造口患者系統(tǒng)化護理模式課件

我們希望……我們希望……1造口定義造口，是針對直腸膀胱病變（如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等），為了保住這些直腸膀胱病變患者的性命，醫(yī)生會通過手術(shù)切除患者病變的部位，直腸癌會切除直腸、肛管，膀胱癌會切除膀胱，然后在患者的腹部左側(cè)或者右側(cè)開一個口，這個口稱為造口?；颊叩呐判刮铮ù蟊慊蛘咝”悖┍銜ㄟ^該造口排出體外，患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個袋子來裝排泄物。醫(yī)學(xué)上稱這類患者為“造口人”。造口定義造口，是針對直腸膀胱病變（如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等2需要有一種新的造口模式造口康復(fù)治療與護理在最近的十年發(fā)展迅速大腸癌高發(fā)，病人多。病人的要求提高，不僅是救命，還要有生活質(zhì)量。造口?？谱o理發(fā)展：出現(xiàn)專職的造口治療師。需要有一種新的造口模式造口康復(fù)治療與護理在最近的十年發(fā)展迅速3系統(tǒng)化造口護理模式早期介入：手術(shù)前的訪視與評估。手術(shù)前造口的定位：與醫(yī)生、病人共同選擇一個好的位置。專業(yè)的護理：造口治療師的介入，造口護理教育流程化。后期的康復(fù)：造口門診的復(fù)查、造口人聯(lián)誼會的開展。教會病人自我護理、預(yù)防各種并發(fā)癥、讓病盡快的回歸社會。系統(tǒng)化造口護理模式早期介入：手術(shù)前的訪視與評估。4造口治療師造口治療師(enterostmaltherapist,ET)是指負責(zé)腹部造口的護理、預(yù)防及治療腸造口并發(fā)癥,為病人及家屬提供與腸造口有關(guān)的咨詢服務(wù)和心理護理,以使病人完全康復(fù)為最終目的的專業(yè)護理人員。造口治療師造口治療師(enterostmaltherapi5造口病人術(shù)前訪視與評估身體狀況病人自我照顧能力視力手的靈活度溝通能力過敏史既往史適應(yīng)能力家庭、文化及宗教背景教育狀況職業(yè)特點心理狀態(tài)支持系統(tǒng)經(jīng)濟狀況家庭支持度社會援助造口病人術(shù)前訪視與評估身體狀況適應(yīng)能力6腸造口病人術(shù)前評估：身體狀況手的靈活性：了解有否肢體活動障礙、局限性關(guān)節(jié)炎、意向性震顫。能否打開夾閉的鎖扣或引流的閥門。握手的力度，剪刀的使用程度。靈活性較差的患者給予更多的耐心和時間去指導(dǎo)和幫助，在選擇造口袋時要考慮能方便使用的。腸造口病人術(shù)前評估：身體狀況手的靈活性：了解有否肢體活動障礙7腸造口病人術(shù)前評估：身體狀況皮膚情況：將行造口的區(qū)域皮膚完整性是否有局部或全身皮膚疾病（銀屑病、天皰瘡、特發(fā)性皮炎等）全身性皮膚疾病，術(shù)前要咨詢皮膚科醫(yī)生。過敏：不同粘合劑做皮膚接觸試驗。腸造口病人術(shù)前評估：身體狀況皮膚情況：將行造口的區(qū)域皮膚完整8為什么要術(shù)前造口定位？一個差的造口位置可以導(dǎo)致皮膚和漏的問題，還可引起造口周圍局部的改變，造口并發(fā)癥增加，通常會花費更多的費用，影響病人的生活質(zhì)量。便于患者日后自我護理、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、減少造口用品開支。為什么要術(shù)前造口定位？一個差的造口位置可以導(dǎo)致皮膚和漏的問題9術(shù)前造口定位定位方法：時間：術(shù)前一天進行環(huán)境：隱蔽、暖和、光線充足。與醫(yī)生合作：了解切口部位和造口的種類。