護(hù)理成本管理課件

護(hù)理成本管理01020304護(hù)理成本管理的基本概念護(hù)理成本管理研究的現(xiàn)狀護(hù)理成本管理存在的問題降低護(hù)理成本的途徑一、護(hù)理成本管理的基本概念成本(cost)是生產(chǎn)過程中所消耗的物化勞動和活勞動價值的貨幣表現(xiàn)。護(hù)理成本(nursingcost)是指在給患者提供診療、監(jiān)護(hù)、防治、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及服務(wù)的過程中的物化勞動和活勞動消耗。成本管理(costmanagement)是以降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，增加社會財富為目標(biāo)而進(jìn)行各項管理工作的總稱。（一）基本概念成本管理解決的問題……獎金核算？績效分配？

目的：為全面、真實、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效。（二）成本管理要做什么？（三）成本分類

1、對科室成本分類間接成本為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出[間接護(hù)理成本(如作業(yè)費用、行政管理費用、教學(xué)研究費用)]直接成本科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出[直接護(hù)理成本(如人力、材料及設(shè)備成本)]不應(yīng)計入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā)生的支出2.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈支出5.有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出6.在各類基金中列支的費用7.國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出2、不應(yīng)計入成本范圍的內(nèi)容3、成本核算范圍根據(jù)核算結(jié)果不同的分類：臨床科室全成本核算醫(yī)療全成本核算醫(yī)院全成本核算臨床科室全成本核算范圍醫(yī)療業(yè)務(wù)成本：核算醫(yī)院臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔類科室開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動所發(fā)生的各項費用。管理費用：核算行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用。不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用?？剖胰杀竞怂愕牟襟E第一步：科室分類第二步：科室直接成本的歸集第三步：公攤費用的分配第四步：間接成本科室成本的分?jǐn)偱R床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室服務(wù)對象1234行政后勤類：：除臨床、醫(yī)醫(yī)技輔助科室室之外的從事院內(nèi)外外行政后勤業(yè)業(yè)務(wù)工作的的科室醫(yī)療技術(shù)類：：為臨床服務(wù)務(wù)類科室及病病人提供醫(yī)療技術(shù)術(shù)服務(wù)的科室室醫(yī)療輔助類：：服務(wù)于臨床床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科科室，為其提提供動力、生生產(chǎn)、加工等輔助服服務(wù)的科室服務(wù)級次第一步：科室室分類核算單元分類類確定核算單元元（科室）核算單元：是是基于醫(yī)院業(yè)業(yè)務(wù)性質(zhì)及自自身管理特點點而劃分的成成本核算基礎(chǔ)礎(chǔ)單位。