南中醫(yī)翰林學(xué)院病理學(xué)試卷

病理學(xué)試卷可能出現(xiàn)的大題目壞疽的分類和比較血栓形成，栓塞，梗死三者的區(qū)別炎癥為什么是防御為主的反應(yīng)良惡性腫瘤的區(qū)別風(fēng)濕性心臟病的病理變化和血液流行特點(diǎn)高血壓的分期和病理特點(diǎn)原發(fā)繼發(fā)肺結(jié)核的病理變化特點(diǎn)病毒性肝炎的病理變化特點(diǎn)肝硬化基本病理變化DIC發(fā)生的機(jī)制休克的分類，微循環(huán)特點(diǎn)和機(jī)制心衰收縮功能收縮障礙機(jī)制一、單項(xiàng)選擇題(在備選答案中只有一個(gè)是正確的，將其選出并把它的標(biāo)號(hào)寫在題后括號(hào)內(nèi)每小題1分，共25分）1.樹膠樣腫的形成機(jī)制與下列哪種反應(yīng)有關(guān)

()A.細(xì)胞毒性抗體反應(yīng)

B.自身免疫反應(yīng)C.依賴抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)

D.細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)E.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的超敏反應(yīng)2.全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，首先發(fā)生萎縮的組織或器官是()A.肌肉組織

B.脂肪組織

C.肝、腎D.腦

E.心肌3.較大面積壞死伴不同程度腐敗菌感染，使壞死組織呈黑褐色稱()A.壞死

B.壞疽

C.凝固性壞死D.液化性壞死

E.梗死4.檳榔肝的主要病理變化是()A.細(xì)胞廣泛萎縮

B.肝細(xì)胞廣泛脂變C.肝內(nèi)廣泛瘀血、水腫

D.肝內(nèi)瘀血、肝細(xì)胞脂變及萎縮E.肝細(xì)胞廣泛脂變及萎縮5.乳腺纖維腺瘤的特點(diǎn)是()A.

呈分葉狀外觀

B.易發(fā)生惡變

C.

瘤實(shí)質(zhì)的腺腔形成不明顯D.

包膜不完整

E.由腺上皮及纖維組織構(gòu)成6.原位癌是指()A.

未突破粘膜下層的癌

B.

未突破基底膜僅限于上皮層的癌C.

未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌

D.

未突破肌層的癌E.

原發(fā)部位的癌7.大腸癌最常發(fā)生于()A.

乙狀結(jié)腸

B.

升結(jié)腸

C.

直腸

D.

盲腸

E.

橫結(jié)腸8.

一患者，男性，６８歲，有長(zhǎng)期大量吸煙史，體格檢查時(shí)Ｘ線顯示右肺門區(qū)有一不規(guī)則陰影，下列疾病中哪種可能性較大()A.

肺炎性假瘤

B.

肺膿腫C.

肺門淋巴結(jié)結(jié)核

D.

肺癌

E.

浸潤(rùn)性肺結(jié)核9.

風(fēng)濕病的特征性病變是()A.膠原纖維的纖維素樣變性

B.風(fēng)濕小體(Aschoff小體)C.心肌變性、壞死

D.心外膜纖維素滲出

E.瓣膜纖維組織增生10.下列關(guān)于高血壓的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.常引起左心室肥大

B.腦出血是本病的主要致死原因C.常引起下肢壞疽

D.晚期引起顆粒性固縮腎E.惡性高血壓時(shí)可見(jiàn)細(xì)動(dòng)脈纖維素壞死11.

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是()A.左冠狀動(dòng)脈主干

B.右冠狀動(dòng)脈主干C.左冠狀動(dòng)脈前降支

D.右冠狀動(dòng)脈回旋支

E.左冠狀動(dòng)脈回旋支12.

下列哪種肺部疾病可能與α1-抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)?A.間質(zhì)性肺氣腫

B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎

D.全小葉型肺氣腫

E.小葉中央型肺氣腫13下列哪種病變能反映小葉性肺炎的病變性質(zhì)()A.急性出血性炎

B.肺泡纖維素性炎

C.細(xì)支氣管為中心化膿性炎D.小支氣管卡他性炎

E.肺泡漿液性炎14.

原發(fā)性肺結(jié)核病變侵蝕破壞下列哪種血管引起急性全身粟粒性結(jié)核病()A.無(wú)名靜脈

B.頸內(nèi)靜脈

C.上腔靜脈

D.肺靜脈分支

E.支氣管靜脈15.

結(jié)核桿菌的致病力主要依賴于細(xì)菌的

()A.內(nèi)毒素

B.

