衛(wèi)生應(yīng)急處置知識(shí)培訓(xùn)講義課件

衛(wèi)生應(yīng)急處置知識(shí)培訓(xùn)講義湘潭縣疾病預(yù)防控制中心

衛(wèi)生應(yīng)急處置知識(shí)培訓(xùn)講義湘潭縣疾病預(yù)防控制中心1原則遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、學(xué)以致用”的原則圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好本地區(qū)的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)提高各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急管理和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力原則遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、學(xué)以致用”的原則2目的通過對(duì)可能或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置確定事件性質(zhì)與強(qiáng)度查明病因和相關(guān)危險(xiǎn)因素提出有針對(duì)性預(yù)防控制措施及時(shí)控制和消除事件的危害和影響保障公眾的身體健康與生命安全目的通過對(duì)可能或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處3現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置原則科學(xué)決策、統(tǒng)一指揮控制優(yōu)先、協(xié)同處置屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)管理、適時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)溝通、穩(wěn)定社會(huì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置原則科學(xué)決策、統(tǒng)一指揮4突發(fā)公共事件的定義概念：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件分類共四類自然災(zāi)害事故災(zāi)難公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件突發(fā)公共事件的定義概念：5突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義概念：突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他影響公眾健康的事件特征：突發(fā)性—不易預(yù)測(cè)公共屬性—危及到是不特定的社會(huì)群體危害的嚴(yán)重性—對(duì)公眾健康、生命安全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害分類：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮等，對(duì)社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義概念：6一、接聽電話內(nèi)容①疫情報(bào)告者的姓名、單位或地址、聯(lián)系方式②事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病趨勢(shì)（病例有無明顯增多）③臨床表現(xiàn)及體征、醫(yī)療救治情況（有無住院、是否有重癥或死亡）、治療效果如何（好轉(zhuǎn)或惡化）一、接聽電話內(nèi)容7一、接聽電話內(nèi)容④周圍人群有無類似癥狀及有無發(fā)病者⑤事件發(fā)生的可能原因⑥已經(jīng)采取的處理措施、學(xué)校或單位穩(wěn)定情況（有無恐慌）⑦最后給出臨時(shí)的處理意見⑧立即上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)（衛(wèi)生局、市）一、接聽電話內(nèi)容8一、接聽電話要求①電話鈴聲響不超過兩聲就必須接聽②接聽電話過程中做好記錄并記錄疫情報(bào)告時(shí)間、向上級(jí)匯報(bào)時(shí)間等等一、接聽電話要求9二、應(yīng)急準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備：①根據(jù)已經(jīng)掌握的線索，開展文獻(xiàn)檢索或復(fù)習(xí)②向有關(guān)專家請(qǐng)教③以及與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系現(xiàn)場(chǎng)采樣和檢測(cè)準(zhǔn)備事宜二、應(yīng)急準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備：10二、應(yīng)急準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備：①根據(jù)事件性質(zhì)，組織相關(guān)專業(yè)人員參加現(xiàn)場(chǎng)處置工作組②出發(fā)前明確職責(zé)和分工③包括帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)人員、檢驗(yàn)人員、消毒人員、后勤人員及相關(guān)專業(yè)人員二、應(yīng)急準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備：11二、應(yīng)急準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備：①個(gè)人防護(hù)用品②樣本和標(biāo)本采集、運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備和工具③現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備和試劑，預(yù)防藥物或疫苗，消殺器械④調(diào)查取證器材（包括照相機(jī)、錄音筆等）⑤調(diào)查表、執(zhí)法文書、參考資料（專業(yè)、法律等），宣傳資料，通訊設(shè)備、電腦、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話）⑥消毒器械及用品、其他（污物袋、冷藏包等等）二、應(yīng)急準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備：12二、應(yīng)急準(zhǔn)備后勤保障準(zhǔn)備：車輛、交通、食宿等其它事項(xiàng)準(zhǔn)備:與事件發(fā)生地取得聯(lián)系約定預(yù)備會(huì)交流情況、共同商討現(xiàn)場(chǎng)工作方案和實(shí)施計(jì)劃二、應(yīng)急準(zhǔn)備后勤保障準(zhǔn)備：13出發(fā)現(xiàn)場(chǎng)出發(fā)注意：1、核實(shí)疫情2、檢查事件的調(diào)查與處置必須根據(jù)預(yù)案（或技術(shù)方案）的規(guī)定有序進(jìn)行出發(fā)現(xiàn)場(chǎng)14三、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理可分為以下幾個(gè)步驟：1.現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)2.核實(shí)疫情、確定病例定義、劃分隔離區(qū)域3.設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備調(diào)查表4.搜索病例5.流行病學(xué)調(diào)查6.標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)7.描述性分析、提出假設(shè)8.提出防控措施建議9.進(jìn)一步深入的流行病學(xué)調(diào)查10.