每個核算單元元應(yīng)是人、財財、物相對獨獨立的單元，，能單獨計量量所有收入、、歸集各項費費用。財務(wù)部門和賬賬務(wù)核算為每每個核算單元元建立會計核核算賬戶。如，消化內(nèi)科科－門診、住住院醫(yī)療全成本的核算算范圍應(yīng)將財政項目目補(bǔ)助支出所所形成的固定定資產(chǎn)折舊、、無形資產(chǎn)攤攤銷納入成本本核算范圍。。應(yīng)在醫(yī)療全成成本核算的基基礎(chǔ)上，將科科教項目支出出所形成的固固定資產(chǎn)折舊舊、無形資產(chǎn)產(chǎn)攤銷及醫(yī)院院其他支出納納入成本核算算范圍。醫(yī)院全成本的核算算范圍（四）護(hù)理成本管管理的內(nèi)容與與程序1.成本預(yù)測測是指醫(yī)院為了了達(dá)到降低成成本費用消耗耗的目的，根根據(jù)醫(yī)院歷史史情況及預(yù)測測期內(nèi)的有關(guān)關(guān)因素，采用用一定的方法法，對預(yù)測期期內(nèi)的成本費費用，作出預(yù)預(yù)計或推測。。2.成本計劃劃通過成本預(yù)測測，對多種方方案進(jìn)行比較較分析，從中中選擇最佳方方案，確定目目標(biāo)成本之后后，還應(yīng)編寫寫成本計劃，，規(guī)定各種耗耗費的控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和成本水水平，提出保保證計劃完成成的可靠措施施。3.成本核算算項目法床日成本核算算相對嚴(yán)重度測測算法病人分類法病種分類法綜合法醫(yī)療項目成本本核算流程圖圖病種成本計算算按病種核算服服務(wù)成本，包包括患者從診診斷入院到按按治療標(biāo)準(zhǔn)出出院所發(fā)生的的各項費用支支出。病種成本核算算辦法：是將將治療某一病病種所耗費的的醫(yī)療項目成成本、藥品成成本及單獨收收費材料成本本進(jìn)行疊加。。4.成本控制制在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管管理活動中，，運用以成本本會計為主的的各種方法，，預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)成成本和成本限限額，按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)成本和成本本限額開支成成本和費用，，以實際成本本和成本限額額比較，衡量量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管管理活動的成成績和結(jié)果，，已達(dá)到降低低成本、提高高效率的目的的。護(hù)理成本控制制（nursingcostcontrol）是按照既定的的成本目標(biāo)，，對構(gòu)成成本本的一切耗費費進(jìn)行嚴(yán)格地地計算、考核核和監(jiān)督，及及時揭示偏差差，并采取有有效措施，糾糾正不利差異異，發(fā)展有利利差異，使成成本被限制在在預(yù)定的目標(biāo)標(biāo)范圍之內(nèi)。。護(hù)理成本控制制程序根據(jù)定額制訂訂成本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)確定差差異消除差差異5.成成本分分析成本與與收費費的比比較分分析實際成成本與與標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)成本本的比比較分分析成本內(nèi)內(nèi)部構(gòu)構(gòu)成分分析量本利利分析析護(hù)理成成本的的效益益分析析護(hù)理成成本的的效果果分析析護(hù)理成成本的的效用用分析析6.