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文檔簡介

第二章

醫(yī)學(xué)模式

1第二章醫(yī)學(xué)模式1教學(xué)內(nèi)容:醫(yī)學(xué)模式的概念醫(yī)學(xué)模式的演變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的健康觀

2教學(xué)內(nèi)容:2教學(xué)目標(biāo):掌握醫(yī)學(xué)模式的概念、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及其產(chǎn)生的原因、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的影響;了解醫(yī)學(xué)模式的演變過程。3教學(xué)目標(biāo):3一、醫(yī)學(xué)模式的概念

(一)模式某一領(lǐng)域中科學(xué)地指導(dǎo)人們獲取知識和解決問題的概念、假設(shè)和法則。

模式是人們認(rèn)識和解決問題的思想和行為方式。

4一、醫(yī)學(xué)模式的概念(一)模式4(二)

醫(yī)學(xué)模式定義:在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過程和醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐中,在某一時(shí)期形成的醫(yī)學(xué)觀、健康觀和疾病觀,是對醫(yī)學(xué)重要觀念的總體概括。本質(zhì):表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體特征,指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本觀點(diǎn),屬自然辯證法領(lǐng)域。

醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)理論研究和技術(shù)實(shí)踐的指導(dǎo)思想;醫(yī)學(xué)模式既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀也體現(xiàn)方法論

5(二)醫(yī)學(xué)模式定義:在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過程和醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐中二、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

(Spiritualismmedicalmodel)

自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

(Naturephilosophicalmedicalmodel)

機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式

(Mechanisticmedicalmodel)

生物醫(yī)學(xué)模式

(Biomedicalmodel)

生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式

(Bio-psycho-socialmedicalmodel)。6二、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變神靈主義的醫(yī)學(xué)神靈主義的醫(yī)學(xué)模式生命和健康由神所賜;疾病是由超自然的力量所引起的;人觸犯神靈時(shí),疾病代表神靈的懲罰;疾病是妖魔鬼怪附體。7神靈主義的醫(yī)學(xué)模式生命和健康由神所賜;7自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

古代中國:

陰陽五行學(xué)說,外因“六淫”,內(nèi)因“七情”風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚8自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式古代中國:899古希臘:

生命由土、氣、水、火四種元素構(gòu)成,與冷、熱、干、濕四種物質(zhì)配合成四種液體,即血液、黃疸、黑疸和痰。四種液體的協(xié)調(diào)與平衡決定人體的體質(zhì)、健康和性格。10古希臘:10體液來源特性季節(jié)疾病治療氣質(zhì)粘液腦冷冬傷風(fēng)、肺炎、頭痛、胸膜炎、中風(fēng)、尿痛熱水浴、熱稀粥、利尿劑、催吐劑粘液質(zhì)血液心熱春咽痛、關(guān)節(jié)炎、痢疾、麻風(fēng)放血、退熱藥、催吐劑多血質(zhì)黑疸汁胃、脾干秋水腫、肝炎、坐骨神經(jīng)痛、斑疹傷寒、瘧疾、潰瘍燒灼、催吐劑、熱水浴抑郁質(zhì)黃疸汁肝濕夏霍亂、口腔潰瘍、黃疸、胃病放血、退熱藥、灌腸、流食、止痛藥膽汁質(zhì)希波克拉底四種體液的比較

F希波克拉底-西方醫(yī)學(xué)之父11體液來源特性季節(jié)疾病治療氣質(zhì)粘液腦冷冬傷風(fēng)、肺炎、頭痛、胸膜機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式

背景觀點(diǎn):培根:只有觀察和實(shí)驗(yàn)才是真正的科學(xué)方法。醫(yī)學(xué)的任務(wù):保持健康、治療疾病、延長壽命,提倡研究解剖學(xué)和病理解剖學(xué)。笛卡兒:“生物體只不過是精密的機(jī)器零件”?!秳游锸菣C(jī)器》、《人是機(jī)器》。

12機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式背景12機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式成就:

哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)、莫爾干尼創(chuàng)立病理解剖學(xué)、施來登發(fā)現(xiàn)植物細(xì)胞、施旺發(fā)現(xiàn)動物細(xì)胞,魏爾嘯倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)。局限性:

從機(jī)械論的角度來解釋生命活動是機(jī)械運(yùn)動,忽視了人類機(jī)體生命的生物復(fù)雜性以及社會復(fù)雜性,產(chǎn)生對人體觀察的片面性與機(jī)械性。

F13機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式成就:13生物醫(yī)學(xué)模式

背景

觀點(diǎn):

人們對生命現(xiàn)象及機(jī)體變化,以及健康與疾病的認(rèn)識,有了新的概念:健康就要維持宿主、環(huán)境和病原體三者之間的動態(tài)平衡,平衡遭到了破壞就可生病。宿主病原體環(huán)境14生物醫(yī)學(xué)模式背景宿主病原體環(huán)境14生物醫(yī)學(xué)模式成就奠定了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ),促進(jìn)了對人體生理活動及疾病的定量研究,并推動了特異性診斷及療法的發(fā)展。克服了臨床手術(shù)的疼痛、感染和失血三大難關(guān),大大提高了手術(shù)的成功率在疾病預(yù)防領(lǐng)域,采用殺蟲滅菌、預(yù)防接種和抗菌藥物三個(gè)主要武器,取得了人類第一次衛(wèi)生革命的偉大勝利。15生物醫(yī)學(xué)模式成就15生物醫(yī)學(xué)模式局限性

建立在生物科學(xué)基礎(chǔ)上,把人從社會群體的環(huán)境中孤立出來,只是生命活動在結(jié)構(gòu)、功能和信息統(tǒng)一的基礎(chǔ)的生命整體,忽視人的社會性和復(fù)雜的心理活動及主體意識,無法圓滿解釋和有效解決當(dāng)今人類健康所面臨的所有問題。

F16生物醫(yī)學(xué)模式局限性16三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢

醫(yī)學(xué)發(fā)展史證明,醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會發(fā)展息息相關(guān)。人類保護(hù)健康和防治疾病。已經(jīng)不單是個(gè)人的活動,而成為整個(gè)社會性活動。只有動員全社會力量,保持健康、防治疾病才能奏效。

疾病譜和死因譜的改變

世界各國先后出現(xiàn)了以心臟病、腦血管病、惡性腫瘤占據(jù)疾病譜和死因譜主要位置的變化趨勢。

17三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景17健康需求的普遍提高

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國民收入增加。人們對衛(wèi)生保健的需求提出了更高的要求。不但要身體好,還要有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力,提高生活質(zhì)量,延年益壽。

醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)識論的進(jìn)步和方法論的綜合

隨著人們對保護(hù)健康、防治疾病的經(jīng)驗(yàn)積累,認(rèn)識也有了深刻的變化。對人的屬性的認(rèn)識,由生物自然人上升到社會經(jīng)濟(jì)人。對疾病的發(fā)生和變化,由生物層次深入到心理與社會層次。對健康的思維也日趨全方位、多層次。

18健康需求的普遍提高18(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容

1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的形式

環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式

綜合健康醫(yī)學(xué)模式

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

19(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的形式19布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式

(Environmenthealthmedicalmodel)20布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式

(Environment人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務(wù)生活方式社會自然心理消費(fèi)方式職業(yè)危害生活危害遺傳機(jī)體成熟老化機(jī)體內(nèi)因治療康復(fù)預(yù)防綜合健康醫(yī)學(xué)模式21人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務(wù)生活方式社會自然心理消費(fèi)方式2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵恢復(fù)了心理、社會因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置;更加準(zhǔn)確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值;全方位探求影響人類健康的因果關(guān)系。

222.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵223.影響人類健康的因素

環(huán)境因素:自然環(huán)境與社會環(huán)境生活方式及行為因素生物遺傳因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素

