自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》03-教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容JH

自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（1）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容0000第00章緒論(P39-044)0001預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念與特點(diǎn)(P039)預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念(定義)(039)：預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為研究對(duì)象，應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命、提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)(039)：預(yù)防工作服務(wù)的對(duì)象是整個(gè)人群，包括健康人群、亞健康人群及患病人群；研究的內(nèi)容是防病與保健；工作的對(duì)策是積極主動(dòng)，研究方法上更注重微觀與宏觀結(jié)合。預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要學(xué)科群，它與臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科有著密切的聯(lián)系。0002醫(yī)學(xué)模式、健康概念與健康的10項(xiàng)標(biāo)志(P040-041)醫(yī)學(xué)模式(040)：是人類在認(rèn)識(shí)自身健康與防治疾病過(guò)程中對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的整體思維方法。不同的醫(yī)學(xué)模式，在觀察、分析和處理人類健康與疾病問(wèn)題、解釋致病病因與疾病現(xiàn)象方面有著不同的思維方式。在各個(gè)歷史時(shí)期有不同的醫(yī)學(xué)模式，如古代有神靈主義醫(yī)學(xué)模式；近代有機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式；現(xiàn)代有生物醫(yī)學(xué)模式和生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。(詳見(jiàn)《醫(yī)學(xué)模式演變》資料)生物醫(yī)學(xué)模式(040)：是一種依賴于生物學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)思維方式，認(rèn)為每種疾病的發(fā)生都是生物機(jī)體器官、細(xì)胞或分子上出現(xiàn)生理生化、組織病理學(xué)或遺傳學(xué)等生物特征的改變，并可據(jù)此確定物理、化學(xué)或生物學(xué)的特定病因，從而應(yīng)能找到相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。這種模式的主要缺陷在于只注重人體的生物屬性，而忽視了人的社會(huì)屬性；只重視人的生理活動(dòng)，而忽視了人的心理活動(dòng)在疾病發(fā)生發(fā)展以及防治與康復(fù)中的作用。這種醫(yī)學(xué)模式無(wú)法解釋心理及社會(huì)因素對(duì)健康的影響，因此生物醫(yī)學(xué)模式具有不全面性。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(040)：是在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上擴(kuò)展完善的、同時(shí)考慮生物因素與心理因素、社會(huì)因素等對(duì)健康影響的一種思維方式。認(rèn)為人類的許多疾病如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染病的致病因素很難用單一生物病因解釋，社會(huì)因素、個(gè)人心理因素與生活行為因素等也影響這類疾病的發(fā)生與發(fā)展。即使是生物因素為主要致病因素的傳染病，其疾病的發(fā)生、發(fā)展與防治效果也會(huì)受到社會(huì)心理行為因素的作用。因此，生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變擴(kuò)大了預(yù)防醫(yī)學(xué)的視野、豐富了預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，促進(jìn)了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，它不僅對(duì)疾病的病因分析、診斷與治療，而且對(duì)疾病的預(yù)防控制以及健康促進(jìn)都將起到十分重要的指導(dǎo)作用。健康的概念(1998WHO)(040)：“健康是一種動(dòng)態(tài)的身體、心理、精神和社會(huì)適應(yīng)能力的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱。”這一定義指出健康具有動(dòng)態(tài)性，健康與亞健康、健康與疾病可以互変。強(qiáng)調(diào)重視預(yù)防保健可以增進(jìn)健康，忽視預(yù)防保健則可以降低健康水平。健康還應(yīng)具有優(yōu)質(zhì)的生命質(zhì)量，健康的維護(hù)不能單靠醫(yī)生與藥物，而更應(yīng)該依賴于自我保健與預(yù)防。健康的10項(xiàng)標(biāo)志(WHO)(041)：①有充沛的體力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常生活和繁重的工作，而不感到過(guò)分緊張和疲勞；②處世樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任，不挑剔事物的巨細(xì)；③善于休息、睡眠良好；④應(yīng)變能力強(qiáng)，適應(yīng)環(huán)境的變化；⑤能夠抵御一般感冒和傳染?。虎摅w重適當(dāng)，身材勻稱，站立時(shí)頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔，無(wú)齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象；⑨頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑；⑩肌肉豐滿，皮膚有彈性。人體的亞健康狀態(tài)(041)：亞健康介于健康狀態(tài)(第一狀態(tài))和疾病狀態(tài)(第二狀態(tài))之間，它的本質(zhì)就是“虛弱”或“不健全”，其機(jī)體狀態(tài)達(dá)不到完美健康的標(biāo)志要求，但也不能診斷為疾病，只是存在一些功能性的改變，如精神活力降低，反應(yīng)能力減退，適應(yīng)力降低，免疫力低下等，有人稱其為“灰色狀態(tài)”或“第三狀態(tài)”。在多數(shù)情況下，健康、亞健康、疾病是一個(gè)不間斷的連續(xù)過(guò)程。WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明：全世界真正健康的人僅占5%，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為病人的占20%，75%的人處于健康和疾病之間的亞健康狀態(tài)。因此，亞健康狀態(tài)的干預(yù)將是21世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的重要工作內(nèi)容。0003預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位與作用(P042)我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作總方針[1996](042)：“以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技進(jìn)步、動(dòng)員全社會(huì)參與、為人民健康和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！彼攸c(diǎn)解決了衛(wèi)生工作中防病與治病的主次問(wèn)題，明確了預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中的重要戰(zhàn)略地位與社會(huì)作用。0100第一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)概論第01章環(huán)境與健康概述(P045-056)0101人類環(huán)境概念及人與環(huán)境的關(guān)系(P045-048)人類環(huán)境(045)：是指地球上圍繞著人群的空間及其中能夠直接或間接影響人類生存、生活和發(fā)展的各種因素的總和，是人類賴以生存的物質(zhì)條件。根據(jù)環(huán)境因素的性質(zhì)可將人類環(huán)境分為物質(zhì)環(huán)境（自然環(huán)境）和非物質(zhì)環(huán)境（社會(huì)環(huán)境）兩大類，人與環(huán)境的關(guān)系(047)：人和環(huán)境息息相通，緊密相連，人和環(huán)境是一個(gè)不可分割的整體。在人類社會(huì)發(fā)展的漫長(zhǎng)過(guò)程中，人與環(huán)境形成了一種既相互對(duì)立與相互制約又相互依賴與相互作用的辯證統(tǒng)一關(guān)系。(1、人與環(huán)境的統(tǒng)一性，2、人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性，3、人與環(huán)境的相互作用)生態(tài)系統(tǒng)(048)：指在一定的空間范圍內(nèi)，由生物群落（包括微生物、動(dòng)物、植物和人類等）與非生物環(huán)境（包括空氣、水體、土壤等）所組成的生物環(huán)境體系。生態(tài)系統(tǒng)是一個(gè)生物與其生存環(huán)境之間、生物與生物之間相互依賴的完整體系，是生物圈內(nèi)物質(zhì)和能量循環(huán)的功能單位。自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（2）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容0101人類環(huán)境概念及人與環(huán)境的關(guān)系(P045-048)食物鏈與食物網(wǎng)(048)：食物鏈?zhǔn)侵腑h(huán)境中較低級(jí)別的生物體以食物形式被另一種生物體吞食，而后者又被較高級(jí)別的生物體吞食，在生物體之間構(gòu)成不同營(yíng)養(yǎng)級(jí)別的生物體逐級(jí)被吞食的生存鏈關(guān)系。食物網(wǎng)指生態(tài)系統(tǒng)中多條食物鏈交錯(cuò)相連，所形成的復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)狀食物關(guān)系，它將生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部各個(gè)不同營(yíng)養(yǎng)級(jí)別的生物休連成一個(gè)總體。食物鏈與食物網(wǎng)是生態(tài)系統(tǒng)中維持生物種群間物質(zhì)與能量流動(dòng)的橋梁，并能保持生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的功能的相對(duì)穩(wěn)定。生態(tài)平衡(048)：指生態(tài)系統(tǒng)中的各個(gè)生物群落的數(shù)量、結(jié)構(gòu)與功能處于相對(duì)穩(wěn)定、相互適應(yīng)、相互協(xié)調(diào)的狀態(tài)。生態(tài)系統(tǒng)可不斷通過(guò)反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)來(lái)保持其內(nèi)部組成和結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，但是當(dāng)外界干擾因素的影響超過(guò)了生態(tài)系統(tǒng)自身的調(diào)節(jié)能力時(shí)，就會(huì)引起生態(tài)系統(tǒng)數(shù)量、結(jié)構(gòu)與功能的失調(diào)，即生態(tài)平衡失調(diào)。0102環(huán)境污染及其對(duì)人體健康的影響(P048-056)環(huán)境污染(048)：指由于人為的或自然的污染原因，使得進(jìn)入環(huán)境的污染因素的量或作用強(qiáng)度超過(guò)了環(huán)境的自凈能力，使環(huán)境的組成與性質(zhì)發(fā)生了改變，造成了生態(tài)平衡失調(diào)，并對(duì)人類健康產(chǎn)生了直接、間接或潛在的有害影響的現(xiàn)象。環(huán)境污染對(duì)人體健康的影響(051-052)：根據(jù)環(huán)境污染物對(duì)人體健康損害作用的性質(zhì)，可將其健康影響分為急性毒作用、慢性毒作用、致癌作用、致畸作用和免疫毒作用等五個(gè)方面的毒性作用。急性毒作用(051)：環(huán)境中大量污染物或毒性較大的污染物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人機(jī)體所引起的有害效應(yīng)，包括急性中毒與死亡。