成成本考考核定期對對成本本計劃劃的完完成情情況進(jìn)進(jìn)行評評價和和總結(jié)結(jié)，并并應(yīng)按按成本本責(zé)任任的歸歸屬考考核規(guī)規(guī)定指指標(biāo)的的完成成情況況，據(jù)據(jù)此進(jìn)進(jìn)行獎獎懲，，以利利于客客觀評評價工工作業(yè)業(yè)績和和明確確責(zé)任任，激激勵員員工改改進(jìn)工工作，，提高高醫(yī)院院整體體管理理水平平和經(jīng)經(jīng)濟(jì)效效益。。我國護(hù)護(hù)理成成本研研究起起步較較晚，，2世世紀(jì)80年年代后后期我我國醫(yī)醫(yī)院開開始探探討醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)項項目成成本核核算的的方法法，并并先后后就門門診服服務(wù)、、住院院床位位和部部分化化驗單單、特特殊檢檢查項項目進(jìn)進(jìn)行了了成本本核算算及按按病種種收費費的研研究，，20世紀(jì)紀(jì)90年代代末開開始醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)成成本控控制，，醫(yī)療療服務(wù)務(wù)成本本指數(shù)數(shù)系及及床日日成本本法研研究。。而傳傳統(tǒng)醫(yī)醫(yī)療模模式一一直從從屬于于醫(yī)療療服務(wù)務(wù)，護(hù)護(hù)理人人員很很少有有機(jī)會會參與與經(jīng)濟(jì)濟(jì)成本本研究究和目目標(biāo)制制定，，護(hù)理理管理理人員員僅通通過傳傳統(tǒng)的的業(yè)務(wù)務(wù)管理理達(dá)到到提高高護(hù)理理質(zhì)量量、甚甚至提提高效效益的的目的的。因此，，所有護(hù)護(hù)理人人員必必須增增強(qiáng)成成本意意識，，主動動控制制浪費費和過過度消消耗，，將護(hù)護(hù)理成成本與與護(hù)理理收入入相比比較，，評價價護(hù)理理服務(wù)務(wù)的效效益，，提高高護(hù)理理管理理水平平和護(hù)護(hù)理工工作的的地位位。二、我國護(hù)理理成本研研究的現(xiàn)現(xiàn)狀1.1護(hù)護(hù)理成成本意識識淡漠一般的醫(yī)醫(yī)院就是是護(hù)理服服務(wù)從屬屬于醫(yī)療療服務(wù)，，護(hù)理人人員每天天所關(guān)心心的大多多是每天天的常規(guī)規(guī)的護(hù)理理工作，，是執(zhí)行行醫(yī)生的的醫(yī)囑，，覺得成成本管理理是上級級領(lǐng)導(dǎo)和和財務(wù)科科的職責(zé)責(zé)，很少少參加成成本管理理的制定定，更有有甚者認(rèn)認(rèn)為科室室所消耗耗的材料料以病人人身上均均已收回回這樣使使醫(yī)院的的成本管管理受到到嚴(yán)重影影響，給給管理工工作帶來來一定難難度。加加之，護(hù)護(hù)理管理理者自身身主要是是通過傳傳統(tǒng)的業(yè)業(yè)務(wù)管理理來達(dá)到到提高護(hù)護(hù)理質(zhì)量量，提高高效益。。所以護(hù)護(hù)理人員員必須增增加成本本意識，，主動控控制浪費費和過度度消耗，，將護(hù)理理成本與與護(hù)理收收入相比比較，評評價護(hù)理理服務(wù)的的效益，，提高護(hù)護(hù)理管理理水平和和護(hù)理工工作的地地位。三、護(hù)理成本本管理存在的問問題三、護(hù)理成本本管理存在的問問題1.2現(xiàn)現(xiàn)行的的各項收收費標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)是國家家物價機(jī)機(jī)關(guān)根據(jù)據(jù)政策制制定的，，不是價價值的真真實反映映。護(hù)理人工工成本和和現(xiàn)行收收費之間間存在差差距。加加之護(hù)理理服務(wù)項項目的界界定不明明確、不不統(tǒng)一、、不規(guī)范范，影響響了項目目核算成成本的準(zhǔn)準(zhǔn)確性、、可比性性?？茖W(xué)學(xué)、完整整、規(guī)范范的醫(yī)療療護(hù)理成成本核算算方法體體系尚未未形成。。