缺鐵性貧血的護(hù)理-課件

缺鐵性貧血的護(hù)理

缺鐵性貧血的護(hù)理CompanyLogo

學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn)缺鐵性貧血病人的概念、病因、缺鐵表現(xiàn)和飲食護(hù)理及鐵劑治療的配合與護(hù)理。鐵的代謝CompanyLogo學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)鐵的代謝

概念

缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙所引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。概念缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，導(dǎo)CompanyLogo

鐵的代謝人體鐵來(lái)源有兩種：內(nèi)源性鐵來(lái)自紅細(xì)胞破壞;外源性鐵來(lái)自食物，食物中三價(jià)鐵在胃酸及還原酶作用下還原成二價(jià)鐵在十二指腸及空腸上段被吸收。腸黏膜吸收鐵的量與體內(nèi)貯存鐵量保持動(dòng)態(tài)平衡正常成人體內(nèi)含鐵量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%存在于血紅蛋白中，30%以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝、脾、骨髓等器官的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)，稱(chēng)為貯存鐵，其余為組織鐵。CompanyLogo鐵的代謝人體正常CompanyLogo

鐵吸收不良鐵的需要量增加而攝入相對(duì)不足鐵丟失過(guò)多

缺鐵性貧血常見(jiàn)原因CompanyLogo鐵吸收不良鐵的需要量增CompanyLogo

【護(hù)理評(píng)估】

一、健康史詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)慢性失血病史、慢性胃腸道疾病和胃腸手術(shù)史；有無(wú)需鐵增加而攝入不足的情況，兒童患者有無(wú)偏食挑食等不良飲食習(xí)慣。CompanyLogoCompanyLogo

【護(hù)理評(píng)估】

二、身體評(píng)估1.一般表現(xiàn)疲乏困倦、軟弱無(wú)力，皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴記憶力減退，活動(dòng)后心悸、氣短。2.特殊表現(xiàn)

皮膚干燥，毛發(fā)干枯，反甲；黏膜損害；消化道癥狀、神經(jīng)精神系統(tǒng)異常；少數(shù)有異食癖。CompanyLogoCompanyLogo

缺鐵性貧血病人口腔黏膜糜爛、潰瘍CompanyLogo缺鐵性貧血病人口腔黏膜糜爛

缺鐵性貧血病人反甲表現(xiàn)缺鐵性貧血病人反甲表現(xiàn)

【護(hù)理評(píng)估】

三、心理-社會(huì)狀況

因缺血缺氧引起的不適和活動(dòng)無(wú)耐力病人自覺(jué)工作能力下降而感到不安易激動(dòng)和煩躁。因宗教信仰而素食、飲食結(jié)構(gòu)不合理、知識(shí)缺乏、生活異常貧困是其社會(huì)因素。

【護(hù)理評(píng)估】

【護(hù)理評(píng)估】

四、輔助檢查

小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白減少較紅細(xì)胞減少更為明顯。血清鐵降低；血清總鐵結(jié)合力增高；血清鐵蛋白降低。細(xì)胞外鐵消失細(xì)胞內(nèi)鐵減少，紅細(xì)胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失。【護(hù)理評(píng)估】四、輔人體正常紅細(xì)胞與低色素小紅細(xì)胞人體正常紅細(xì)胞與低色素小紅細(xì)胞

缺血性貧血病人血象和骨髓象圖片缺血性貧血病人血象和骨髓象圖片

(五)治療要點(diǎn)口服鐵劑：硫酸亞鐵注射鐵劑：對(duì)口服鐵劑后胃腸反應(yīng)嚴(yán)重而無(wú)法耐受、消化道疾病導(dǎo)致鐵吸收障礙及病情要求迅速糾正貧血的病人可注射鐵劑。常用科莫菲和右旋糖酐鐵。

改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)與方式，預(yù)防性增加含鐵豐富的食物或鐵強(qiáng)化食物；積極治療原發(fā)病。病因治療(五)治療要點(diǎn)口服鐵劑：硫酸亞鐵改變不合理低于機(jī)體需要量

與體內(nèi)鐵不足有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與貧血致組織缺氧有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力

【護(hù)理診斷】低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與貧血致組織缺氧有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力【缺鐵狀況糾正，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)改善，耐力增強(qiáng)1

能描述引起缺鐵的原因和預(yù)防措施2

黏膜損害得到修復(fù)3

不發(fā)生感染及并發(fā)癥4

【護(hù)理目標(biāo)】缺鐵狀況糾正，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)改善，耐力增強(qiáng)1能描述引起缺鐵的原因除按貧血一般護(hù)理外，還應(yīng)做好以下護(hù)理：（一）飲食護(hù)理

