《皮內(nèi)注射講》教學課件

眼耳鼻喉科任萍萍授課時間：20分鐘皮內(nèi)注射技術(shù)皮內(nèi)注射技術(shù)1學習內(nèi)容1、皮內(nèi)注射的選擇部位及目的。2、皮內(nèi)注射的方法。3、皮內(nèi)注射的操作步驟。4、過敏試驗的判斷結(jié)果。5、皮內(nèi)注射的注意事項及健康宣教。6、特殊藥物皮試液的配置學習內(nèi)容1、皮內(nèi)注射的選擇部位及目的。2

是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。

一、定義:是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。一3〔1〕藥物過敏試驗：前臂中段內(nèi)側(cè)部位：選擇毛發(fā)少、色素較少、皮膚較薄的部位目的：〔2〕預防接種：上臂三角肌下緣〔3〕局部麻醉的起始步驟。一、選擇部位及目的：〔1〕藥物過敏試驗：前臂中段部位：選擇毛發(fā)少、4〔二〕操作步驟操作者病人評估用物環(huán)境配制皮試液根據(jù)醫(yī)囑用藥皮內(nèi)注射選擇部位5°角進針固定注射藥液拔針計時觀察判斷結(jié)果陰性〔﹣〕陽性〔+〕記錄簽名整理〔二〕操作步驟操作者5〔一〕、評估患者并解釋1、病人的病情、治療情況、用藥史與過敏、家族史。2、患者的意識狀況、心里狀況、對用藥的認知及合作程度。3、注射部位的皮膚情況。4、向患者解釋皮內(nèi)注射目的、方法、本卷須知及配合要點。5、家屬在皮試本子上簽字〔二〕、患者的準備1、了解皮內(nèi)注射的目的、方法、本卷須知及配合要點。2、取舒適體位并暴露注射部位。操作前準備〔一〕、評估患者并解釋操作前準備6三、護士自身的準備:衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。四、用物準備：1、根底治療盤。2、1ml注射器2個、2個1ml針頭、注射卡。3、藥液：按醫(yī)囑準備4、藥物過敏試驗，另備0.1%鹽酸腎上腺素、地塞米松注射液和5ml注射器。五、環(huán)境的準備：清潔、安靜、光線適宜或有足夠的照明。三、護士自身的準備:衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。7操作一、再次核對患者，告知患者操作的方法、注射藥物及作用；拉圍簾，保護患者隱私；協(xié)助患者平臥位，充分暴露注射部位。皮試選擇掌側(cè)，用75%酒精消毒皮膚待干，更換皮試針頭，左手繃緊皮膚，右手持注射器，使使針頭斜面向上，和皮膚呈5~15度刺入皮內(nèi)。二、待針頭斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，注入藥液0.1ml,藥量要準確，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，詢問患者有無不適。三、注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉。四、再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。操作8五、向患者告知注意事項：告知患者應(yīng)躺下，不可離開病房；切勿抓繞、按壓注射部位；如果感到胸悶、皮膚瘙癢、惡心、頭暈等癥狀，要及時按呼叫器，護士會立即到病房；皮試結(jié)果要等20分鐘，時間到護士會到病房觀察皮試結(jié)果，感謝患者的配合。六、洗手，再次核對患者，記錄注射時間時間，清晰的簽全名于治療單及皮試本上。七、到時間后，兩位護士到病房觀察皮試結(jié)果。五、向患者告知注意事項：告知患者應(yīng)躺下，不可離開9CICARE標準化溝通C：護士：“阿姨，您好！〞I：護士：“我是您的責任護士小任，由我負責您的護理工作。〞C：護士：“阿姨，您嗓子現(xiàn)在還是疼得厲害嗎？〞

患者：“嗯，是呀！〞

您這是急性扁桃體炎，遵醫(yī)囑要給你應(yīng)用頭孢替安這種藥物，用這種藥物之前，我必須要給您做藥物過敏試驗，不過敏才能用此藥。您以前用過頭孢類的藥物嗎？過不過敏？那您對其他藥物和食物有過敏的嗎？您家里人有對頭孢類藥物過敏的嗎？您最近有飲酒史嗎？我看一下局部皮膚情況。〞A：護士：“大姨您還有那個地方不明白的嗎？患者：“護士我以前用過不過敏好用做皮試嗎？。〞R：護士：“阿姨，您的情況有很多，只要停藥超過24小時或更改批號都需要重新做皮試。〞患者：“好的我明白了。〞E：護士：“阿姨，謝謝您的配合，我馬上給您做皮試。〞