缺乏醫(yī)醫(yī)院成本本會計制制度1.3護(hù)護(hù)理人人員成本本回收低低于成本本支出護(hù)理人力力成本是是指在護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)過程中中所消耗耗的人力力資源價價值。目目前我國國大多數(shù)數(shù)醫(yī)院護(hù)護(hù)理管理理體系中中沒有專專門負(fù)責(zé)責(zé)成本核核算的人人員，故故制定不不出合理理的護(hù)理理價格，，更說不不上合理理的收費費標(biāo)準(zhǔn)。。如肌肉肉注射、、皮試法法、靜脈脈注射、、插胃管管、灌腸腸、導(dǎo)尿尿等。除除藥物外外，治療療費只有有2元，，其中包包括一次次性注射射器、一一次性消消毒棉簽簽、消毒毒液、生生理鹽水水、操作作完后要要消毒手手、使用用后的注注射器形形后放入入黃色醫(yī)醫(yī)療垃圾圾袋里，，針頭放放入銳器器盒。這這些護(hù)理理操作的的收費僅僅收取材材料中的的耗材費費，忽略略了不同同病種的的護(hù)理要要求和護(hù)護(hù)理成本本，忽略略了整個個操作所所消耗的的技術(shù)風(fēng)風(fēng)險等，，使護(hù)理理成本的的投入得得不到相相應(yīng)回報報。三、護(hù)理成本本管理存在的問問題1.4護(hù)護(hù)理人人力資源源配置不不合理雖然護(hù)理理學(xué)科在在不斷發(fā)發(fā)展，但但是由于于管理制制度的不不完善，，造成人人力資源源配置不不平衡。。護(hù)理工工作常被被看作從從屬于醫(yī)醫(yī)療工作作，甚至至有人認(rèn)認(rèn)為醫(yī)院院是“以以醫(yī)養(yǎng)護(hù)護(hù)”，因因而只重重視醫(yī)療療技術(shù)和和各種輔輔助檢查查帶來的的經(jīng)濟(jì)效效益。忽忽視了護(hù)護(hù)理工作作帶來的的直接社社會效益益和間接接經(jīng)濟(jì)效效益。與與此同時時，有的的單純靠靠減少人人員，降降低工資資及福利利以求得得降低成成本，導(dǎo)導(dǎo)致人員員缺編，，使護(hù)理理人員超超負(fù)荷工工作。加加之護(hù)理理人員不不能按照照職稱安安排工作作，不能能充分體體現(xiàn)護(hù)理理能力水水平層次次，如有有的醫(yī)院院副高級級職稱從從事門診診預(yù)檢分分診、導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)等基基礎(chǔ)工作作。沒有有發(fā)揮其其職稱應(yīng)應(yīng)有的臨臨床經(jīng)驗驗來指導(dǎo)導(dǎo)工作，，造成人人力資源源浪費。。久而久久之，護(hù)護(hù)理人員員的積極極性受挫挫，缺乏乏主動性性和創(chuàng)造造性，使使護(hù)理工工作質(zhì)量量難以得得到保障障。三、護(hù)理成本本管理存在的問問題1.5計計算機(jī)機(jī)程序制制約成本本核算護(hù)理工作作復(fù)雜多多樣，分分工精細(xì)細(xì)，如現(xiàn)現(xiàn)在收費費均按照照醫(yī)囑收收，對于于每2——4小時時翻身，，會陰擦擦洗等只只收材料料費。因因此，造造成一線線的護(hù)理理人員工工作負(fù)荷荷加重，，增加了了安全隱隱患，影影響了成成本核算算的準(zhǔn)確確性和及及時性。。三、護(hù)理成本本管理存在的問問題（三）降降低護(hù)理理成本的的途徑人力成本本方面物力成本本方面實行零缺缺陷管理理（一）人力成本控制護(hù)理人力力占整個個醫(yī)療人人員比率率的大半半,故常常被列為為成本控控制的重重點。而而影響醫(yī)醫(yī)院收益益的因素素很多,包括醫(yī)醫(yī)療器材材、病患患數(shù)、床床位使用用率、住住院天數(shù)數(shù)及行政政后勤運運行費用用等等,護(hù)理人人事成本本只是其其中之一一。所以以裁減護(hù)護(hù)理人力力或用低低資歷的的護(hù)理人人員并不不能根本本解決成成本的問問題,專?？