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文檔簡介

第十二章女性生殖系統(tǒng)疾病主講（滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病）

一、葡萄胎（hydatidiformmole）

也稱“水泡狀胎塊”，指絨毛間質(zhì)水腫成水泡狀，并有滋養(yǎng)細(xì)胞增生者。分完全性和部分性。發(fā)病率：我國多見，發(fā)病率1/150孕次。20-30歲多見。病因和機(jī)制：90%為46XX圖(一)、概述(二)、病理變化肉眼：圖鏡下:1、滋養(yǎng)葉細(xì)胞不同程度增生2、絨毛間質(zhì)水腫3、間質(zhì)內(nèi)血管消失或極少圖

二、侵蝕性葡萄胎（Invasivemole）又名“破壞性葡萄胎”、“惡性葡萄胎”。發(fā)生率占葡萄胎的5-20%。(一)、概述肉眼：水泡狀胎塊侵入宮壁內(nèi)。圖

鏡下：絨毛高度水腫，滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生。圖組織學(xué)診斷依據(jù)：１、必須存在絨毛或退化的絨毛影子２、有子宮肌層的侵犯或子宮外的轉(zhuǎn)移。

(二)、病理變化

１、清宮術(shù)后陰道仍出血２、尿中HCG持續(xù)陽性３、轉(zhuǎn)移表現(xiàn)(三)、臨床與病理聯(lián)系三、絨毛膜癌(chorioepithelioma)滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生的高度惡性腫瘤，簡稱“絨癌”。有妊娠性和非妊娠性兩種。妊娠性50%發(fā)生于葡萄胎，20%發(fā)生于流產(chǎn)后、5%發(fā)生于早產(chǎn)、異位妊娠。(一)、概述(四)、臨床與病理聯(lián)系1、陰道不規(guī)則流血2、子宮異常增大及盆腔腫塊3、血中HCG持續(xù)或異常增高4、貧血及惡病質(zhì)5、轉(zhuǎn)移癥狀：喀血、胸痛，頭痛、嘔吐、癱瘓等(三)、擴(kuò)散子宮壁內(nèi)及周圍組織的浸潤、早期即可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移(二)、發(fā)病機(jī)制1、月經(jīng)期宮內(nèi)膜經(jīng)輸卵管返流至腹腔2、人流手術(shù)負(fù)壓所致經(jīng)血返流3、子宮手術(shù)宮內(nèi)膜種植，如腹腔、腹壁等4、體腔上皮化生學(xué)說3、子宮外內(nèi)膜異位癥(endometriosis)：子宮外子宮內(nèi)膜異位，80%見于卵巢，其他部位有子宮闊韌帶、直腸陰道凹、腹壁等

巧克力囊腫（chocolatecyst）：發(fā)生于卵巢的子宮內(nèi)膜異位，因反復(fù)出血（周期性），使卵巢體積增大，形成囊腔，內(nèi)含粘稠的咖啡色液體（陳舊性出血），似巧克力。返回下良性葡

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