撰寫工作報(bào)告三、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理可分為以下幾個(gè)步驟：15現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)現(xiàn)場(chǎng)工作組一旦到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門一起召開有關(guān)會(huì)議了解情況交流意見安排布置有關(guān)工作現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)現(xiàn)場(chǎng)工作組一旦到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)16現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)主要內(nèi)容（1）聽取匯報(bào)①了解事件發(fā)生、發(fā)展過程，以及最新情況②了解當(dāng)?shù)剡^去有無類似事件發(fā)生③發(fā)病地區(qū)人群近期與事件相關(guān)的生產(chǎn)、生活、娛樂等相關(guān)活動(dòng)情況④共同暴露或接觸人群⑤已采取的措施及其效果⑥周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)主要內(nèi)容（1）聽取匯報(bào)17現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)主要內(nèi)容（2）確定現(xiàn)場(chǎng)工作計(jì)劃商討現(xiàn)場(chǎng)工作思路，列出現(xiàn)場(chǎng)必須完成的工作項(xiàng)目確定聯(lián)絡(luò)人和現(xiàn)場(chǎng)工作例會(huì)制度（3）商議初步的預(yù)防控制措施實(shí)施計(jì)劃根據(jù)對(duì)已有資料的分析和已采取的措施效果，形成初步的預(yù)防控制方案，商議落實(shí)實(shí)施計(jì)劃現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)主要內(nèi)容（2）確定現(xiàn)場(chǎng)工作計(jì)劃18核實(shí)疫情與參與診治的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談，查閱病歷記錄，核實(shí)化驗(yàn)結(jié)果，收集臨床相關(guān)資料訪視部分病例，必要時(shí)親自對(duì)現(xiàn)癥病例進(jìn)行體格檢查和采樣檢測(cè)根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)疫情性質(zhì)做出初步判斷核實(shí)疫情與參與診治的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談，查閱病歷記錄，核實(shí)化驗(yàn)19準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義根據(jù)事件性質(zhì)，采用現(xiàn)有準(zhǔn)備的流行病調(diào)查表、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況確定相關(guān)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查在病原或流行因素還未明確的情況下，調(diào)查表的內(nèi)容應(yīng)該全面和詳盡準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義根據(jù)事件性質(zhì)，采用現(xiàn)有準(zhǔn)備的流行20準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表應(yīng)包括以下內(nèi)容①基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、工作單位、聯(lián)系方式等；②臨床相關(guān)信息：發(fā)病日期、就診日期、臨床癥狀、體征、就診和治療情況、臨床檢查和化驗(yàn)結(jié)果等，以及病情的進(jìn)展或轉(zhuǎn)歸③流行病學(xué)信息：患者感染、暴露來源及途徑等④采樣、檢測(cè)情況及結(jié)果準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表應(yīng)包括以下內(nèi)容21準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上建立病例定義①定義應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)，人群范圍界限，以及臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等基本內(nèi)容②病例定義可分為確診病例、臨床診斷病例、疑似病例③在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查早期或搜索病例階段，建議使用敏感性高的病例定義④在病因研究階段應(yīng)使用特異性高的病例定義準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上建立病例定義22搜索病例按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單（或一覽表），并對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查除在事件發(fā)生地通過醫(yī)院、社區(qū)調(diào)查、接觸者追蹤進(jìn)行病例搜索外，還需要了解周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生。同時(shí)可建立臨時(shí)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)收集新發(fā)病例資料搜索病例按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單（或23流行病學(xué)調(diào)查（1）個(gè)案調(diào)查對(duì)發(fā)現(xiàn)并核實(shí)后的每一個(gè)病例都應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行詳盡的流行病學(xué)調(diào)查，完整地逐項(xiàng)地填寫個(gè)案調(diào)查表在進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)應(yīng)注意對(duì)調(diào)查表中雖然沒有列入，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)意義的內(nèi)容（線索）應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)追問和描述，特別要注意收集指征病例和特殊病例的資料流行病學(xué)調(diào)查（1）個(gè)案調(diào)查24流行病學(xué)調(diào)查（2）專題調(diào)查在個(gè)案調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要，有針對(duì)性地開展某些專題調(diào)查專題調(diào)查應(yīng)有針對(duì)性，針對(duì)某一情況進(jìn)行深入的調(diào)查調(diào)查前應(yīng)設(shè)計(jì)專用調(diào)查表和調(diào)查提綱在調(diào)查過程中要注意采集有價(jià)值的標(biāo)本流行病學(xué)調(diào)查（2）專題調(diào)查25標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)根據(jù)調(diào)查情況，采集患者、宿主動(dòng)物和傳播媒介等標(biāo)本，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)，明確病因或病因線索①按照及時(shí)、準(zhǔn)確、代表性和安全的原則，分別采集足量、足夠樣品。