外毒素C.菌體化學(xué)成分

D.侵襲力

E.代謝產(chǎn)物16.

下列哪項(xiàng)病損屬第二期梅毒()A.硬性下疳

B.樹膠腫

C.主動(dòng)脈炎D.皮膚粘膜梅毒疹

E.馬鞍鼻17急性普通型肝炎肝細(xì)胞壞死的特點(diǎn)()A.點(diǎn)狀壞死

B.大塊壞死C.帶狀壞死

D.碎屑樣壞死

E.橋接樣壞死18.

甲型肝炎病毒的主要傳播途徑是()A.經(jīng)皮膚粘膜接觸傳染

B.經(jīng)血傳染C.經(jīng)消化道傳染

D.昆蟲媒介傳染E.經(jīng)呼吸道傳染19.

門脈性肝硬變脾腫大的主要原因是()A.腹水壓迫使脾靜脈回流障礙

B.脾臟內(nèi)單核巨噬細(xì)胞增生C.門靜脈壓力增高

D.脾靜脈血栓形成

E.脾臟內(nèi)纖維結(jié)締組織增生20.

系膜增生性腎小球腎炎的主要病變是()A.系膜硬化

B.單核細(xì)胞浸潤(rùn)

C.中性白細(xì)胞浸潤(rùn)D.系膜基質(zhì)增生

E.系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多21.

電鏡或光鏡下脂性腎病最常見(jiàn)的變化是腎小球()A.臟層上皮細(xì)胞足突消失

B.臟層上皮細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)大量脂滴C.內(nèi)皮細(xì)胞增生

D.系膜細(xì)胞增生

E.基質(zhì)增生22.細(xì)菌性痢疾的病變性質(zhì)是()A.膿腫

B.蜂窩組織炎

C.假膜性炎

D.卡他性炎

E.出血性炎23.阿米巴病的病變特點(diǎn)是()A.漿液性炎

B.壞死性炎

C.增生性炎

D.出血性炎

E.纖維素性炎24.

引起流行性出血熱的病原菌是()A.衣原體

B.支原體

C.立克次體

D.螺旋體

E.病毒25.

引起日本血吸蟲病最嚴(yán)重病變的是()A.毛蚴

B.成蟲

C.蟲卵

D.童蟲

E.尾蚴二、多項(xiàng)選擇題(在備選答案中有二至五個(gè)是正確的，將其全部選出并把它的標(biāo)號(hào)寫在題后括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選或漏選均不給分。每小題2分，共10分。）1.肉芽組織變?yōu)轳：劢M織時(shí)()A.

膠原纖維數(shù)量增加

B.

組織內(nèi)水分減少C.

毛細(xì)血管數(shù)量減少

D.

炎細(xì)胞數(shù)量增加

E.

炎細(xì)胞數(shù)量減少2．梗死與壞死的關(guān)系是()A.梗死就是壞死

B.梗死是缺血引起的壞死C.壞死包括梗死

D.壞死與梗死發(fā)病機(jī)理一樣E.壞死比梗死嚴(yán)重3．細(xì)菌性痢疾、白喉、結(jié)核性胸膜炎、大葉性肺炎共同的病變特點(diǎn)是()A.都是細(xì)菌感染引起

B.都可見(jiàn)到假膜形成C.都是纖維素性炎癥

D.都是增生性炎

E.都是化膿性炎癥4．腫瘤命名的一般原則()A.

表明腫瘤的良性或惡性

B.

表明腫瘤的形狀C.

表明腫瘤的部位

D.

表明腫瘤的大小

E.

表明腫瘤的組織發(fā)生來(lái)源5．腸傷寒的主要病變特點(diǎn)是()A.全身單核巨噬細(xì)胞均有增生

B.病變主要累及回腸末端淋巴組織C.潰瘍長(zhǎng)軸與腸長(zhǎng)軸垂直

D.愈合后雖能形成瘢痕,但不易造成腸狹窄E.潰瘍深度可達(dá)漿膜層三、名詞解釋(每小題3分，共15分)1.纖維素壞死2肥大3.腫瘤的異型性4.粥樣斑塊5.鉤端螺旋體病四、簡(jiǎn)答題(每小題6分，共30分)1.比較干性壞疽與濕性壞疽(列表)。2.簡(jiǎn)述血栓的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響。3.簡(jiǎn)述原發(fā)性與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別。4.簡(jiǎn)述乙型腦炎的病變特點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述急性和慢性蟲卵結(jié)節(jié)。五、論述題(每小題10分，共20分)1.試述三種化膿性疾病的病變特點(diǎn)。2.患者，男，25歲，連續(xù)加班3天后突發(fā)高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，X線見(jiàn)左肺下葉大片淡薄陰影，請(qǐng)作出(1)診斷，(2)診斷依據(jù)，(3)病理變化及結(jié)局。

