內(nèi)科常 用數(shù) 據(jù)

一、護(hù)理體檢（一）生命體征T、P、R、BP（見基礎(chǔ)護(hù)理）1．呼吸氣味（1）爛蘋果味—糖尿病酮癥酸中毒（2）腥臭味—肝性腦?。?）氨味—尿毒癥（4）蒜味—有機(jī)磷中毒（5）酒味—酒精中毒（6）惡臭—厭氧菌2．血壓收縮壓＜140mmHg(18.6kPa)，舒張壓＜90mmHg(12.0kPa)（二）意識(shí)狀態(tài)1．嗜睡最輕的意識(shí)障礙，病理性倦睡，可被喚醒并正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍。一旦刺激消除，則迅速入睡。2．意識(shí)模糊處于朦朧狀態(tài)，有定向障礙，思維、語(yǔ)言不連貫，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)等，常見于急性重癥感染的高熱期。其中以興奮為主的為譫妄（定向力喪失、躁動(dòng)）。3．昏睡熟睡且不易喚醒，強(qiáng)刺激（如壓迫眶上神經(jīng)）勉強(qiáng)可醒，但答非所問，并很快又入睡。4．昏迷運(yùn)動(dòng)和感覺完全喪失，分為深、淺兩種。（1）淺昏迷時(shí)意識(shí)喪失，任何刺激均不能喚醒。若對(duì)用力壓眼眶等引起的強(qiáng)烈疼痛刺激呈現(xiàn)痛苦表情或退縮反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反應(yīng)及角膜、吞咽、咳嗽等反射仍然存在，生命體征基本平穩(wěn)。（2）深昏迷：全部喪失，對(duì)一切刺激全無反應(yīng)，瞳孔擴(kuò)大，生理反射消失，呼吸不規(guī)則，全身肌肉松弛，血壓下降。（三）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)1．肥胖體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%2．消瘦體重低于正常體重的10%（四）皮膚1．出血點(diǎn)直徑不超過2mm，壓之不褪色，又稱淤點(diǎn)2．紫癜直徑3～5mm之間3．淤斑直徑在5mm以上4．血腫片狀出血伴局部皮膚隆起（五）甲狀腺腫大分度Ⅰ度：能觸及不能看出；Ⅱ度：能觸及又能看出；Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣（六）胸部檢查1．胸部各種叩診音特點(diǎn)叩診音音響強(qiáng)度音調(diào)持續(xù)時(shí)間正常存在部位臨床意義實(shí)音最弱最高最短心、肝大量胸腔積液、肺實(shí)變濁音弱高短心、肝被肺覆蓋部分肺炎、肺不張、胸膜增厚清音強(qiáng)低長(zhǎng)正常肺部無過清音更強(qiáng)更低更長(zhǎng)正常人不出現(xiàn)阻塞性肺氣腫鼓音最強(qiáng)低最長(zhǎng)胃泡區(qū)氣胸、肺空洞（七）心臟檢查1．心尖搏動(dòng)正常心尖搏動(dòng)位置在左鎖骨中線第5肋間內(nèi)側(cè)0.5～1cm處，搏動(dòng)范圍直徑約2.0～2.5cm2．正常成人心臟相對(duì)濁音界右界（cm）肋間左界（cm）2～3Ⅱ2～32～3Ⅲ3.5～4.53～4Ⅳ5～6

Ⅴ7～9（八）腹部檢查1．脾臟觸診根據(jù)脾在肋緣下左鎖骨中線處的測(cè)量情況分為：（1）輕度腫大（深吸氣時(shí)，脾下緣在肋下不超過3cm）（2）中度腫大（脾下緣在肋緣下3cm至臍水平線）（3）重度腫大（肋下緣超過臍水平線下）2．腸鳴音正常4～5次/min（1）腸鳴音亢進(jìn)：＞10次/min，見于急性腸炎等（2）腸鳴音減弱或消失：3～5min聽到1次或聽不到，多見于腸麻痹時(shí)（九）瞳孔正常人雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3～4mm二、常用實(shí)驗(yàn)室檢查（一）血液檢查1．