慢性毒作用(051)：環(huán)境污染物低濃度長(zhǎng)期持續(xù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的慢性危害。致癌作用(052)：環(huán)境污染可導(dǎo)致腫瘤發(fā)病率死亡率增高，人類80-90%的腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)，致癌因素包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素。致畸作用(052)：后天的環(huán)境污染因素與生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)和胚胎發(fā)育操作密切相關(guān)。常見(jiàn)的致畸物多為化學(xué)物質(zhì)，免疫毒作用(052)：某些環(huán)境有害物質(zhì)可對(duì)生物機(jī)體的免疫系統(tǒng)或功能產(chǎn)生損害作用，使機(jī)體免疫功能降低，容易發(fā)生感染性疾病或腫瘤。一次污染物與二次污染物(049)：從污染源直接排放到環(huán)境中未經(jīng)轉(zhuǎn)化的污染物稱為一次污染物；二次污染物是指污染物排放到環(huán)境中后，在環(huán)境中發(fā)生各種反應(yīng)而轉(zhuǎn)化形成的與一次污染物理化性狀不同的新污染物。劑量-效應(yīng)關(guān)系(053)：指某化學(xué)物質(zhì)的攝入量與其引起機(jī)體生物學(xué)強(qiáng)度之間的關(guān)系。劑量-反應(yīng)關(guān)系(053)：指暴露于某化學(xué)污染物的群體中，暴露劑量與群體中出現(xiàn)某種強(qiáng)度生物化學(xué)效應(yīng)的發(fā)生率之間的關(guān)系。以百分率或比值表示污染化學(xué)物的聯(lián)合作用(054)：兩種或兩種以上的化學(xué)物質(zhì)同時(shí)或先后進(jìn)入機(jī)體并相互影響所產(chǎn)生的綜合毒性效應(yīng)。可有以下5類情況：相加作用(054)：多種化學(xué)毒物同時(shí)存在時(shí)的毒性效應(yīng)等于各化學(xué)毒物單獨(dú)作用時(shí)毒效應(yīng)的總和。協(xié)同作用(054)：多種化學(xué)毒物同時(shí)存在時(shí)的毒性效應(yīng)大于各化學(xué)毒物單獨(dú)作用時(shí)毒效應(yīng)的總和。加強(qiáng)作用(054)：一種化學(xué)物質(zhì)對(duì)某器官系統(tǒng)本身無(wú)毒性，但與另一種化學(xué)毒物同時(shí)或先后進(jìn)入機(jī)體時(shí)，使后者毒性增強(qiáng)。拮抗作用(054)：多種化學(xué)毒物同時(shí)存在時(shí)的毒性效應(yīng)小于各化學(xué)毒物單獨(dú)作用時(shí)毒效應(yīng)的總和。獨(dú)立作用(054)：多種化學(xué)毒物同時(shí)存在時(shí)所引發(fā)的毒性效應(yīng)互不干擾，表現(xiàn)為各自的毒效應(yīng)(各自作用機(jī)制、毒作用靶或互效應(yīng)終點(diǎn)不同所致)。0200第一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)概論第02章生活環(huán)境與健康(P057-071)0201大氣化學(xué)污染對(duì)健康的直接危害與間接影響(P058-059)直接危害作用(058)：指環(huán)境污染物直接作用于機(jī)體而對(duì)健康產(chǎn)生的損害作用。急性危害(058)：當(dāng)大氣污染物的濃度在短期內(nèi)短期內(nèi)急劇增高，使當(dāng)?shù)鼐用裎氪罅康奈廴疚锟稍斐扇梭w健康的針對(duì)性損害作用。慢性危害(058)：居民長(zhǎng)期接觸低濃度的大氣化學(xué)污染物可引起的各種慢性危害，如慢性呼吸道炎癥刺激反應(yīng)和阻塞性疾病、心血管疾病等。間接危害作用：溫室效應(yīng)(058)：指地球表面大氣中的CO2、CH4(甲烷)、N2O、CFCS(氯氟烴)等氣體能吸收地表發(fā)射的熱輻射使大氣溫度增加的現(xiàn)象。臭氧空洞(058)：因人類的生產(chǎn)、生活活動(dòng)中廣泛應(yīng)用的氯氟烴、溴氟烴等物質(zhì)進(jìn)入大氣，導(dǎo)致污染區(qū)臭氧層臭氧消耗從而出現(xiàn)的臭氧層空洞。酸雨(058-059)：pH<5.6的酸性降水稱為酸雨。系由CO2、SO2、氮氧化物等酸性氣態(tài)污染物在大氣中與水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成各種酸性物質(zhì)所致。氣候變化(059)：大氣污染物中的煙塵能促使云霧生成，從而吸收太陽(yáng)的直射光，使到達(dá)地面的太陽(yáng)輻射和紫外線輻射的強(qiáng)度減弱，引起的局部氣候變化。0202飲用水的衛(wèi)生學(xué)要求、飲用水污染的健康危害與集中式供水水源的衛(wèi)生防護(hù)措施(P060-065)飲用水的衛(wèi)生學(xué)要求(060)：1、感官性狀良好，2、流行病學(xué)安全，3、水中所含的化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害健康，4、水量滿足需要。飲用水污染危害健康的特征(062)：1、感官性狀發(fā)生改變，2、飲用者出現(xiàn)共同的不良反應(yīng)，3、水質(zhì)檢驗(yàn)異常，4、明顯的流行病學(xué)分布特征。我國(guó)飲用水污染危害健康的種類(062)：我國(guó)的飲用水污染主要包括生物性污染和化學(xué)性污染，但總體而言，以生物性污染為主。如介水傳染病。介水傳染病(062)：指機(jī)體飲用或接觸被病原體污染的水，或食用被告該種水污染的食物而傳播的疾病。集中式供水水源選擇的基本原則(063-064)：①水量充沛，②水質(zhì)良好，③便于衛(wèi)生防護(hù)，④經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)可行，符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的經(jīng)濟(jì)技術(shù)水平。自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（3）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容0203住宅建筑衛(wèi)生要求與不良住宅建筑的健康危害(P066-067)住宅建筑衛(wèi)生要求(066)：1、微小氣候適宜，2、采光照明良好，3、室內(nèi)空氣清潔，4、隔音性能良好，5、衛(wèi)生設(shè)施齊全，6、環(huán)境安靜整潔，7、要有能防止動(dòng)物侵?jǐn)_和隔離病媒侵入的衛(wèi)生設(shè)施。0204健康相關(guān)產(chǎn)品對(duì)健康的負(fù)面影響(P068-071)健康相關(guān)產(chǎn)品(068)：指人們?nèi)粘Ｉ钏芙佑|到的，并與人體健康有密切相關(guān)的市場(chǎng)產(chǎn)品，包括物理性的、化學(xué)性的、生物性的健康產(chǎn)品。健康相關(guān)產(chǎn)品對(duì)健康的負(fù)面影響(069)：當(dāng)健康相關(guān)產(chǎn)品存在質(zhì)量問(wèn)題，使用方式不當(dāng)或使用量過(guò)大以及使用者有特殊過(guò)敏體質(zhì)時(shí)，就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生健康危害，亦即負(fù)面影響。教材介紹了化妝品和洗滌劑對(duì)健康的負(fù)面影響。0300第一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)概論第03章食物與健康(P072-091)0301膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(P072-073)平均需要量(EAR)(072)：指某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中對(duì)某種營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。當(dāng)某種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)到EAR水平表示可以滿足某一群體中50%的個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，但該水平不能滿足另外50%個(gè)體的需要。推薦攝入量(RNI)(072)：RNI是以EAR為基礎(chǔ)制定的，如果已知EAR的標(biāo)準(zhǔn)差，則RNI定為EAR加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即RNI=EAR+2SD。RNI可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況的人群中絕大多數(shù)(97%-98%)個(gè)體需要。長(zhǎng)期攝入RNI水平，可以維持組織中的適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備。所以RNI是健康個(gè)體的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)。適宜攝入量(AI)(072)：是通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)研究獲得的健康人群的某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，應(yīng)能滿足目標(biāo)人群中幾乎所有個(gè)體的需要。其主要用作個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)，同時(shí)用作限制過(guò)多攝入的標(biāo)準(zhǔn)。可耐受最高攝入量(UL)(072-073)：是平均每日可以攝入營(yíng)養(yǎng)素的最高量。這個(gè)量對(duì)于一般人群中幾乎所有的個(gè)體都不至于引起不利健康的結(jié)果。0302合理膳食的基本要求和合理的膳食結(jié)構(gòu)(P074-081)合理膳食的基本要求(074)：1、滿足機(jī)體的需要：攝入的食物應(yīng)供給機(jī)體足夠的營(yíng)養(yǎng)素和能量，以保證機(jī)體活動(dòng)和勞動(dòng)的需要；保證機(jī)體的新陳代謝、生長(zhǎng)、修復(fù)等基本生命活動(dòng)的需要；保證機(jī)體的抵抗力和免疫功能，以適應(yīng)各種條件下的機(jī)體需要。2、攝入的營(yíng)養(yǎng)素保持平衡：攝入的營(yíng)養(yǎng)素之間比例要合適，如①蛋白質(zhì)、脂肪和糖類三大營(yíng)養(yǎng)素的供能比例；②與能量代謝有關(guān)的維生素與能量消耗之間；③必需氨基酸之間比例；④飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸之間；⑤膳食鈣與磷、產(chǎn)酸性食物與產(chǎn)堿性食物之間；⑥各種營(yíng)養(yǎng)素和能量的攝入量與消耗量之間——都需要保持平衡。3、食物對(duì)人體無(wú)害：食物不應(yīng)含有對(duì)人體造成危害的各種有害因素，食物中的微生物、有毒成分、化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)藥殘留、食品添加劑、真菌及毒素等均應(yīng)符合我國(guó)食品衛(wèi)生國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB)的規(guī)定。4、食物加工與烹調(diào)合理：食物經(jīng)過(guò)加工與烹調(diào)后，應(yīng)盡量減少營(yíng)養(yǎng)素的損失、提高消化吸收率，并保持良好的色香味感官性狀。5、根據(jù)不同人群的生理需要和生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)性質(zhì)，合理安排用膳制度，建立良好的飲食習(xí)慣，使攝入的食物能充分進(jìn)行消化吸收和利用。營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)(INQ)(079)：營(yíng)養(yǎng)素密度(待測(cè)食品中某營(yíng)養(yǎng)素占供給量的比)與能量密度(待測(cè)食品所含能量占供給量的比)之比。見(jiàn)080公式及例?！吨袊?guó)居民膳食指南(2007)》(080-081)：①食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；②多吃蔬菜水果和薯類型；③每天吃奶類、大豆或其制品；④常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；⑤減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；⑥食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；⑦三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；⑧每天足量飲水，合理選擇飲料；⑨如飲酒應(yīng)限量；⑩吃新鮮衛(wèi)生的食物。