醫(yī)院質(zhì)量管理體系

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)郴州市第一人民醫(yī)院質(zhì)量管理體系制度（新）為進(jìn)一步優(yōu)化質(zhì)量管理體系，建立院級、職能部門、科室和個(gè)人四級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施全時(shí)監(jiān)控構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)控體系，以達(dá)到基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量得到切實(shí)有效的控制，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的最佳目標(biāo)。制度如下：1、一級質(zhì)控：自我質(zhì)控。對各崗位的醫(yī)護(hù)人員切實(shí)做到質(zhì)量與安全從身邊做起，自我約束，互相監(jiān)督。2、二級質(zhì)控：科室質(zhì)控。科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作，履行科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人的管理職責(zé)。由科主任（或三級醫(yī)師）、護(hù)士長、二級醫(yī)師、質(zhì)控醫(yī)師及質(zhì)控護(hù)士組成的科室質(zhì)量與安全管理小組實(shí)施。3、三級質(zhì)控：職能科室質(zhì)控。與醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作有關(guān)的職能部門，履行指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。4、四級質(zhì)控：院級質(zhì)控。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，作為院級督查及決策層。5、具體職責(zé)及架構(gòu)圖見附件。6、本規(guī)定自2013年5月1日起實(shí)行，凡與本規(guī)定不符之處，以本規(guī)定為準(zhǔn)。2013年4月附件一：郴州市第一人民醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖院長院長全體全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)務(wù)部醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)倫理委員會(huì)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)員會(huì)病案管理委員會(huì)輸血管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理部質(zhì)管科黨委辦感控科藥劑科醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)科室質(zhì)量與安全管理小組附件二：一、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)（1）在院長辦公會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。（2）進(jìn)行質(zhì)量決策，確定質(zhì)量目標(biāo)，確保醫(yī)療安全。（3）協(xié)調(diào)各醫(yī)療區(qū)質(zhì)量工作，討論、研究及解決質(zhì)量管理的重要問題及獎(jiǎng)懲制度。（4）制訂和修改醫(yī)院質(zhì)量管理的有關(guān)規(guī)章制度，報(bào)院務(wù)會(huì)審批。（5）每季度最后一個(gè)星期三召開質(zhì)量與安全專題會(huì)議一次。二、各醫(yī)療區(qū)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分會(huì)職責(zé)（1）負(fù)責(zé)檢查、督促各醫(yī)療區(qū)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和感控等質(zhì)量與安全管理工作；并向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)提出質(zhì)量管理工作建議。（2）負(fù)責(zé)制訂分管范圍內(nèi)醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和感控等質(zhì)量與安全控制措施；分析、討論及研究醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和感控等質(zhì)量與安全缺陷，提出持續(xù)改進(jìn)措施并督促整改。（3）負(fù)責(zé)執(zhí)行和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)決策。（4）每月召開質(zhì)量與安全專題會(huì)議一次，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)提交季度質(zhì)量工作報(bào)告。三、職能部門職責(zé)（1）各職能部門履行本領(lǐng)域質(zhì)量與安全管理職責(zé)，制訂相應(yīng)具體的工作實(shí)施細(xì)則。（2）根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)，制定并實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃與考核方案。（3）對重點(diǎn)部門、關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查與評價(jià)。（4）定期分析醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)工作的結(jié)果。（5）每月將指導(dǎo)、檢查、考核的工作報(bào)告提交各醫(yī)療區(qū)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。四、科室質(zhì)控小組職責(zé)（1）負(fù)責(zé)制訂科室質(zhì)量與安全管理計(jì)劃并組織實(shí)施。（2）負(fù)責(zé)制訂科室質(zhì)量與安全工作制