均衡飲食,定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,少量多餐;多吃含鐵豐富且吸收率高的食物,搭配富含維生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、濃茶、咖啡和刺激性食物。（二）病情觀察

觀察原發(fā)病及貧血癥狀和體征、生命體征變化；監(jiān)測(cè)心臟功能,了解紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細(xì)胞；鐵代謝的指標(biāo)變化。

【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】

【護(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理

1.口服鐵劑護(hù)理:①應(yīng)餐后或餐中服用，注意藥物相互作用可服維C,乳酸或稀鹽酸等藥物;②口服液體鐵劑時(shí)用吸管,服鐵劑期間,糞便顏色會(huì)變黑,做好解釋;③治療有效于用藥一周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升;兩周血紅蛋白升高，1至2個(gè)月恢復(fù)正常.為補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵,在血紅蛋白恢復(fù)進(jìn)一步正常后仍需服鐵劑3～6個(gè)月。

【護(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理

【護(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理

2.注射鐵劑護(hù)理：注意右旋糖酐鐵不良反應(yīng),預(yù)防方法:①首次用藥須先用0.5ml試驗(yàn)劑量深部肌內(nèi)注射,同時(shí)備腎上腺素,做好急救準(zhǔn)備,1h后無(wú)過(guò)敏反應(yīng),可予常規(guī)劑量；②深部肌內(nèi)注射，常更換注射部位；③不在皮膚暴露部位注射,抽取藥液后更換針頭采用“Z”形注射法或留空氣注射法?！咀o(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理（四）心理護(hù)理向病人耐心解釋缺鐵性貧血是完全可以治愈的，且治愈后對(duì)身體無(wú)不良影響，神經(jīng)精神癥狀是暫時(shí)的，在消除病因和積極治療后會(huì)很快消失，以安慰病人，解除其心理壓力。

（四）心理護(hù)理向病人耐心解釋缺鐵性貧血

1.疾病知識(shí)指導(dǎo)

介紹缺鐵性貧血相關(guān)知識(shí)，提高病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而積極配合治療與護(hù)理；積極防治原發(fā)病，如鉤蟲(chóng)病、潰瘍病、月經(jīng)過(guò)多等慢性失血性疾病。

2.飲食指導(dǎo)

提倡均衡飲食，葷素搭配，保證相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的攝入。家庭烹飪建議使用鐵制器皿，從中可以等到一定量的無(wú)機(jī)鐵。（五）健康指導(dǎo)

1.疾病知識(shí)指導(dǎo)

介紹缺鐵性貧血相關(guān)知識(shí)，提

病人活動(dòng)后是否出現(xiàn)頭

暈氣促、脈搏增快，有無(wú)疲

乏或軟弱無(wú)力；缺鐵的原因

是否消除，飲食結(jié)構(gòu)是否合

理，表現(xiàn)是否好轉(zhuǎn)。

【護(hù)理評(píng)價(jià)】病人活動(dòng)后是否出現(xiàn)頭

暈氣促、脈搏增快，有無(wú)疲ThankYou!

ThankYou!缺鐵性貧血的護(hù)理

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學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn)缺鐵性貧血病人的概念、病因、缺鐵表現(xiàn)和飲食護(hù)理及鐵劑治療的配合與護(hù)理。鐵的代謝CompanyLogo學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)鐵的代謝

概念

缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙所引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。概念缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，導(dǎo)CompanyLogo

鐵的代謝人體鐵來(lái)源有兩種：內(nèi)源性鐵來(lái)自紅細(xì)胞破壞;外源性鐵來(lái)自食物，食物中三價(jià)鐵在胃酸及還原酶作用下還原成二價(jià)鐵在十二指腸及空腸上段被吸收。腸黏膜吸收鐵的量與體內(nèi)貯存鐵量保持動(dòng)態(tài)平衡正常成人體內(nèi)含鐵量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%存在于血紅蛋白中，30%以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝、脾、骨髓等器官的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)，稱(chēng)為貯存鐵，其余為組織鐵。CompanyLogo鐵的代謝人體正常CompanyLogo

