心理咨詢師06年5月技能試題及答案 (2)課件

咨詢師的心理診斷技能三級第二節(jié)初步診斷12/30/20221心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能第一單元找出造成求助者心理行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)將臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的可靠性。學(xué)會抽象概括出牽動各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。12/30/20222心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能工作程序分類填寫收集到的全部臨床資料臨床表現(xiàn)及與臨床表現(xiàn)相關(guān)的資料資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性。臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系（因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系）列出臨床表現(xiàn)，及與之有關(guān)的資料找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與其有內(nèi)在聯(lián)系在個體發(fā)展中持久存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但其本身性質(zhì)不變案例P2412/30/20223心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能第二單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍12/30/20225心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能工作程序

一、掌握判斷正常與異常的心理活動的三項(xiàng)原則（☆）①求助者的心理、行為是否符合主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；如果一個人說他看到或聽到什么而客觀世界并不存在的東西，即產(chǎn)生了幻覺；另外，一個人思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)規(guī)定性，即產(chǎn)生妄想都是屬精神活動不正常；12/30/20226心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能一、掌握判斷正常與異常的心理活動的三項(xiàng)原則精神活動內(nèi)在結(jié)構(gòu)之間（知、情、意之間）以及精神活動與行為活動之間是否協(xié)調(diào)一致性的原則；求助者的人格是否符合相對穩(wěn)定性的原則。背離三條之一者，便可以定為可疑精神病癥狀，必須深入分析，或請精神科醫(yī)生會診。例P26-2812/30/20227心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能二、求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性周期發(fā)作的抑郁或與躁狂交替、強(qiáng)迫行為三、從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷

12/30/20228心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能第三單元對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進(jìn)行分析初步印象：資料分析后對求助者的心理問題和行為問題就嚴(yán)重程度和歸類診斷方面形成大致的判斷。心理健康問題分類：一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題12/30/202210心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能心理健康的十標(biāo)準(zhǔn)論1心理活動強(qiáng)度：是指對精神刺激的抵抗能力。與人的認(rèn)知水平有關(guān)，另外與性格及神經(jīng)系統(tǒng)類型有關(guān)心理活動的耐受性：對慢性精神刺激的應(yīng)對水平節(jié)律的周期性（有無紊亂）意識水平：以注意力品質(zhì)為客觀指標(biāo)，是腦功能的狀態(tài)的敏感指標(biāo)。暗示性：與性別、年齡、知識結(jié)構(gòu)、社會閱歷等因素有關(guān)郭念鋒1986《臨床心理學(xué)概論》12/30/202212心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能相關(guān)知識

一、心理診斷的定義通過觀察法、會談法、實(shí)驗(yàn)法或測驗(yàn)法來獲取臨床資料并通過對資料的分析對求助者的心理狀態(tài)和修改特征做出判斷。廣義心理診斷：既涉及正常成人和兒童心理能力和個性的測評，也涉及精神病人的輔助診斷。狹義心理診斷：專門為臨床心理咨詢和治療而進(jìn)行的心理測評工作。12/30/202214心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能心理診斷的目標(biāo)以個體為目標(biāo)，探究個體在群體中的位置，研究個體行為與常模偏離的程度和距離。與一般心理學(xué)研究目標(biāo)的不同：后者尋求人類總體或某一群體的共同心理規(guī)律。12/30/202215心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性一個心理咨詢師要想切實(shí)解決求助者的心理問題或解除他的心理障礙，就必須對求助者的智力、情緒和個性有一定的了解；對他的個人生活史、目前生活狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)有一定了解；對他的心理問題或障礙的形成發(fā)展、嚴(yán)重程度以及對其他心理活動的影響有一個確切的判斷，而后，才能選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê头桨浮?2/30/202216心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能心理評估－診斷的適應(yīng)范圍它只適合于心理問題和心理障礙，應(yīng)限制在臨床心理學(xué)的范圍內(nèi)。對于精神病學(xué)只有輔助作用，充其量也只適合于心理疾病邊緣狀態(tài)的診斷。12/30/202217心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能第四單元一般心理問題的診斷工作程序把握主導(dǎo)癥狀：指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問題。掌握一般心理問題的特點(diǎn)：是心理咨詢的主要工作對象。12/30/202218心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能陳某，高一女生。由于從一所普通中學(xué)考入了一所市重點(diǎn)中學(xué)，所以學(xué)習(xí)成績在班中處于落后的位置。近幾個月來，她常常情不自禁地過分夸大自己的缺點(diǎn)，甚至毫無根據(jù)地臆造出許多自己的弱點(diǎn)，還總愛拿自己的短處與他人的長處相比。由此，她失去了自信心，將自己看得一無是處。對那些自以為無力完成或?qū)嶋H上稍加努力就能完成得任務(wù)都輕易放棄了。12/30/202220心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能陳某的主要問題是自卑。在考入重點(diǎn)中學(xué)后，自我評價明顯降低，而由于成績的因素，自信心也受到了極大的挫傷。應(yīng)屬于一般心理問題的范圍。12/30/202221心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能注意事項(xiàng)咨詢者要在力所能及的范圍內(nèi)組予咨詢指導(dǎo)，不能勝任的需轉(zhuǎn)介。采集資料屬基本功，必須按要求操作。在收集資料過程中應(yīng)主動體會資料間的邏輯關(guān)系，形成良好的思維方式。12/30/202223心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能第五單元嚴(yán)重心理問題的診斷工作程序分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。分析求助者的心理、生理和社會功能是否受到影響分析求助者是否有器質(zhì)性的病變?yōu)榛A(chǔ)綜合以上分析，排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。案例P4512/30/202224心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能案例：

