巴曲亭學(xué)術(shù)推廣工具之資料的應(yīng)用

學(xué)術(shù)推廣工具之資料應(yīng)用學(xué)術(shù)推廣部鄭園2012.1專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣概念

以學(xué)術(shù)為基礎(chǔ)、以專業(yè)為標(biāo)準(zhǔn)、以推廣為手段。涵蓋銷售行為的方方面面

專業(yè)是從你的計劃開始，舉止，著裝，言行，終于專業(yè)的績效達成舉例：和外科醫(yī)生可以說出血嗎？要求醫(yī)生銷量可以到支數(shù)嗎?

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需要什么。。。

請將上述4項按照醫(yī)生的關(guān)注點排序4、錯誤決策的風(fēng)險3、采用后的成本1、效果或價值2、轉(zhuǎn)變的成本不良事件、副作用、藥物之間的相互作用、競爭對手的沖突數(shù)據(jù)需要逐步熟悉和適應(yīng)劑量、個體化用藥、臨床、實驗室檢查等知識：向相關(guān)醫(yī)護人員講授新療法肝功能測試、復(fù)查數(shù)據(jù)取自Quantum研究對患者有效需要什么？4、錯誤決策的風(fēng)險3、采用后的成本1、效果或價值2、轉(zhuǎn)變的成本不良事件、副作用、藥物之間的相互作用、競爭對手的沖突數(shù)據(jù)需要逐步熟悉和適應(yīng)劑量、個體化用藥、臨床、實驗室檢查等知識：向相關(guān)醫(yī)護人員講授新療法肝功能測試、復(fù)查對患者有效51%38%14%12%數(shù)據(jù)取自Quantum研究需要什么？1234567不能識別不予治療推薦給專家向?qū)＜易稍冎委煵糠只颊咧委煷蟛糠只颊叱珜?dǎo)治療采用階段競爭定位階段12賣治療方案：通過幫助醫(yī)生識別和治療更多的患者---您就可以顯著提高您的銷售業(yè)績，---不依賴競爭的手段。賣產(chǎn)品：您就可以通過特定的治療方式的變化來擴大適用患者的類型，從而提高銷售額---增加競爭的優(yōu)勢。醫(yī)生的觀點——產(chǎn)品采納周期資源需求目標(biāo)

中國止血藥物第一品牌累計使用超過67,000,000

支，15,000,000以上患者安全應(yīng)用，療效得到每年約60,000名醫(yī)生的廣泛驗證，止血有效率達90%

以上

唯一在說明書中表明正常血管內(nèi)不形成血栓的止血藥巴曲亭加速和鞏固生理性凝血過程；巴曲亭對出血患者凝血功能無影響；巴曲亭不導(dǎo)致正常血管內(nèi)血栓形成。巴曲亭可減少術(shù)中出血，清晰術(shù)野，縮短手術(shù)時間；巴曲亭可減少術(shù)后出滲血，減少術(shù)后引流量；巴曲亭減少出血過多引起的并發(fā)癥。安全高效、全面防治出滲血首選產(chǎn)品依據(jù)巴曲亭——國內(nèi)唯一符符合國際權(quán)權(quán)威定義的的血凝酶矛頭蝮蛇巴巴曲酶FXA（磷脂依賴性性凝血因子子X激活物）通用名：注注射用血凝凝酶血凝酶是指指從Bothropsatrox蝮蛇蛇毒中分離提取取的、并加加入了×因子激活物物的巴曲酶制制劑?！獓H《馬丁代爾大大藥典》BothropsasperBothropsmoojeniBothropsmarajoensisBothropsparadoiBothropsatrox1.血凝酶系巴巴西矛頭蝮蝮蛇蛇毒內(nèi)內(nèi)分離提取取的巴曲酶酶和微量X因子A組成。2.其他來源的的血凝酶由由于主要成成分分子結(jié)結(jié)構(gòu)存在差差異均需注注明來源。。（白眉蛇蛇毒血凝酶酶、尖吻蛇蛇毒血凝酶酶）正常血液凝凝固過程與與巴曲亭作用用機理外源性內(nèi)源性ⅦCa2+ⅫⅫaⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧCa2+PF3ⅩⅩaⅩ組織損傷釋釋放Ⅲ凝血酶原凝血酶ⅤCa2+PF3纖維蛋白原原可溶性纖維維蛋白ⅩⅢ凝血酶難溶性纖維維蛋白ⅩⅢa凝血酶原復(fù)復(fù)合物生成成階段凝血酶生成成階段纖維蛋白生生成階段膠原HMWK矛頭蝮蛇巴巴曲酶FXAPF3在血管破損損處形成紅紅色血栓達達到止血8FXA優(yōu)良品質(zhì)：：成分配比比定量、機制明確、、較競品而而優(yōu)臨床依據(jù)各醫(yī)院及科科室情況

