)為專業(yè)定向培訓(xùn)階段，各專業(yè)學(xué)科臨床實踐要求如下：1．普外科：(1)掌握普外科根基知識及理論。(2)掌握普外科常見病診治與鑒別診斷、治療與處理原那么，能獨立診斷和處理外科門診的常見病。(3)了解近代普外科的各項新進展。(4)能正確掌握甲狀腺、胃、乳房、膽囊等病的手術(shù)適應(yīng)征和手術(shù)操作，并能及時診治與處理各種手術(shù)的并發(fā)癥。(5)參加一定的教學(xué)工作，如對實習(xí)醫(yī)師的帶教，進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的指導(dǎo)。(6)培養(yǎng)科研能力，能結(jié)合臨廉實踐撰寫病案分析報告，文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。2．神經(jīng)外科。(l)掌握神經(jīng)外科根基知識及根基理論?！?2)掌握神經(jīng)外科常見病的診斷及處理原那么，能獨立診斷和處理神經(jīng)外科門診、急診常見病。(3)了解神經(jīng)外科的新進展。(4)能獨立進展顱腦損傷的外科治療，及在上級醫(yī)師指導(dǎo)或協(xié)助下進展較單純的其他神經(jīng)外科疾病的外科治療。(5)參加神經(jīng)外科的實習(xí)醫(yī)生、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的教學(xué)工作。(6)培養(yǎng)科研能力，結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析，文獻綜述或?qū)W術(shù)論文。3．胸外科：(1)掌握胸外科根基知識和理論。(2)掌握本科常見病的診斷、鑒別診斷、治療原那么，能獨立處理門、急診常見病。(3)了解近代胸外科新進展。(4)正確掌握肺葉切除、下段食道癌手術(shù)、二尖瓣別離、動脈導(dǎo)管結(jié)扎及急診手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，擔任體外循環(huán)的手術(shù)第一助手、第二助手，熟悉心臟手術(shù)插管步驟，逐步掌握房缺、室缺、肺動脈狹窄等手術(shù)。(5)參加一定的教學(xué)工作，如對實習(xí)醫(yī)師的帶教及對進修醫(yī)師、低年住院醫(yī)師指導(dǎo)。(6)培養(yǎng)科研能力，結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析報告、文獻綜述、學(xué)術(shù)論文。4．骨科：(1)掌握骨科根基知識及理論。(2)掌握骨科常見疾病的診斷、鑒別及處理原那么，能獨立診斷與處理骨科門診、急診病例。(3)了解骨科各方面的新進展。(4)能獨立施行一般骨折與關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進展較單純的骨科疾病的外科治療。(5)參加骨科實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的教學(xué)工作。(6)結(jié)合臨床實踐進展科學(xué)研究，撰寫文獻綜述、病例報告及學(xué)術(shù)論文。5．泌尿外科(1)掌握泌尿外料根基知識及基本理論。(2)掌握泌尿外科的診斷、內(nèi)窺鏡知識及各種檢查方法，如膀胱鏡檢查輸尿管插管，各種造影方法，對泌尿外科疾病作出診斷、鑒別診斷和治療原那么，并能狃立處理門、急診病例。(3)了解泌尿外科新進展。(4)掌握膀胱切開術(shù)、膀胱局部切除、尿道會師術(shù)、輸尿管切開取石、腎盂切開取石、腎切除等手術(shù)的操作技能及適應(yīng)癥、并發(fā)癥、術(shù)前后處理等。(5)參加泌尿科實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的教學(xué)工作。(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案報告、文獻綜述、學(xué)術(shù)論文等。6．燒傷外科：(I)掌握燒傷外科基本知識和理論。(2)掌握燒傷外科診療技術(shù)、手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、麻醉選擇等，能獨立進展深度燒傷的切、、削痂和植皮手術(shù)。