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第2023三級公共營養(yǎng)師考試試題及參考答案案例分析(每題10分,共2題,共20分)
1.錢浩雄,男,65歲,身高171cm,體重85kg,Ⅱ型糖尿病患者,在福利院從事行政工作。說明:①此題采用kcal為能量單位;②碳水化物、脂肪、蛋白質(zhì)按占總能量的比為60%:25%:15%;③成人糖尿病每日能量供應量為20kcal/kg;④血脂水平正常,擬采用單純飲食控制;⑤計算結(jié)果保存整數(shù)。請計算:
(1)該患者的標準體重及其BMI,并按照體重與標準體重比及中國成人的BMI界限值分別判斷其肥胖程度。
(2)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素全日應提供的能量(kcal)。
(3)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每日需要量(g)。
(4)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每餐需要量(g)(早餐:中餐:晚餐=25%:40%:35%)。
(5)對其他營養(yǎng)素提出膳食建議。
2.有一個男性青年,特別喜歡吃皮蛋,最近出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、便秘、便血、腹絞痛、眩暈、煩躁不安等等病癥,排除生物性食物中毒,請營養(yǎng)師做出怎樣的診斷和營養(yǎng)治療方案?
1.答案:(1)該患者的標準體重:171cm-105=66kg,其體重狀態(tài):(85kg-66kg)/66kg某100%≈28.79%>20%,為輕度肥胖;該患者的BMI=85kg/(1.71m)2=29.7>28為肥胖。(5分)
(2)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素全日應提供的能量(kcal):(10分)
該患者每日能量需要量為:85kg某20kcal/kg=1700kcal;
那么三種產(chǎn)能營養(yǎng)素各應提供的能量如下:
碳水化物:1700kcal某60%=1020kcal
脂肪:1700kcal某25%=425kcal
蛋白質(zhì):1700kcal某15%=255kcal
(3)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每日需要量(g):(10分)
碳水化物:1020kcal÷4kcal/g=255g
脂肪:425kcal÷9kcal/g=47g
蛋白質(zhì):255kcal÷4kcal/g=64g
(4)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每餐需要量(g)(早餐:中餐:晚餐=25%:40%:35%):(10分)
早餐:碳水化物:255g某25%=64g
脂肪:47g某25%=12g
蛋白質(zhì):64g某25%=16g
中餐:碳水化物:255g某40%=102g
脂肪:47g某40%=18g
蛋白質(zhì):64g某40%=26g
晚餐:碳水化物255g某35%=89g
脂肪:47g某35%=16g
蛋白質(zhì):64g某35%=22g
(5)對其他營養(yǎng)素的膳食建議:(5分)
①酒類:一般應少用,對合并癥較多者禁用;
②維生素和無機鹽:供應應充分,必要時可補充片劑;
③提供膳食纖維;
④合理的飲食習慣。
2.答案:診斷:吃皮蛋造成的鉛中毒,所有的病癥都是鉛中毒的表現(xiàn)。
營養(yǎng)治療方案:膳食中應包含足夠量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如蛋類、瘦肉、家禽、魚蝦、黃豆和豆制品等應占1/2以上。在膳食調(diào)配時應選擇富含維生素的食物,尤其是維生素C較為重要。適量補充維生素C,不僅可補足鉛造成的維生素C耗損,減緩鉛中毒病癥,維生素C還可在腸道與鉛結(jié)合成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽,降低鉛的吸收,同時維生素C還直接或間接參與解毒過程,促進鉛的'排出。適量補充維生素E可以抵抗鉛引起的過氧化作用,補充維生素D那么可通過對鈣磷的調(diào)節(jié)來影響鉛的吸收和沉積。補充維生素B1、B2、B6、B12和葉酸等,對于改善病癥和促進生理功能恢復也有一定的效果。
適當吃些驅(qū)鉛食物,很多天然食物都具有一定的防鉛和驅(qū)鉛功能。牛奶中所含的蛋白質(zhì)可與鉛結(jié)合形成不溶物,所含的鈣可阻止鉛的吸收。茶葉中的鞣酸可與鉛形成可溶性復合物隨尿排出。海帶中的碘質(zhì)和海藻酸能促進鉛的排出。大蒜和洋蔥頭中的硫化物能化解鉛的毒性作用。沙棘和獼猴桃中富含維生素C,可阻止鉛吸收、降
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