南京中醫(yī)藥大學(xué)病理試卷答案病理學(xué)試卷（1）答案一、單項(xiàng)選擇題1D2B3B4D5E6B7D8D9B10C11C12D13C14D15C16D17A18C19C20E21A22C23B24E25D二、多項(xiàng)選擇題1ABCE2BC3AC4AE5ABD三、名詞解釋(每小題3分，共15分)1.纖維素壞死是間質(zhì)膠原纖維和小血管壁的一種壞死。病變局部組織結(jié)構(gòu)消失，形成一堆境界不甚清楚的顆粒狀、小條或小塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，其形態(tài)和染色特點(diǎn)都很像纖維素，故名。2.肥大是指細(xì)胞、組織或器官因適應(yīng)環(huán)境改變而體積增大時(shí)，稱為肥大?？煞譃榇鷥斝苑蚀蠛蛢?nèi)分泌肥大兩類。3.腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。4.表層為纖維結(jié)締組織，深層粥樣壞死組織，內(nèi)有膽固醇結(jié)晶和鈣化，底部有肉芽組織，外周有少量泡沫細(xì)胞。5.鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體引起的急性傳染病，主要病變是全身毛細(xì)血管的損害，引起受累組織器官出血、器官實(shí)質(zhì)變性、壞死及輕度炎癥反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題(每小題5分，共15分)1.比較干性壞疽與濕性壞疽干性壞疽濕性壞疽

部位多發(fā)生在四肢，特別在下肢遠(yuǎn)端。多發(fā)生于與體表相通的內(nèi)臟，也見(jiàn)于淤血的四肢。

原因動(dòng)脈阻塞。既有動(dòng)脈阻塞又有靜脈淤血。

形態(tài)特點(diǎn)干躁、黑褐色，與健康組織有明顯分界線。腫脹明顯，污黑發(fā)臭，與健康組織無(wú)明顯分界線。

后果腐敗菌感染輕，病變發(fā)展慢，全身中毒輕。腐敗菌感染重，病變發(fā)展快，全身嚴(yán)重中毒。2.

簡(jiǎn)述血栓的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響。血栓的結(jié)局有：（１）軟化、溶解、吸收；（２）脫落形成栓子；（３）機(jī)化、再通；（４）鈣化。血栓對(duì)機(jī)體的影響有：（１）有利的方面：當(dāng)血管有損傷或破裂時(shí)，在血管損傷處血栓形成有助于傷口的止血。在炎癥病灶小血管內(nèi)有血栓形成，可以防止致病因素經(jīng)血管內(nèi)蔓延擴(kuò)散。（２）不利的方面：阻塞血管、阻斷血流；造成血栓栓塞；造成心瓣膜病；出血與休克。3.簡(jiǎn)述原發(fā)性與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別。(1)原發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生在兒童，為第一次感染結(jié)核桿菌引起，有原發(fā)綜合征：在肺內(nèi)引起原發(fā)病灶，部位在肺上葉下部或下葉上部，約1cm大小，以滲出及壞死病變?yōu)橹?，繼爾引起肺內(nèi)淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核。X線為啞鈴狀陰影。98%病人可痊愈，及少數(shù)可經(jīng)淋巴道和血道播散。(2)繼發(fā)性多見(jiàn)于成人，肺結(jié)核早期病變多發(fā)生在肺尖部，以增生病變?yōu)橹鳎∽儚?fù)雜，時(shí)好時(shí)壞，病程長(zhǎng)，新舊病變混雜，臨床類型多，如病變惡化，多經(jīng)支氣管播散。4.簡(jiǎn)述乙型腦炎的病變特點(diǎn)。病變部位以大腦皮質(zhì)、基底核、間腦、中腦等處最為嚴(yán)重。病變特點(diǎn)為(1)神經(jīng)細(xì)胞的變性和壞死，在其周圍常有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，即神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象。小膠質(zhì)細(xì)胞、中性粒細(xì)胞侵入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，即噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。(2)軟化灶形成，神經(jīng)組織（包括神經(jīng)細(xì)胞及其軸突、髓鞘、膠質(zhì)細(xì)胞和膠質(zhì)纖維）的局灶性壞死液化，形成染色較淡，質(zhì)地疏松的篩網(wǎng)狀病灶，主要見(jiàn)于灰質(zhì)、神經(jīng)核或灰白質(zhì)交界處。(3)膠質(zhì)細(xì)胞增生，主要是小膠質(zhì)細(xì)胞增生，呈彌漫性或灶性分布。如果增生的膠質(zhì)細(xì)胞聚積成群，則形成膠質(zhì)小結(jié)。(4)血管充血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，形成袖套狀浸潤(rùn)。5.簡(jiǎn)述急性和慢性蟲卵結(jié)節(jié)。(1)血吸蟲病急性蟲卵結(jié)節(jié)時(shí),結(jié)節(jié)中央有一至數(shù)個(gè)成熟蟲卵,蟲卵外圍可見(jiàn)一層嗜酸性火焰狀物質(zhì),為抗原抗體復(fù)合物。蟲卵周圍是一片無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀壞死物和大量嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn)。最外為少量新生的肉芽組織。由于其結(jié)構(gòu)類似膿腫,故稱為嗜酸性膿腫。(2)血吸蟲病慢性蟲卵結(jié)節(jié)時(shí),蟲卵內(nèi)毛蚴死亡或鈣化,