紅細(xì)胞（1）成人男性（4.0～5.5）×1012/L（2）成人女性（3.5～5.0）×1012/L（3）新生兒（5.0～7.0）×1012/L2．血紅蛋白（1）成人男性120～160g/L（12～16g/dl）（2）成人女性110～150g/L（11～15g/dl）（3）新生兒170～200g/L（17～20g/dl）3．白細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)白細(xì)胞總數(shù)（1）白細(xì)胞（4.0～10.0）×109/L（2）中性粒細(xì)胞50%～70%（3）淋巴細(xì)胞20%～40%（4）嗜酸性細(xì)胞0.5%～5%（5）嗜堿性細(xì)胞（B）（0～1）%（6）單核細(xì)胞3%～8%4．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（1）成人0.5%～1.5%（2）絕對(duì)值（24～84）×109/L5．紅細(xì)胞沉降率（1）成年男性0～15mm/1h（2）女性0～20mm/1h6．血小板計(jì)數(shù)（100～300）×109/L（二）尿液檢查1．一般檢查（1）尿量：①正常人尿量為1000～2000ml/24h；②少尿：尿量＜400ml/24h；③無尿：尿量＜100ml/24h；④多尿：尿量＞2500ml/24h（2）尿比重：正常人尿比重波動(dòng)在1．010～1．025之間（3）PH：5.5～7.4（4）尿糖定性檢測(cè)結(jié)果（班氏試劑顏色）反應(yīng)結(jié)果符號(hào)葡萄糖含量（g/L）藍(lán)色（-）不變綠色（+）微量，5以下黃綠色（++）少量，5～10土黃色（+++）中等量，10～20磚紅色（++++）大量，20以上（5）尿蛋白：正常人尿蛋白定性試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，定量試驗(yàn)0～80mg/24h尿2．尿顯微鏡檢查（1）鏡下血尿：每個(gè)高倍視野中平均見到3個(gè)（男性）或5個(gè)（女性）以上紅細(xì)胞（2）膿尿：每個(gè)高倍視野中超過3～5個(gè)白細(xì)胞（三）常用腎功能檢查1．內(nèi)生肌酐清除率80～120ml/min2．血尿素3.2～7.1mmol/L。3．血肌酐（1）男性53～106μmol/L（2）女性44～97μmol/L（四）常用肝功能檢查1．膽紅素代謝功能試驗(yàn)（1）血清總膽紅素：1.7～17.1μmol/L（2）直接膽紅素：0～4μmol/（3）血清結(jié)合膽紅素：0～6.8μmol/L（4）非結(jié)合膽紅素：1.7～10.2μmol/L2．判斷黃疸程度（1）隱性黃疸：血清總膽紅素17～34μmol/L（2）輕度黃疸：血清總膽紅素35～170μmol/L（3）中度黃疸：血清總膽紅素171～340μmol/L（4）重度黃疸：血清總膽紅素﹥350μmol/L3．蛋白質(zhì)功能試驗(yàn)（1）血清蛋白總量60～80g/L（2）清蛋白40～55g/L（3）球蛋白20～30g/L（4）A/G比例約為1.5～2.5∶14．血脂測(cè)定（1）總膽固醇＜5.20mmol/L（2）甘油三酯0.56～1.70mmol/L三、心電圖檢查1．胸導(dǎo)電極具體安放位置為V1：胸骨右緣第4肋間V2：胸骨左緣第4肋間V3：V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn)V4：左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)V5：左腋前線V4水平處V6：左腋中線V4水平處2．心電圖各波及間期的正常范圍（1）P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～6直立、aVR倒置，時(shí)限<0．