CICARE標準化溝通C：護士：“阿姨，您好！〞10《皮內(nèi)注射講》教學課件11皮內(nèi)試驗：20min后觀察，結(jié)果判斷標準1、陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫、無紅暈、無自覺病癥2、陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑﹥1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克四、判斷結(jié)果皮內(nèi)試驗：20min后觀察，結(jié)果判斷標準四、判123、皮試結(jié)果陽性者不可使用該藥，并在病歷、電腦、一覽牌、床頭卡和執(zhí)行單、皮試記錄本上注明，并告知病人及家屬結(jié)果。皮試結(jié)果如有疑心，可于對側(cè)前臂做鹽水對照試驗。3、皮試結(jié)果陽性者不可使用該藥，并在病歷、電腦、一覽牌、床頭13《皮內(nèi)注射講》教學課件141.消毒皮膚前詢問酒精過敏史，如有過敏，使用生理鹽水消毒皮膚。消毒皮膚時消毒一遍，防止反復用力涂擦局部皮膚，忌用含碘消毒劑，待消毒液枯燥后進展皮試.

2.不應(yīng)抽回血。

3.判斷、記錄皮試結(jié)果，告知醫(yī)生、患者及家屬并標注。

4、注射后囑病人勿用手揉擦注射部位，以免影響反響的觀察或致針刺處滲血，感染。

5、如需做對照試驗，須用另一注射器和針頭，在另一前

臂一樣部位，注入0.1ml等滲鹽水，20分鐘后，對照觀察反響。

6、注入勿過深，量要準確。五、本卷須知1.消毒皮膚前詢問酒精過敏史，如有過敏，使用生理鹽水消毒皮膚157.備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備，及時處理過敏反響。8.特殊藥物的皮試，按要求觀察結(jié)果。9.如多種批號或更換新批號，皮試單上應(yīng)填全所用皮試液的批號。7.備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備，及時處理過敏反響。16指導要點1.告知患者皮內(nèi)注射的目的、方法及配合要點。2.告知患者在工作人員所能觀察到的地點休息等待到規(guī)定時間。3.告知患者出現(xiàn)任何不適，立即通知醫(yī)護人員。4.頭孢類藥物皮試前除詢問過敏史外還應(yīng)詢問飲酒史，如飲酒那么匯報醫(yī)生，決定能否使用，做頭孢皮試時指導患者在使用藥物期間以及停藥一周內(nèi)應(yīng)忌酒，還應(yīng)防止服用含乙醇的食物、藥物以及補品等。指導要點17特殊藥物配置的相關(guān)知識

1、破傷風抗毒素

【保存、運輸及使用期限】

于2--8℃避光枯燥處保存和運輸。在盒簽〔瓶簽〕標明的失效期前使用?！舅幚碜饔谩勘酒泛刑禺愋钥贵w，具有中和破傷風毒素的作用，可用于破傷風梭菌感染的預防和治療。特殊藥物配置的相關(guān)知識

1、破傷風抗毒素

【保存、運輸及使用18【皮試液配置】用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍【皮試液配置】19鹽酸頭孢替安0.5g為例

【皮試液配置】用氯化鈉注射液3.5ml稀釋取藥液0.2ml+0.8ml氯化鈉注射液取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液鹽酸頭孢替安0.5g為例