所有樣品都應(yīng)按照不同的檢測(cè)目的保存，以備檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)根據(jù)調(diào)查情況，采集患者、宿主動(dòng)物和傳播媒26標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)②樣品采集后要按樣品運(yùn)輸管理規(guī)定盡快送實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室在接到樣品后要立即進(jìn)行檢測(cè)，綜合患者的臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，以最快的速度出具檢測(cè)報(bào)告能在現(xiàn)場(chǎng)完成檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)②樣品采集后要按樣品運(yùn)輸管理規(guī)定盡快送實(shí)27標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)③樣本采集、檢測(cè)過程中應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，采取有效防護(hù)措施防止交叉感染、環(huán)境污染等對(duì)樣本采集、檢測(cè)過程中產(chǎn)生的廢物應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)③樣本采集、檢測(cè)過程中應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《病原微生28描述性分析，提出假設(shè)在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理歸納分析，選用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖表，以形象、直觀、明了的方式展示疾病三間分布狀況必要時(shí)，建立和提出病因假設(shè)病因假設(shè)應(yīng)具有合理性，可解釋各種分布的特征被調(diào)查中的事實(shí)所驗(yàn)證能夠解釋大多數(shù)的病例情況描述性分析，提出假設(shè)在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理歸29提出防控措施建議事件發(fā)生初期，即使沒有明確的與病因有關(guān)的流行病學(xué)證據(jù)，也要提出并采取特定的公共衛(wèi)生措施首先，應(yīng)對(duì)事件的危險(xiǎn)度進(jìn)行初步評(píng)估，在此基礎(chǔ)上以減少發(fā)病和死亡為目的，根據(jù)以下原則采取相應(yīng)的緊急措施提出防控措施建議事件發(fā)生初期，即使沒有明確的與病因有關(guān)的流行30提出防控措施建議根據(jù)事件的起因、發(fā)生發(fā)展途徑，以及事件的特征確定控制和預(yù)防措施現(xiàn)場(chǎng)控制措施主要包括①控制或消除傳染源（危險(xiǎn)源）②減少與暴露因素的接觸③保護(hù)易感（高危）人群開展衛(wèi)生救援，控制事態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展在現(xiàn)場(chǎng)處置過程中，工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)提出防控措施建議根據(jù)事件的起因、發(fā)生發(fā)展途徑，以及事件的特征31提出防控措施建議（1）開展衛(wèi)生救援，協(xié)助救治病人，懷疑為傳染病時(shí)，應(yīng)對(duì)尚未隔離的病人進(jìn)行隔離治療（2）對(duì)疑似病例、密切接觸者（共同暴露者）進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察（3）必要時(shí)，對(duì)易感（高危）人群進(jìn)行預(yù)防服藥、應(yīng)急接種，針對(duì)性地開展健康教育和行為干預(yù)提出防控措施建議（1）開展衛(wèi)生救援，協(xié)助救治病人，懷疑為傳染32提出防控措施建議（4）在現(xiàn)場(chǎng)及周邊地區(qū)開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)實(shí)行日?qǐng)?bào)、零報(bào)（5）提出對(duì)傳染病劃分疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議；對(duì)影響范圍廣的疫情或污染中毒事故應(yīng)視情況，協(xié)助有關(guān)部門制定疫區(qū)、事故污染區(qū)封鎖、人員疏散方案（6）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的流行病學(xué)、標(biāo)本采集和檢測(cè)等工作，提出防控措施建議，評(píng)價(jià)措施效果提出防控措施建議（4）在現(xiàn)場(chǎng)及周邊地區(qū)開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)實(shí)33提出防控措施建議（7）化學(xué)毒物、職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援：協(xié)助救助病人、分析中毒原因，控制可疑場(chǎng)所和物品提出劃分控制區(qū)域的建議協(xié)助有關(guān)部門制定疏散或隔離受威脅人群的方案，提出個(gè)體防護(hù)措施建議，對(duì)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)周圍可能影響人體健康的區(qū)域進(jìn)行毒物監(jiān)測(cè)和人群健康狀況的監(jiān)控，配合現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部和衛(wèi)生行政部門，解決事件造成的公眾心理學(xué)問題，正確引導(dǎo)公眾積極合理的參與并配合事件處理工作提出防控措施建議（7）化學(xué)毒物、職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援：34提出防控措施建議（8）核事件和輻射事件的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援：調(diào)查可能和已經(jīng)受到輻射照射和放射性污染的人員情況，協(xié)助進(jìn)行分類醫(yī)學(xué)處理初步估計(jì)人員受輻射照射的劑量開展人員放射性污染檢測(cè)和污染人群的去污處理指導(dǎo)公眾做好個(gè)人防護(hù)參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測(cè)和控制提出防控措施建議（8）核事件和輻射事件的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援：35提出防控措施建議9．進(jìn)一步深入的流行病學(xué)調(diào)查針對(duì)可能的危險(xiǎn)因素、傳播途徑和暴露人群，應(yīng)用病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究（大多為回顧性隊(duì)列研究）等分析流行病學(xué)研究方法，對(duì)病因假設(shè)、傳播規(guī)律等進(jìn)行調(diào)查10．撰寫現(xiàn)場(chǎng)工作報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告可以分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、階段報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。在暴發(fā)疫情應(yīng)急處理過程中要及時(shí)完成相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告提出防控措施建議9．進(jìn)一步深入的流行病學(xué)調(diào)查36發(fā)生（初次）報(bào)告發(fā)生報(bào)告是指在事件發(fā)生后或到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)事件進(jìn)行初步核實(shí)后，根據(jù)事件發(fā)生情況及初步調(diào)查結(jié)果所撰寫的調(diào)查報(bào)告。