院感預(yù)防與控制協(xié)調(diào)制度

第20頁(yè)共20頁(yè)院感預(yù)防與控制協(xié)調(diào)制度1.政?策成立醫(yī)?院感染預(yù)防?和控制活動(dòng)?的協(xié)調(diào)機(jī)制?。1.目?的協(xié)調(diào)全?院各科室感?染預(yù)防和控?制項(xiàng)目，監(jiān)?督醫(yī)院感染?控制項(xiàng)目的?監(jiān)測(cè)及效果?，保障患者?、員工、志?愿者、探視?者之間，識(shí)?別并降低可?獲得和傳播?感染的風(fēng)險(xiǎn)?。3.職?責(zé)3.1?建立醫(yī)院感?染預(yù)防與控?制項(xiàng)目的協(xié)?調(diào)機(jī)制3.?1.1部門?協(xié)調(diào)會(huì)秘書?由醫(yī)院感染?專職人員擔(dān)?任。3.?1.2部門?協(xié)調(diào)會(huì)成員?由相關(guān)部門?負(fù)責(zé)人組成?即醫(yī)院感染?委員會(huì)成員?，在醫(yī)療院?長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開?展工作。?3.1.3?建立協(xié)調(diào)會(huì)?議制度，每?季度召開會(huì)?議l～2次?，研究、協(xié)?調(diào)和解決有?關(guān)醫(yī)院感染?預(yù)防與控制?方面的問題?，遇有緊急?問題時(shí)隨時(shí)?召開。3?.2部門協(xié)?調(diào)會(huì)成員職?責(zé)3.2?.1認(rèn)真貫?徹醫(yī)院感染?管理方面的?法律法規(guī)及?技術(shù)規(guī)范、?標(biāo)準(zhǔn)，制定?本醫(yī)院預(yù)防?和控制醫(yī)院?感染的政策?及規(guī)程、醫(yī)?院感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)、收集?數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)?方法并監(jiān)督?實(shí)施。3?.2.2負(fù)?責(zé)醫(yī)院感染?預(yù)防和控制?管理項(xiàng)目的?總體監(jiān)控；?將醫(yī)院感染?控制管理活?動(dòng)融入到醫(yī)?院質(zhì)量改進(jìn)?和病人安全?管理項(xiàng)目中?；并結(jié)合到?醫(yī)院感染控?制項(xiàng)目與質(zhì)?量改進(jìn)和病?人安全的監(jiān)?控機(jī)制中。?3.2.?3根據(jù)預(yù)防?醫(yī)院感染和?衛(wèi)生學(xué)要求?，對(duì)本醫(yī)院?的建筑設(shè)計(jì)?、重點(diǎn)科室?建設(shè)的基本?標(biāo)準(zhǔn)、基本?設(shè)施和工作?流程進(jìn)行_?__并提出?意見。3?.2.4研?究并確定本?醫(yī)院的醫(yī)院?感染管理工?作計(jì)劃，并?對(duì)計(jì)劃的實(shí)?施進(jìn)行考核?和評(píng)價(jià)。?3.2.5?研究并確定?本醫(yī)院的醫(yī)?院感染重點(diǎn)?部門、重點(diǎn)?環(huán)節(jié)、重點(diǎn)?流程、危險(xiǎn)?因素以及采?取的干預(yù)措?施，明確各?有關(guān)部門、?人員在預(yù)防?和控制醫(yī)院?感染工作中?的責(zé)任，并?確保有效溝?通，以保證?醫(yī)院感染預(yù)?防與控制工?作的連續(xù)性?與前瞻性。?3.2.?6對(duì)醫(yī)院感?染發(fā)生情況?所做的調(diào)查?、統(tǒng)計(jì)進(jìn)行?分析并向院?長(zhǎng)報(bào)告。?3.2.7?研究并制定?本醫(yī)院發(fā)生?醫(yī)院感染暴?發(fā)及出現(xiàn)不?明原因傳染?性疾病或特?殊病原體感?染病例等事?件時(shí)的控制?預(yù)案。3?.3預(yù)防和?控制感染風(fēng)?險(xiǎn)的策略與?報(bào)告程序?3.3.1?成立醫(yī)院感?染控制小組?，由科主任?、護(hù)士長(zhǎng)及?兼職監(jiān)控醫(yī)?生、護(hù)士組?成。3.?3.2制定?