233.影響人類健康的因素234.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)意義臨床醫(yī)學(xué)上要求醫(yī)師在了解病人疾病和病史時(shí),應(yīng)從病人的社會背景和心理變化出發(fā),對病人所患疾病進(jìn)行全面的分析和診斷,從而制定有效的綜合治療方案。預(yù)防醫(yī)學(xué)上要求在人群觀念的基礎(chǔ)上,更深入地理解社會大系統(tǒng)對預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用。

在醫(yī)學(xué)教育上,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提供了彌補(bǔ)裂痕,改革醫(yī)學(xué)教育的理論依據(jù)。244.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)意義24生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)25生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防四、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的健康觀

消極健康觀

積極健康觀

1946年世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱,而是包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)”。

26四、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的健康觀消極健康觀26健康與疾病概念的擴(kuò)展

健康和疾病相對的概念健康和疾病狀態(tài)因人而異亞健康狀態(tài)亞臨床狀態(tài)

27健康與疾病概念的擴(kuò)展27第二章

醫(yī)學(xué)模式

28第二章醫(yī)學(xué)模式1教學(xué)內(nèi)容:醫(yī)學(xué)模式的概念醫(yī)學(xué)模式的演變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的健康觀

29教學(xué)內(nèi)容:2教學(xué)目標(biāo):掌握醫(yī)學(xué)模式的概念、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及其產(chǎn)生的原因、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的影響;了解醫(yī)學(xué)模式的演變過程。30教學(xué)目標(biāo):3一、醫(yī)學(xué)模式的概念

(一)模式某一領(lǐng)域中科學(xué)地指導(dǎo)人們獲取知識和解決問題的概念、假設(shè)和法則。

模式是人們認(rèn)識和解決問題的思想和行為方式。

31一、醫(yī)學(xué)模式的概念(一)模式4(二)

醫(yī)學(xué)模式定義:在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過程和醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐中,在某一時(shí)期形成的醫(yī)學(xué)觀、健康觀和疾病觀,是對醫(yī)學(xué)重要觀念的總體概括。本質(zhì):表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體特征,指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本觀點(diǎn),屬自然辯證法領(lǐng)域。

醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)理論研究和技術(shù)實(shí)踐的指導(dǎo)思想;醫(yī)學(xué)模式既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀也體現(xiàn)方法論

32(二)醫(yī)學(xué)模式定義:在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過程和醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐中二、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

(Spiritualismmedicalmodel)

自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

(Naturephilosophicalmedicalmodel)

機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式

(Mechanisticmedicalmodel)

生物醫(yī)學(xué)模式

(Biomedicalmodel)

生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式

(Bio-psycho-socialmedicalmodel)。33二、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變神靈主義的醫(yī)學(xué)神靈主義的醫(yī)學(xué)模式生命和健康由神所賜;疾病是由超自然的力量所引起的;人觸犯神靈時(shí),疾病代表神靈的懲罰;疾病是妖魔鬼怪附體。34神靈主義的醫(yī)學(xué)模式生命和健康由神所賜;7自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

古代中國:

陰陽五行學(xué)說,外因“六淫”,內(nèi)因“七情”風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚35自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式古代中國:8369古希臘:

生命由土、氣、水、火四種元素構(gòu)成,與冷、熱、干、濕四種物質(zhì)配合成四種液體,即血液、黃疸、黑疸和痰。四種液體的協(xié)調(diào)與平衡決定人體的體質(zhì)、健康和性格。37古希臘:10體液來源特性季節(jié)疾病治療氣質(zhì)粘液腦冷冬傷風(fēng)、肺炎、頭痛、胸膜炎、中風(fēng)、尿痛熱水浴、熱稀粥、利尿劑、催吐劑粘液質(zhì)血液心熱春咽痛、關(guān)節(jié)炎、痢疾、麻風(fēng)放血、退熱藥、催吐劑多血質(zhì)黑疸汁胃、脾干秋水腫、肝炎、坐骨神經(jīng)痛、斑疹傷寒、瘧疾、潰瘍燒灼、催吐劑、熱水浴抑郁質(zhì)黃疸汁肝濕夏霍亂、口腔潰瘍、黃疸、胃病放血、退熱藥、灌腸、流食、止痛藥膽汁質(zhì)希波克拉底四種體液的比較