另參《中國(guó)居民平衡膳食寶塔(2007)》(即合理膳食結(jié)構(gòu))(081)0303臨床營(yíng)養(yǎng)——醫(yī)院不同病人的膳食原則與營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查與評(píng)價(jià)(P082-087)醫(yī)院病人的基本膳食、治療膳食、試驗(yàn)膳食的基本原則(082-085)：見(jiàn)教材。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容(085-087)：①膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查；②人體營(yíng)養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)；③營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查；④人體測(cè)量資料的分析。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行綜合營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算(087)：布洛卡改良公式——標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105由公式計(jì)算出不同人群的標(biāo)準(zhǔn)體重，再與實(shí)際體重比較，得出其體重指數(shù)或稱肥胖度。肥胖度<0.6，為重度營(yíng)養(yǎng)缺乏；0.6-0.8，為中度營(yíng)養(yǎng)缺乏；0.8-0.9，為輕度營(yíng)養(yǎng)缺乏；0.9-1.1，為營(yíng)養(yǎng)正常；1.1-1.2，為超重；1.2-1.3，為肥胖；>1.3，為重度肥胖。身體質(zhì)量指數(shù)BMI(087)：以體重(kg)/身高(m)2表示，是目前最常用的方法之一。中國(guó)成人BMI：<18.5，為體重過(guò)低；18.5-23.9，為體重正常；24.0-27.9，為超重；>=28，為肥胖。0304食品添加劑的概念、分類與使用要求(P088-089)食品添加劑的概念(088)：指為改善食品品質(zhì)和色、香、味以及為防腐和加工工藝的需要而加入食品中的化學(xué)合成或者天然物質(zhì)。分類(088-089)：食品添加劑的分類方法有很多種，按來(lái)源分為天然食品添加劑和化學(xué)合成食品添加劑兩大類；按生產(chǎn)方法分為化學(xué)合成、生物合成(酶法和發(fā)酵法)和天然提取物三大類；我國(guó)按作用和功能分為21類(GB12493-1990)，至2003年齡月，含食用香料共1694種。使用要求(089)：1、食品添加劑應(yīng)當(dāng)在技術(shù)上確有必要且經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估證明安全可靠，方可列入允許使用的范圍；2、食品生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)依照食品安全標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于食品添加劑的品種、使用范圍、用量的規(guī)定使用食品添加劑，不得使用食品添加劑以外的化學(xué)或有害物質(zhì)；3、食品添加劑應(yīng)當(dāng)有標(biāo)簽、說(shuō)明書和包裝，標(biāo)簽和說(shuō)明書中不得含有虛假、夸大的內(nèi)容，不得涉及疾病預(yù)防、治療功能。生產(chǎn)者對(duì)標(biāo)簽、說(shuō)明書上所載明的內(nèi)容負(fù)責(zé)。自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（4）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容0400第一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)概論第04章職業(yè)環(huán)境與健康(P092-101)0401影響職業(yè)者健康的職業(yè)有害因素(P092-093)職業(yè)性有害因素的概念(092)：在生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過(guò)程中存在或產(chǎn)生的可直接危害勞動(dòng)者健康或勞動(dòng)能力的因素。職業(yè)性有害因素的分類(092)：常見(jiàn)的職業(yè)性有害因素可分為三類：1、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：⑴有害化學(xué)因素：①生產(chǎn)性毒物*，②生產(chǎn)性粉塵；⑵異常物理因素：①異常氣象條件，如高溫，②噪聲與振動(dòng)，③電離輻射與非電離輻射⑶致病生物因素：①細(xì)菌，②病毒，③霉菌2、生產(chǎn)過(guò)程不良勞動(dòng)條件：⑴廠房建筑布局不合理；⑵勞動(dòng)體制缺乏人性化；⑶職業(yè)安全保障體系不完善。3、勞動(dòng)過(guò)程中勞動(dòng)者不良機(jī)體狀態(tài)：⑴不良生理狀態(tài)；⑵不良心理狀態(tài)；⑶不良生活行為。*常見(jiàn)生產(chǎn)性毒物的種類：①金屬及類金屬；②有機(jī)溶劑；③刺激性氣體和窒息性氣體；④農(nóng)藥；⑤高分子化合物生產(chǎn)過(guò)程中的毒物；⑥苯的氨基或硝基化合物。0402職業(yè)健康促進(jìn)的概念與措施(P094-095)職業(yè)生命質(zhì)量的概念(094)：指勞動(dòng)者對(duì)工作的感受和職業(yè)對(duì)勞動(dòng)者的身心效應(yīng)，如勞動(dòng)者對(duì)本身職業(yè)的滿意度、工作安全感等。職業(yè)健康促進(jìn)的概念(094)：指綜合性地對(duì)職業(yè)人群進(jìn)行健康教育，對(duì)企事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)管理政策、法規(guī)、制度和組織進(jìn)行衛(wèi)生干預(yù)，改變不利于健康的行為和環(huán)境條件，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)等，從而達(dá)到促進(jìn)勞教健康，提高工作生命質(zhì)量的目的。0403勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容(P096-098)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的概念(096)：指通過(guò)各種檢測(cè)和分析手段，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者接觸職業(yè)有害因素的影響及其危害程度，掌握勞動(dòng)者的健康狀況，及早地發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者健康損害的征象，并采取相應(yīng)的預(yù)防、處理措施，防止職業(yè)性疾患的發(fā)生與發(fā)展。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)病防治的重要組成部分。就業(yè)前健康檢查的概念(096)：指對(duì)準(zhǔn)備從事某項(xiàng)工作（或轉(zhuǎn)換從事新的工作）的人員在上崗之前進(jìn)行的健康檢查。職業(yè)禁忌證的概念(096)：指不宜從事某一特定職業(yè)或接觸某一特定職業(yè)性有害因素的特殊生理或病理狀態(tài)，例如具有肝腎器質(zhì)性疾患者是汞、鉛、硫化氫等職業(yè)性有害因素的職業(yè)禁忌癥。定期健康檢查的概念(097)：指按一定的時(shí)間間隔，對(duì)從事從事某種職業(yè)或接觸某種職業(yè)性有害因素原勞動(dòng)者進(jìn)行健康狀況的檢查（包括常規(guī)檢查和有針對(duì)性內(nèi)容的檢查）。應(yīng)急性健康檢查的概念(097)；指對(duì)出現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全事故的工作場(chǎng)所或勞動(dòng)環(huán)境中受有害因素暴露的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查。職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)內(nèi)容(098)：①監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的工作組織、勞動(dòng)情況以及可能影響健康的人體功效學(xué)因素；②評(píng)估可能對(duì)勞動(dòng)者健康產(chǎn)生危害的職業(yè)衛(wèi)生條件和職業(yè)有害因素水平（物理、化學(xué)和生物因素）；③評(píng)估勞動(dòng)者接觸的不利心理因素和不合理工作安排；④評(píng)估職業(yè)事故和重大災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)；⑤監(jiān)測(cè)安全措施和個(gè)人防護(hù)裝置的使用情況、維護(hù)和保養(yǎng)情況等；⑥監(jiān)測(cè)職業(yè)有害因素控制系統(tǒng)的運(yùn)行情況；⑦評(píng)估一般衛(wèi)生及衛(wèi)生設(shè)備。職業(yè)者生物檢測(cè)內(nèi)容(098)：主要通過(guò)監(jiān)測(cè)職業(yè)者體內(nèi)生物標(biāo)志物來(lái)進(jìn)行，包括：①監(jiān)測(cè)生物材料中職業(yè)有害化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物的含量，以確定勞動(dòng)者職業(yè)性有害因素接觸水平、有害因素吸收程度及其在人體內(nèi)的蓄積水平；②監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者機(jī)體的生物效應(yīng)劑量，評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素?fù)p害機(jī)體健康的程度。0404職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容(P098-099)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)概念(098)：是衛(wèi)生服務(wù)體系的一部分，是以職業(yè)人群和勞動(dòng)環(huán)境為對(duì)象的一種特殊形式的預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)，其目的是促進(jìn)職業(yè)人群健康。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容(099)：①職業(yè)安全衛(wèi)生狀況的定位與規(guī)劃；②職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；③勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)；④健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)；⑤危險(xiǎn)告知；⑥實(shí)施勞動(dòng)者與健康有關(guān)的其他初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。0500第一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)概論第05章醫(yī)院環(huán)境與健康(P102-109)0501醫(yī)院院內(nèi)和室外環(huán)境質(zhì)量要求(P104-107)醫(yī)院院內(nèi)環(huán)境質(zhì)量要求(104-105)：1、室內(nèi)微小氣候：①氣溫，②氣濕，③氣流，④輻射；2、室內(nèi)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：安靜，避免噪聲；3、生活飲用水衛(wèi)生要求：符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；4、空氣、物體表面醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生要求：符合國(guó)家《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》；5、醫(yī)療用品與醫(yī)療器械的衛(wèi)生要求：符合國(guó)家《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。醫(yī)院室外環(huán)境質(zhì)量要求(105-107)：1、醫(yī)院環(huán)境的優(yōu)化；2、醫(yī)院污水排放；3、醫(yī)院污物和廢棄物處理要求。0502醫(yī)院護(hù)理職業(yè)暴露因素及其防護(hù)措施(P107-108)×0503護(hù)理區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理的要求×0504護(hù)理區(qū)交叉感染的預(yù)防控制措施×自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（5）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容0600第一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)概論第06章非物質(zhì)環(huán)境因素與健康(PP110-117)0601社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響(P110-112)社會(huì)環(huán)境概念(110)：社會(huì)環(huán)境系非物質(zhì)環(huán)境的組成部分，廣義的社會(huì)環(huán)境亦即非物質(zhì)環(huán)境。