中級(jí)主管護(hù)師資格考試真題及解析

學(xué)習(xí)文檔僅供參考中級(jí)主管護(hù)師資格考試真題及解析【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】甲狀腺功能減退可引起A.席漢綜合征B.黏液性水腫C.庫(kù)欣綜合征D.艾迪生病E.浸潤(rùn)性突眼學(xué)員提問(wèn)：幫我總結(jié)這幾種病的特征？【答案及解析】此題選B.席漢氏綜合征是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。粘液性水腫：面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌色淡，肥大。粘液性水腫也稱(chēng)真性粘液性水腫，是由甲狀腺功能不全導(dǎo)致甲狀腺素缺少，面部出現(xiàn)蠟樣水腫。多見(jiàn)于因甲亢甲狀腺切除過(guò)多或放療破壞太多者。常伴有其他內(nèi)分泌疾病。庫(kù)欣綜合征其病實(shí)質(zhì)是由于各種病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌了過(guò)多的糖皮質(zhì)激素引起的。因此又稱(chēng)為皮質(zhì)醇增多癥。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱(chēng)艾迪生病，是由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、結(jié)核、自身免疫性功能缺陷以及腫瘤、嚴(yán)重感染等廣泛性破壞，或雙側(cè)腎上腺切除，所至腎上腺皮質(zhì)功能不足癥群。其特點(diǎn)為倦怠、虛弱、胃激惹、心臟衰弱和皮膚色素沉著，其發(fā)病率較低。浸潤(rùn)性突眼多見(jiàn)于成年人，男性多于女性。一般為進(jìn)行性雙例突限，但兩例眼球突出的程度可不同，兩側(cè)突眼發(fā)生的時(shí)間也不一致，有時(shí)一側(cè)發(fā)生突眼后數(shù)年另一側(cè)才發(fā)生。如為單側(cè)突眼，必須除外球后腫物。浸潤(rùn)性突眼與良性突眼不同，常伴有軟組織受累的癥狀?！就饪谱o(hù)理學(xué)】良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于A.腫塊的大小B.腫塊生長(zhǎng)的速度C.細(xì)胞的分化程度D.腫塊外表的光滑程度E.疼痛的程度學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？【答案及解析】此題選C.良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于：良性腫瘤細(xì)胞分化程度高，它與正常組織細(xì)胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細(xì)胞與正常的纖維細(xì)胞就較近似。惡性腫瘤的細(xì)胞分化程度低與正常的組織細(xì)胞差異大，很像幼稚細(xì)胞的胚胎細(xì)胞?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】以下符合原發(fā)不孕診斷的情況是A.結(jié)婚2年，未避孕1年未孕B.結(jié)婚5年，未避孕自然流產(chǎn)2次，至今未孕C.結(jié)婚3年，安全期避孕，未孕D.結(jié)婚5年，避孕套避孕，近2年來(lái)未避孕未孕E.結(jié)婚5年，3年前人工流產(chǎn)，近2年未避孕未孕學(xué)員提問(wèn)：老師，這題D，E，都是對(duì)的吧？【答案及解析】此題選D.原發(fā)性不孕是指女性有性生活后從來(lái)未曾懷孕過(guò)的〔所以E不對(duì)〕，一般時(shí)間從有過(guò)性生活未采取避孕措施的情況下超過(guò)1年，該種情況屬于原發(fā)性不孕。原發(fā)性不孕因素很多，主要有排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素等。原發(fā)性不孕也不排除男方因素，所以檢查應(yīng)該男女一起進(jìn)行。導(dǎo)致原發(fā)性不孕因素很多，有男方的因素也有女方的因素，男方因素如：精液異常，性功能異常，免疫因素。女方因素有：排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素等?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】患兒，女，3歲，因發(fā)熱就診，醫(yī)生疑心泌尿系感染，可以確診的菌落計(jì)數(shù)值是A.＞103/mlB.＞104/mlC.＞105/mlD.＞106/mlE.＞107/ml學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？【答案及解析】此題選C.尿涂片找細(xì)菌油鏡下如每個(gè)視野都能找到一個(gè)細(xì)菌，說(shuō)明尿內(nèi)細(xì)菌數(shù)＞105/ml以上，有診斷意義。尿培養(yǎng)尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認(rèn)為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥105/ml可確診，104～105/ml為可疑，＜104/ml系污染。留尿時(shí)要注意外陰的清潔。中段尿標(biāo)本及時(shí)送檢，通過(guò)恥骨上膀胱穿刺獲取的尿培養(yǎng)，只要發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長(zhǎng)，即有診斷意義?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】二尖瓣狹窄所致的常見(jiàn)心律失常是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D.房顫E.