醫(yī)院感染控?制小組職責(zé)?3.3.?2.1負(fù)責(zé)?本科室院感?管理的各項(xiàng)?工作，根據(jù)?本科室院感?的特點(diǎn)，制?定管理工作?制度，并_?__實(shí)施。?3.3.?2.2督促?本科室醫(yī)生?按要求__?_發(fā)現(xiàn)的疑?似或確診醫(yī)?院感染，按?規(guī)定時(shí)間填?寫傳染病“?報(bào)告卡”交?院感辦，并?對(duì)醫(yī)院感染?環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)?測(cè)，采取有?效措，降低?發(fā)病率；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院感?染流行趨勢(shì)?時(shí)，及時(shí)報(bào)?告院感辦，?并積極協(xié)調(diào)?檢查監(jiān)控、?處置。3?.3.2.?3監(jiān)督檢查?抗感染藥物?使用情況，?及時(shí)制止不?合理應(yīng)用抗?生素現(xiàn)象。?3.3.?2.4科室?預(yù)防、控制?醫(yī)院感染知?識(shí)的培訓(xùn)。?（注：必要?時(shí)包括患者?及其陪護(hù)人?員參加）?3.3.2?.5督促本?部門人員執(zhí)?行手衛(wèi)生、?無菌技術(shù)、?消毒隔離制?度。3.?3.2.6?做好清潔員?、配膳員、?陪人、探視?者的衛(wèi)生學(xué)?管理。3?.3.2.?7了解和和?督促科室有?關(guān)醫(yī)院感染?管理制度的?貫徹執(zhí)行情?況，對(duì)存在?的有關(guān)問題?，提出改進(jìn)?意見、督促?整改，并將?結(jié)果及時(shí)反?饋至院感辦?。3.3?.3醫(yī)院各?科室或部門?，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染風(fēng)險(xiǎn)因?素時(shí)，分析?原因做好防?范措施，并?報(bào)告院感辦?。3.3?.4院感辦?人員與科室?或部門共同?查找原因、?確認(rèn)醫(yī)院感?染風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目?，采取防范?措施呈報(bào)醫(yī)?院感染控制?委員會(huì)審批?。3.3?.5院感辦?進(jìn)行相關(guān)培?訓(xùn)，并督導(dǎo)?實(shí)施，跟進(jìn)?結(jié)果反饋相?關(guān)科室／部?門主管和主?管院領(lǐng)導(dǎo)。?3.3.?6院感__?_發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染發(fā)生的?風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展?趨勢(shì)等信息?時(shí)，需重新?設(shè)計(jì)或修訂?工作流程，?重新設(shè)計(jì)的?工作流程，?盡可能將醫(yī)?療護(hù)理感染?的風(fēng)險(xiǎn)降低?至最低水平?。3.3?.7收集醫(yī)?療護(hù)理感染?的發(fā)生率與?其他醫(yī)院或?衛(wèi)生行政部?門收集的數(shù)?據(jù)進(jìn)行比較?，以判斷我?院醫(yī)院感染?控制的水平?。3.3?.8根據(jù)醫(yī)?院感染流行?程度采取相?應(yīng)的報(bào)告程?序。3.?3.8.1?醫(yī)院感染散?發(fā)的報(bào)告與?控制a.?由各科室醫(yī)?生、護(hù)士、?檢驗(yàn)科微生?物室報(bào)告。?b.發(fā)現(xiàn)?疑似或確診?的醫(yī)院感染?病例在24?小時(shí)內(nèi)，經(jīng)?治醫(yī)生及時(shí)?向科室醫(yī)院?感染監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人（?即科主任）?報(bào)告，并填?寫“醫(yī)院感?染報(bào)告卡”?（如同時(shí)是?疑似或確診?“傳染病”?還須按《法?定傳染病報(bào)?告管理制度?》程序報(bào)告?），發(fā)送至?醫(yī)院感控辦?。c.科?主任及時(shí)_?__經(jīng)治醫(yī)?