(3)了解燒傷外科新進展。(4)能獨立解決疑難、危重病例和意外急救處理。(5)參加燒傷外科實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的教學(xué)工作。(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案報告、文獻綜述、學(xué)術(shù)論文等。7．肛腸外科(l)掌握肛腸外科根基知識及理論。(2)掌握肛腸外科疾病的診斷、鑒別診斷及處理原那么，能獨立診斷處理本科門、急診病例。(3)能正確掌握一般的結(jié)腸、直腸和肛門病的手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)操作，并能及時診治和處理本科各種手術(shù)的并發(fā)癥。(4)了解肛腸外科的新進展。(5)參加指導(dǎo)本科實習(xí)醫(yī)生、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的教學(xué)工作。(6)結(jié)合臨床實踐，撰寫病案報告、文獻綜述、學(xué)術(shù)論文等。三、婦產(chǎn)科第一階段〔2年〕輪轉(zhuǎn)科室：第一年：產(chǎn)科4個月、婦科4個月、門診2個月、方案生育2個月。第二年：普外4個月、普內(nèi)4個月、醫(yī)技科室2個月〔放射、B超、心電圖〕、婦科2個月。輪轉(zhuǎn)科室要求：第一年：1．熟悉婦產(chǎn)科根基理論知識。2-正確詢問病史，書寫完整的婦產(chǎn)科病歷及各種正規(guī)記錄。3．熟悉婦產(chǎn)科診療常規(guī)。4．熟悉婦產(chǎn)科常見病的診斷與處理。5．學(xué)會正確處理平產(chǎn)及各產(chǎn)程、診刮、流產(chǎn)刮宮、活檢、電灼、人流、放環(huán)、小手術(shù)操作等。第二年：1．普外科〔4個月〕(1)熟悉外科根基理論與知識。(2)正確詢問病史、書寫外科完整病歷至少20份。(3)熟悉外科門急診常見病的診療常規(guī)。(4)掌握外科手術(shù)切開、顯露、結(jié)扎、止血、縫合等技術(shù)操作。2．普內(nèi)科〔4個月〕(l)熟悉內(nèi)科根基理論與知識。(2)正確詢問病史、正確書寫內(nèi)科完整病歷20份以上。(3)熟悉內(nèi)科疾病診療常規(guī)。(4)熟悉內(nèi)科各系統(tǒng)常見病的診治。(5)了解內(nèi)科有關(guān)疑難病例的診治。3．醫(yī)技科室〔2個月〕(1)放射科：了解x光片的讀片程序方法，熟悉掌握婦科疾病的x光片特點。(2)B(超：初步了解肝、膽、胰、腎等常見病的B超診斷，熟悉掌握婦科疾病的超聲特點。(3)心電圖：掌握心電圖機的操作及心電圖知識，能識別常見心律失常、心肌炎、低血鉀、洋地黃中毒、心肌堵塞等常見心電圖形。4．婦科〔2個月〕(1)進一步熟悉婦產(chǎn)科根基理論與知識。(2)迸一步熟悉婦科常見病的診治。(3)能獨立處理婦科節(jié)育小手術(shù)等手術(shù)操作。(4)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加難產(chǎn)及剖腹產(chǎn)手術(shù)第一助手。第二階段〔3年〕1．掌握婦產(chǎn)科根基理論與知識。2．掌握婦產(chǎn)科常見病診治，能獨立進展平產(chǎn)及難產(chǎn)的初步處理、婦科方案生育小手術(shù)，獨立施行附件手術(shù)及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下能做子宮切除。3．了解婦產(chǎn)科新進展。4．能掌握各種急診手術(shù)的處理、剖腹、宮外孕等。5．參加婦產(chǎn)科實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教。6．結(jié)合臨床實踐，撰寫病案報告、文獻綜述及學(xué)術(shù)論文。五、麻醉科第一階段〔2年〕以掌握醫(yī)學(xué)根基知識及與麻醉專業(yè)相關(guān)的臨床知識為主。輪轉(zhuǎn)科室：麻醉科9個月，心電圖、心超室及心功能室2個月，呼吸內(nèi)科2個月，放射科1個月，心胸外科2個月，內(nèi)科4個月，ICU4個月。