普外神外麻醉泌尿消化合計2008年25%11%15%10%9%70%2011年20%18%15%12%8%73%普外神外麻醉泌尿消化胸外骨科婦產(chǎn)耳鼻咽喉合計2008年25%11%15%10%9%5%4%3%3%85%2011年20%18%15%12%8%4%2%3%5%87%巴曲亭十大大科室貢獻獻比率巴曲亭五大大科室貢獻獻比率臨床觀察巴曲亭上市市后評估項項目巴曲亭與低低分子肝素素在骨科全全髖關(guān)節(jié)置置換術(shù)中的的應(yīng)用，積積極探索止止血與抗凝凝的平衡治治療方案，，解決骨科科臨床實踐踐困惑，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變醫(yī)師經(jīng)經(jīng)驗觀念，，推動指南南更新，拓拓展巴曲亭亭的骨科應(yīng)應(yīng)用領(lǐng)域研究中心啟動時間第一例入組時間總?cè)虢M病例數(shù)4個2010.42010.6.15172例巴曲亭對骨骨科低分子子肝素抗凝凝病人術(shù)中中出血量及及凝血功能能影響的研研究多中心、隨隨機、雙盲盲對照研究究前言（1）深靜脈血栓栓及肺栓塞塞是圍術(shù)期期嚴重的并并發(fā)癥：骨科手術(shù)圍圍術(shù)期發(fā)生生率較高！深靜脈血栓肺栓塞靜脈血流緩慢血管損傷患者的高凝狀態(tài)前言（2）低分子肝素素是由標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)肝素經(jīng)裂裂解而產(chǎn)生生的分子量量較小的肝肝素片段：……………不影響血小板聚集不影響纖維蛋白原與血小板的結(jié)合降低了大出血事件的發(fā)生率能以低劑量發(fā)揮更大生物效應(yīng)半衰期長,有更好的預(yù)測劑量效應(yīng)前言（3）低分子肝素素的使用是是把雙刃劍劍：降低圍術(shù)期深靜靜脈血栓及及肺栓塞的的發(fā)生率影響凝血功能，，術(shù)中、術(shù)術(shù)后出血量量增加前言（4）本文擬就巴巴曲亭用于于骨科全髖髖置換術(shù)的的病人，觀觀察巴曲亭亭對術(shù)中出出血量及凝凝血功能的的影響。...對骨科低分子肝素抗凝病人術(shù)中出血量及凝血功能影響尚無報道；......巴曲亭臨床應(yīng)用多年，具有較好的止血作用；多中心研究究遼寧諾康醫(yī)醫(yī)藥有限公公司首都醫(yī)科科大學(xué)附附屬北京京友誼醫(yī)醫(yī)院吉林大學(xué)學(xué)第二醫(yī)醫(yī)院中國人民民解放軍軍濟南軍軍區(qū)總院院吉林大學(xué)學(xué)第一醫(yī)醫(yī)院給藥方法法入院后皮皮下注射射低分子子肝素（（克賽））4000IU/d，術(shù)前一一天停藥藥；巴曲亭2U（或安慰慰劑）溶溶于5毫升生理理鹽水中中，切皮皮前10分鐘靜脈脈注射。。檢查項目目給藥前、、術(shù)畢及及術(shù)后24小時分別別采血樣樣檢測血常規(guī)；；PT,APTT,Fbg及D-Dimer水平變化化；記錄術(shù)中中出血量量；術(shù)后24小時引流流量。術(shù)前及術(shù)術(shù)后第3天行下肢肢靜脈彩彩色多普普勒B超檢查結(jié)論術(shù)前5-10分鐘靜脈注射巴曲亭2U可明顯減少低分子肝素抗凝病人全髖置換術(shù)中的出滲血量，術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率未見增加，可安全用于骨科全髖置換術(shù)病人。國內(nèi)首個個專門針針對神外外圍手術(shù)術(shù)期止血血的共識識發(fā)布2009年9月25日2010年4月中國醫(yī)藥藥報【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】共識背景景神經(jīng)外科科圍手術(shù)術(shù)期出滲滲血主要要是指因因各種原原因?qū)е轮率中g(shù)部部位發(fā)生生出血或或再出血血，重者者可使患患者出現(xiàn)現(xiàn)顱內(nèi)壓壓增高、、腦水腫腫，危重重者引起起腦疝、、中樞性性呼吸循循環(huán)衰竭竭，甚至至危及生生命。丁育基.顱腦重癥癥與手術(shù)術(shù)并發(fā)癥癥的臨床床處理.北京:北京出版版社,2002【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】共識背景景中華醫(yī)學(xué)學(xué)會對各各分會要要求對臨臨床診療療實踐逐逐步規(guī)范范,形成共識識及指南南神經(jīng)外科科圍手術(shù)術(shù)期出血血帶來的的風(fēng)險很很大,有必要對對此進行行規(guī)范對目前血血液保護護中出血血防治的的階段性性結(jié)果作作一總結(jié)結(jié),為將來制制訂更大大框架的的指南作作好準(zhǔn)備備.【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】《09共識》修訂：歷歷經(jīng)1年，數(shù)易易其稿時間：2008年10月啟動－－09年9月定稿參與討論論專家：：150逾名國內(nèi)內(nèi)神經(jīng)外外科專家家,超過半數(shù)數(shù)的全國委委員修訂形式式：會議研討討,匯總修改改,廣泛征求求意見【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】專家如何何評價？？我們在醫(yī)療領(lǐng)域里面，（衛(wèi)生部）對于疾病的診斷和治療有一個基本的要求在全國這些疾病上，神經(jīng)外科這個領(lǐng)域里應(yīng)該怎么做，這是一個最基本的要求。