是指人類在生產(chǎn)、生活與社會(huì)交往活動(dòng)中建立起來(lái)的意識(shí)形態(tài)與上層建筑體系，由政治制度、經(jīng)濟(jì)文化、教育水平、宗教信仰、人際關(guān)系、人口狀況、生活方式與行為等非物質(zhì)要素構(gòu)成。是人類通過(guò)長(zhǎng)期有意識(shí)的社會(huì)活動(dòng)，加工與改造自然物質(zhì)所創(chuàng)造的生產(chǎn)體系、積累的物質(zhì)文化等所形成的人文環(huán)境體系。社會(huì)環(huán)境因素的概念(110-112)：指存在于社會(huì)人文環(huán)境的各種非物質(zhì)要素的綜合，如社會(huì)經(jīng)濟(jì)、宗教信仰、文化教育和人際關(guān)系等。社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響非常廣泛，在疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸和防治過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)中都起著很重要的作用。1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)與健康(110-111)：①社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響人群健康水平；②社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響人群疾病譜；③社會(huì)經(jīng)濟(jì)對(duì)人類健康的不利影響。2、文化教育與健康(111-112)：文化教育通過(guò)影響人們的生活方式和自我保健力來(lái)影響人類健康：①文化教育影響生活方式；②文化教育影響自我保健能力；③文化教育影響后代健康。3、人際關(guān)系與健康(112)：①融洽的人際關(guān)系促進(jìn)健康；②不良的人際關(guān)系損害健康。0602心理因素和行為因素對(duì)健康的影響(P112-117)心理因素的概念(112-113)：指一個(gè)人心理活動(dòng)過(guò)程與個(gè)性特征有關(guān)的因素。心理活動(dòng)過(guò)程由認(rèn)識(shí)過(guò)程、情緒過(guò)程和意志過(guò)程所構(gòu)成。個(gè)性主要包括能力、氣質(zhì)和性格三個(gè)方面。與健康關(guān)系比較密切的心理因素主要有情緒、個(gè)性、應(yīng)激等。情緒的概念(113)：指人們對(duì)客觀事物符合自己的需要的態(tài)度體驗(yàn)。有三個(gè)特征：①情緒是由客觀現(xiàn)實(shí)的刺激引起的，不是固有的；②情緒是主觀體驗(yàn)，包括情感；③情緒的個(gè)人基礎(chǔ)需要包括生理、心理、社會(huì)的需要。情緒是人類特有的一種心理現(xiàn)象，表現(xiàn)在主觀感受（高興、悲傷等）和客觀表情（面部、體態(tài)上）。心理因素對(duì)人的身心健康的作用主要是通過(guò)人的情緒而發(fā)揮作用的。情緒分有積極情緒和消極情緒兩大類。個(gè)性的概念(113)：指一個(gè)人區(qū)別于其他人的獨(dú)特的精神面貌和心理特征。個(gè)性心理特征是人的多種心理特點(diǎn)的一種獨(dú)特結(jié)合，個(gè)性一旦形成，則很難或很少改變。氣質(zhì)的概念(114)：氣質(zhì)即通常所說(shuō)的脾氣，是個(gè)人情緒發(fā)生的速度、強(qiáng)度、持久性、靈活性等心理特征的總和，也是人的情感體驗(yàn)特點(diǎn)的綜合。性格的概念(114)：指人類在生活過(guò)程中形成的穩(wěn)定、定型化即一貫性的態(tài)度及與之相適應(yīng)的習(xí)慣的行為方式。性格是個(gè)性特征的核心，包括對(duì)人、對(duì)事的態(tài)度特征和對(duì)行為的自我調(diào)節(jié)及控制的意志特征。應(yīng)激的概念(114-115)：指人們面對(duì)困難與逆境而產(chǎn)生的壓力和反應(yīng)，亦指機(jī)體與環(huán)境缺乏適應(yīng)的一種心理狀態(tài)（又稱為心理壓力或緊張刺激）。應(yīng)激是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，就是刺激——心理活動(dòng)——行為改變的發(fā)生過(guò)程。當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，通過(guò)一系列神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)等變化，會(huì)影響機(jī)體內(nèi)的環(huán)境平衡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)器質(zhì)功能障礙而導(dǎo)致軀體疾病的發(fā)生。0603促進(jìn)健康的行為(P115)行為的概念(115)：指具有認(rèn)識(shí)、思維能力的人對(duì)環(huán)境刺激所作出的能動(dòng)反應(yīng)，是心理活動(dòng)的表現(xiàn)形式。人的行為是經(jīng)過(guò)意識(shí)、思想、判斷、決定等心理活動(dòng)所產(chǎn)生的，并通過(guò)被他人觀察到的行為，如言談舉止等活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)。一般所談的行為主要是指可觀察到的行為。行為醫(yī)學(xué)的概念(115)：行為醫(yī)學(xué)是建立在行為活動(dòng)較之心理活動(dòng)易于觀察的基礎(chǔ)之上的，是通過(guò)研究行為、分析心理活動(dòng)過(guò)程與健康和疾病的關(guān)系的學(xué)科。行為醫(yī)學(xué)將心理、行為科學(xué)技術(shù)和生物科學(xué)技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，為人類認(rèn)識(shí)致病因素、防治疾病開(kāi)辟了一條新的途徑。促進(jìn)健康的行為(115)：1、積極的休息與睡眠；2、合理的營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食；3、積極的體育鍛煉。危害健康的行為(116)：1、吸煙；2、酗酒。0700第一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)概論第07章預(yù)防保健策略與措施(P118-129)0701初級(jí)衛(wèi)生保健的概念、內(nèi)涵與主要任務(wù)(P118-119)初級(jí)衛(wèi)生保健(PHC)的概念(118)：指最貼近居民的基本衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、科學(xué)可靠而又能被居民廣泛接受的技術(shù)方法，通過(guò)個(gè)人、家族和社會(huì)的充分參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用是國(guó)家政府和社區(qū)居民依靠自力更生和創(chuàng)新精神在各個(gè)階段上有能力負(fù)擔(dān)的。初級(jí)衛(wèi)生保健(PHC)內(nèi)涵(118)：是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能和工作重點(diǎn)，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不可缺少的重要組成部分。初級(jí)衛(wèi)生保健狀況能反映國(guó)家及其居民的經(jīng)濟(jì)條件與社會(huì)發(fā)展的程度。良好的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)能有效地防治疾病、康復(fù)防殘、促進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命、提高生命質(zhì)量。初級(jí)衛(wèi)生保健(PHC)的核心任務(wù)(119)：“增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、即時(shí)治療、康復(fù)防殘”(阿拉木圖宣言)。具體工作任務(wù)至少包括以下8個(gè)方面：①積極開(kāi)展社區(qū)主要致病因素及其健康危害的預(yù)防控制方法的宣傳教育；②改善食品供應(yīng)，保證人人享有適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)；③提供良好的生產(chǎn)、生活、學(xué)習(xí)與居住環(huán)境和安全飲用水；④開(kāi)展婦幼保健工作，做好優(yōu)生、優(yōu)育和計(jì)劃生育工作；⑤實(shí)施計(jì)劃免疫接種，對(duì)常見(jiàn)傳染病與突發(fā)性傳染病的流行從傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)采取有效的公共衛(wèi)生措施；⑥積極開(kāi)展地方病的預(yù)防控制工作，通過(guò)發(fā)送生活環(huán)境條件，消除地方病病因；⑦妥善治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，建立社區(qū)的基本急救衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平；⑧保證基本藥物的供給。自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（6）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容0702疾病的三級(jí)預(yù)防概念、內(nèi)容與應(yīng)用(P120-123)一級(jí)預(yù)防的概念(123)：又稱病因預(yù)防，是指通過(guò)采取各種措施以消除或控制危害人類健康的生物、物理、化學(xué)、社會(huì)與心理等方面的致病因素，并對(duì)人群進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，增強(qiáng)自我保健能力，使人群免受致病因素的危害的綜合性預(yù)防。計(jì)劃免疫的概念(123)：根據(jù)人群免疫狀況與疫情監(jiān)測(cè)分析，按照規(guī)定程序，在特定人群中有計(jì)劃地進(jìn)行疾病疫苗的預(yù)防接種。特殊預(yù)防的概念(123)：有目的地針對(duì)某種致病因素消毒或針對(duì)某類可能危害居民健康的事件而采取的一種具有針對(duì)性的公共衛(wèi)生措施。環(huán)境保護(hù)的概念(123)：通過(guò)采取行政、法律、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)等多方面的措施，保護(hù)人類生存環(huán)境不受污染和破壞；并依據(jù)人類的意愿，優(yōu)化和改善環(huán)境，使它更好地適合于人類勞動(dòng)和生活以及自然界生物的生存，消除那些破壞環(huán)境并危及人類生存的不利因素而采取的各種行動(dòng)的總稱。健康教育的概念(124)：指讓人們重視自己的健康，了解維護(hù)健康的衛(wèi)生知識(shí)，促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式，以達(dá)到控制和消除致病危險(xiǎn)因素所進(jìn)行的宣傳教育活動(dòng)。自我保健的概念(124)：指居民自己利用所掌握的衛(wèi)生知識(shí)和保健方法，不依賴醫(yī)務(wù)人員、完全靠自己和家庭成員的力量，對(duì)身體進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、觀察、診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防和養(yǎng)生，并建立適合自己和家庭成員健康長(zhǎng)壽的衛(wèi)生保健方法。二級(jí)預(yù)防的概念(124)：又稱臨床前預(yù)防或稱“三早預(yù)防”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，它是發(fā)病期所進(jìn)行的防止疾病發(fā)展的主要措施。三級(jí)預(yù)防的概念(125)：又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期為了防止疾病惡化、預(yù)防并發(fā)癥、減少不良反應(yīng)、阻止殘疾、促進(jìn)康復(fù)、延長(zhǎng)壽命而采取的及時(shí)而合理的治療措施。