室顫【答案及解析】此題選D心房顫抖是臨床最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者40%～50%合并心房顫抖，主要原因是除心房肌損傷外，還與二尖瓣狹窄造成血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致左房壓力增高，左房擴(kuò)大而引起心房壁變薄，心肌萎縮纖維化所引起的電生理異常有關(guān)?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】對(duì)女性不孕癥病人進(jìn)行有關(guān)卵巢功能的檢查中，以下不必要的項(xiàng)目是A.陰道細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸黏液涂片檢查C.基礎(chǔ)體溫測(cè)定D.經(jīng)前診刮或子宮內(nèi)膜活檢E.腹腔鏡檢查【答案及解析】此題選E這道題應(yīng)該選擇：E.腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查不是卵巢功能檢查必須的項(xiàng)目，不能直接確定卵巢功能。卵巢功能的檢查包括：1.基礎(chǔ)體溫早晨醒后用口表測(cè)體溫，記錄并繪成基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)圖，以了解卵巢功能，有無(wú)排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續(xù)測(cè)量三個(gè)月以上。正常情況下，月經(jīng)前半周期〔即卵泡期〕，基礎(chǔ)體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃～37℃左右，直至月經(jīng)來(lái)潮時(shí)又下降，這種體溫曲線(xiàn)的變化稱(chēng)“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少于12天，體溫上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月經(jīng)周期后半期體溫不上升者稱(chēng)“單相型體溫”，表示無(wú)排卵。如果體溫上升后持續(xù)3周以上不下降并有閉經(jīng)，可能為妊娠。2.宮頸粘液檢查宮頸粘液是頸管內(nèi)膜分泌細(xì)胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結(jié)晶及上皮細(xì)胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結(jié)晶形態(tài)，對(duì)診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應(yīng)用價(jià)值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內(nèi)0.5cm處取粘液，置于玻片上，待干燥后，顯微鏡下檢查〔1〕典型結(jié)晶〔+++〕涂片滿(mǎn)布直而細(xì)長(zhǎng)，分枝多的典型羊齒葉狀結(jié)晶，說(shuō)明雌激素水平高潮，接近或正處于排卵期?！?〕較典型結(jié)晶〔++〕羊齒葉狀結(jié)晶寬而粗短且有彎曲，說(shuō)明雌激素中度影響，見(jiàn)于月經(jīng)周期第10天左右。〔3〕不典型結(jié)晶〔＋〕形態(tài)較多，或似雨后樹(shù)枝，分枝短而稀疏。有的纖細(xì)而彎曲，似金魚(yú)草狀，說(shuō)明雌激素輕度影響，多見(jiàn)于月經(jīng)干凈后短期內(nèi)?！?〕無(wú)結(jié)晶〔－〕僅有上皮細(xì)胞及白細(xì)胞，說(shuō)明雌激素水平低潮?！?〕橢圓體比白細(xì)胞長(zhǎng)2～3倍，橢圓形，呈線(xiàn)行多行排列。說(shuō)明排卵后受孕激素影響，約在月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現(xiàn)橢圓體，可能為妊娠。3.子宮內(nèi)膜檢查于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時(shí)內(nèi)取內(nèi)膜，送病檢。如病檢結(jié)果為分泌期子宮內(nèi)膜說(shuō)明有排卵，增殖期宮內(nèi)膜則無(wú)排卵。4.陰道脫落細(xì)胞檢查〔陰道涂片〕陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響，隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現(xiàn)，從而通過(guò)陰道涂片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細(xì)胞角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細(xì)胞逐漸到達(dá)完全分化成熟，出現(xiàn)核致密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從涂片上的角化細(xì)胞指數(shù)及核致密指數(shù)，反映體內(nèi)雌激素水平的高低。由陰道側(cè)壁取材涂片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細(xì)胞＜20%為“雌激素輕度影響”。占20～60%者為“中度影響”；＞60%者為“高度影響”。正常育齡婦女的陰道角化細(xì)胞呈周期性變化，自月經(jīng)后隨卵泡逐漸發(fā)育，雌激素逐漸增加，角化細(xì)胞漸增多，約占25～40%排卵期占50%，此時(shí)涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細(xì)胞為主，細(xì)胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用