------趙繼宗我相信，止血神經(jīng)外科比其他的外科更重要，神經(jīng)外科圍手術(shù)期出血（的提高）是提高病人治療水平。--------周定標(biāo)外科大夫手術(shù)以后，最常見的，最怕的問題，就是術(shù)后再出血，所以為什么的神經(jīng)外科圍手術(shù)期出血止血作為一個重點，作為一個共識來做這一個。----王任直【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】神經(jīng)外科科圍手術(shù)術(shù)期出血血的防治治原則術(shù)前系統(tǒng)統(tǒng)評估、、預(yù)防為為主術(shù)中徹底底有效止止血術(shù)后嚴密密觀察、、及時處處理。共識解讀讀【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】術(shù)前：系系統(tǒng)評估估、預(yù)防防為主病史:有無出血血傾向或或血液病病史/家族史，，有無口口服抗凝凝藥凝血檢查查:血液學(xué)檢檢驗，有有異常者者應(yīng)先給給予相應(yīng)應(yīng)的治療療，必要要時請血血液科會會診協(xié)助助處理術(shù)前控制制血壓:有高血壓壓病史者者，尤其其是對高高血壓性性腦出血血備血:輸血交叉叉配血，，配血量量根據(jù)不不同病情情而定【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】術(shù)前：藥藥物預(yù)防防注射用血血凝酶(巴曲亭)術(shù)前16-18小時肌肉肉注射2U+術(shù)前30分鐘2U靜注【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】術(shù)中：出出血防治治關(guān)鍵掌握正確確止血方方法，使使用止血血器械，，恰當(dāng)使使用止血血材料，，合理使使用止血血藥物是是手術(shù)當(dāng)當(dāng)中止血血關(guān)鍵。。保持血壓壓、二氧氧化碳分分壓的穩(wěn)穩(wěn)定，避避免急劇劇升高;控制性降降壓。避免使用用明顯擴擴張腦血血管的麻麻醉劑避免患者者麻醉變變淺后、、手術(shù)結(jié)結(jié)束拔除除氣管內(nèi)內(nèi)插管時時掙扎、、咳嗽、、屏氣，，以防顱顱內(nèi)靜脈脈壓升高高再出血血【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】術(shù)中根據(jù)據(jù)創(chuàng)面情情況，可可與明膠膠海綿及及腦棉等等敷料聯(lián)聯(lián)用注射用血血凝酶（（巴曲亭亭）溶液浸潤后直直接濕敷敷、壓迫迫或填塞塞；可直接在在局部浸潤潤注射血凝酶溶溶液。一個值得得嘗試的的方法是是每U溶解于5-10ml生理鹽水水直接噴噴灑。術(shù)中：止止血藥物物的局部部應(yīng)用【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】術(shù)中：出出血防治治關(guān)鍵術(shù)后：預(yù)預(yù)防出滲滲血防止高碳碳酸血癥癥和缺氧氧保持血壓壓在正常常水平禁止使用用抗凝血血藥物以以及具有有抗血小小板作用用的含水水楊酸的的止痛藥藥對有輕度度凝血障障礙或出出血傾向向的病人人給予針針對性的的病因治治療【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】術(shù)后：出出血處理理開顱術(shù)后后血腫要要保持呼呼吸道通通暢，維維持生命命體征平平穩(wěn)，降降顱壓處處理，必必須以最最快速度度再次開開顱清除除血腫(GCS,CT)應(yīng)用促凝凝血藥物物，如：：注射用血血凝酶(巴曲亭)2U-4U*3d需注意不不同蛇毒毒來源的的療效??！