12s，肢導(dǎo)<0.25mV，胸導(dǎo)<0.2mV（2）P-R間期：0.12～0.20s（3）QRS波群：正常成人0.06～0.10s，最寬不超過0.11s（4）ST段下移不應(yīng)超過0.05mv（5）Q-T間期：0.32～0.44s（6）U波：心室后繼電位，T波之后0.02～0.04s消化S1.出血量糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性（+），提示消化道出血在5-10ml以上；黑便出血量60-100ml以上；嘔血胃內(nèi)積血在250-300ml；患者除嘔血和黑便外無全身癥狀提示本次出血不超過400ml；頭暈、乏力、口渴、心悸、皮膚蒼白、脈搏快、尿量減少、血壓下降提示出血500-1000ml上消化道出血停止標(biāo)準(zhǔn)：尿量＞30ml/h；出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭甚至低血容量性休克表現(xiàn)出血在1000ml以上嚴(yán)重嘔血病人暫禁食8-24h3.胃，十二指腸合并出血好發(fā)部位及疼痛規(guī)律疼痛胃潰瘍十二指腸潰瘍部位劍突下正中或偏左上腹正中或偏右性質(zhì)灼痛脹痛灼痛、鈍痛、饑餓樣不適感時(shí)間進(jìn)食后0.5-1h進(jìn)食后3-4h，半夜痛規(guī)律進(jìn)食-疼痛-緩解疼痛-進(jìn)食-緩解4.三腔二囊管壓迫止血法雙氣囊三腔管每次放氣時(shí)間：15-30min；使用雙氣囊三腔管壓迫止血完拔管后24h內(nèi)仍需嚴(yán)密觀察用三（四）腔氣囊管壓迫食道靜脈止血時(shí)管段牽引重量約為0.5kg5.藥物護(hù)理制酸藥：飯后1-2h服，忌與奶類同服；應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑：餐前半小時(shí)服用6.肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量應(yīng)限制在：1000ml；腹腔穿刺的部位：在左髂前上棘與臍連線中、外1/3相交處7.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定：早期肝癌診斷重要方法8.急性胰腺炎起病后高峰持續(xù)診斷值血淀粉酶3-12h24h3-5天>500索氏單位尿淀粉酶24h48h1-2周>256溫氏單位禁食期間病人每天的液體攝入量保證在3000ml以上神經(jīng)S急性腦血管疾病；甘露醇靜滴時(shí)間是15-30min呼吸S咳嗽每日飲水量在1500ml以上；機(jī)械吸痰每次吸引少于15S，兩次抽吸間隔時(shí)間大于3min濕化氣道：濕滑溫度在35-37℃，濕滑時(shí)間10-20min；咯血量小量咯血<100ml/d中量：100-500ml/d大量：>500ml/d或一次300-500mlCOPD肺功檢查；第一秒用力呼氣量占肺活量的比值<60%；最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%；殘氣量/肺總量超過40%；哮喘持續(xù)狀態(tài)；靜脈補(bǔ)液2500-3000ml稀釋痰液；支擴(kuò)痰量每日100ml；肺炎球菌肺炎體位可達(dá)39-40℃氣急發(fā)紺時(shí)2-4L/min吸氧PPD實(shí)驗(yàn)陰性＜5mm；弱陽(yáng)性5-9mm；陽(yáng)性10-19mm；強(qiáng)陽(yáng)性20mm以上抗結(jié)核藥物每次胸腔穿刺抽液不超過1L二型呼衰pao2＜60mmHg，paco2＞50mmHg正常人尿量1000-2000ml；少尿＜400ml；無尿＜100ml；多尿＞2500ml;夜尿增多＞750ml；輕度水腫尿量＞1000Ml/d蛋白尿24h定量1-3g/d大量蛋白尿>3.5g/d；低蛋白血癥＜30g/L尿毒癥晚期肌酐707μmol/L以上；內(nèi)生肌酐清除率10ml/min以下貧血輕度男Hb＜120g/L,女Hb＜110g/