病人：考慮到病人的文化背景、宗教信仰，了解病人的愛好，取得病人的配合。操作者：站在相應(yīng)的位置以便操作。鼓勵病人參與挑選最佳的造口位置。理想的造口位置：病人自己能看見和觸及到，在腹部脂肪最高處位于腹直肌內(nèi)足以貼袋子的平坦部位避開陳舊的疤痕、皮膚皺褶、肚臍、腰圍和骨頭邊緣，如：骼骨邊緣、肋骨弓、恥骨聯(lián)合考慮造口者的生活習(xí)慣及特殊情況等造口手術(shù)慣用方法：回腸、右結(jié)腸造口-右下腹左結(jié)腸、乙狀結(jié)腸造口-左下腹橫結(jié)腸-右或左上腹術(shù)前造口定位定位方法：10造口位置不當(dāng)引起的問題造口脫垂、疝等并發(fā)癥造口器材使用困難心理問題造口位置不當(dāng)引起的問題造口脫垂、疝等并發(fā)癥11離手術(shù)切口太近離手術(shù)切口太近12造口定位過低，被腹部脂肪堆所遮擋。造口定位過低，被腹部脂肪堆所遮擋。13定位不好在腹直肌外定位不好在腹直肌外14手術(shù)后的腸造口觀察及護理造口的血運（顏色、外形）造口的高度造口的形狀及大小造口的位置造口的類型造口周圍皮膚及造口并發(fā)癥粘膜皮膚縫合情況觀察造口排氣情況手術(shù)后的腸造口觀察及護理造口的血運（顏色、外形）15手術(shù)后的腸造口觀察及護理術(shù)后第1-3天：觀察造口血運進行造口護理環(huán)境的準備、造口袋的選擇、物品的準備家屬觀看、病人觀看

手術(shù)后的腸造口觀察及護理術(shù)后第1-3天：觀察造口血運進行造口16手術(shù)后的腸造口觀察及護理術(shù)后第3-5天:讓家屬及病人參與部分換袋操作術(shù)后第5-7天：讓家屬及病人示范造口換袋術(shù)后第6-9天：講解造口產(chǎn)品的特點，評估家屬或病人自行換袋情況，教會病人如何識別造口皮膚問題手術(shù)后的腸造口觀察及護理術(shù)后第3-5天:讓家屬及病人參與部分17當(dāng)病人不能處理這些造口問題時，需要求助于專業(yè)人員造口患者系統(tǒng)化護理模式課件18出院后的康復(fù)-造口門診的介入出院后的康復(fù)-造口門診的介入19感謝您的聆聽！！造口患者系統(tǒng)化護理模式課件20我們希望……我們希望……21造口定義造口，是針對直腸膀胱病變（如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等），為了保住這些直腸膀胱病變患者的性命，醫(yī)生會通過手術(shù)切除患者病變的部位，直腸癌會切除直腸、肛管，膀胱癌會切除膀胱，然后在患者的腹部左側(cè)或者右側(cè)開一個口，這個口稱為造口。患者的排泄物（大便或者小便）便會通過該造口排出體外，患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個袋子來裝排泄物。醫(yī)學(xué)上稱這類患者為“造口人”。造口定義造口，是針對直腸膀胱病變（如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等22需要有一種新的造口模式造口康復(fù)治療與護理在最近的十年發(fā)展迅速大腸癌高發(fā)，病人多。病人的要求提高，不僅是救命，還要有生活質(zhì)量。造口專科護理發(fā)展：出現(xiàn)專職的造口治療師。需要有一種新的造口模式造口康復(fù)治療與護理在最近的十年發(fā)展迅速23系統(tǒng)化造口護理模式早期介入：手術(shù)前的訪視與評估。手術(shù)前造口的定位：與醫(yī)生、病人共同選擇一個好的位置。專業(yè)的護理：造口治療師的介入，造口護理教育流程化。后期的康復(fù)：造口門診的復(fù)查、造口人聯(lián)誼會的開展。教會病人自我護理、預(yù)防各種并發(fā)癥、讓病盡快的回歸社會。