各輪轉(zhuǎn)科室要求1．麻醉科(9個月)(1)了解麻醉專業(yè)的基本知識、基本技術(shù)和基本理論。(2)初步領(lǐng)會或熟悉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、頸叢、臂叢、氣管內(nèi)插管、手法人工通氣、靜脈復(fù)合麻醉等技術(shù)及各項麻醉常規(guī)?！?3)初步了解各種麻醉方法和藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥的防治，熟悉麻醉前用藥及麻醉方法的選擇。(4)對手術(shù)病人能初步作出正確的判斷和估價，并正確地作好麻醉記錄和麻醉后隨防及總結(jié)。(5)初步熟悉術(shù)中輸液、輸血的管理。(6)結(jié)合臨床麻醉實踐，閱讀?現(xiàn)代實用麻醉學(xué)?及有關(guān)藥理學(xué)、病理生理學(xué)等與專業(yè)相關(guān)的書刊。2．心電圖及心功能室〔2個月〕(l)掌握心電圖機的操作，初步掌握心電圖知識。(2)能識別常見心律失常、低血鉀、洋地黃中毒、心肌堵塞等心電圖圖形。(3)初步了解和學(xué)會血流動力學(xué)的測定技術(shù)。3．呼吸內(nèi)科〔2個月〕(l)熟悉呼吸系統(tǒng)解剖、生理、病理等根基知識。(2)對呼吸功能檢查和血氣分析能作出較正確的判斷和估計。(3)了解各種呼吸衰竭的病因及病理生理。(4)能初步熟悉自發(fā)性氣胸、大咯血、呼吸衰竭的搶救。4．放射科〔1個月〕(1)了解X光的讀片程序(2)通過閱讀x線示教片，掌握肺部炎癥、水腫、胸膜病變、常見心臟疾病等x線表現(xiàn)。5．心胸外科〔2個月〕(1)能初步掌握胸外科手術(shù)切開、縫合、結(jié)扎、止血的基本操作。(2)熟悉各種手術(shù)的重要操作步驟和對麻醉的要求。(3)初步熟悉手術(shù)前準備和手術(shù)后處理及外科營養(yǎng)。(4)初步了解水電、酸堿、滲透壓與液體平衡、休克等臨床基本問題。6．內(nèi)科〔4個月〕(1)正確詢問病史、正確體檢、書寫內(nèi)科全病史及出院錄、能正確地向上級醫(yī)師匯報病史?！?〕初步熟悉內(nèi)科疾病的診療常規(guī)。(3)初步熟悉內(nèi)科常見病的診療。(4)能較正確地進展肺部及心臟的聽診。(5)熟悉各種生理功能和化驗檢查數(shù)據(jù)及臨床意義。7.ICU(4個月)(1)熟悉重癥病人生理功能的改變，包括呼吸、循環(huán)及肝腎功能的改變，水電介質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。(2)初步掌握常用監(jiān)測技術(shù)的適應(yīng)癥、操作技能及其臨床應(yīng)用?！?〕初步掌握呼吸治療〔包括氧治療、胸部物理治療和機械通氣等〕和循環(huán)支持治療的適應(yīng)癥、基本方法以及常用藥物的應(yīng)用。(4)初步了解昏迷、休克、心衰、腎衰、腦水種、急性中毒、DIC、急性肺水腫、腦血管意外、糖尿病酮癥酸申毒、哮喘持續(xù)狀態(tài)等危重病的診治原那么。(5)參加管理重癥病人，并按時完成病歷書寫及各種記錄。第二階段〔3年〕1．掌握麻醉科根基知識及理論。2．熟練掌握各種麻醉操作技術(shù)外，還要求掌握各型呼吸器的使用，CVP.RAP.PAP的監(jiān)測，心肺復(fù)蘇、各專科麻醉處理，危重病及疑難病例麻醉、低溫、低壓的實施等技能和知識，參與麻醉科的院內(nèi)會診。3．了解麻醉科的新進展。4．參加麻醉科的教學(xué)工作，如實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的指導(dǎo)工作。5．結(jié)合臨床實踐，撰寫病案報告，文獻綜述及學(xué)術(shù)論文。六、皮膚病科第一階段〔2年〕皮膚病科住院醫(yī)師的培養(yǎng)目標，不僅要求掌握較扎實的本專業(yè)根基理論知識和操作技能，而且還要求了解和熟悉本專業(yè)外其他相關(guān)學(xué)科的基本知識，使之在未來工作中具備推動本學(xué)科不斷開展的潛力。輪轉(zhuǎn)科室：皮膚科12個月、普內(nèi)科2個月、婦產(chǎn)科2個月、泌尿科2個月、神經(jīng)科2個月、病理科2個月、細菌室2個月。