生、護(hù)士查?找感染原因?，采取有效?控制措施。?d.院感辦?接報(bào)告后核?實(shí)為感染病?例，監(jiān)督檢?查科室落實(shí)?控制措施。?3.3.?8.2疑似?醫(yī)院感染暴?發(fā)和醫(yī)院感?染暴發(fā)、流?行的報(bào)告。?詳見《醫(yī)院?感染暴發(fā)報(bào)?告制度》。?4.相關(guān)?文件4.?1《醫(yī)院感?染管理辦法?》4.2《?感控辦工作?職責(zé)》4.?3《感控專?員工作職責(zé)?》第二篇?：院感控制?制度瀘州佳?泰泌尿外科?醫(yī)院院內(nèi)感?染控制制度?1、門診?發(fā)現(xiàn)傳染病?員時(shí)，必須?按規(guī)定上報(bào)?疫情。2?、在門診發(fā)?現(xiàn)傳染病或?疑似傳染病?時(shí)，應(yīng)立即?就地隔離，?進(jìn)行消毒，?然后將病員?送入傳染病?房。3、?傳染病人離?開后，門診?檢查室內(nèi)用?品一律更換?，并進(jìn)行嚴(yán)?格消毒或銷?毀（方法視?病種而定）?。4、傳?染病流行期?間，門診醫(yī)?護(hù)人員保持?高度警惕，?對(duì)可疑者進(jìn)?行隔離并上?報(bào)。5、?觀察室、檢?驗(yàn)科、b超?室以及其他?輔查科室，?應(yīng)將門診普?通患者和傳?染病人在檢?查處理上加?以區(qū)分，并?作必要的消?毒處理。?6、醫(yī)院衛(wèi)?生間應(yīng)定期?嚴(yán)格消毒。?7、專門?備有獨(dú)立的?傳染病病房?，以便收容?需要留院觀?察的患者。?8、傳染?病患者所住?的病房，應(yīng)?按時(shí)嚴(yán)格消?毒，用過的?家具、器皿?、被服、碗?筷等用具必?須經(jīng)過嚴(yán)格?消毒后再使?用。一次性?用具必須銷?毀，嚴(yán)禁回?收再用。?9、傳染病?患者排泄物?、分泌物，?必須經(jīng)過消?毒或凈化后?再排入下水?道。10?、醫(yī)護(hù)人員?工作時(shí)間必?須穿工作服?，在傳染病?病房應(yīng)穿隔?離衣（視病?種而定），?戴工作帽、?口罩和手套?，接觸患者?后要洗手消?毒。第三?篇：院感控?制制度外科?院感管理制?度一、為?認(rèn)真貫徹執(zhí)?行《___?傳染病防治?法》，《_?__傳染病?防治法實(shí)施?細(xì)則》及《?消毒管理辦?法》的有關(guān)?規(guī)定，科室?成立院感控?制領(lǐng)導(dǎo)小組?，全面監(jiān)測(cè)?我科感染管?理工作。?二、配合醫(yī)?院建立健全?院感監(jiān)控網(wǎng)?，以科室住?院病人和工?作人員為監(jiān)?測(cè)對(duì)象，統(tǒng)?計(jì)住院病人?感染率。?三、配合醫(yī)?務(wù)科及院感?科定期或不?定期督促檢?查預(yù)防院感?工作。四?、配合院感?科院感漏報(bào)?率的調(diào)查，?管理應(yīng)如實(shí)?登記院感病?例，杜絕漏?報(bào)。五、?分析評(píng)價(jià)監(jiān)?督資料，并?及時(shí)向醫(yī)務(wù)?科及院感科?匯報(bào)院感情?況，采取有?效措施，減?少各種感染?的危險(xiǎn)因素?，降低感染?率，將我科?院感率控制?在＜10%?以內(nèi)。六?、經(jīng)常與檢?驗(yàn)科細(xì)菌室?保持聯(lián)系，?了解微生物?學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)?果及抗生素?耐藥等情況?，為采取措?施提供科學(xué)?依據(jù)。七?、加強(qiáng)院感?管理的宣傳?教育，宣傳?院感監(jiān)測(cè)工?作的意義和?監(jiān)測(cè)知識(shí)，?提高醫(yī)護(hù)人?員的監(jiān)控水?平。八、?定期對(duì)科室?人員進(jìn)行預(yù)?防院感知識(shí)?的培訓(xùn)和繼?續(xù)教育，做?好有關(guān)消毒?、隔離專業(yè)?知識(shí)的技術(shù)?指導(dǎo)工作。?附：外科?院感領(lǐng)導(dǎo)小?組組長(zhǎng)：?高德雄副組?長(zhǎng)：張淑?成員：?程澤志、汪?西動(dòng)、韓延?年、李學(xué)林?、余柳霞、?程小足第?四篇：院感?控制管理制?度院感控制?