三級查房制度范文

第3頁共3頁三級查房制度范文一?、主任（或?副主任）醫(yī)?師查房1?、主任（或?副主任）醫(yī)?師負(fù)責(zé)本醫(yī)?療組或病區(qū)?所有患者的?醫(yī)療工作，?是整個診療?過程的主要?責(zé)任人和指?導(dǎo)者。各科?都必須安排?一名或若干?名副主任以?上職稱的醫(yī)?師具體負(fù)責(zé)?病房的醫(yī)療?工作。2?、主任（或?副主任）醫(yī)?師必須定期?進行查房并?做到以下幾?方面：（?1）主任（?或副主任）?醫(yī)師每周至?少較全面地?查房二次。?擇期手術(shù)病?人術(shù)前術(shù)后?必須有主任?（或副主任?）醫(yī)師或主?刀醫(yī)師查房?記錄。（?2）查房的?重點是對患?者診斷和治?療等進行系?統(tǒng)的分析，?并明確提出?診療方案。?（3）對?危重、疑難?病人，主任?（或副主任?）醫(yī)師有責(zé)?任及時提請?科室討論或?___院內(nèi)?會診。（?4）主任（?或副主任）?醫(yī)師查房時?，對于需調(diào)?整的診療措?施應(yīng)予明確?指示，并負(fù)?責(zé)指導(dǎo)和督?促下級醫(yī)師?對各項診療?活動的實施?。（5）?主任（或副?主任）醫(yī)師?必須及時審?核由下級醫(yī)?師記錄其查?房內(nèi)容的病?程記錄，并?在3天內(nèi)親?筆簽名認(rèn)可?。二、主?治醫(yī)師查房?1、主治?醫(yī)師在上級?醫(yī)師的指導(dǎo)?下，是治療?組各病人診?療計劃制定?和落實的具?體責(zé)任人。?2、主治?醫(yī)師應(yīng)每日?查房一次。?主治醫(yī)師查?房時，對診?療計劃需做?到及時制定?、及時實施?、及時檢查?。3、查?房的重點是?對患者病情?、癥狀和體?征以及診治?情況的進一?步了解和掌?握；負(fù)責(zé)對?住院醫(yī)師或?進修醫(yī)師有?關(guān)診療經(jīng)過?的針對性督?檢，并提出?進一步的措?施。4、?對疑難、危?重或診斷、?治療方案有?重大修訂的?病例，須及?時向上級醫(yī)?師或科主任?匯報，必要?時提請科內(nèi)?或科外有關(guān)?專家進行會?診。5、?主治醫(yī)師必?須認(rèn)真執(zhí)行?上級醫(yī)師的?指示意見以?及其他科室?的會診意見?；若有異議?，須及時提?出討論。?6、主治醫(yī)?師應(yīng)根據(jù)查?房結(jié)果負(fù)責(zé)?督促和指導(dǎo)?下級醫(yī)師完?成各項診療?活動。7?、對新入院?的病人，入?院后48小?時內(nèi)，必須?有主治醫(yī)師?查房記錄。?對下級醫(yī)師?記錄其查房?的內(nèi)容必須?有主治醫(yī)師?的審核并簽?字，一般病?人必須在3?天內(nèi)親筆簽?名認(rèn)可，重?、危病人當(dāng)?日簽名。?三、住院醫(yī)?師查房住?院醫(yī)師查房?應(yīng)做到以下?幾方面：?1、住院醫(yī)?師必須進行?早查房和晚?查房（每日?二次）。?2、住院醫(yī)?師查房時對?所管的病人?應(yīng)作全面認(rèn)?真地巡視，?對各項醫(yī)療?措施要及時?完成和處理?，對各種治?療要適時進?行，對各項?醫(yī)囑要及時?開出或停止?，要保證病?人的診療計?劃及時而規(guī)?范地完成。?要做到病人?的病情變化?、處理與記?錄相一致。?病程記錄要?符合書寫規(guī)?范。（范本?）3、住?院醫(yī)師應(yīng)帶?領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師?認(rèn)真進行查?房。若查房?發(fā)現(xiàn)病情變?化要及時向?上級醫(yī)師匯?報，并做好?相應(yīng)處理，?危、重病人?要做好交接?班記錄。?4、住院醫(yī)?師查房時有?責(zé)任對實習(xí)?醫(yī)師病歷書?寫質(zhì)量及時?進行檢查、?糾正不規(guī)范?的書寫并及?時簽名，并?指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)?師規(guī)范地診?療。5、?住院醫(yī)師對?上級醫(yī)師的?查房醫(yī)囑要?及時規(guī)范地?執(zhí)行，如有?異議應(yīng)及時?請示上級醫(yī)?師。四、?一個比較規(guī)?范的三級查?房必須做到?：1、住?院醫(yī)師匯報?病史，提供?準(zhǔn)備好各項?資料。2?、主治醫(yī)師?總結(jié)病史，?提出自己的?觀點、思路?和查房的目?的要求。?3、主任（?或副主任）?醫(yī)師根據(jù)病?史，提供的?各項資料及?巡視病人所?了解的情況?（病情）提?請各級醫(yī)師?探討、分析?、最后總結(jié)?，提出自己?診斷及診斷?依據(jù)、治療?方案及手段?，注意事項?、監(jiān)測手段?和療效評價?，對診斷不?明的病人提?出進一步的?思路，并有?責(zé)任及時提?請全科或跨?科醫(yī)師討論?、會診。?4、查房時?，各級人員?應(yīng)合理站位?，查房醫(yī)師?在患者右側(cè)?，以便體檢?；主管醫(yī)師?（主治或住?院醫(yī)師、進?修生、__?_）站在查?房醫(yī)師對面?，醫(yī)囑記錄?者位于查房?醫(yī)師的外側(cè)?，其他人員?圍床而立。?各級醫(yī)師應(yīng)?呈直