控制腦水水腫平衡出血血-抗凝間的的利益與與風(fēng)險【神外圍術(shù)術(shù)期止血血共識】《神經(jīng)外科科圍手術(shù)術(shù)期出滲滲血防治治共識》解讀學(xué)術(shù)論文文發(fā)表序號科室題目作者發(fā)表刊物發(fā)表時間、卷數(shù)、頁數(shù)01麻醉科烏司他丁復(fù)合血凝酶對體外循環(huán)中凝血功能影響的研究陳聰曹民娟李倫明中國心血管病研究2009-6,7(6):404-40702泌尿外科TURP術(shù)后腺窩內(nèi)局部應(yīng)用注射用血凝酶療效觀察倪穎顧立蘭沈玉蘭等現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2011-3,20(9):1074-107503泌尿外科根治性腎癌切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用巴曲亭對凝血功能變化的影響張治國歐陽駿丁翔現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2010-8,19(24):3017-301804泌尿外科注射用血凝酶對恥骨上前列腺摘除術(shù)患者凝血功能的影響邱永豐中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志2007-10,11(5):388-38905普通外科局部使用巴曲亭在痔術(shù)后出血中的應(yīng)用劉洪何洪波伍靜等現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2011-9,38(17):3612-361306普通外科蛇毒血凝酶在腹部手術(shù)中的應(yīng)用研究張房伯實用心腦肺血管病雜志2011-3,19(3):443-44407普通外科巴曲亭在痔科術(shù)后出血中的應(yīng)用何洪波劉洪楊春等浙江臨床醫(yī)學(xué)2011-2,13(2):181-18208普通外科三種不同止血方法對腹部切口愈合的影響王宏波張軍魯愛俠等中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2010-9,4(18):55-562008年-2011年重要文文獻發(fā)表表學(xué)術(shù)論文文發(fā)表09普通外科醋酸去氨加壓素和蛇毒血凝酶在胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期止血作用的對比研究凌琪鄔一軍陳斌鑫中華普通外科雜志2008-12,23(12):971-97210普通外科血凝酶在急性外傷性出血創(chuàng)面應(yīng)用的臨床療效觀察孔德全張自立鄭藝中等中國臨床實用醫(yī)學(xué)2008-3,2(3):42-4311神經(jīng)外科注射用血凝酶在腦外傷圍手術(shù)期的應(yīng)用陳和安石全紅中國醫(yī)藥2011-8,6(8):955-95612神經(jīng)外科腦深部血腫穿刺引流圍手術(shù)期出血的防治王建會河北醫(yī)藥2011-7,33(13):1998-199913神經(jīng)外科外用巴曲亭在高血壓腦出血手術(shù)中止血的觀察周正山張好臣賈軍生醫(yī)學(xué)信息2011-6,24(6):14914神經(jīng)外科血凝酶在顱腦手術(shù)