0703衛(wèi)生監(jiān)督的概念與內(nèi)容(P125-126)衛(wèi)生監(jiān)督的概念(125)：政府衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)依據(jù)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的授權(quán)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的企事業(yè)單位和個(gè)人涉及公共衛(wèi)生與居民健康安全的各種行為或活動(dòng)實(shí)施的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容(125)：主要有：食品衛(wèi)生監(jiān)督、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督、化妝品衛(wèi)生監(jiān)督、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治監(jiān)督、國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督以及藥品安全監(jiān)督等、若按衛(wèi)生監(jiān)督的性質(zhì)可分為預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督與應(yīng)急性衛(wèi)生監(jiān)督等。0704突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與通報(bào)以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)(P127-129)×0800第二篇疾病預(yù)防與控制第08章地方病防制(P131-144)0801地方病的概念、流行特征與地方病防治工作的基本原則(P131-132)地方病的概念(131)：指在特定區(qū)域內(nèi)發(fā)生的地球化學(xué)性疾病和自然生物源性地方病的總稱。生物地球化學(xué)性疾病的概念(131)：即地球化學(xué)性疾病，指由于地質(zhì)化學(xué)因素的特殊使某地區(qū)生活環(huán)境中的某種化學(xué)元素含量過(guò)高或過(guò)低而引發(fā)的一類區(qū)域性疾病，碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病和大骨節(jié)病等。自然生物源性地方病的概念(131)：又稱自然疫源性地方病，指因?yàn)槲⑸锖图纳x引發(fā)的一類傳染性地方病，如鼠疫、布魯桿菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等。地方病的流行特征(131-132)：1、發(fā)病地點(diǎn)區(qū)域性；2、致病病因明確性；3、控制效果顯著性。地方病防治工作的基本原則(132)：1、政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管；2、預(yù)防為主、科學(xué)防治；3、突出重點(diǎn)、因地制宜；4、統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施。0802碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒的概念、診斷依據(jù)、診斷標(biāo)準(zhǔn)與防治措施(P132-141)碘缺乏病的概念(134)：因碘攝入不足所導(dǎo)致機(jī)體以智力發(fā)育障礙為主要危害的一系列障礙，主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病等。地方性甲狀腺腫的概念(132)：指居住在特定地理環(huán)境下的居民，長(zhǎng)期通過(guò)飲水、食物攝入低于生理需要量的碘，從而引起的以甲狀腺腫大為主要臨床體征的一種地方性疾病。地方性克汀病的概念(135)：指由于外環(huán)境缺碘，胚胎或胎兒時(shí)期碘攝入不足導(dǎo)致甲狀腺素合成不足而嚴(yán)重影響腦發(fā)育造成的一種地方性疾病。地方性氟中毒的概念(136)：指由于特定地區(qū)外環(huán)境中氟元素過(guò)多，使當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^(guò)飲水、食物和空氣等途徑長(zhǎng)期攝入過(guò)量的氟而導(dǎo)致的一種以氟斑牙和氟骨癥為主要特征的慢性全身性疾病。地方性砷中毒的概念(141)：指居住在特定地理環(huán)境下的居民，長(zhǎng)期通過(guò)飲水、食物和空氣攝入過(guò)量的無(wú)機(jī)砷而引起的一種以皮膚色素脫失、色素沉著和掌跖皮膚角化或癌変為特征的全身性慢性疾病，其發(fā)病有明顯的區(qū)域性。碘缺乏病的防治措施(136)：1、碘化食鹽補(bǔ)碘；2、碘化食用油補(bǔ)碘；3、口服碘片或肌肉注射補(bǔ)碘；4、多吃含碘高的食品；5、加強(qiáng)防治監(jiān)測(cè)6、及時(shí)治療碘缺乏病。自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（7）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容0900第二篇疾病預(yù)防與控制第09章職業(yè)病防制(P145-168)0901職業(yè)病的概念、發(fā)生條件、職業(yè)病特點(diǎn)與診斷依據(jù)(P145-148)職業(yè)性病損的概念(145)：指勞動(dòng)者從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，由于生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素以及不良的生產(chǎn)工藝過(guò)程或不良勞動(dòng)狀態(tài)所引起的健康損害，包括職業(yè)病、工傷與工作有關(guān)疾病。職業(yè)病的概念(145)：指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、有毒化學(xué)物質(zhì)、有害物理刺激等職業(yè)病危害因素后所引起的機(jī)體功能性或器質(zhì)性病理改變，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀與體征的一類疾病。職業(yè)病有廣義職業(yè)病和法定職業(yè)病之分。職業(yè)病的發(fā)生條件(145)：職業(yè)病的發(fā)生發(fā)展取決于以下三個(gè)因素：1、職業(yè)性有害因素的性質(zhì)；2、職業(yè)者暴露有害因素的條件反射；3、勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)有害因素的易感性。職業(yè)病的特點(diǎn)(146)：1、病因特異性能；2、病因可檢測(cè)性；3、發(fā)病聚集性；4、疾病可預(yù)防性。工傷的概念(146)：指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中所遭受的意外性傷害，亦稱為職業(yè)性傷害或工作傷害。工作有關(guān)疾病的概念(146)：指因職業(yè)性有害因素作用而使機(jī)體抵抗力降低，導(dǎo)致勞動(dòng)潛在的疾病顯露或原有疾病加重，從而表現(xiàn)為職業(yè)接觸人群中某些常見(jiàn)疾病的發(fā)病率增高或勞動(dòng)者病情加重的一類疾病。WHO定義：工作有關(guān)疾病是指一組與職業(yè)有關(guān)而與職業(yè)病不同，影響廣大職業(yè)人群身心健康的非特異性疾病。0902生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒的概念；鉛、汞、一氧化碳、苯中毒的處理原則、康復(fù)護(hù)理與預(yù)防措施(P149-156)生產(chǎn)性毒物的概念(149)：指在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的或在勞動(dòng)過(guò)程中使用的存在于工作場(chǎng)所中可對(duì)勞動(dòng)者機(jī)體健康產(chǎn)生有害影響的化學(xué)物質(zhì)，亦稱職業(yè)性毒物。職業(yè)中毒的概念(150)：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，人體通過(guò)各種途徑接觸生產(chǎn)性毒物(或工作場(chǎng)所毒物)所引起的組織器官或每張功能性和/或器質(zhì)性疾病。職業(yè)中毒的臨床類型受生產(chǎn)性毒物的毒性和濃度、患者接觸時(shí)間與頻率、患者的健康狀態(tài)等因素影響，根據(jù)職業(yè)中毒發(fā)生的時(shí)間，可以分為以下四類：1、急性職業(yè)中毒；2、慢性職業(yè)中毒；3、亞急性職業(yè)中毒；4、遲發(fā)性職業(yè)中毒、鉛中毒的預(yù)防措施(152：①改進(jìn)生產(chǎn)工藝；②加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。汞中毒的預(yù)防措施(153)：①改進(jìn)生產(chǎn)工藝，降低汞的污染；②加強(qiáng)通風(fēng)排氣，消除環(huán)境汞污染物；③注意個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)。一氧化碳中毒的預(yù)防措施(155)：①加強(qiáng)預(yù)防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳教育，普及自救、互救知識(shí)；②有條件單位安裝一氧化碳報(bào)警器；③凡有可能存在一氧化碳的場(chǎng)所，都應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)；④經(jīng)常對(duì)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢修，防止一氧化碳泄漏；⑤嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，控制生產(chǎn)環(huán)境空氣中一氧化碳濃度。苯中毒的預(yù)防措施(156)：①改進(jìn)生產(chǎn)工藝，加強(qiáng)通風(fēng)排毒；②重視健康監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和衛(wèi)生保健。0903生產(chǎn)性粉塵、塵肺、矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型塵肺、金屬塵肺的概念；塵肺的診斷原則、處理原則、康復(fù)護(hù)理與預(yù)防措施；塵肺的分類(P156-159)生產(chǎn)性粉塵的概念(156)：指生產(chǎn)活動(dòng)中產(chǎn)生的、能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于車間空氣中的固體顆粒，其直徑一般多為0.1-10μm(微米)。塵肺的概念(159)：指一類在生產(chǎn)活動(dòng)過(guò)程中由于長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主要特征的全身性疾病。塵肺的分類(159)：我國(guó)按病因?qū)m肺分為以下五類：①矽肺、②硅酸鹽肺、③炭塵肺、④混合型塵肺、⑤金屬塵肺。矽肺(159)：長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅的粉塵所致。硅酸鹽肺(159)：長(zhǎng)期吸入結(jié)合型二氧化硅的粉塵(如水泥、石棉、滑石粉等)所致。炭塵肺(159)：長(zhǎng)期吸入煤、炭黑、石墨、活性炭等粉塵所致?；旌闲蛪m肺(159)：長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅粉塵和其他粉塵所致。金屬塵肺(159)：長(zhǎng)期吸入某些至纖維貨損金屬粉塵(如鐵、鋁塵)所致。塵肺的預(yù)防措施(158)：1、法律措施：①立法和執(zhí)法；②法定粉塵最高允許濃度。2、技術(shù)措施：①改進(jìn)工藝流程，革新生產(chǎn)設(shè)備；②濕式作業(yè)本；③不能濕式作業(yè)場(chǎng)合密閉抽風(fēng)除塵。3、衛(wèi)生保健措施：①就業(yè)前體檢，嚴(yán)禁不宜從事接塵作業(yè)者就業(yè)；②定期健康檢查；③加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。0904中暑、職業(yè)性噪聲聾、手臂振動(dòng)病的概念；中暑的處理原則、康復(fù)護(hù)理與預(yù)防措施(P163-167)職業(yè)性中暑的概念(163)：指在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制，職業(yè)性中暑可以分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭，可以單一類型發(fā)生，也可以多種類型同時(shí)出現(xiàn)。按輕重程度可分為職業(yè)性中暑的分級(jí)和處理原則(163)：職業(yè)性中暑按輕重程度可分為三級(jí)：①中暑先兆(觀察對(duì)象)；②輕癥中暑；③重癥中暑。處理原則為：①中暑先兆：暫時(shí)脫離高溫作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)并予以密切醫(yī)學(xué)觀察；②輕癥中暑：迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，到通風(fēng)陰涼處休息；可給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理；③重癥中暑：迅速予以物理降溫和/或藥物降溫；糾正水與電解質(zhì)紊亂；對(duì)癥治療。職業(yè)性噪聲聾的概念(165)：指勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所中，由于長(zhǎng)期接觸噪聲而發(fā)生的一種漸進(jìn)性、感音性聽(tīng)覺(jué)損害，是法定職業(yè)病之一。