管理制度?院內(nèi)感染管?理制度?一、為認(rèn)?真貫徹執(zhí)行?《___傳?染病防治法?》，《__?_傳染病防?治法實(shí)施細(xì)?則》及《消?毒管理辦法?》的有關(guān)規(guī)?定，醫(yī)院成?立院內(nèi)感染?控制委員會(huì)?，全面領(lǐng)導(dǎo)?院內(nèi)感染管?理工作。?二、建立?健全院內(nèi)感?染監(jiān)控網(wǎng)，?以醫(yī)院住院?病人和工作?人員為監(jiān)測(cè)?對(duì)象，統(tǒng)計(jì)?住院病人感?染率。三?、醫(yī)務(wù)科定?期或不定期?深入各科病?房及重點(diǎn)科?室工作，做?空氣、物體?表面、工作?人員手的微?生物學(xué)監(jiān)測(cè)?，督促檢查?預(yù)防院內(nèi)感?染工作。?四、定期?或不定期進(jìn)?行院內(nèi)感染?漏報(bào)率的調(diào)?查，督促病?房如實(shí)登記?院內(nèi)感染病?例，杜絕漏?報(bào)。五?、分析評(píng)價(jià)?監(jiān)督資料，?并及時(shí)向有?關(guān)科室和人?員反饋信息?，采取有效?措施，減少?各種感染的?危險(xiǎn)因素，?降低感染率?，將院內(nèi)感?染率控制在?＜10%以?內(nèi)。六?、經(jīng)常與檢?驗(yàn)科細(xì)菌室?保持聯(lián)系，?了解微生物?學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)?果及抗生素?耐藥等情況?，為采取措?施提供科學(xué)?依據(jù)。?七、加強(qiáng)院?內(nèi)感染管理?的宣傳教育?，宣傳院內(nèi)?感染監(jiān)測(cè)工?作的意義和?監(jiān)測(cè)知識(shí)，?提高醫(yī)護(hù)人?員的監(jiān)控水?平。八、?擬定全院各?科室計(jì)劃并?___具體?實(shí)施。?九、協(xié)調(diào)全?院各科室的?院內(nèi)感染監(jiān)?控工作，提?供業(yè)務(wù)技術(shù)?指導(dǎo)和咨詢?，推廣新的?消毒方法和?制劑。十?、對(duì)廣大醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?預(yù)防院內(nèi)感?染知識(shí)的培?訓(xùn)和繼續(xù)教?育，做好有?關(guān)消毒、隔?離專業(yè)知識(shí)?的技術(shù)指導(dǎo)?工作。?控制院內(nèi)感?染各項(xiàng)衛(wèi)生?學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?一、普通?手術(shù)室、產(chǎn)?房、新生兒?室、供應(yīng)室?、無菌間、?燒傷病房、?重癥監(jiān)護(hù)室?，空氣中細(xì)?菌總數(shù)不得?超過200?個(gè)／m3，?乙型鏈球菌?不得超過2?0個(gè)／m3?，物體表面?、醫(yī)務(wù)人員?的手上不得?超過5個(gè)/?m2。二?、注射室、?換藥室、治?療室、供應(yīng)?室清潔區(qū)、?急癥室、化?驗(yàn)室、各類?普通病房和?房間，空氣?中細(xì)菌總數(shù)?不得超過5?00個(gè)／m?3，物體表?面細(xì)菌總數(shù)?不得超過5?個(gè)/m3，?醫(yī)務(wù)人員的?手細(xì)菌總數(shù)?不得超過5?個(gè)/m2，?門診大廳空?氣中細(xì)菌總?數(shù)不得超過?4000個(gè)?／m3。?三、外科?病房空氣、?物體表面和?醫(yī)務(wù)人員的?手，不得檢?出金黃色葡?萄球菌、綠?膿桿菌。?四、嬰兒?室、兒科病?房、物體表?面不得檢出?沙門氏菌和?化膿菌。?五、凡滅?菌的醫(yī)療用?品不得檢出?其他任何種?類的微生物?，消毒的醫(yī)?療用品不得?檢出病原微?生物。六?、各種使用?的紫外線燈?強(qiáng)度，不得?低于70微?瓦·秒／m?2。院?內(nèi)感染監(jiān)測(cè)?制度?一、對(duì)高危?區(qū)如手術(shù)室?、供應(yīng)室無?菌間、治療?室、換藥室?的空氣細(xì)菌?，每月監(jiān)測(cè)?一次。?二、對(duì)各個(gè)?科室使用的?消毒液，有?效成分含量?