報(bào)告強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，要求快速、內(nèi)容簡(jiǎn)要①主要針對(duì)事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)過程及事件的診斷或特征進(jìn)行扼要的描述，簡(jiǎn)要分析對(duì)事件性質(zhì)、波及范圍以及危害程度的判斷等發(fā)生（初次）報(bào)告發(fā)生報(bào)告是指在事件發(fā)生后或到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)事件進(jìn)行37發(fā)生（初次）報(bào)告②簡(jiǎn)要介紹已經(jīng)掌握的事件相關(guān)特征資料，如病例的時(shí)間、人群、地區(qū)分布③簡(jiǎn)要分析事件可能的發(fā)展趨勢(shì)，如疫情可能的走向④初步分析事件的原因（可疑因素）⑤下一步要采取的措施或開展的相關(guān)工作等發(fā)生（初次）報(bào)告②簡(jiǎn)要介紹已經(jīng)掌握的事件相關(guān)特征資料，如病例38進(jìn)程報(bào)告進(jìn)程報(bào)告主要用于動(dòng)態(tài)反映某事件調(diào)查處理過程中的主要進(jìn)展、預(yù)防控制效果及發(fā)展趨勢(shì)以及對(duì)前期工作的評(píng)價(jià)和對(duì)后期工作的安排或建議進(jìn)程報(bào)告強(qiáng)調(diào)持續(xù)性進(jìn)程報(bào)告進(jìn)程報(bào)告主要用于動(dòng)態(tài)反映某事件調(diào)查處理過程中的主要39進(jìn)程報(bào)告①在獲取新的信息后及時(shí)完成，否則就失去了該類報(bào)告撰寫的意義，應(yīng)在開始調(diào)查后每隔1～2天完成一份，對(duì)出現(xiàn)的新情況進(jìn)行報(bào)告②隨著調(diào)查工作的開展和現(xiàn)場(chǎng)控制措施的落實(shí)，如果事件趨于逐步穩(wěn)定，沒有什么新的變化，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理的中后期，進(jìn)程報(bào)告的時(shí)間間隔可根據(jù)情況相應(yīng)延長③進(jìn)程報(bào)告要有連續(xù)性，可有多次進(jìn)程報(bào)告①在獲取新的信息后及時(shí)完成，否則就失去了該類報(bào)告撰40階段報(bào)告階段報(bào)告是在事件調(diào)查處理持續(xù)較長時(shí)間時(shí)，每隔一段時(shí)間對(duì)調(diào)查事件所進(jìn)行的階段性總結(jié)報(bào)告主要用以對(duì)前期調(diào)查研究工作進(jìn)行全面總結(jié)回顧，對(duì)事件處理情況進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，并對(duì)事件發(fā)展趨勢(shì)及后期工作進(jìn)行展望階段報(bào)告階段報(bào)告是在事件調(diào)查處理持續(xù)較長時(shí)間時(shí)，每隔一段時(shí)間41結(jié)案報(bào)告結(jié)案報(bào)告是在事件調(diào)查處理結(jié)束后，對(duì)整個(gè)事件調(diào)查處理工作的全面回顧與總結(jié)包括事件的發(fā)現(xiàn)、病人的救治、調(diào)查研究工作的開展及其結(jié)果、預(yù)防控制措施及其效果、事件發(fā)生及調(diào)查處理工作中暴露出的問題、值得總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、做好類似工作或防止類似事件發(fā)生的建議等結(jié)案報(bào)告結(jié)案報(bào)告是在事件調(diào)查處理結(jié)束后，對(duì)整個(gè)事件調(diào)查處理工42現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料的收集和初步分析工作基本完成，事件得到有效控制，可結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)工作在撤離現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門召開會(huì)議對(duì)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和處置工作進(jìn)行正式的總結(jié)反饋調(diào)查結(jié)果和工作建議現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料的收集和初步分析工作基本完成，事件43資料歸檔現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)完成現(xiàn)場(chǎng)工作的總結(jié)將現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料進(jìn)行歸檔資料歸檔現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束后44應(yīng)急處置流程1、接電話2、準(zhǔn)備3、出發(fā)4、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5、接頭6、安排7、劃分警界應(yīng)急處置流程1、接電話45應(yīng)急處置流程8、進(jìn)入警界區(qū)（消毒在前）9、警界區(qū)安排（領(lǐng)隊(duì)工作）消毒在前→到達(dá)門口（消毒人員不動(dòng)、消毒人員絕對(duì)不能進(jìn)入房間）→隊(duì)長查看、安排→流調(diào)、采樣→消毒人員再進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)消毒（絕對(duì)不能消毒人員先消毒再采樣）→醫(yī)生調(diào)查、檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)、消毒人員消毒（采樣后對(duì)房間、衛(wèi)生間消毒）應(yīng)急處置流程8、進(jìn)入警界區(qū)（消毒在前）46應(yīng)急處置流程10、收集資料信息、匯總11、得出結(jié)論12、寫報(bào)告13、向上級(jí)報(bào)告、上交報(bào)告14、撤離（注意一切東西的撤離、廢物的收集）應(yīng)急處置流程10、收集資料信息、匯總47衛(wèi)生應(yīng)急處置知識(shí)培訓(xùn)講義48防護(hù)相關(guān)要求防護(hù)相關(guān)要求49醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求和注意事項(xiàng)一級(jí)防護(hù)1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求和注意事項(xiàng)一級(jí)防護(hù)50醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求和注意事項(xiàng)二級(jí)防護(hù)1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)2、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1～3分鐘4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求和注意事項(xiàng)二級(jí)防護(hù)51醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求和注意事項(xiàng)三級(jí)防護(hù)1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員2、除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求和注意事項(xiàng)三級(jí)防護(hù)52穿防護(hù)服順序步驟1：戴帽子，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部步驟2：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位穿防護(hù)服順序步驟1：戴帽子，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部步53穿防護(hù)服順序步驟3：穿防護(hù)服步驟4：戴防護(hù)眼鏡，，注意雙手不接觸面部穿防護(hù)服順序步驟3：穿防護(hù)服步驟4：戴防護(hù)眼鏡，，注意雙手不54穿防護(hù)服順序步驟5：穿鞋套或膠鞋步驟6：戴手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面穿防護(hù)服順序步驟5：穿鞋套或膠鞋步驟6：戴手套，將手套55脫防護(hù)服順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中步驟2：解防護(hù)服步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中步驟4：脫掉防護(hù)服，將里面朝外，放入黃色塑料袋中步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部步驟7：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中步驟8：洗手、消毒脫防護(hù)服順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中56衛(wèi)生應(yīng)急處置知識(shí)培訓(xùn)講義57演練方式非預(yù)知情況下實(shí)戰(zhàn)演練的形式模擬：不明原因肺炎、埃博拉、中東呼吸綜合征、流行性腮腺炎、食物中毒內(nèi)容包括疫情報(bào)告、物資準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