職業(yè)性手臂振動(dòng)病的概念(167)：指長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（8）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容1000第二篇疾病預(yù)防與控制第10章食源性疾病防制(P169-187)1001營(yíng)養(yǎng)性疾病概念與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素、膳食防治(P169-171)營(yíng)養(yǎng)性疾病的概念(169)：指因攝入營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多或過(guò)少，或不平衡引起機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)缺乏及營(yíng)養(yǎng)代謝異常而引起的一類疾病。與營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)的疾病主要有：肥胖、心血管病、糖尿病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥、癌癥等。肥胖的概念(169)：指人體脂肪的過(guò)量?jī)?chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和/或細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。肥胖與糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、缺血性心腦疾患者、癌癥、變形性關(guān)節(jié)炎、月經(jīng)異常、妊娠和分娩異常等很多疾病有明顯關(guān)系，而且肥胖可以增加死亡的危險(xiǎn)性。按發(fā)生原因，肥胖可以分為遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖和單純性肥胖三大類。由單純營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成的全身性脂肪過(guò)量積累，也可稱為膳食性肥胖。常因能量(三在營(yíng)養(yǎng)素質(zhì))攝入過(guò)多或能量消耗減少(勞動(dòng)和活動(dòng)減少、缺乏體育鍛煉)所致。與膳食和營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的心血管疾病(171)：包括動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和高血壓等，其發(fā)病與膳食結(jié)構(gòu)不合理、營(yíng)養(yǎng)素不平衡有密切關(guān)系。動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病的概念(171)：指發(fā)生在彈性型動(dòng)脈(如主動(dòng)脈)以及肌肉型動(dòng)脈(如冠狀動(dòng)脈）壁內(nèi)膜及內(nèi)膜下，因脂質(zhì)(主要是膽固醇和膽固醇酯)沉著并伴有中層平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜移行、增殖，形成的纖維脂質(zhì)斑塊或粥樣病灶。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病稱為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，即冠心病。高血壓的概念(173)：是一種常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的臨床綜合征，常伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜功能性或器質(zhì)性改變。高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。病因未完全闡明的高血壓稱原發(fā)性高血壓，約占高血壓總數(shù)的90%，其余由某些疾病引起的血壓升高稱為繼發(fā)性高血壓。糖尿病的概念(175)：是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝紊亂，以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥。其臨床表現(xiàn)有糖耐量減低、高血糖、尿糖和多尿、多飲、多食、消瘦乏力(三多一少)等癥狀，常伴有動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及腦血管疾患、糖尿病性腎病、眼底病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變等多種并發(fā)癥。痛風(fēng)的概念(178)：是與遺傳有關(guān)的嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多或尿酸排泄減少所引起的一組疾病。臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎及某些慢性表現(xiàn)，如痛風(fēng)結(jié)石、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形、骨實(shí)質(zhì)損害、尿路結(jié)石及高尿酸血癥等，其中高尿酸血癥是能發(fā)現(xiàn)、診斷酸辣的重要特征。骨質(zhì)疏松癥的概念(179-180)：是以骨量減少和骨組織微觀結(jié)構(gòu)破壞為特征，致使骨的脆性及骨折危險(xiǎn)性增加的全身性骨骼疾病?？煞譃槿齻€(gè)類型：①原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的骨骼生理性退行性病變；②繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：由其他疾病如內(nèi)分泌疾病、血液病和長(zhǎng)期臥床引起的骨質(zhì)疏松；③特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：遺傳性疾病，常有遺傳家族史，多見(jiàn)于8-14歲青少年。發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的主要原因是缺鈣。1002食物中毒的概念、食物中毒發(fā)病的共同特點(diǎn)、食物中毒的調(diào)查處理原則(P181-187)食物中毒概念(181)：指食用了有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病，但不包括因暴飲暴食所致的急性腸胃炎、食源性腸道傳染病(如傷寒、痢疾)和寄生蟲病(如旋毛蟲病、囊蟲病)、食物過(guò)敏。按病原可分為幼苗侯食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒動(dòng)植物中毒及化學(xué)性食物中毒。食物中毒發(fā)病的共同特點(diǎn)(181)：①暴發(fā)性：潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇、短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人突然患??；②食源性：病人具有進(jìn)食同一食物史，發(fā)病范圍與污染食物供應(yīng)范圍相一致，停止食用該食物后發(fā)病很快中止；③相似性：病人以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主；④非傳染性：人與人之間無(wú)直接傳染。食物中毒處理總則(187)：1、及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所。2、對(duì)病人采取應(yīng)急處理：①停止食用中毒食品；②采集病人標(biāo)本，以備送檢；③急救處理主要包括催吐、洗胃、清腸；④對(duì)癥治療；⑤特殊治療。3、對(duì)中毒食品控制處理：①保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存中毒食品或疑似中毒食品；②采集剩余可疑中毒食品，以備送檢；③追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；④對(duì)中毒食品進(jìn)行無(wú)害化處理或銷毀。4、對(duì)中毒場(chǎng)所的消毒處理：根據(jù)不同的中毒食品采取相應(yīng)的消毒處理。1100第二篇疾病預(yù)防與控制第11章傳染病防制(P188-203)1101傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)與預(yù)防控制對(duì)策(P188-193)傳染病的概念(188)：指由特異病原體或其毒性產(chǎn)物所引起的一類疾病。傳染病流行病學(xué)的概念(188)：研究傳染病在人群中發(fā)生、流行過(guò)程及影響流行過(guò)程的因素，并制定預(yù)防、控制和消滅傳染病的對(duì)策與措施的科學(xué)。傳染病流行病學(xué)是現(xiàn)代流行病學(xué)的一個(gè)重要組成部分。傳染病流行過(guò)程的3個(gè)基本環(huán)節(jié)(188)：指?jìng)魅静≡谌巳褐邪l(fā)生和傳播的過(guò)程。其發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群3個(gè)基本環(huán)節(jié)。這3個(gè)環(huán)節(jié)相互依賴、相互聯(lián)系，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病的流行都不會(huì)發(fā)生。傳染源的概念(188)：指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（9）序考核知識(shí)點(diǎn)考核重點(diǎn)內(nèi)容1101傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)與預(yù)防控制對(duì)策(P188-193)傳染病病程與傳染源在病程各階段的意義(188)：傳染病人的病程一般分為三個(gè)階段：潛伏期、臨床癥狀期和恢復(fù)期。由于病人在各期是否排出病原體及排出病原體的數(shù)量和頻率各不相同，因此各期病人作為傳染源的意義也不同。潛伏期的概念(188-189)：指病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段間隔時(shí)間。不同的傳染病其潛伏期長(zhǎng)短不同，主要與進(jìn)入機(jī)體的病原體的數(shù)量、毒力、繁殖能力及機(jī)體免疫力等因素有關(guān)。通常所說(shuō)的潛伏期是指常見(jiàn)潛伏期，即平均潛伏期。潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：①根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短判斷病人受感染的時(shí)間，以此追蹤傳染源，確定傳播途徑；②根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；③根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短確定接觸者免疫接種的時(shí)間；④根據(jù)潛伏期可評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果；⑤潛伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征。潛伏期短的傳染病往往來(lái)勢(shì)猛，病例成簇出現(xiàn)，常形成爆發(fā)；潛伏期長(zhǎng)的傳染病流行持續(xù)行時(shí)間較長(zhǎng)。臨床潛伏期的概念(189)：指?jìng)魅静〔∪顺霈F(xiàn)特異性臨床癥狀和體征的時(shí)期。該期病人體內(nèi)病原體數(shù)量多且利于排出，傳染性最強(qiáng)，作為傳染源的意義也最大?；謴?fù)期的概念(189)：指病人臨床癥狀已消失、機(jī)體的損害處于逐漸恢復(fù)的時(shí)期。不同傳染病的恢復(fù)期病人因攜帶病原體情況不同而有不同的流行病學(xué)意義。病源攜帶者的概念(189)：指沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)但能排出病原體的人。按其攜帶病原種類的不同可分為帶菌者、帶病毒者和帶蟲者三類；又按其攜帶狀態(tài)和臨床分期的不同可分為潛伏期病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者和健康病原攜帶者三類。人畜共患病的概念(189)：指人類罹患以動(dòng)物為主要傳染源的疾病，又稱為動(dòng)物性傳染病。此類傳染病絕大多數(shù)能在家畜、家禽或野生動(dòng)物中自然傳播，在一定條件下可以傳染給人，如狂犬病、鈎端螺旋體病、血吸蟲病、鼠疫、森林腦炎、禽流感、非典等。傳播途徑的概念(189-191)：指病原體從傳染源體內(nèi)排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。傳染病可通過(guò)一種或多種途徑傳播，常見(jiàn)的傳播途徑有：1、經(jīng)空氣傳播：①經(jīng)飛沫傳播，②經(jīng)飛沫核傳播，③經(jīng)塵埃傳播；2、經(jīng)水傳播：①經(jīng)飲水傳播，②經(jīng)疫水傳播；3、經(jīng)食物傳播；4、經(jīng)接觸傳播：①直接接觸傳播，②間接接觸傳播；5、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播：①機(jī)械性傳播，②生物性傳播；6、經(jīng)土壤傳播；7、醫(yī)源性傳播：①經(jīng)由受污染的醫(yī)療器械傳播，②經(jīng)由輸血或所使用的生物制品遭受污染而引起的傳播。