蟲卵周圍出現(xiàn)放射狀排列的類上皮細(xì)胞,異物性巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,從而構(gòu)成結(jié)核結(jié)節(jié)樣的結(jié)構(gòu),稱為假結(jié)核結(jié)節(jié)。五、論述題(每小題10分，共20分)1.試述三種化膿性疾病的病變特點(diǎn)。(1)流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜化膿性腦膜炎。細(xì)菌通過(guò)咳嗽、噴嚏等飛沫傳播。細(xì)菌侵入上呼吸道后，僅部分人因侵入細(xì)菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)或當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)才會(huì)發(fā)病。首先在鼻咽部引起輕度炎癥，出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀（上呼吸道炎癥期）。其后細(xì)菌從上呼吸道粘膜侵入血流，輕者引起暫時(shí)菌血癥，重者細(xì)菌在血液中繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素，引起短期的敗血癥。如進(jìn)一步突破血腦屏障，細(xì)菌侵入腦脊髓膜引起化膿性腦膜炎（腦膜炎期）。病變特點(diǎn)是軟腦膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)大量中性白細(xì)胞及少量纖維蛋白滲出。(2)小葉性肺炎為化膿性炎癥。肉眼觀察：兩肺各葉可見(jiàn)散在多發(fā)性灰黃色實(shí)變病灶，以下葉及背側(cè)最嚴(yán)重。病灶大小不一，小的如粟粒大，多數(shù)直徑為1cm，相當(dāng)于一個(gè)小葉范圍。有時(shí)小病灶融合，形成融合性小葉性肺炎。切面灰黃色，質(zhì)較實(shí)，邊緣不規(guī)則，病灶中常見(jiàn)細(xì)支氣管斷面。鏡下：病變的特點(diǎn)是以小葉為單位，以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥。病灶中央或周邊常有病變的細(xì)支氣管，管壁充血、水腫并有大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，管腔內(nèi)充滿中性白細(xì)胞及脫落的粘膜上皮細(xì)胞。病變區(qū)肺泡腔內(nèi)充滿漿液、中性白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞、纖維素及脫落肺泡上皮細(xì)胞，肺泡壁充血、水腫。病灶周圍肺組織可出現(xiàn)代償性肺氣腫和充血、水腫。(3)急性腎盂腎炎是腎間質(zhì)和腎盂粘膜的急性化膿性炎。病變累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟，腎臟腫大、充血，表面可見(jiàn)多個(gè)大小不等黃色或黃白色的膿腫。切面可見(jiàn)腎盂粘膜充血、水腫,

并有膿性滲出物。腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)多數(shù)條索狀之大小不等的膿腫。鏡下可見(jiàn)腎間質(zhì)大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn),并可形成大小不等的化腫，灶內(nèi)腎小管被破壞，腔內(nèi)充滿膿細(xì)胞和細(xì)菌。早期腎小球一般不受累。(4)如回答淋病亦為化膿性炎。2.患者，男，25歲，連續(xù)加班3天后突發(fā)高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，X線見(jiàn)左肺下葉大片淡薄陰影，請(qǐng)作出(1)診斷：患者發(fā)生了大葉性肺炎。(2)大葉性肺炎多發(fā)生在青年人，發(fā)病急驟，常于勞累后發(fā)生，癥狀和X線亦符合診斷。(3)病理變化及結(jié)局：大葉性肺炎按其病變的發(fā)展過(guò)程可分為四期：①充血水腫期鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有較多漿液滲出及少量紅細(xì)胞，中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。滲出液中可檢出細(xì)菌。②紅色肝樣變期鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，肺泡腔