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文檔簡介

周圍型肺腺癌與鱗癌鑒別診斷周圍型肺癌周圍型肺癌是指發(fā)生在段以下支氣管的肺癌，以肺腺癌最多見，其次是周圍型肺鱗癌，周圍型肺腺癌與鱗癌具有不同的組織學(xué)特點(diǎn)和生物學(xué)行為。導(dǎo)致兩者CT表現(xiàn)有差異。病灶大小一般而言，腫塊和結(jié)節(jié)以3cm為界，肺腺癌以結(jié)節(jié)多見，肺鱗癌以腫塊多見。肺腫瘤邊界鱗癌邊界多清晰，腺癌邊界模糊，腺癌毛刺、胸膜凹陷征、棘狀突起等征象的出現(xiàn)率較鱗癌高。病灶內(nèi)改變瘤內(nèi)壞死：鱗癌大，腫瘤生長迅速，易發(fā)生壞死。瘤體內(nèi)小透亮區(qū)(空泡征)與支氣管氣象：腺癌多見。通常腺癌細(xì)胞沿支氣管上皮和肺泡上皮下生長蔓延，易保留相對正常的肺泡腔和細(xì)支氣管．故瘤內(nèi)透亮影和支氣管氣像在肺腺癌多見。尤其是支氣管肺泡癌和早期肺腺癌。病灶周邊改變支氣管鑄形征：與腫瘤相鄰的支氣管為腫瘤侵犯，腫瘤組織填塞支氣管腔并導(dǎo)致支氣管輪廓擴(kuò)大，形成分枝狀或手指狀軟組織影，我們稱為支氣管鑄形征，鱗癌多見。支氣管鑄型征與肺鱗癌細(xì)胞侵犯支氣管時(shí)通常以原位癌的形式在上皮內(nèi)蔓延，并取代支氣管上皮，導(dǎo)致管腔阻塞的特點(diǎn)相符研究，也認(rèn)為支氣管截?cái)喑Ｒ娪邝[狀細(xì)胞癌血管集束征：腺癌多見總結(jié)周圍型肺鱗癌中較大瘤體或腫塊，瘤體清楚邊界、多淺分葉、瘤體內(nèi)壞死等征像。周圍型肺腺癌較小瘤體或結(jié)節(jié)，瘤體深分葉、毛刺、棘狀突起、胸膜凹陷征和血管集束征、小透亮影等

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