置、樣本采集與檢驗(yàn)、控制措施、流行病學(xué)初步調(diào)查報(bào)告縣衛(wèi)生局組織1個(gè)評(píng)估組，同時(shí)對(duì)各單位進(jìn)行評(píng)估評(píng)估采取聽、問、看、查等方式演練方式非預(yù)知情況下實(shí)戰(zhàn)演練的形式58應(yīng)急人員、物資的準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備調(diào)查用品采樣用具消毒用品預(yù)防藥品防護(hù)用品技術(shù)資料取證工具其他應(yīng)急人員、物資的準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備59人員準(zhǔn)備隊(duì)長1人流行病學(xué)醫(yī)師至少1-2名臨床醫(yī)護(hù)人員2名消毒人員2名實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員1名后勤保障1名人員準(zhǔn)備隊(duì)長1人60調(diào)查用品個(gè)案調(diào)查表采樣送檢單病例登記一覽表密切接觸者登記表采樣登記表筆、筆記本、白紙、文件夾或資料袋調(diào)查用品個(gè)案調(diào)查表61采樣用具真空負(fù)壓采血管消毒聚酯棉簽、消毒紗布或棉球75%酒精、顯微鏡、剪刀酒精燈、火柴或打火機(jī)標(biāo)簽紙、簽字筆、記號(hào)筆其他器具（夾子、封口膜、橡皮筋）等采樣用具真空負(fù)壓采血管62消毒用品漂白粉或漂白精片84消毒液消毒噴霧器過氧乙酸消毒記錄單消毒用品漂白粉或漂白精片63治療、預(yù)防藥品抗生素抗病毒藥疫苗其他治療藥物治療、預(yù)防藥品抗生素64防護(hù)用品工作服、防護(hù)服口罩、帽子手套、鞋套或長筒膠鞋手消毒用品等防護(hù)用品工作服、防護(hù)服65技術(shù)資料相關(guān)專業(yè)書籍規(guī)范類文件手冊(cè)方案技術(shù)資料相關(guān)專業(yè)書籍66取證工具數(shù)碼照相機(jī)錄音筆取證工具數(shù)碼照相機(jī)67其他帶密封條的塑料袋污物袋樣品運(yùn)送設(shè)施（冰排、吸水性材料、泡沫箱或冷藏箱）生活用品其他帶密封條的塑料袋68衛(wèi)生應(yīng)急無小事，

粗心大意誤大事！衛(wèi)生應(yīng)急無小事，

粗心大意誤大事！69湘潭縣疾控中心網(wǎng)：:∥聯(lián)系電話：073152671120值班手機(jī)潭縣疾控中心網(wǎng)：:∥70讓我們共同努力！做最好的準(zhǔn)備打有準(zhǔn)備之仗讓我們共同努力！71謝謝謝謝72演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！73衛(wèi)生應(yīng)急處置知識(shí)培訓(xùn)講義湘潭縣疾病預(yù)防控制中心

衛(wèi)生應(yīng)急處置知識(shí)培訓(xùn)講義湘潭縣疾病預(yù)防控制中心74原則遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、學(xué)以致用”的原則圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好本地區(qū)的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)提高各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急管理和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力原則遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、學(xué)以致用”的原則75目的通過對(duì)可能或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置確定事件性質(zhì)與強(qiáng)度查明病因和相關(guān)危險(xiǎn)因素提出有針對(duì)性預(yù)防控制措施及時(shí)控制和消除事件的危害和影響保障公眾的身體健康與生命安全目的通過對(duì)可能或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處76現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置原則科學(xué)決策、統(tǒng)一指揮控制優(yōu)先、協(xié)同處置屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)管理、適時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)溝通、穩(wěn)定社會(huì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置原則科學(xué)決策、統(tǒng)一指揮77突發(fā)公共事件的定義概念：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件分類共四類自然災(zāi)害事故災(zāi)難公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件突發(fā)公共事件的定義概念：78突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義概念：突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他影響公眾健康的事件特征：突發(fā)性—不易預(yù)測(cè)公共屬性—危及到是不特定的社會(huì)群體危害的嚴(yán)重性—對(duì)公眾健康、生命安全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害分類：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮等，對(duì)社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義概念：79一、接聽電話內(nèi)容①疫情報(bào)告者的姓名、單位或地址、聯(lián)系方式②事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病趨勢(shì)（病例有無明顯增多）③臨床表現(xiàn)及體征、醫(yī)療救治情況（有無住院、是否有重癥或死亡）、治療效果如何（好轉(zhuǎn)或惡化）一、接聽電話內(nèi)容80一、接聽電話內(nèi)容④周圍人群有無類似癥狀及有無發(fā)病者⑤事件發(fā)生的可能原因⑥已經(jīng)采取的處理措施、學(xué)?；騿挝环€(wěn)定情況（有無恐慌）⑦最后給出臨時(shí)的處理意見⑧立即上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)（衛(wèi)生局、市）一、接聽電話內(nèi)容81一、接聽電話要求①電話鈴聲響不超過兩聲就必須接聽②接聽電話過程中做好記錄并記錄疫情報(bào)告時(shí)間、向上級(jí)匯報(bào)時(shí)間等等一、接聽電話要求82二、應(yīng)急準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備：①根據(jù)已經(jīng)掌握的線索，開展文獻(xiàn)檢索或復(fù)習(xí)②向有關(guān)專家請(qǐng)教③以及與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系現(xiàn)場(chǎng)采樣和檢測(cè)準(zhǔn)備事宜二、應(yīng)急準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備：83二、應(yīng)急準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備：①根據(jù)事件性質(zhì)，組織相關(guān)專業(yè)人員參加現(xiàn)場(chǎng)處置工作組②出發(fā)前明確職責(zé)和分工③包括帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)人員、檢驗(yàn)人員、消毒人員、后勤人員及相關(guān)專業(yè)人員二、應(yīng)急準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備：84二、應(yīng)急準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備：①個(gè)人防護(hù)用品②樣本和標(biāo)本采集、運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備和工具③現