各輪轉(zhuǎn)科室要求：1．皮膚科〔12個月〕(l)掌握皮膚病病史的詢問及病歷書寫特點，尤以皮疹描述為重點。(2)較熟練正確應(yīng)用外用藥。(3)掌握皮膚科常見病的診療技術(shù)，如皮炎、濕診、淺部真菌病、藥疹、蕁麻疹、硬皮病、丘疹鱗屑性皮膚病、病毒性皮膚病、傳染性皮膚病等。(4)初步熟悉掌握性傳播性疾病的診斷，鑒別診斷及處理，如掌握淋病與非淋病性尿道炎之診斷及鑒別、防治，熟悉梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫四種性病之診斷、鑒別及防治。熟悉由于性接觸所致妁其他皮膚病，如鋒利濕疣。熟悉結(jié)締組織病、大皰性皮膚病診斷治療。(5)掌握皮膚病理組織的取材技術(shù)；掌握各種皮膚病的皮疹局部類固醇激素封閉療法。(6)掌握激光、液氮冷凍治療皮膚病的適應(yīng)癥及禁忌癥，了解皮膚病的各種物理療法適應(yīng)癥。2．普內(nèi)科〔2個月〕(l)正確詢問病史，正確書寫內(nèi)科完整病歷、入院錄、病程錄及出院錄。(2)初步熟悉內(nèi)科疾病診療常規(guī)。(3)初步熟悉內(nèi)科各系統(tǒng)常見病的診治。(4)了鰓內(nèi)科有關(guān)疑難病例的診治。3．婦產(chǎn)科〔2個月〕(l)正確詢問病史，正確書寫婦科完整病歷、人院錄、病程錄及出院錄。(2)初步熟悉婦科疾病診療常規(guī)。(3)初步掌握婦科常見病的診治，如各種細菌、病毒等感染引起的外陰、陰道、宮頸等婦科常見疾病。尤其是性傳播疾病的臨床襲現(xiàn)特點、診斷要點及處理原那么、治療方案。掌握外陰、陰道、官頸常見婦科腫瘤診斷及處理原那么。(4)初步掌握皮膚科疾病在婦科部位的表現(xiàn)、臨床特征及診斷要點〔包括內(nèi)分泌方面〕。4．神經(jīng)科〔2個月〕(1)正確詢問病史、正確書寫神經(jīng)科完整病歷、人院錄、病程錄及出院錄。(2)初步熟悉神經(jīng)科疾病診療常規(guī)。(3)初步熟悉伴有各種皮膚粘膜表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)科常見疾病及綜合癥的診斷〔包括皮膚表現(xiàn)特征〕及治療原測。5．泌尿科〔2個月〕(1)正確詢問病史、正確書寫泌尿科完整病歷、人院錄、病程錄及出院錄。(2)初步熟悉泌尿科疾病診療常規(guī)。(3)初步熟悉前泌尿道及局部后泌尿道〔與尿道粘膜有關(guān)方面〕的各種細菌、病毒等感染的泌尿道疾病的診斷、處理原那么及局部治療〔包括麻醉、小手術(shù)方法〕。(4)初步熟悉常見的前尿道及陰部腫瘤的診斷及處理原那么。6．病理科〔2個月〕(l)掌握皮膚活檢操作技術(shù)。(2)初步掌握皮膚病理的基本病理變化。(3)了解在病理上具有診斷價值的一些皮膚病的病理特點。7．細菌室〔2個月〕(l)掌握淺部真菌病病原的直接鏡檢。(2)了解真菌常規(guī)培養(yǎng)。第二階段〔3年〕為專業(yè)定向培養(yǎng)階段。1．掌握皮膚病學(xué)根基理論知識；2．掌握皮膚科常見病的診療技術(shù)及性傳播性疾病的診斷、鑒別診斷及治療；3．了解皮膚科的新進展；4．能獨立處理皮膚科中的疑難病癥；5．參加皮膚科實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作；6．結(jié)合臨床實踐，撰寫病案報告、文獻綜述及學(xué)術(shù)論文。七、眼科第一階段：培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握眼科根基知識和基本技能；對眼科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷有較詳細的了解和一定處理能力；熟悉并掌握觀察病程及疾病演變規(guī)律，培養(yǎng)臨床思維能力，打好眼科臨床工作根基。輪轉(zhuǎn)科室：眼科12個月，內(nèi)科〔含心內(nèi)科〕2個月，神經(jīng)內(nèi)科3個月〔含神經(jīng)外科〕，B超、放射科2個月，耳鼻咽喉科2個月，口腔科2個月，麻醉科1個月。各輪轉(zhuǎn)科室要求如下：1，眼科〔12個月〕(1)熟悉眼科根基知識及理論。(2)正確書寫眼科病歷及各種記錄，熟練各項常用的眼部檢查，如裂隙燈、前房角鏡、三面鏡、視野檢查、復(fù)像檢查、色覺檢查等，能正確診斷和初步處理常見外眼病和眼科急診。