上述7種傳播途徑均是病原體在外環(huán)境中借助于傳播因素而實(shí)現(xiàn)人與人之間相互傳播的，故可將其統(tǒng)稱為水平傳播。垂直傳播的概念(191)：指病原體通過(guò)母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播。一般包括三種方式：①經(jīng)胎盤傳播，②上行性傳播，③分娩傳播。易感人群的概念(191)：指有可能發(fā)生傳染病感染的人群。1、人群易感性(191)：指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。其高低取決于該人群中易感者所占的比例。2、人群免疫性(191)：與人群易感性相反，指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的免疫程度。以該人群中免疫人口所占的比例來(lái)衡量。3、免疫屏障(191)：當(dāng)人群免疫性增加時(shí)，可使傳染病的發(fā)病率大大降低。這是因?yàn)榫哂忻庖吡Φ娜顺旧聿话l(fā)病外，還能對(duì)該人群中的易感者起到屏障保護(hù)作用，這種現(xiàn)象即稱為“免疫屏障”。4、使人群易感性升高的主要因素(191-192)：①新生兒增加；②易感人口遷入；③免疫人口免疫力的自然消退；④免疫人口死亡。5、使人群易感性降低的主要因素(192)：①計(jì)劃免疫；②傳染病流行。傳染病的預(yù)防控制對(duì)策/總則(192-193)：①傳染病報(bào)告；②隔離和消滅傳染源；③切斷傳播途徑；④保護(hù)易感人群。1102常見(jiàn)傳染病的流行特征與預(yù)防控制措施(P194-201)流行性感冒流行特征(194-195)：由流感病毒所致，簡(jiǎn)稱“流感”。流感流行不斷發(fā)生主要是由于流感病毒的HA和NA的抗原性發(fā)生變異，其中甲型流感病毒最容易發(fā)生抗原變異，常引起世界大流行。乙型變異性較弱，可引起中、小型流行或局部暴發(fā)。丙型較穩(wěn)定，一般引起嬰幼兒與成人散發(fā)病例。流感病毒的變異從機(jī)制上可分為“基因突變”和“基因重組”兩種，從程度上則可分為“抗原漂移”和“抗原轉(zhuǎn)換”兩類。1、全球流行特點(diǎn)：①世界大流行時(shí)，傳播速度快，發(fā)病率高；②20世紀(jì)出現(xiàn)的4次新亞群，后3次均起源于中國(guó)，其原因不明；③以往，新的亞型出現(xiàn)后，舊的亞型即不再在人群中流行，但自新甲1型出現(xiàn)以來(lái)，甲3型始終沒(méi)有消失，直至目前；④甲1型的變異復(fù)雜，尤其是人流感病毒與動(dòng)物流感病毒的基因易發(fā)生重組，導(dǎo)致大流行，如2009年3月從墨西哥、美國(guó)等地首發(fā)的甲型H1N1流感。2、中國(guó)流行特點(diǎn)：①甲型流行為主，乙型較少，丙型從未發(fā)生流行；②新亞型出現(xiàn)后，則流行范圍廣，發(fā)病率高；③亞型內(nèi)部變異產(chǎn)生的新變種也可全球傳播，且傳播速度更快，流行規(guī)模更大；④自1997年新甲1型再現(xiàn)后，新甲1型和甲3型在人群中共存；⑤流行規(guī)模北方重于南方，且北方有明顯的冬春季節(jié)高峰，主要感染人群為青少年和嬰幼兒；⑥甲型病毒的活力在逐漸減弱，而乙型病毒的活力在增強(qiáng)。3、流行分布(“三間分布”)：⑴時(shí)間分布：①季節(jié)性：溫帶和寒溫帶地區(qū)，流感流行一般發(fā)生在冬春季節(jié)；熱帶和亞熱帶地區(qū)，更多在夏季流行。大流行時(shí)季節(jié)不明顯。②周期性：1977年以前，甲型流感流行具有較明顯的周期性，一般3-4年一次小流行，10-15年一次大流行，但1977年后這種周期性變得不明顯。③長(zhǎng)期變異：長(zhǎng)期變異累積主要引致抗原轉(zhuǎn)變，往往導(dǎo)致世界大流行。④暴發(fā)：由于流感的傳播途徑容易實(shí)現(xiàn)且傳染性較強(qiáng)，極易發(fā)生暴發(fā)。⑵人群分布：主要受人群免疫水平和接觸機(jī)會(huì)這兩個(gè)因素影響：①性別：男女無(wú)差異；②年齡：以往6-15歲最高，但2009年墨西哥流感以青壯年為主；③職業(yè)：服務(wù)業(yè)、學(xué)生、工人發(fā)病率較高，一般居民與農(nóng)民的發(fā)病率較低；④老年人尤其患有慢性病者往往病情較重。自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（10）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容1102常見(jiàn)傳染病的流行特征與預(yù)防控制措施(P194-201)⑶地區(qū)分布：流感在全球各地均有發(fā)生，但各地之間的發(fā)病率存在較大差異。地區(qū)分布差異的原因主要與病毒抗原變異、人群密度、傳染源數(shù)量、人群交往頻度、人群免疫水平及防制措施有關(guān)。但通常是先城市后農(nóng)村、先平原后山區(qū)，沿交通線傳播。乙型肝炎流行特征(“三間分布”)(200)：1、地區(qū)分布：在全球范圍內(nèi)流行，WHO估計(jì)全球約三分之一(20億)人口感染HBV,其中3.5億為慢性攜帶者。中國(guó)屬于高流行區(qū)，人群HBsAg攜帶平均水平約為10%，但全國(guó)分布有一定差異，農(nóng)村高于城市，東部和南方高于北方。2、時(shí)間分布：無(wú)明顯季節(jié)性。3、人群分布：①年齡：高流行區(qū)以青少年和30-40歲者為主，中流行區(qū)以成年人為主，低流行區(qū)以20-30歲者為主；②性別：男性高于女性；③職業(yè)：暴露機(jī)會(huì)大的高危人群如醫(yī)務(wù)人員、托幼機(jī)構(gòu)兒童、靜脈吸毒者、性亂者等高于一般人群；④種族、民族：不同種族、民族間有差異，約60%的少數(shù)民族高于全國(guó)水平；⑤家族集聚性：在高流行區(qū)尤為明顯的，系與垂直傳播和接觸傳播有關(guān)，與遺傳因素亦可能有關(guān)；⑥經(jīng)預(yù)防接種人群：乙肝疫苗的廣泛接種已對(duì)全球流行特征產(chǎn)生影響，接種人群發(fā)病率明顯下降。乙型肝炎的防制措施(200-201)：1、健康教育；2、管理傳染源：包括乙肝病人和HBsAg攜帶者，嚴(yán)格獻(xiàn)血員的篩選；3、切斷傳播途徑：①阻斷經(jīng)血傳播；②阻斷垂直傳播；③阻斷性傳播；④控制家族內(nèi)傳播。4、保護(hù)易感人群：①新生兒乙肝疫苗計(jì)劃免疫；②高危人群免疫；③高流行區(qū)擴(kuò)大免疫。艾滋病(AIDS)的流行過(guò)程(202)：1、傳染源：感染HIV的人是AIDS唯一的傳染源，包括HIV攜帶者和AIDS病人。2、傳播途徑：HIV主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等體液中。AIDS有三種感染途徑：①性傳播-是全球最常見(jiàn)的傳播途徑；②經(jīng)血傳播-是我國(guó)以往主要的傳播途徑；③垂直傳播-是嬰兒和幼兒的主要感染途徑，包括妊娠傳播、分娩傳播和母乳喂養(yǎng)傳播。3、易感人群：人類對(duì)HIV普遍易感。20-40歲處于性活躍期，是主要感染人群。男性同性戀者、靜脈吸毒者、血友病人、采供血人員、性亂人群、醫(yī)務(wù)人員等為AIDS高危人群。我國(guó)艾滋病(AIDS)的流行特點(diǎn)(202)：我國(guó)AIDS流行過(guò)程可分為輸入散發(fā)期(1985-1988)、局部流行期(1989-1994)和廣泛流行期(1998-)3個(gè)階段。目前我國(guó)AIDS疫情處于總體低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢(shì)。主要特點(diǎn)為：①AIDS疫情上升速度有所減緩；②性傳播已成為主要傳播途徑；③AIDS疫情的地區(qū)分布差異大；④AIDS流行因素廣泛存在。雖然我國(guó)目前尚處于AIDS低流行期，但由于我國(guó)人口多，感染者絕對(duì)數(shù)很大，而且感染率呈上升趨勢(shì)，因此，我國(guó)AIDS的防治形勢(shì)不容樂(lè)觀。1200第二篇疾病預(yù)防與控制第12章慢性非傳染性疾病防制(P204-209)1201慢性非傳染性疾病的概念、流行特征和預(yù)防控制對(duì)策(P204-205)慢性非傳染性疾病的概念(204)：簡(jiǎn)稱“慢性病”或“慢病”，是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)、病因復(fù)雜、一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括總稱。常見(jiàn)的慢性病有心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、精神疾病、口腔疾病等。慢性非傳染性疾病的共同特點(diǎn)(204)：①是常見(jiàn)病、多發(fā)?。虎诎l(fā)病隱匿、潛伏期長(zhǎng)；③多種因素共同致病，一果多因，生活方式是主要病因；④多種因素互相關(guān)聯(lián)，一因多果；⑤增長(zhǎng)速度快，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)；⑥有許多共同的危險(xiǎn)因素，以吸煙、飲酒、不健康飲食和靜坐生活方式等4種危險(xiǎn)因素最為常見(jiàn)。慢性非傳染性疾病的流行特征(204)：①慢性病已成為全球幾乎所有國(guó)家最主要的死因，約占全部死因60%；在我國(guó)，慢性病死亡占總死亡比例更高達(dá)80%左右；②因病致殘、因病致貧，給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成了沉重的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制對(duì)策(204-205)：慢性病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程一般為：正常人→高危人群→疾病→并發(fā)癥，從任何一個(gè)階段實(shí)施預(yù)防干預(yù)都能產(chǎn)生明顯的效果，干預(yù)越早，效果越好。主要包括下列幾個(gè)方面：①?gòu)?qiáng)調(diào)在社區(qū)和家庭水平上控制慢性病最常見(jiàn)的4種危險(xiǎn)因素；②三級(jí)預(yù)防并重；③全人群預(yù)防策略和高危人群預(yù)防策略并重；④改革創(chuàng)新慢性病保健服務(wù)模式，鼓勵(lì)病人共同參與，支持病人自我管理，加強(qiáng)病人定期隨訪；⑤開(kāi)展社區(qū)綜合防治，促進(jìn)社區(qū)慢性病防治的行動(dòng)；⑥建立綜合性社區(qū)行為干預(yù)項(xiàng)目，以行為改變理論和生態(tài)健康促進(jìn)模式為指導(dǎo)，以政策和環(huán)境改變?yōu)橹饕呗浴?202心腦血管疾病的流行特征與預(yù)防措施(P205-207)心腦血管疾病的概念(205)：指包括心臟和血管疾病、肺循環(huán)疾病和腦血管疾病的一級(jí)循環(huán)系統(tǒng)疾病。其中，危害大的為高血壓、腦卒中、冠心病、肺心病、風(fēng)心病。從全球看，前三者對(duì)健康的危害日益嚴(yán)重，是當(dāng)前威脅人類健康和生命的“頭號(hào)殺手”。心腦血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素(205)：心腦血管疾病是遺傳因素與外環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用而形成的慢性疾病，它們常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括不良的生活方式、疾病因素、社會(huì)心理因素和遺傳因素。其中，不良生活方式有吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食、缺乏活動(dòng)；疾病因素有高脂血癥、超重和肥胖、糖尿病；社會(huì)心理因素有A型性格、精神緊張、急躁易怒等。目前我國(guó)人群對(duì)這些危險(xiǎn)因素的暴露水平不斷增加，導(dǎo)致發(fā)病率持續(xù)上升。高血壓的流行特征(205)：1、地區(qū)分布：①發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家；②我國(guó)為高發(fā)國(guó)家且各地差異較大，北部、西部高，東部、南部低；③城市高于農(nóng)村但農(nóng)村上升速度快。2、時(shí)間分布：我國(guó)近50年來(lái)患病率持續(xù)上升，目前已達(dá)20%，患病人數(shù)1.6億以上。3、人群分布：①40歲以前男高于女，60歲以上女高于男；②腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者；③文盲和大學(xué)以上最高，其它文化程度的患病率低于兩者。自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（11）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容1202心腦血管疾病的流行特征與預(yù)防措施(P205-207)腦卒中的流行特征(206)：1、地區(qū)分布：①發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家；②寒冷地區(qū)高于溫暖地區(qū)；③高原地區(qū)高于平原地區(qū)；④我國(guó)為高發(fā)國(guó)，總趨勢(shì)為北方高于南方；2、時(shí)間分布：發(fā)達(dá)國(guó)家已呈下降趨勢(shì)發(fā)展中國(guó)家包括我國(guó)持續(xù)上升。