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備和試劑，預(yù)防藥物或疫苗，消殺器械④調(diào)查取證器材（包括照相機(jī)、錄音筆等）⑤調(diào)查表、執(zhí)法文書、參考資料（專業(yè)、法律等），宣傳資料，通訊設(shè)備、電腦、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話）⑥消毒器械及用品、其他（污物袋、冷藏包等等）二、應(yīng)急準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備：85二、應(yīng)急準(zhǔn)備后勤保障準(zhǔn)備：車輛、交通、食宿等其它事項(xiàng)準(zhǔn)備:與事件發(fā)生地取得聯(lián)系約定預(yù)備會(huì)交流情況、共同商討現(xiàn)場(chǎng)工作方案和實(shí)施計(jì)劃二、應(yīng)急準(zhǔn)備后勤保障準(zhǔn)備：86出發(fā)現(xiàn)場(chǎng)出發(fā)注意：1、核實(shí)疫情2、檢查事件的調(diào)查與處置必須根據(jù)預(yù)案（或技術(shù)方案）的規(guī)定有序進(jìn)行出發(fā)現(xiàn)場(chǎng)87三、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理可分為以下幾個(gè)步驟：1.現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)2.核實(shí)疫情、確定病例定義、劃分隔離區(qū)域3.設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備調(diào)查表4.搜索病例5.流行病學(xué)調(diào)查6.標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)7.描述性分析、提出假設(shè)8.提出防控措施建議9.進(jìn)一步深入的流行病學(xué)調(diào)查10.撰寫工作報(bào)告三、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理可分為以下幾個(gè)步驟：88現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)現(xiàn)場(chǎng)工作組一旦到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門一起召開有關(guān)會(huì)議了解情況交流意見安排布置有關(guān)工作現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)現(xiàn)場(chǎng)工作組一旦到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)89現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)主要內(nèi)容（1）聽取匯報(bào)①了解事件發(fā)生、發(fā)展過程，以及最新情況②了解當(dāng)?shù)剡^去有無類似事件發(fā)生③發(fā)病地區(qū)人群近期與事件相關(guān)的生產(chǎn)、生活、娛樂等相關(guān)活動(dòng)情況④共同暴露或接觸人群⑤已采取的措施及其效果⑥周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)主要內(nèi)容（1）聽取匯報(bào)90現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)主要內(nèi)容（2）確定現(xiàn)場(chǎng)工作計(jì)劃商討現(xiàn)場(chǎng)工作思路，列出現(xiàn)場(chǎng)必須完成的工作項(xiàng)目確定聯(lián)絡(luò)人和現(xiàn)場(chǎng)工作例會(huì)制度（3）商議初步的預(yù)防控制措施實(shí)施計(jì)劃根據(jù)對(duì)已有資料的分析和已采取的措施效果，形成初步的預(yù)防控制方案，商議落實(shí)實(shí)施計(jì)劃現(xiàn)場(chǎng)通氣會(huì)主要內(nèi)容（2）確定現(xiàn)場(chǎng)工作計(jì)劃91核實(shí)疫情與參與診治的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談，查閱病歷記錄，核實(shí)化驗(yàn)結(jié)果，收集臨床相關(guān)資料訪視部分病例，必要時(shí)親自對(duì)現(xiàn)癥病例進(jìn)行體格檢查和采樣檢測(cè)根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)疫情性質(zhì)做出初步判斷核實(shí)疫情與參與診治的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談，查閱病歷記錄，核實(shí)化驗(yàn)92準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義根據(jù)事件性質(zhì)，采用現(xiàn)有準(zhǔn)備的流行病調(diào)查表、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況確定相關(guān)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查在病原或流行因素還未明確的情況下，調(diào)查表的內(nèi)容應(yīng)該全面和詳盡準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義根據(jù)事件性質(zhì)，采用現(xiàn)有準(zhǔn)備的流行93準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表應(yīng)包括以下內(nèi)容①基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、工作單位、聯(lián)系方式等；②臨床相關(guān)信息：發(fā)病日期、就診日期、臨床癥狀、體征、就診和治療情況、臨床檢查和化驗(yàn)結(jié)果等，以及病情的進(jìn)展或轉(zhuǎn)歸③流行病學(xué)信息：患者感染、暴露來源及途徑等④采樣、檢測(cè)情況及結(jié)果準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表應(yīng)包括以下內(nèi)容94準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上建立病例定義①定義應(yīng)包括時(shí)間、地點(diǎn)，人群范圍界限，以及臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等基本內(nèi)容②病例定義可分為確診病例、臨床診斷病例、疑似病例③在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查早期或搜索病例階段，建議使用敏感性高的病例定義④在病因研究階段應(yīng)使用特異性高的病例定義準(zhǔn)備調(diào)查確定病例定義在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上建立病例定義95搜索病例按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單（或一覽表），并對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查除在事件發(fā)生地通過醫(yī)院、社區(qū)調(diào)查、接觸者追蹤進(jìn)行病例搜索外，還需要了解周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生。