(3)獨立進展瞼肉翻矯正術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、霰粒腫切開抓爬術(shù)與摘除，內(nèi)外麥粒腫切排、淚囊摘出術(shù)及眼球摘出與眼內(nèi)容物剜出術(shù)等外眼手術(shù)。2．內(nèi)科〔2個月〕(1)正確掌握內(nèi)科住院病人的病史采集、病歷書寫及分析。(2)了解內(nèi)科常見病的診斷、處理原那么及用藥特點。(3)熟悉與眼部病變有關(guān)的常見內(nèi)科疾病的診治要點，如高血壓，動脈硬化、糖尿病及各種自身免疫性疾病等。(4)掌握內(nèi)科常見的急救處理原那么和措施。3．神經(jīng)科〔3個月〕(l)了解神經(jīng)科的根基知識和理論。(2)初步掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集、分析、?？茩z查及定位診斷的技能。(3)掌握與眼科有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查、診斷和處理原那么。4．口腔科〔2個月〕，(1)了解口腔科住院病人的診斷與處理原那么。(2)掌握口腔科各種急診病人的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。(3)了解．口腔病與眼科病的關(guān)系。(4)熟悉口腔科常用的診療技術(shù)。5．耳鼻喉科〔2個月〕(l)初步掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病診斷、鑒別診斷及治療原那么。(2)掌握耳鼻咽候科常見急診病人的臨床表現(xiàn)、診斷及急救處理原那么。(3)熟悉耳鼻咽喉科疾病與眼科疾病的關(guān)系。(4)熟悉鼻腔解剖，掌握鼻腔檢查方法及常用的治療操作如止血、穿刺、息肉摘除等。6．放射科〔2個月〕(1)了解放射診斷學(xué)的基本理論。(2)初步掌握閱讀X光片的基本知識。(3)對眼科常見疾病的X光檢查結(jié)果能作出基本正確的分析。7．麻醉科〔1個月〕(l)初步了解麻醉的基本理論、藥理作用、使用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉意外的原因及處理原那么。(2)重點了解眼科手術(shù)常用的麻醉。第二階段：(3年)專業(yè)培訓(xùn)階段’第三年住院醫(yī)師(1)眼科門診、病房各半年。熟練掌握眼科各種檢查方法，能進展光學(xué)虹膜切除術(shù)、前房穿刺術(shù)、各種抗青光眼手術(shù)、白．內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除術(shù)及玻璃體切割術(shù)等眼內(nèi)手術(shù)和鼻腔淚囊吻合術(shù)、提上臉肌縮短術(shù)等較復(fù)雜的外眼手術(shù)。掌握眼科常見病的診斷和處理．取得完整臨床知識。(2)擔任值班工作，掌握眼科急診處理及急診手術(shù)的技能。第四年住院醫(yī)師(1)眼科門診、病房各半年，并參加局部教學(xué)工作〔包括指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師等〕。熟練掌握白內(nèi)障摘出術(shù)、抗青光眼手術(shù)、玻璃體切割術(shù)、球內(nèi)異物摘出術(shù)等，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進展視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，眶內(nèi)腫瘤摘出術(shù)等較為復(fù)雜的眼科手術(shù)。(2)擔任科室值班及院內(nèi)會診工作，指導(dǎo)本科實習(xí)醫(yī)師及低年進修醫(yī)師開展日常診療工作。第五年住院醫(yī)師(l)病房工作一年。熟練眼科各種常見內(nèi)眼手術(shù)及較復(fù)雜的外眼手術(shù)。正確處瑚眼科常見內(nèi)、外眼疾病，正確、熟練地掌握眼科各種檢查方法及儀器的使用。負責(zé)安攤病房手術(shù)。(2)擔任急診值班，負責(zé)院內(nèi)會診。(3)指導(dǎo)并帶著低年住院醫(yī)師、進修醫(yī)師開展日常診療工作。