鐵吸收不良鐵的需要量增加而攝入相對(duì)不足鐵丟失過(guò)多

缺鐵性貧血常見(jiàn)原因CompanyLogo鐵吸收不良鐵的需要量增CompanyLogo

【護(hù)理評(píng)估】

一、健康史詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)慢性失血病史、慢性胃腸道疾病和胃腸手術(shù)史；有無(wú)需鐵增加而攝入不足的情況，兒童患者有無(wú)偏食挑食等不良飲食習(xí)慣。CompanyLogoCompanyLogo

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二、身體評(píng)估1.一般表現(xiàn)疲乏困倦、軟弱無(wú)力，皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴記憶力減退，活動(dòng)后心悸、氣短。2.特殊表現(xiàn)

皮膚干燥，毛發(fā)干枯，反甲；黏膜損害；消化道癥狀、神經(jīng)精神系統(tǒng)異常；少數(shù)有異食癖。CompanyLogoCompanyLogo

缺鐵性貧血病人口腔黏膜糜爛、潰瘍CompanyLogo缺鐵性貧血病人口腔黏膜糜爛

缺鐵性貧血病人反甲表現(xiàn)缺鐵性貧血病人反甲表現(xiàn)

【護(hù)理評(píng)估】

三、心理-社會(huì)狀況

因缺血缺氧引起的不適和活動(dòng)無(wú)耐力病人自覺(jué)工作能力下降而感到不安易激動(dòng)和煩躁。因宗教信仰而素食、飲食結(jié)構(gòu)不合理、知識(shí)缺乏、生活異常貧困是其社會(huì)因素。

【護(hù)理評(píng)估】

【護(hù)理評(píng)估】

四、輔助檢查

小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白減少較紅細(xì)胞減少更為明顯。血清鐵降低；血清總鐵結(jié)合力增高；血清鐵蛋白降低。細(xì)胞外鐵消失細(xì)胞內(nèi)鐵減少，紅細(xì)胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失?！咀o(hù)理評(píng)估】四、輔人體正常紅細(xì)胞與低色素小紅細(xì)胞人體正常紅細(xì)胞與低色素小紅細(xì)胞

缺血性貧血病人血象和骨髓象圖片缺血性貧血病人血象和骨髓象圖片

(五)治療要點(diǎn)口服鐵劑：硫酸亞鐵注射鐵劑：對(duì)口服鐵劑后胃腸反應(yīng)嚴(yán)重而無(wú)法耐受、消化道疾病導(dǎo)致鐵吸收障礙及病情要求迅速糾正貧血的病人可注射鐵劑。常用科莫菲和右旋糖酐鐵。

改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)與方式，預(yù)防性增加含鐵豐富的食物或鐵強(qiáng)化食物；積極治療原發(fā)病。病因治療(五)治療要點(diǎn)口服鐵劑：硫酸亞鐵改變不合理低于機(jī)體需要量

與體內(nèi)鐵不足有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與貧血致組織缺氧有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力

【護(hù)理診斷】低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與貧血致組織缺氧有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力【缺鐵狀況糾正，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)改善，耐力增強(qiáng)1

能描述引起缺鐵的原因和預(yù)防措施2

黏膜損害得到修復(fù)3

不發(fā)生感染及并發(fā)癥4

【護(hù)理目標(biāo)】缺鐵狀況糾正，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)改善，耐力增強(qiáng)1能描述引起缺鐵的原因除按貧血一般護(hù)理外，還應(yīng)做好以下護(hù)理：（一）飲食護(hù)理

均衡飲食,定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,少量多餐;多吃含鐵豐富且吸收率高的食物,搭配富含維生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、濃茶、咖啡和刺激性食物。（二）病情觀察

觀察原發(fā)病及貧血癥狀和體征、生命體征變化；監(jiān)測(cè)心臟功能,了解紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細(xì)胞；鐵代謝的指標(biāo)變化。

【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】

【護(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理

1.口服鐵劑護(hù)理:①應(yīng)餐后或餐中服用，注意藥物相互作用可服維C,乳酸或稀鹽酸等藥物;②口服液體鐵劑時(shí)用吸管,服鐵劑期間,糞便顏色會(huì)變黑,做好解釋;③治療有效于用藥一周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升;兩周血紅蛋白升高，1至2個(gè)月恢復(fù)正常.為補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵,在血紅蛋白恢復(fù)進(jìn)一步正常后仍需服鐵劑3～6個(gè)月。

【護(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理

【護(hù)理措施】（三）用藥護(hù)理

2.注射鐵劑護(hù)理：注意右旋糖酐鐵不良反應(yīng),預(yù)防方法:①首次用藥須先用0.5ml試驗(yàn)劑量深部肌內(nèi)注射,同時(shí)備腎上腺素,做