同時(shí)可建立臨時(shí)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)收集新發(fā)病例資料搜索病例按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單（或96流行病學(xué)調(diào)查（1）個(gè)案調(diào)查對(duì)發(fā)現(xiàn)并核實(shí)后的每一個(gè)病例都應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行詳盡的流行病學(xué)調(diào)查，完整地逐項(xiàng)地填寫個(gè)案調(diào)查表在進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)應(yīng)注意對(duì)調(diào)查表中雖然沒有列入，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)意義的內(nèi)容（線索）應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)追問和描述，特別要注意收集指征病例和特殊病例的資料流行病學(xué)調(diào)查（1）個(gè)案調(diào)查97流行病學(xué)調(diào)查（2）專題調(diào)查在個(gè)案調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要，有針對(duì)性地開展某些專題調(diào)查專題調(diào)查應(yīng)有針對(duì)性，針對(duì)某一情況進(jìn)行深入的調(diào)查調(diào)查前應(yīng)設(shè)計(jì)專用調(diào)查表和調(diào)查提綱在調(diào)查過程中要注意采集有價(jià)值的標(biāo)本流行病學(xué)調(diào)查（2）專題調(diào)查98標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)根據(jù)調(diào)查情況，采集患者、宿主動(dòng)物和傳播媒介等標(biāo)本，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)，明確病因或病因線索①按照及時(shí)、準(zhǔn)確、代表性和安全的原則，分別采集足量、足夠樣品。所有樣品都應(yīng)按照不同的檢測(cè)目的保存，以備檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)根據(jù)調(diào)查情況，采集患者、宿主動(dòng)物和傳播媒99標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)②樣品采集后要按樣品運(yùn)輸管理規(guī)定盡快送實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室在接到樣品后要立即進(jìn)行檢測(cè)，綜合患者的臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，以最快的速度出具檢測(cè)報(bào)告能在現(xiàn)場(chǎng)完成檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)②樣品采集后要按樣品運(yùn)輸管理規(guī)定盡快送實(shí)100標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)③樣本采集、檢測(cè)過程中應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，采取有效防護(hù)措施防止交叉感染、環(huán)境污染等對(duì)樣本采集、檢測(cè)過程中產(chǎn)生的廢物應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè)③樣本采集、檢測(cè)過程中應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《病原微生101描述性分析，提出假設(shè)在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理歸納分析，選用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖表，以形象、直觀、明了的方式展示疾病三間分布狀況必要時(shí)，建立和提出病因假設(shè)病因假設(shè)應(yīng)具有合理性，可解釋各種分布的特征被調(diào)查中的事實(shí)所驗(yàn)證能夠解釋大多數(shù)的病例情況描述性分析，提出假設(shè)在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理歸102提出防控措施建議事件發(fā)生初期，即使沒有明確的與病因有關(guān)的流行病學(xué)證據(jù)，也要提出并采取特定的公共衛(wèi)生措施首先，應(yīng)對(duì)事件的危險(xiǎn)度進(jìn)行初步評(píng)估，在此基礎(chǔ)上以減少發(fā)病和死亡為目的，根據(jù)以下原則采取相應(yīng)的緊急措施提出防控措施建議事件發(fā)生初期，即使沒有明確的與病因有關(guān)的流行103提出防控措施建議根據(jù)事件的起因、發(fā)生發(fā)展途徑，以及事件的特征確定控制和預(yù)防措施現(xiàn)場(chǎng)控制措施主要包括①控制或消除傳染源（危險(xiǎn)源）②減少與暴露因素的接觸③保護(hù)易感（高危）人群開展衛(wèi)生救援，控制事態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展在現(xiàn)場(chǎng)處置過程中，工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)提出防控措施建議根據(jù)事件的起因、發(fā)生發(fā)展途徑，以及事件的特征104提出防控措施建議（1）開展衛(wèi)生救援，協(xié)助救治病人，懷疑為傳染病時(shí)，應(yīng)對(duì)尚未隔離的病人進(jìn)行隔離治療（2）對(duì)疑似病例、密切接觸者（共同暴露者）進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察（3）必要時(shí)，對(duì)易感（高危）人群進(jìn)行預(yù)防服藥、應(yīng)急接種，針對(duì)性地開展健康教育和行為干預(yù)提出防控措施建議（1）開展衛(wèi)生救援，協(xié)助救治病人，懷疑為傳染105提出防控措施建議（4）在現(xiàn)場(chǎng)及周邊地區(qū)開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)實(shí)行日?qǐng)?bào)、零報(bào)（5）提出對(duì)傳染病劃分疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議；對(duì)影響范圍廣的疫情或污染中毒事故應(yīng)視情況，協(xié)助有關(guān)部門制定疫區(qū)、事故污染區(qū)封鎖、人員疏散方案（6）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的流行病學(xué)、標(biāo)本采集和檢測(cè)等工作，提出防控措施建議，評(píng)價(jià)措施效果提出防控措施建議（4）在現(xiàn)場(chǎng)及周邊地區(qū)開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)實(shí)106提出防控措施建議（7）化學(xué)毒物、職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援：協(xié)助救助病人、分析中毒原因，控制可疑場(chǎng)所和物品提出劃分控制區(qū)域的建議協(xié)助有關(guān)部門制定疏散或隔離受威脅人群的方案，提出個(gè)體防護(hù)措施建議，對(duì)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)周圍可能影響人體健康的區(qū)域進(jìn)行毒物監(jiān)測(cè)和人群健康狀況的監(jiān)控，配合現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部和衛(wèi)生行政部門，解決事件造成的公眾心理學(xué)問題，正確引導(dǎo)公眾積極合理的參與并配合事件處理工作提出防控措施建議（7）化學(xué)毒物、職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援：107提出防控措施建議（8）核事件和輻射事件的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援：調(diào)查可能和已經(jīng)受到輻射照射和放射性污染的人員情況，協(xié)助進(jìn)行分類醫(yī)學(xué)處理初步估計(jì)人員受輻射照射的劑量開展人員放射性污染檢測(cè)和污染人群的去污處理指導(dǎo)公眾做好個(gè)人防護(hù)參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測(cè)和控制提出防控措施建議（8）核事件和輻射事件的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援：108提出防控措施建議9．