谱o(hù)理理師及資資深有經(jīng)經(jīng)驗的護(hù)護(hù)理人員員,能提提供有計計劃的護(hù)護(hù)理照顧顧活動,減少住住院天數(shù)數(shù),降低低再住院院率、并并發(fā)癥及及死亡率率,可以以有效提提升醫(yī)療療護(hù)理質(zhì)質(zhì)量,提提高病床床周轉(zhuǎn)率率及醫(yī)療療設(shè)備的的使用率率,進(jìn)而而降低成成本。所所以,控控制人力力成本并并不能以以縮減人人力或聘聘用資歷歷淺者擔(dān)擔(dān)任專業(yè)業(yè)性的護(hù)護(hù)理工作作。1、機(jī)動動護(hù)理人人員制度度將人員過過多的病病房人力力機(jī)動性性地支援援其他病病房。2、兼職職制或部部分工時時制其工作時時間可依依病房或或該單元元的需要要而確定定,來緩緩解其人人力不足足的現(xiàn)象象。3、輔輔助人力力的運用用運用非專專業(yè)護(hù)理理人員,經(jīng)訓(xùn)練練合格后后以協(xié)助助部分非非專業(yè)的的臨床護(hù)護(hù)理工作作,例如如病患的的日常生生活活動動照顧、、翻身、、沐浴等等;或者者聘用非非專業(yè)的的護(hù)理人人員擔(dān)任任護(hù)理業(yè)業(yè)務(wù)中較較不需要要專業(yè)訓(xùn)訓(xùn)練的部部分,例例如門診診的叫號號及文書書工作。。4、作業(yè)業(yè)電腦化化包括醫(yī)囑囑電腦輸輸入、建建立護(hù)理理通報電電腦系統(tǒng)統(tǒng),可縮縮短護(hù)理理通報工工作流程程,節(jié)省省人工抄抄寫及傳傳達(dá)的人人力與時時間;建建立護(hù)理理計劃電電腦系統(tǒng)統(tǒng),可節(jié)節(jié)省人工工工作時時間與人人力成本本提升護(hù)護(hù)理人員員對病人人護(hù)理計計劃流程程的滿意意度,提提升護(hù)理理計劃的的品質(zhì)。。5、實施施病人分分類由病人分分類系統(tǒng)統(tǒng)選擇結(jié)結(jié)果,了了解病人人嚴(yán)重度度及護(hù)理理活動內(nèi)內(nèi)容從中中改善人人力配置置及護(hù)理理服務(wù)品品質(zhì)。（二）工作簡化工作簡化化是各級級主管的的管理工工具,協(xié)協(xié)助主管管了解組組織中的的各項問問題,應(yīng)應(yīng)用有系系統(tǒng)的技技術(shù)及科科學(xué)方法法,逐步步剖析現(xiàn)現(xiàn)行的復(fù)復(fù)雜工作作流程,找出缺缺點,尋尋求更經(jīng)經(jīng)濟(jì)有效效的方法法與程序序,以增增進(jìn)工作作效率、、降低成成本以爭爭取利潤潤。1、運用資訊系統(tǒng)統(tǒng)及現(xiàn)代代化電子子工具代代替人工工,如傳傳真機(jī)、、網(wǎng)路查查詢等。。2、調(diào)整工作流程程以提高高工作效效率。3、實行分層負(fù)責(zé),縮短工作作流程。工工作簡化的的基本精神神在于做對對的事,并并且要做快快、做好及及安全,以以達(dá)到消除除無效工作作、合并相相關(guān)工作、、改善工作作地點、程程序與方法法等目標(biāo),以縮短工工作流程,減少人力力、物力與與時間的浪浪費,減少少延誤,降降低成本,使工作效效率提高。。因此,加加強(qiáng)對電腦腦作業(yè)、文文書作業(yè)、、工作流程程、操作程程序改進(jìn)及及設(shè)施改進(jìn)進(jìn)五個方面面的管理,不僅能提提高醫(yī)院工工作效率與與服務(wù)質(zhì)量量,同時達(dá)達(dá)到省人、、省錢、省省時、省力力的目的。。（三）護(hù)理工作改進(jìn)研究

護(hù)理人員平平日護(hù)理工工作中,有有許多護(hù)理理活動可以以經(jīng)改革護(hù)護(hù)理計劃或或管理策略略來提高護(hù)護(hù)理質(zhì)量及及減低成本本,例如:可以改善善病房廁所所的設(shè)備及及加強(qiáng)膀胱胱訓(xùn)練,來來增強(qiáng)患者者排便的自自我照顧能能力,減少少洗滌床單單的成本與與失禁尿褲褲的成本。。醫(yī)療護(hù)理成成本浪費的的原因有:護(hù)理人員員缺乏成本本概念,技技術(shù)差,重重做率高而而導(dǎo)致的浪浪費,漏記記賬,材料料進(jìn)價和選選擇不當(dāng)。。因此,護(hù)護(hù)理人員要要加強(qiáng)成本本觀念,提提高其參與與度,并且且完善作業(yè)業(yè)流程來減減少漏帳及及浪費。（四）材料管理