系統(tǒng)化造口護理模式早期介入：手術(shù)前的訪視與評估。24造口治療師造口治療師(enterostmaltherapist,ET)是指負責(zé)腹部造口的護理、預(yù)防及治療腸造口并發(fā)癥,為病人及家屬提供與腸造口有關(guān)的咨詢服務(wù)和心理護理,以使病人完全康復(fù)為最終目的的專業(yè)護理人員。造口治療師造口治療師(enterostmaltherapi25造口病人術(shù)前訪視與評估身體狀況病人自我照顧能力視力手的靈活度溝通能力過敏史既往史適應(yīng)能力家庭、文化及宗教背景教育狀況職業(yè)特點心理狀態(tài)支持系統(tǒng)經(jīng)濟狀況家庭支持度社會援助造口病人術(shù)前訪視與評估身體狀況適應(yīng)能力26腸造口病人術(shù)前評估：身體狀況手的靈活性：了解有否肢體活動障礙、局限性關(guān)節(jié)炎、意向性震顫。能否打開夾閉的鎖扣或引流的閥門。握手的力度，剪刀的使用程度。靈活性較差的患者給予更多的耐心和時間去指導(dǎo)和幫助，在選擇造口袋時要考慮能方便使用的。腸造口病人術(shù)前評估：身體狀況手的靈活性：了解有否肢體活動障礙27腸造口病人術(shù)前評估：身體狀況皮膚情況：將行造口的區(qū)域皮膚完整性是否有局部或全身皮膚疾病（銀屑病、天皰瘡、特發(fā)性皮炎等）全身性皮膚疾病，術(shù)前要咨詢皮膚科醫(yī)生。過敏：不同粘合劑做皮膚接觸試驗。腸造口病人術(shù)前評估：身體狀況皮膚情況：將行造口的區(qū)域皮膚完整28為什么要術(shù)前造口定位？一個差的造口位置可以導(dǎo)致皮膚和漏的問題，還可引起造口周圍局部的改變，造口并發(fā)癥增加，通常會花費更多的費用，影響病人的生活質(zhì)量。便于患者日后自我護理、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、減少造口用品開支。為什么要術(shù)前造口定位？一個差的造口位置可以導(dǎo)致皮膚和漏的問題29術(shù)前造口定位定位方法：時間：術(shù)前一天進行環(huán)境：隱蔽、暖和、光線充足。與醫(yī)生合作：了解切口部位和造口的種類。病人：考慮到病人的文化背景、宗教信仰，了解病人的愛好，取得病人的配合。操作者：站在相應(yīng)的位置以便操作。鼓勵病人參與挑選最佳的造口位置。理想的造口位置：病人自己能看見和觸及到，在腹部脂肪最高處位于腹直肌內(nèi)足以貼袋子的平坦部位避開陳舊的疤痕、皮膚皺褶、肚臍、腰圍和骨頭邊緣，如：骼骨邊緣、肋骨弓、恥骨聯(lián)合考慮造口者的生活習(xí)慣及特殊情況等造口手術(shù)慣用方法：回腸、右結(jié)腸造口-右下腹左結(jié)腸、乙狀結(jié)腸造口-左下腹橫結(jié)腸-右或左上腹術(shù)前造口定位定位方法：30造口位置不當(dāng)引起的問題造口脫垂、疝等并發(fā)癥造口器材使用困難心理問題造口位置不當(dāng)引起的問題造口脫垂、疝等并發(fā)癥31離手術(shù)切口太近離手術(shù)切口太近32造口定位過低，被腹部脂肪堆所遮擋。造口定位過低，被腹部脂肪堆所遮擋。33定位不好在腹直肌外定位不好在腹直肌外34手術(shù)后的腸造口觀察及護理造口的血運（顏色、外形）造口的高度造口的形狀及大小造口的位置造口的類型造口周圍皮膚及造口并發(fā)癥粘膜皮膚縫合情況觀察造口排氣情況手術(shù)后的腸造口觀察及護理造口的血運（顏色、外形）35手術(shù)后的腸造口觀察及護理術(shù)后第1-3天：觀察造口血運進行造口護理環(huán)境的準備、造口袋的選擇、物品的準備家屬觀看、病人觀看

手術(shù)后的腸造口觀察及護理術(shù)后第1-3天：觀察造口血運進行造口36手術(shù)后的腸造口觀察及護理術(shù)后第3-5天:讓家屬