(4)協(xié)助科主任，負責(zé)科內(nèi)醫(yī)師值班、輪休及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的安排。學(xué)習(xí)、掌握行政業(yè)務(wù)及管理工作的能力。(5)結(jié)合臨床，撰寫病案報告、文獻綜述及學(xué)術(shù)論文。八、耳鼻咽喉科第一階段：〔2年〕培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師熟悉耳鼻咽喉科根基理論知識，掌握本科常見病的診斷、鑒別診斷、治療方法和常用手術(shù)操作，勝任低年住院醫(yī)師工作。輪轉(zhuǎn)科室：耳鼻喉科12個月，病理科1個月，放射科1個月，眼科2個月，神內(nèi)或神外3個月，口腔科2個月，麻醉科1個月，小兒科2個月。各輪轉(zhuǎn)科室要求：1．耳鼻咽喉科〔12個月〕(l)熟悉耳鼻咽喉科根基知識及理論。(2)正確詢問、采集和書寫病歷及各種記錄。(3)熟悉耳鼻咽喉科常見病的診斷、處理。熟悉本科的常用檢查法及門診治療法，如上穿、耳穿、吹張、交替療法及各種局部注射，初步掌握內(nèi)窺鏡的使用，鼻腔止血法及鼻、耳、咽部異物的取除。(4)了解與掌握術(shù)前準備、術(shù)后觀察與處理，并參加手術(shù)，逐漸熟練切開、止血、結(jié)扎、縫合、擴創(chuàng)及包扎等技能。2．病理科〔1個月〕(1)了解病理標本的采取與保存。(2)了解標本病檢的常規(guī)制作過程。(3)了解鏡檢標本的程序與方法。(4)能識別本科常見標本的正常組織與病理改變。3．放射科〔1個月〕(1)掌握讀片的程序與方法?！?2)熟悉常用的耳鼻咽喉科攝片的位片。(3)掌握奉科常見部位的X線構(gòu)造標志。(4)畿識別本科常見病的X線表現(xiàn)。4．眼科〔2個月〕(1)初步掌握眼科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療用藥原那么。(2)掌握眼科各種急診病人的臨床表現(xiàn)、診斷及搶救原那么。(3)了解眼科病與耳鼻咽喉科病的關(guān)系。(4)熟悉眼科常用的診療技術(shù)，如眼底檢查、洗眼、取異物等。(5)了解眼科各類屈光不正的驗光檢查。5．神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科〔3個月〕神內(nèi)科(1)初步了解神內(nèi)科的根基知識和理論。(2)掌握一般神內(nèi)科體檢的基本操作，如腰穿及各種定位體征檢查等。(3)了解神內(nèi)科常見病的診斷、處理及急救處理。神經(jīng)外科(l)初步了解神經(jīng)外科的根基知識和理論。(2)掌握顱腦疾病的病史采集、?？茩z查與定位診斷技能。(3)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，能正確觀察并應(yīng)急處理顱腦損傷、炎癥及腫瘤病人。(4)初步掌握神經(jīng)外科的常用診斷技術(shù)，如腰穿、腦血管造影等。6．口腔科〔2個月〕(l)了解口腔科常見病的診斷與處理原那么。(2)了解顏面部及上、下頜骨創(chuàng)傷的整復(fù)處理原那么。(3)了解唾液腺等疾病的診斷與手術(shù)方法。(4)了解口腔科腫瘤及腭、唇裂的手術(shù)方法。(5)熟悉口腔科疾病與耳鼻咽喉科病的關(guān)系。7．麻醉科〔1個月〕(1)初步了解麻醉科的基本理論、藥理作用、使用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉意外的原因及處理原那么。(2)重點了解耳鼻咽喉科手術(shù)常用的麻醉，并初步掌握氣管插管方法等。第二價段：(3年)專業(yè)培訓(xùn)階段1．掌握本專業(yè)的根基理論及專業(yè)知識。2．掌握本專業(yè)常見疾病的診斷及治療方法，能獨立診斷和處理本科常見病、多發(fā)病。3．了解近代耳鼻咽喉科的新進展。4．能掌握本專業(yè)的一些特殊檢查法，如對內(nèi)耳功能檢查法、電測聽檢查法、直接喉鏡檢查法及手術(shù)，能掌握氣管境、食道鏡檢查法，能逐步熟悉掌握乳突根治術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、喉切除術(shù)、鼻部整形術(shù)、喉腫瘤摘除術(shù)、上頜骨切除術(shù)，能掌握本專業(yè)有關(guān)的病理切片及脫落細胞檢查。