材料成本占占醫(yī)院營運運成本的30%~50%,因因此,材料料管理的好好壞對醫(yī)院院營運有關(guān)關(guān)鍵性的影影響。材料料存放過多多,將使?fàn)I營運資金減減少,而且且存放過程程中,易因因管理不良良而有陳舊舊廢棄或過過期變質(zhì)等等損失;如如果材料存存放過少再再額外采購購也會增加加運費,所所以材料存存貨管理的的問題必須須加以重視視,如何申申領(lǐng)與管理理,做到經(jīng)經(jīng)濟(jì)、合理理、適時、、適地、適適價、適質(zhì)質(zhì)、適量,是護(hù)理人人員管理工工作中未來來改進(jìn)的方方向。（五）防防止漏、、溢帳,做好及及時對帳帳1、了解解醫(yī)院收收費的政政策,記記賬程序序及落實實成本控控制的觀觀念。2、制定定防止醫(yī)醫(yī)療費用用漏收、、多收的的工作流流程及管管理制度度,使護(hù)護(hù)理人員員工作后后及時自自我核對對記賬。。3、熟悉悉醫(yī)保給給付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及各種種收費標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、記記費項目目,以正正確記賬賬。4、加強(qiáng)所有有員工對成本本記賬的觀念念,使其加深深了解漏、溢溢賬對醫(yī)院運運行成本的影影響。（六）開拓護(hù)護(hù)理收費新出出路我國護(hù)理費用用的收取一直直未建立在成成本分析上,傳統(tǒng)的護(hù)理理費用都被合合并在病房費費、治療費之之中,護(hù)理活活動中有很多多必須投入相相當(dāng)多的人力力時間仍然未未獲得合理的的護(hù)理費收益益。所以護(hù)理理人員必須不不斷提出申請請,才能得到到合理的護(hù)理理收費標(biāo)準(zhǔn)。。（七）縮短病病患住院天數(shù)數(shù)臨床路徑、個個案管理、出出院服務(wù)、照照顧計劃等都都已被證實可可以縮短病患患住院天數(shù),提高病床周周轉(zhuǎn)率,以降降低成本。四、案例分析析【例-1】某某醫(yī)院不僅重重視臨床科室室的成本管理理，對管理科科室的成本管管理也下了一一番工夫。由由于管理科室室的特殊性，，該院將這類類科室的可控控成本進(jìn)行監(jiān)監(jiān)控，將可控控的車輛使用用費用，電話話費，辦公費費三項行政費費用作為預(yù)算算管理與績效效考核中的財財務(wù)指標(biāo)，每每月下達(dá)預(yù)算算指標(biāo)，月末末考核，將考考核結(jié)果與科科室績效掛鉤鉤。（1）進(jìn)一步步提高全院職職工成本控制制的意識。該該項政策的實實施不僅對管管理科室在成成本管理上提提出了要求，，而且使臨床床工作人員認(rèn)認(rèn)識到管理部部門也在自我我約束，更加加提高了臨床床科室的成本本控制意識。。（2）及時發(fā)現(xiàn)成本本控制的盲點點。經(jīng)過對各各科室三項可可控費用的分分析，發(fā)現(xiàn)電電話費最高的的卻為對外業(yè)業(yè)務(wù)量極少的的科室，原來來，該科室工工作人員經(jīng)常常將院內(nèi)電話話用于個人私私事，后經(jīng)核核定該科室電電話費定額后后，該項費用用大幅度降低低。（3）成本管理成效效顯著。實行行成本管理后后的第二年，，在該院業(yè)務(wù)務(wù)量增長20%的情況下下，三項可控控費用中，車車輛使用費用用降低了61%，電話費費降低了12%，辦公費費僅增加了8%。實施之后【例-2】某醫(yī)院定期開開展成本分析析，某年的成成本分析結(jié)果果顯示，某科科均次成本費費用在全院醫(yī)醫(yī)療科室中最最高，進(jìn)一步步分析發(fā)現(xiàn)該該科一直處于于收不抵支狀狀況，科室多多次召開科室室干部