進(jìn)一步深入的流行病學(xué)調(diào)查針對(duì)可能的危險(xiǎn)因素、傳播途徑和暴露人群，應(yīng)用病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究（大多為回顧性隊(duì)列研究）等分析流行病學(xué)研究方法，對(duì)病因假設(shè)、傳播規(guī)律等進(jìn)行調(diào)查10．撰寫現(xiàn)場(chǎng)工作報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告可以分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、階段報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。在暴發(fā)疫情應(yīng)急處理過程中要及時(shí)完成相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告提出防控措施建議9．進(jìn)一步深入的流行病學(xué)調(diào)查109發(fā)生（初次）報(bào)告發(fā)生報(bào)告是指在事件發(fā)生后或到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)事件進(jìn)行初步核實(shí)后，根據(jù)事件發(fā)生情況及初步調(diào)查結(jié)果所撰寫的調(diào)查報(bào)告。報(bào)告強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，要求快速、內(nèi)容簡(jiǎn)要①主要針對(duì)事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)過程及事件的診斷或特征進(jìn)行扼要的描述，簡(jiǎn)要分析對(duì)事件性質(zhì)、波及范圍以及危害程度的判斷等發(fā)生（初次）報(bào)告發(fā)生報(bào)告是指在事件發(fā)生后或到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)事件進(jìn)行110發(fā)生（初次）報(bào)告②簡(jiǎn)要介紹已經(jīng)掌握的事件相關(guān)特征資料，如病例的時(shí)間、人群、地區(qū)分布③簡(jiǎn)要分析事件可能的發(fā)展趨勢(shì)，如疫情可能的走向④初步分析事件的原因（可疑因素）⑤下一步要采取的措施或開展的相關(guān)工作等發(fā)生（初次）報(bào)告②簡(jiǎn)要介紹已經(jīng)掌握的事件相關(guān)特征資料，如病例111進(jìn)程報(bào)告進(jìn)程報(bào)告主要用于動(dòng)態(tài)反映某事件調(diào)查處理過程中的主要進(jìn)展、預(yù)防控制效果及發(fā)展趨勢(shì)以及對(duì)前期工作的評(píng)價(jià)和對(duì)后期工作的安排或建議進(jìn)程報(bào)告強(qiáng)調(diào)持續(xù)性進(jìn)程報(bào)告進(jìn)程報(bào)告主要用于動(dòng)態(tài)反映某事件調(diào)查處理過程中的主要112進(jìn)程報(bào)告①在獲取新的信息后及時(shí)完成，否則就失去了該類報(bào)告撰寫的意義，應(yīng)在開始調(diào)查后每隔1～2天完成一份，對(duì)出現(xiàn)的新情況進(jìn)行報(bào)告②隨著調(diào)查工作的開展和現(xiàn)場(chǎng)控制措施的落實(shí)，如果事件趨于逐步穩(wěn)定，沒有什么新的變化，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理的中后期，進(jìn)程報(bào)告的時(shí)間間隔可根據(jù)情況相應(yīng)延長③進(jìn)程報(bào)告要有連續(xù)性，可有多次進(jìn)程報(bào)告①在獲取新的信息后及時(shí)完成，否則就失去了該類報(bào)告撰113階段報(bào)告階段報(bào)告是在事件調(diào)查處理持續(xù)較長時(shí)間時(shí)，每隔一段時(shí)間對(duì)調(diào)查事件所進(jìn)行的階段性總結(jié)報(bào)告主要用以對(duì)前期調(diào)查研究工作進(jìn)行全面總結(jié)回顧，對(duì)事件處理情況進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，并對(duì)事件發(fā)展趨勢(shì)及后期工作進(jìn)行展望階段報(bào)告階段報(bào)告是在事件調(diào)查處理持續(xù)較長時(shí)間時(shí)，每隔一段時(shí)間114結(jié)案報(bào)告結(jié)案報(bào)告是在事件調(diào)查處理結(jié)束后，對(duì)整個(gè)事件調(diào)查處理工作的全面回顧與總結(jié)包括事件的發(fā)現(xiàn)、病人的救治、調(diào)查研究工作的開展及其結(jié)果、預(yù)防控制措施及其效果、事件發(fā)生及調(diào)查處理工作中暴露出的問題、值得總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、做好類似工作或防止類似事件發(fā)生的建議等結(jié)案報(bào)告結(jié)案報(bào)告是在事件調(diào)查處理結(jié)束后，對(duì)整個(gè)事件調(diào)查處理工115現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料的收集和初步分析工作基本完成，事件得到有效控制，可結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)工作在撤離現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門召開會(huì)議對(duì)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和處置工作進(jìn)行正式的總結(jié)反饋調(diào)查結(jié)果和工作建議現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料的收集和初步分析工作基本完成，事件116資料歸檔現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)完成現(xiàn)場(chǎng)工作的總結(jié)將現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料進(jìn)行歸檔資料歸檔現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束后117應(yīng)急處置流程1、接電話2、準(zhǔn)備3、出發(fā)4、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5、接頭6、安排7、劃分警界應(yīng)急處置流程1、接電話118應(yīng)急處置流程8、進(jìn)入警界區(qū)（消毒在前）9、警界區(qū)安排（領(lǐng)隊(duì)工作）消毒在前→到達(dá)門口（消毒人員不動(dòng)、消毒人員絕對(duì)不能進(jìn)入房間）→隊(duì)長查看、安排→流調(diào)、采樣→消毒人員再進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)消毒（絕對(duì)不能消毒人員先消毒再采樣）→醫(yī)生調(diào)查、檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)、消毒人員消毒（采樣后對(duì)房間、衛(wèi)生間消毒）應(yīng)急處置流程8、進(jìn)入警界區(qū)（消毒在前）119應(yīng)急處置流程10、收集資料信息、匯總11、得出結(jié)論12、寫報(bào)告13、向上級(jí)報(bào)告、上交報(bào)告14、撤離（注意一切東西的撤離、廢物的收集）應(yīng)急處置流程10、收集資料信息、匯總120衛(wèi)生應(yīng)急處置知識(shí)培訓(xùn)講義121防護(hù)相關(guān)要求防護(hù)相關(guān)要求122醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求和注意事項(xiàng)一級(jí)防護(hù)1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求和注意事項(xiàng)一級(jí)防護(hù)123醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求和注意事項(xiàng)二級(jí)防護(hù)1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)2、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、