【皮試液配置】20青霉素皮試液的配置80萬單位的青霉素瓶內(nèi)注入4ml的等滲生理鹽水，每毫升含20萬單位1、取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液，每毫升含2萬單位2、取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液，每毫升含2000單位3、取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液，每毫升含200單位每次配置時均需將溶液混合均勻青霉素皮試液的配置80萬單位的青霉素瓶內(nèi)注入4ml的等滲生理21并發(fā)癥：1、疼痛2、局部組織反響3、注射失敗4、虛脫5、過敏性休克6、疾病傳播并發(fā)癥：1、疼痛22《皮內(nèi)注射講》教學課件23處理：原那么--就地搶救，分秒必爭1、立即停藥，平臥，注意保暖，同時報告醫(yī)生。2、立即皮下注射０.１％鹽酸腎上腺素０.５～１ｍｌ，患兒酌減，如病癥不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射０.５ｍｌ，直至脫離危險期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排血量及松弛支氣管平滑肌的作用。處理：24過敏性休克的處理３.維持有效的呼吸與循環(huán)功能：①立即給予氧氣吸入，改善缺氧病癥。②當呼吸受抑制時，應(yīng)立即進展口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。③喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。④按醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。⑤如患者出現(xiàn)心臟停搏，立即施行胸外心臟按壓術(shù)。過敏性休克的處理25過敏性休克的處理４.抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松５～１０ｍｇ靜脈注射，或用氫化可的松２００ｍｇ加５％或１０％葡萄糖液５００ｍｌ靜脈滴注。此藥有抗過敏作用，能迅速緩解病癥。５.糾正酸中毒：按醫(yī)囑給予抗組胺類藥物。６.觀察與記錄：密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好詳細的病情動態(tài)記錄。患者未脫離危險期，不宜搬動。過敏性休克的處理26課后復習題：案例分析：患者，男，20歲。因化膿性中耳炎，遵醫(yī)囑做頭孢替安0.5g皮試。15分鐘后患者感惡心、頭暈，并出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、四肢發(fā)涼、意識不清。患者出現(xiàn)什么病癥？應(yīng)如何搶救？課后復習題：案例分析：27Thankyou!Thankyou!28眼耳鼻喉科任萍萍授課時間：20分鐘皮內(nèi)注射技術(shù)皮內(nèi)注射技術(shù)29學習內(nèi)容1、皮內(nèi)注射的選擇部位及目的。2、皮內(nèi)注射的方法。3、皮內(nèi)注射的操作步驟。4、過敏試驗的判斷結(jié)果。5、皮內(nèi)注射的注意事項及健康宣教。6、特殊藥物皮試液的配置學習內(nèi)容1、皮內(nèi)注射的選擇部位及目的。30

是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。

一、定義:是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。一31〔1〕藥物過敏試驗：前臂中段內(nèi)側(cè)部位：選擇毛發(fā)少、色素較少、皮膚較薄的部位目的：〔2〕預防接種：上臂三角肌下緣〔3〕局部麻醉的起始步驟。一、選擇部位及目的：〔1〕藥物過敏試驗：前臂中段部位：選擇毛發(fā)少、32〔二〕操作步驟操作者病人評估用物環(huán)境配制皮試液根據(jù)醫(yī)囑用藥皮內(nèi)注射選擇部位5°角進針固定注射藥液拔針計時觀察判斷結(jié)果陰性〔﹣〕陽性〔+〕記錄簽名整理〔二〕操作步驟操作者33〔一〕、評估患者并解釋1、病人的病情、治療情況、用藥史與過敏、家族史。2、患者的意識狀況、心里狀況、對用藥的認知及合作程度。3、注射部位的皮膚情況。4、向患者解釋皮內(nèi)注射目的、方法、本卷須知及配合要點。5、家屬在皮試本子上簽字〔二〕、患者的準備1、了解皮內(nèi)注射的目的、方法、本卷須知及配合要點。2、取舒適體位并暴露注射部位。操作前準備〔一〕、評估患者并解釋操作前準備34三、護士自身的準備:衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。四、用物準備：1、根底治療盤。2、1ml注射器2個、2個1ml針頭、注射卡。3、藥液：按醫(yī)囑準備4、藥物過敏試驗，另備0.1%鹽酸腎上腺素、地塞米松注射液和5ml注射器。五、環(huán)境的準備：清潔、安靜、光線適宜或有足夠的照明。三、護士自身的準備:衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。35操作一、再次核對患者，告知患者操作的方法、注射藥物及作用；拉圍簾，保護患者隱私；協(xié)助患者平臥位，充分暴露注射部位。皮試選擇掌側(cè)，用75%酒精消毒皮膚待干，更換皮試針頭，左手繃緊皮膚，右手持注射器，使使針頭斜面向上，和皮膚呈5~15度刺入皮內(nèi)。二、待針頭斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，注入藥液0.1ml,藥量要準確，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，詢問患者有無不適。三、注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉。四、再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。操作36五、向患者告知注意事項：告知患者應(yīng)躺下，不可離開病房；切勿抓繞、按壓注射部位；如果感到胸悶、皮膚瘙癢、惡心、頭暈等癥狀，要及時按呼叫器，護士會立即到病房；皮試結(jié)果要等20分鐘，時間到護士會到病房觀察皮試結(jié)果，感謝患者的配合。六、洗手，再次核對患者，記錄注射時間時間，清晰的簽全名于治療單及皮試本上。七、到時間后，兩位護士到病房觀察皮試結(jié)果。五、向患者告知注意事項：告知患者應(yīng)躺下，不可離開37CICARE標準化溝通C：護士：“阿姨，您好！〞I：護士：“我是您的責任護士小任，由我負責您的護理工作。〞C：護士：“阿姨，您嗓子現(xiàn)在還是疼得厲害嗎？〞