F希波克拉底-西方醫(yī)學(xué)之父38體液來源特性季節(jié)疾病治療氣質(zhì)粘液腦冷冬傷風(fēng)、肺炎、頭痛、胸膜機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式

背景觀點(diǎn):培根:只有觀察和實(shí)驗(yàn)才是真正的科學(xué)方法。醫(yī)學(xué)的任務(wù):保持健康、治療疾病、延長壽命,提倡研究解剖學(xué)和病理解剖學(xué)。笛卡兒:“生物體只不過是精密的機(jī)器零件”。《動物是機(jī)器》、《人是機(jī)器》。

39機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式背景12機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式成就:

哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)、莫爾干尼創(chuàng)立病理解剖學(xué)、施來登發(fā)現(xiàn)植物細(xì)胞、施旺發(fā)現(xiàn)動物細(xì)胞,魏爾嘯倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)。局限性:

從機(jī)械論的角度來解釋生命活動是機(jī)械運(yùn)動,忽視了人類機(jī)體生命的生物復(fù)雜性以及社會復(fù)雜性,產(chǎn)生對人體觀察的片面性與機(jī)械性。

F40機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式成就:13生物醫(yī)學(xué)模式

背景

觀點(diǎn):

人們對生命現(xiàn)象及機(jī)體變化,以及健康與疾病的認(rèn)識,有了新的概念:健康就要維持宿主、環(huán)境和病原體三者之間的動態(tài)平衡,平衡遭到了破壞就可生病。宿主病原體環(huán)境41生物醫(yī)學(xué)模式背景宿主病原體環(huán)境14生物醫(yī)學(xué)模式成就奠定了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ),促進(jìn)了對人體生理活動及疾病的定量研究,并推動了特異性診斷及療法的發(fā)展??朔伺R床手術(shù)的疼痛、感染和失血三大難關(guān),大大提高了手術(shù)的成功率在疾病預(yù)防領(lǐng)域,采用殺蟲滅菌、預(yù)防接種和抗菌藥物三個(gè)主要武器,取得了人類第一次衛(wèi)生革命的偉大勝利。42生物醫(yī)學(xué)模式成就15生物醫(yī)學(xué)模式局限性

建立在生物科學(xué)基礎(chǔ)上,把人從社會群體的環(huán)境中孤立出來,只是生命活動在結(jié)構(gòu)、功能和信息統(tǒng)一的基礎(chǔ)的生命整體,忽視人的社會性和復(fù)雜的心理活動及主體意識,無法圓滿解釋和有效解決當(dāng)今人類健康所面臨的所有問題。

F43生物醫(yī)學(xué)模式局限性16三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢

醫(yī)學(xué)發(fā)展史證明,醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會發(fā)展息息相關(guān)。人類保護(hù)健康和防治疾病。已經(jīng)不單是個(gè)人的活動,而成為整個(gè)社會性活動。只有動員全社會力量,保持健康、防治疾病才能奏效。

疾病譜和死因譜的改變

世界各國先后出現(xiàn)了以心臟病、腦血管病、惡性腫瘤占據(jù)疾病譜和死因譜主要位置的變化趨勢。

44三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景17健康需求的普遍提高

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國民收入增加。人們對衛(wèi)生保健的需求提出了更高的要求。不但要身體好,還要有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力,提高生活質(zhì)量,延年益壽。

醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)識論的進(jìn)步和方法論的綜合

隨著人們對保護(hù)健康、防治疾病的經(jīng)驗(yàn)積累,認(rèn)識也有了深刻的變化。對人的屬性的認(rèn)識,由生物自然人上升到社會經(jīng)濟(jì)人。對疾病的發(fā)生和變化,由生物層次深入到心理與社會層次。對健康的思維也日趨全方位、多層次。

45健康需求的普遍提高18(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容

1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的形式

環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式

綜合健康醫(yī)學(xué)模式

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

46(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的形式19布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式

(Environmenthealthmedicalmodel)47布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式

(Environment人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務(wù)生活方式社會自然心理消費(fèi)

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