5．參加耳鼻咽喉科的實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作?！?．結(jié)合臨床實踐，撰寫病案分析報告、文獻綜述和學(xué)術(shù)論文等。九、口腔科、輪轉(zhuǎn)科室：口腔科12個月，外科4個月，內(nèi)科2個月，耳鼻喉科2個月，麻醉科2個月，病理科1個月，放射科1個月。各輪轉(zhuǎn)科室要求：1．口腔科〔12個月〕(1)熟悉口腔科根基知識和理論。(2)正確詢問病史，并標準書寫病歷，能作完整的專業(yè)技能的描述。(3)熟悉口腔科常見病的診療，能及時、正確處理口腔科常見的急診，熟悉本專業(yè)各類藥物的全身與局部的應(yīng)用。(4)熟悉口腔科常用器械。(5)能閱讀X片，包括牙片和頜面部帝見X片。2．外科〔4個月〕(l)正確掌握外科病人的病史采集、病歷書寫及分析。(2)了解外科常見病的診斷、處理原那么。(3)熟悉外科常見的急救處理原那么和措施。3．內(nèi)科〔2個月〕．(l)掌握內(nèi)科病人的病史采集，病歷書寫及分析。(2)了解內(nèi)科常見病的診斷，處理原那么及用藥特點。(3)掌握內(nèi)科常見的急救處理原那么和措施。4．耳鼻喉科〔2個月〕(1)初步掌握耳鼻喉科常見病、多發(fā)病診斷、鑒別診斷及治療原那么。(2)掌握耳鼻喉科常見急診病人的臨床表現(xiàn)、診斷及急救處理原那么。(3)熟悉耳鼻喉科疾病與口腔科疾病的關(guān)系。(4)熟悉鼻腔解剖、掌握鼻腔檢查方法及常用的治療操作如止血、穿刺、息肉摘除等。5．麻醉科〔2個月〕(1)初步了解麻醉科的基本理論、藥理作用、使用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉意外的原因及處理原那么。(2)重點了解口腔科手術(shù)常用的麻醉。6．病理科〔1個月〕(l)系統(tǒng)觀察230-500例口腔各類病理切片，掌握口腔常見腫瘤的鏡下表現(xiàn)。(2)熟悉并參與常規(guī)病理切片全過程。(3)了解口腔病理學(xué)方面的新進展和新技術(shù)。7．放射科〔1個月〕(l)掌握牙片拍攝的正確方法及顯定影過程。(2)(3)掌握頭頸部各種攝片的適應(yīng)范圍，掌握口腔頷面部常見疾病的x線表現(xiàn)。(3)熟悉頭頸部各種攝片的方法。(4)熟悉頭與頸部疾病診斷有關(guān)的顯像學(xué)新技術(shù)。(5)了解防止射線對機體損害的防護措施。十、醫(yī)學(xué)影像〔一〕放射科：第一階段〔2年〕輪轉(zhuǎn)科室：放射科12個月、內(nèi)科6個月〔消化、呼吸、心臟、神經(jīng)等〕外科6個月〔腦外、胸外、泌尿、骨科等〕。各輪轉(zhuǎn)科室要求：1．放射科〔12個月〕(l)熟悉本專業(yè)根基理論和知識：(2)熟悉常見的放射檢查方法和申請單的正確填寫及放射檢查順序；(4)熟悉常見病的x線表現(xiàn)，并能結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查正確綜合分析：(4)熟悉胃腸、血管造影、靜脈腎盂造影和各種小造影的操作：(5)正確書寫常規(guī)X線報告360份：(6)了解cr和介入放射學(xué)適應(yīng)癥。2．內(nèi)科〔6個月〕(1)正確詢問病史、正確書寫內(nèi)科完整病歷、人院錄、病程錄及出院錄：(2)初步熟悉內(nèi)科疾病診療常規(guī)：〔3〕初步熟悉內(nèi)科系統(tǒng)常見病的診治，了解內(nèi)科有關(guān)疑難病例的診治。3．外科〔6個月〕(1))正確詢問病史、正確書寫外科完整病歷、人院錄、病程錄及出院錄：(2)初步熟悉外科疾病診療常規(guī)；(3)初步熟悉外科各系統(tǒng)常見病的診治，了解外科有關(guān)疑難病例的診治。第二階段〔3年〕1．掌握放射科根基知識和理論；2．掌握常見的放射檢查方法和常見病的X線表現(xiàn)：3．了解放射專業(yè)的新進展；4．正確掌握胃腸、血管造影、靜脈腎盂造影的操作并能正確綜合分析；5．參加放射科實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教；6．結(jié)合工作實踐，撰寫病案報告、文獻綜述及學(xué)術(shù)論文?！捕吵曉\斷科：第一階段〔2