呼吸功能不全pbl課件

肺功能不全PBL14臨本4班

第三組組長：王倩組員：王水良，王太慶，王哲樽，文興俊，吳方乾，吳海歡，吳特香，謝浩然，邢彩苗，邢維奇，許環(huán)石匯報人：文興俊目錄概念1疾病發(fā)生發(fā)展2病理過程31概念

竇性心律竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動，心臟就跳動1次，在醫(yī)學上稱為“竇性心律”。所以，心臟正常的跳動就應(yīng)該是竇性心律。慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。心悸原因（1）心血管疾病常見于各種類型的心臟病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。（2）非心血管疾病常見于貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進癥等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎癥、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等；還可見于應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、阿托品等藥物后出現(xiàn)的心悸。（3）神經(jīng)因素自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能紊亂最為常見，神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、驚恐或過度興奮、劇烈運動后均可出現(xiàn)心悸。慢性阻塞性肺疾病

癥狀(1)慢性咳嗽，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。(2)咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。(3)氣短或呼吸困難早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。(4)喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)的。原因1、慢性支氣管炎2、肺氣腫2疾病發(fā)生發(fā)展

3病理過程分析

吸煙對慢性支氣管炎的影響吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運動發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病之間的關(guān)系

慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫所引起的氣道堵塞即稱為慢性阻塞性肺疾?。璺危?。慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫肺心病氣短與天氣關(guān)系氣候:寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外,，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，有利于繼發(fā)感染。所以，患者氣短多于天氣變化后誘發(fā)。氣短原因1、肺氣腫的氣短。常因各種阻塞性肺部疾病，如慢性支氣管炎、肺結(jié)核等疾病使肺泡擴大、彈性減退、肺功能受損而引起通氣障礙。特點是緩慢起病，稍稍活動就氣短，常伴有咳嗽無力，痰咳不出等癥狀。2、左心衰竭時有氣短。多在各類心臟病或過快輸液時發(fā)生氣短。特點是不能平臥，坐起來時氣短便稍稍減輕，嚴重時伴有哮喘和咯粉紅色泡沫樣痰。3、冠心病也有氣短。常是不典型心絞痛的一種表現(xiàn)形式。特點是氣短來去匆匆4、心理性氣短、自發(fā)性氣胸、肥胖者會氣短。這是一種負荷性氣短肺部腫瘤、氣短與肺部疾病的關(guān)系1.肺通氣功能障礙（1）限制性通氣不足呼吸肌活動障礙、胸廓順應(yīng)性降低、肺順應(yīng)性降低、胸腔積液和氣胸。在肺順應(yīng)性降低所致限制性通氣障礙時，因牽張感受器或肺毛細血管旁感受器受刺激而反射性引起呼吸運動變淺變快（氣短）。在呼吸衰竭時，若長時間運動，使呼吸肌耗氧增加，加上血氧供應(yīng)不足，可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞，使呼吸肌收縮力減弱，呼吸變淺變快（氣短）。（2）阻塞性通氣不足--氣道狹窄或阻塞2.肺換氣功能障礙（1）彌撒障礙肺泡膜面積減少、肺泡膜異常增厚、彌撒時間縮短（2）肺泡通氣與血流比例失調(diào)部分肺泡通氣不足、部分肺泡血流不足（3）解剖分流增加心電圖判斷肺型P波是心房肥大的心電圖表現(xiàn)之一，主要是肺源性心臟病所致。

T波低平

T波低平一般認做是心肌缺血的依據(jù)。水電解質(zhì)代謝分析PaCO2:68.7mmHg>33-46mmHg呼吸性酸中毒，呼吸衰竭H