患者：“嗯，是呀！〞

您這是急性扁桃體炎，遵醫(yī)囑要給你應(yīng)用頭孢替安這種藥物，用這種藥物之前，我必須要給您做藥物過敏試驗，不過敏才能用此藥。您以前用過頭孢類的藥物嗎？過不過敏？那您對其他藥物和食物有過敏的嗎？您家里人有對頭孢類藥物過敏的嗎？您最近有飲酒史嗎？我看一下局部皮膚情況。〞A：護士：“大姨您還有那個地方不明白的嗎？患者：“護士我以前用過不過敏好用做皮試嗎？。〞R：護士：“阿姨，您的情況有很多，只要停藥超過24小時或更改批號都需要重新做皮試。〞患者：“好的我明白了。〞E：護士：“阿姨，謝謝您的配合，我馬上給您做皮試。〞

CICARE標準化溝通C：護士：“阿姨，您好！〞38《皮內(nèi)注射講》教學課件39皮內(nèi)試驗：20min后觀察，結(jié)果判斷標準1、陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫、無紅暈、無自覺病癥2、陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑﹥1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克四、判斷結(jié)果皮內(nèi)試驗：20min后觀察，結(jié)果判斷標準四、判403、皮試結(jié)果陽性者不可使用該藥，并在病歷、電腦、一覽牌、床頭卡和執(zhí)行單、皮試記錄本上注明，并告知病人及家屬結(jié)果。皮試結(jié)果如有疑心，可于對側(cè)前臂做鹽水對照試驗。3、皮試結(jié)果陽性者不可使用該藥，并在病歷、電腦、一覽牌、床頭41《皮內(nèi)注射講》教學課件421.消毒皮膚前詢問酒精過敏史，如有過敏，使用生理鹽水消毒皮膚。消毒皮膚時消毒一遍，防止反復用力涂擦局部皮膚，忌用含碘消毒劑，待消毒液枯燥后進展皮試.

2.不應(yīng)抽回血。

3.判斷、記錄皮試結(jié)果，告知醫(yī)生、患者及家屬并標注。

4、注射后囑病人勿用手揉擦注射部位，以免影響反響的觀察或致針刺處滲血，感染。

5、如需做對照試驗，須用另一注射器和針頭，在另一前

臂一樣部位，注入0.1ml等滲鹽水，20分鐘后，對照觀察反響。

6、注入勿過深，量要準確。五、本卷須知1.消毒皮膚前詢問酒精過敏史，如有過敏，使用生理鹽水消毒皮膚437.備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備，及時處理過敏反響。8.特殊藥物的皮試，按要求觀察結(jié)果。9.如多種批號或更換新批號，皮試單上應(yīng)填全所用皮試液的批號。7.備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備，及時處理過敏反響。44指導要點1.告知患者皮內(nèi)注射的目的、方法及配合要點。2.告知患者在工作人員所能觀察到的地點休息等待到規(guī)定時間。3.告知患者出現(xiàn)任何不適，立即通知醫(yī)護人員。4.頭孢類藥物皮試前除詢問過敏史外還應(yīng)詢問飲酒史，如飲酒那么匯報醫(yī)生，決定能否使用，做頭孢皮試時指導患者在使用藥物期間以及停藥一周內(nèi)應(yīng)忌酒，還應(yīng)防止服用含乙醇的食物、藥物以及補品等。指導要點45特殊藥物配置的相關(guān)知識

1、破傷風抗毒素

【保存、運輸及使用期限】

于2--8℃避光枯燥處保存和運輸。在盒簽〔瓶簽〕標明的失效期前使用?！舅幚碜饔谩勘酒泛刑禺愋钥贵w，具有中和破傷風毒素的作用，可用于破傷風梭菌感染的預防和治療。特殊藥物配置的相關(guān)知識

1、破傷風抗毒素

【保存、運輸及使用46【皮試液配置】用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍【皮試液配置】47鹽酸頭孢替安0.5g為例

【皮試液配置】用氯化鈉注射液3.5ml稀釋取藥液0.2ml+0.8ml氯化鈉注射液取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液鹽酸頭孢替安0.5g為例

【皮試液配置】48青霉素皮試液的配置80萬單位的青霉素瓶內(nèi)注入4ml的等滲生理鹽水，每毫升含20萬單位1、取上液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液，每毫升含2萬單位2、取上液