某女，54歲，某單位領(lǐng)導(dǎo)。丈夫于兩月前因車禍去世?，F(xiàn)在痛苦、悔恨，因當(dāng)時家中有事，就打電話要他提前趕回來，使其遭遇不幸?，F(xiàn)在不能上班，并有失眠、頭暈等癥狀，但能料理自己的生活，也能正常接待同事來訪，其下屬勸其接受心理咨詢。本人認(rèn)為，這一突然發(fā)生的事故實(shí)在不能讓人接受，何況還與自己有關(guān)，如果是勸別人，自己也能講出一大番道理。但事情發(fā)生在自己身上，要說服自己就不那么容易了。感謝同事們的好意。自述總要經(jīng)過一段時間才能緩過來吧。12/30/202226心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能一一般資料（一）人口學(xué)資料

小紅（化名），女性，現(xiàn)年20歲，漢族，某重點(diǎn)大學(xué)一年級學(xué)生，未婚，生活狀況尚可。

（二）個人成長史小紅出身于農(nóng)民家庭，家鄉(xiāng)偏僻貧窮，她還有一個妹妹，父母很疼愛她們姊妹兩個。父母性格內(nèi)向，把所有的希望都寄托到小紅身上，因?yàn)樾〖t是姐姐，從小她在家乖巧懂事，學(xué)習(xí)成績也一直很好，從小學(xué)到高中，學(xué)習(xí)成績一直在班級前三名，得到過很多次學(xué)校的獎勵，她一直嚴(yán)格要求自己，希望通過自己的努力改變自己的命運(yùn)。在生活上盡管沒有豐富的物質(zhì)生活，但是小紅沒有經(jīng)歷過什么挫折。小時候小紅就不愛多說話，只是刻苦學(xué)習(xí)，不善于交往，家里一般也很少來客人，父母交往也不多。因?yàn)樗龑W(xué)習(xí)很好，所以從小學(xué)到中學(xué)，她都感覺自己生活的很平靜，只是埋頭學(xué)習(xí)沒有考慮別的事情。和同學(xué)關(guān)系也一般，沒有很深入的和別人交流過，她一直把所有的心事都放到學(xué)習(xí)上來，高中畢業(yè)她考上了外地大城市的重點(diǎn)大學(xué)。12/30/202227心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能（三）精神狀態(tài)

求助者衣著整齊，舉止得體，愁容滿面，靦腆羞澀，緘默不語，沉悶而壓抑。

（四）身體狀態(tài)

求助者自幼身體健康，未患過重病，家庭無精神病遺傳史。最近總是失眠，多夢，去醫(yī)院檢查，無任何器質(zhì)性病變。

（五）社會交往求助者無法正常的和同學(xué)交往，在大學(xué)宿舍里常常孤立于同學(xué)之外，不和其他同學(xué)交流。盡可能的回避一切社交場合。

（六）心理測驗(yàn)結(jié)果求助者做了SAS、SDS、SCL－90心理測試，結(jié)果：SAS65、SDS47、SCL－90顯示輕度的焦慮、抑郁。12/30/202228心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能三、觀察和他人反映咨詢師觀察到，小紅衣著整潔，說話小心謹(jǐn)慎，精神不振，面容痛苦，沉悶無奈，說話不敢抬頭，靦腆羞澀。說話聲音很小。其母反映從小說話不多，刻苦學(xué)習(xí)，交往不多，幾乎沒有好朋友。12/30/202230心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能根據(jù)小紅的臨床資料，綜合其相關(guān)因素，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，求助者知，情，意是統(tǒng)一一致的，小紅本人對癥狀有自知，有求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺，妄想等精神病的癥狀，根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，可除外小紅有重性精神病。小紅目前心理與行為問題是由其上大學(xué)后和同學(xué)的交往困難，生活適應(yīng)不良引起的，因此，其沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，持續(xù)時間為2個多月，不良情緒有一定的泛化，但是對社會功能的影響不是很嚴(yán)重，而且經(jīng)過檢查無器質(zhì)性的病變，符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)為：1不敢和人交往，和別人交往就臉紅緊張,心發(fā)慌。2上課不能集中注意力，情緒低落，睡眠不好。12/30/202231心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能注意事項(xiàng)力求與典型的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥相鑒別。心理沖突的性質(zhì)，對鑒別診斷有重要意義。通常，對青年人來說，關(guān)系到個人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強(qiáng)度刺激。12/30/202232心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能第六單元提出心理評估報告學(xué)習(xí)目標(biāo)：綜合初診材料，對求助者的問題性質(zhì)、程度及可能的原因做出評估。12/30/202233心理咨詢師II級認(rèn)證—診斷技能工作程序臨床資料的核實(shí)評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)導(dǎo)致心理問題的原因的分析（有幾個，各占多大成分）綜合以上三項(xiàng)的內(nèi)容，確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因。寫出評估報告。12/30/202