3、人群分布：①發(fā)病率和死亡率隨年齡增長(zhǎng)而上升，40歲開(kāi)始發(fā)病，60歲后急劇增長(zhǎng)；②發(fā)病率和死亡率均為男性高于女性；③職業(yè)分布特點(diǎn)與高血壓相同。冠心病的流行特征(206)：1、地區(qū)分布：①發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家；②我國(guó)為低發(fā)國(guó)但近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，地區(qū)差異較大，總體為北方高于南方；③城市高于農(nóng)村但農(nóng)村上升速度快。2、時(shí)間分布：全球總體發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)，我國(guó)亦然，是成人最主要的死因。3、人群分布：①40歲以后患病率開(kāi)始增加，以后每增加10歲，患病率遞增1倍；②發(fā)病率和死亡率均為男性高于女性；③腦力勞動(dòng)者、精神緊張作業(yè)者較高，體力勞動(dòng)者較低。心腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防措施(206-207)：心腦血管疾病總的預(yù)防策略是以社區(qū)為基礎(chǔ)、三級(jí)預(yù)防相結(jié)合、采用健康促進(jìn)手段、開(kāi)展綜合防治。預(yù)防措施是針對(duì)不同目標(biāo)人群采取三級(jí)預(yù)防措施：1、第一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防——控制其危險(xiǎn)因素而從根本上防止或減少疾病的發(fā)生。主要有：①健康教育；②合理膳食；③禁煙限酒；④適量運(yùn)動(dòng)；⑤控制體重；⑥心理平衡。2、第二級(jí)預(yù)防：又稱“三早預(yù)防”——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止或減少心腦血管病的發(fā)展或急性復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。3、第三級(jí)預(yù)防：指對(duì)心腦血管病的后期患者進(jìn)行康復(fù)治療、防止病情惡化、預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥和傷殘、延長(zhǎng)壽命。1203糖尿病的流行特征與預(yù)防措施(P207-208)糖尿病的概念(207)：糖尿病(DM)是由于胰島素分泌不足或/和胰島素抵抗(IR)引起的以高血糖為主要特點(diǎn)的全身性代謝紊亂病。它是繼心腦血管病和腫瘤之后又一嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染病。臨床上將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病4種，其中2型占90%以上，是預(yù)防的重點(diǎn)。本教材公介紹2型糖尿病的防制。2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素(207)：2型糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用而致，95%是由遺傳、環(huán)境、行為等多種危險(xiǎn)因素共同參與或相互作用而引起的多因子病。這些危險(xiǎn)因素主要有：①遺傳因素；②高能高脂飲食；③肥胖；④體力活動(dòng)不足；⑤糖耐量受損；⑥早期營(yíng)養(yǎng)不良；⑦長(zhǎng)期精神緊張等。遺傳因素是糖尿病發(fā)生的潛在因素，具有遺傳易感性的個(gè)體在諸多環(huán)境因素的作用下，即易發(fā)生2型糖尿病。肥胖是最重要的危險(xiǎn)因素。糖尿病的流行特征(207-208)：1、地區(qū)分布：①發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家，北美和西太平洋地區(qū)發(fā)病高于其他地區(qū)，成年人中約有3分之1至2分之1的人群患有2型糖尿??；②我國(guó)地區(qū)分布有差異，但除城市高于農(nóng)村外無(wú)其他規(guī)律性。2、時(shí)間分布：全球2型糖尿病呈上升趨勢(shì)，我國(guó)增速更是驚人。導(dǎo)致患病率升高的主要原因是人口老齡化、肥胖及生活方式改變，此外，診治和保健水平提高，死亡率下降等因素也是影響因素。3、人群分布：①年齡：患病率隨年齡增長(zhǎng)而上升，40歲以后增速加快；②性別：歐美國(guó)家女性高于男性，日韓男性高于女性，我國(guó)男女性持平；③職業(yè)：腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者；④民族與家庭：糖尿病有家庭集聚性；⑤社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：發(fā)達(dá)國(guó)家貧困階層高于富裕階層，發(fā)展中國(guó)家富裕者高于貧困者。這可能與文化衛(wèi)生知識(shí)、衛(wèi)生保健水平、飲食因素和體能活動(dòng)多少有關(guān)。糖尿病的三級(jí)預(yù)防措施(208-209)：針對(duì)不同目標(biāo)人群采取三級(jí)預(yù)防措施：1、第一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防——控制其危險(xiǎn)因素而從根本上防止或減少疾病的發(fā)生。主要有：①健康教育和健康促進(jìn)；②合理膳食，控制總熱量攝入；③增加體力活動(dòng)；④減肥，控制體重；⑤減輕精神緊張，促進(jìn)心理平衡。2、第二級(jí)預(yù)防：又稱“三早預(yù)防”——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展。3、第三級(jí)預(yù)防：對(duì)無(wú)并發(fā)癥或已發(fā)生并發(fā)癥者患者進(jìn)行規(guī)范化的治療和管理，防止病情惡化和傷殘、加強(qiáng)康復(fù)，降低死亡率，延長(zhǎng)壽命。1300第二篇疾病預(yù)防與控制第13章醫(yī)源性疾病防制(210-216)1301醫(yī)源性疾病的特點(diǎn)與對(duì)策(P210-211)醫(yī)源性疾病的概念(210)：指在診斷、治療及預(yù)防疾病等過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員因各種言行措施不當(dāng)或管理不善等原因而造成不利于患者身心健康的一類疾病。如醫(yī)院管理不善引起的交叉感染、用藥不當(dāng)引起的藥源性疾病、醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手術(shù)操作失誤導(dǎo)致的病后殘疾等。醫(yī)源性疾病的特點(diǎn)(210)：1、病因和病情復(fù)雜；2、病程多樣；3、致病對(duì)象廣泛。1302藥源性醫(yī)源性疾病發(fā)生的原因、種類與防制措施(P212-214)藥源性醫(yī)源性疾病的概念(212)：指在臨床診治疾病的過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員用藥不當(dāng)所產(chǎn)生有害作用超過(guò)有益作用而引發(fā)的一類疾病。應(yīng)當(dāng)指出，在正常用藥的情況下出現(xiàn)的副作用不屬于藥源性疾病。藥源性醫(yī)源性疾病的種類(212-213)：1、毒性反應(yīng)；2、過(guò)敏反應(yīng)；3、特異質(zhì)反應(yīng)；4、藥物依賴性；5、致突變、致癌、致畸作用；6、二重感染。藥源性醫(yī)源性疾病的防制(213-214)：1、充分認(rèn)識(shí)藥源性疾病的危害性，醫(yī)護(hù)患共防；2、提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)術(shù)水平，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行用藥的規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作規(guī)程，做好科學(xué)合理用藥，3、加強(qiáng)對(duì)藥源性疾病的監(jiān)督。自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)》教學(xué)大綱規(guī)定之考核重點(diǎn)內(nèi)容（12）序考核知識(shí)點(diǎn)與頁(yè)碼考核重點(diǎn)內(nèi)容1303感染性醫(yī)源性疾病的特點(diǎn)、種類、傳播途徑與防制措施(P214-216)感染性醫(yī)源性疾病的概念和特點(diǎn)(214)：感染性醫(yī)源性疾病簡(jiǎn)稱醫(yī)源性感染，是指醫(yī)院內(nèi)引起的一切感染性疾病。WHO指出，因醫(yī)療、護(hù)理工作所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害對(duì)象為住院病人，陪護(hù)人員或醫(yī)護(hù)人員，幾在醫(yī)院期間出現(xiàn)癥狀，均視為醫(yī)源性感染。醫(yī)源性感染除具有感染性疾病的一般特征外，還具有以下主要特點(diǎn)：①病原學(xué)上，醫(yī)源性感染流行的菌株多為耐藥菌株和條件致病菌，難以治療；②易感人群抵抗力低，病死率高；③醫(yī)院外環(huán)境污染較為嚴(yán)重、病原體來(lái)源廣泛，易于發(fā)生交叉感染。感染性醫(yī)源性疾病的種類(215)：1、外源性感染：也稱交叉感染，指在防治疾病過(guò)程中獲得的微生物感染。病原體來(lái)自病人身體之外。2、內(nèi)源性感染：指來(lái)自病人自身的感染，病人本身是病原體攜帶者，由于全身抵抗力下降而引起自身感染。傳感染性醫(yī)源性疾病的播途徑(215)：1、接觸傳播：是醫(yī)源性感染最常見(jiàn)的方式，可分為：①直接接觸傳播，②間接接觸傳播；2、空氣傳播：與病人近距離接觸時(shí)，微生物病原體在飛沫或塵埃中直接傳給他人引起感染的方式；3、共同媒介傳播；通過(guò)共用醫(yī)院內(nèi)被污染的醫(yī)療器械、藥物、制劑、生活用水食物而引起感染的方式；4、生物媒介傳播：通過(guò)醫(yī)院內(nèi)一些病媒昆蟲和動(dòng)物(如家鼠)傳播病原體而引起感染的方式。常見(jiàn)醫(yī)源性感染(215-216)：1、肺部感染，約占23-42%；2、尿路感染，約占21-32%；3、傷口感染，約占25%；4、病毒性肝炎：甲、戊兩型經(jīng)口感染，乙、丙、丁三型經(jīng)血液和體液感染。5、皮膚及其他部位感染。常見(jiàn)醫(yī)源性感染的防制措施(216)：1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)源性感染的管理和監(jiān)控；2、建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度；3、醫(yī)院合理布局；4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員管理，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。1400第二篇疾病預(yù)防與控制第14章社會(huì)病防制(P217-223)1401社會(huì)病的防治原則(P217-219)社會(huì)病的概念(217)：指由社會(huì)因素起主導(dǎo)作用，并與現(xiàn)代生活方式和行為密切相關(guān)的疾病或社會(huì)現(xiàn)象。這類疾病一般須采用社會(huì)性預(yù)防措施才能加以控制，如自殺、吸毒、車禍、性病、精神異常、早婚、青少年妊娠等。社會(huì)病的流行特征(217)：1、社會(huì)階層性；2、職業(yè)相關(guān)性；3、經(jīng)濟(jì)依賴性；4、社會(huì)習(xí)俗性；5、生活行為性；6、區(qū)域分布性。社會(huì)診斷(218)：是對(duì)具有社會(huì)病的個(gè)人、家庭或群體的社會(huì)情況(因素)進(jìn)行調(diào)查研究，找出問(wèn)題并進(jìn)行分析的過(guò)程。社會(huì)處方(218)：指從社會(huì)學(xué)角度，為預(yù)防與治療社會(huì)病提出的改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，，保護(hù)人群健康的社會(huì)對(duì)策與措施。社會(huì)病防治原則(社會(huì)病預(yù)防與治療方案/社會(huì)處方要點(diǎn))(218-219)：1、改善生存環(huán)境質(zhì)量：良好的自然環(huán)境，如無(wú)環(huán)境污染、居住條件舒適，是人們獲得健康生活的必備條件。優(yōu)良的社會(huì)環(huán)境，如政治穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人際關(guān)系融洽可使人精神愉快，身心健康；反之可使人精神緊張誘發(fā)社會(huì)病或其他某些疾病。2、提高個(gè)人綜合素質(zhì)：人群的行為與社會(huì)病密切相關(guān)，而人的綜合素質(zhì)(包括心理素質(zhì))對(duì)其生活方式和行為有很大的影響。提高個(gè)人綜合素質(zhì)主要從以下幾方面著手：①培養(yǎng)良好心態(tài)；②糾正不良的生活方式；③合理營(yíng)養(yǎng)和優(yōu)化膳食；④適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。1402自殺與吸毒的流行特征、影響因素和預(yù)防對(duì)策(P219-223)自殺的概念(219)：是因社會(huì)心理沖突而產(chǎn)生的一種有目