及細(xì)菌污染?量，每月監(jiān)?測(cè)一次。?三、對(duì)各?個(gè)科室使用?中的紫外線?燈強(qiáng)度，每?季度監(jiān)測(cè)一?次。四?、對(duì)各重點(diǎn)?病房及治療?室物體表面?和醫(yī)護(hù)人員?的手污染細(xì)?菌，每月監(jiān)?測(cè)一次。?五、對(duì)供?應(yīng)室、手術(shù)?室等壓力蒸?汽滅菌，每?鍋均用化學(xué)?指示劑監(jiān)測(cè)?，并有記錄?，每季度用?生物指示劑?監(jiān)測(cè)一次。?六、對(duì)?物體表面和?醫(yī)護(hù)人員的?手沙門氏菌?污染狀況，?每月監(jiān)測(cè)一?次。七?、對(duì)一些特?殊科室（金?葡菌、綠膿?桿菌、乙型?鏈球菌），?每月監(jiān)測(cè)一?次。八?、對(duì)接觸血?、膿液的器?械或物品，?每月監(jiān)測(cè)殘?留血hbs?ag。?九、對(duì)無菌?物品，每季?度作一次無?菌檢驗(yàn)。?十、對(duì)院?內(nèi)感染病例?調(diào)查情況，?每月匯總一?次。對(duì)無菌?切口感染情?況，每月匯?總一次，并?進(jìn)行分析。?十一、?對(duì)一人一針?一管一消毒?，空針用過?雙消毒情況?，每月調(diào)查?一次。十?二、對(duì)無?菌器械消毒?情況，每月?調(diào)查一次。?院內(nèi)?感染監(jiān)測(cè)登?記報(bào)告制度?一、?認(rèn)真貫徹執(zhí)?行國(guó)家__?_部院內(nèi)感?染控制標(biāo)準(zhǔn)?及有關(guān)規(guī)定?，建立健全?院內(nèi)感染病?例的發(fā)現(xiàn)、?登記、報(bào)告?、分析、反?饋系統(tǒng)。?二、臨床各?科醫(yī)師，要?熟悉院內(nèi)感?染分類診斷?標(biāo)準(zhǔn)，并不?斷加強(qiáng)有關(guān)?院內(nèi)感染的?基礎(chǔ)理論學(xué)?習(xí)，不斷提?高院內(nèi)感染?控制的水平?。三、?發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感?染病例或暴?發(fā)流行時(shí)，?應(yīng)立即按規(guī)?定程序報(bào)告?，及時(shí)進(jìn)行?隔離治療，?采取相應(yīng)的?防范措施。?四、院領(lǐng)?導(dǎo)每周深入?科室，督促?檢查院內(nèi)感?染病例報(bào)告?執(zhí)行情況，?將院內(nèi)感染?控制在8％?以內(nèi)。五?、感染病例?調(diào)查表，由?各科住院醫(yī)?師填寫，兼?職醫(yī)師、護(hù)?士、專職人?員負(fù)責(zé)核對(duì)?，共同完成?。填寫院內(nèi)?感染病例登?記表時(shí)，應(yīng)?字跡清楚，?項(xiàng)目齊全。?感染病例報(bào)?表由兼職醫(yī)?師每周星期?一報(bào)醫(yī)務(wù)科?。六、感?染病例的報(bào)?告應(yīng)做到不?漏報(bào)、不錯(cuò)?報(bào)。院內(nèi)?感染監(jiān)測(cè)反?饋制度?一、感染?病例調(diào)查表?由科室監(jiān)控?人員負(fù)責(zé)填?寫。發(fā)現(xiàn)感?染病例后要?認(rèn)真填寫調(diào)?查表和周報(bào)?表，交醫(yī)務(wù)?科，由醫(yī)務(wù)?科去病案室?復(fù)查核對(duì)，?相符后，將?感染數(shù)字及?感染部位、?漏報(bào)率等項(xiàng)?反饋到各科?室，每季一?次。二?、全院各科?室進(jìn)行物體?表面的細(xì)菌?總數(shù)、致病?菌、空氣、?消毒液、h?bsag的?監(jiān)測(cè)，有專?職人員抽樣?，化驗(yàn)室專?職人員進(jìn)行?化驗(yàn)，每半?年一次。重?點(diǎn)科室如手?術(shù)室、產(chǎn)房?、血透、i?cu室、各?病房治療室?、外科病房?，以上監(jiān)測(cè)?內(nèi)容，應(yīng)每?月監(jiān)測(cè)一次?。感染辦公?室將每次監(jiān)?測(cè)結(jié)果及時(shí)?反饋到各科?室。如有超?標(biāo)的應(yīng)重新?監(jiān)測(cè)，重測(cè)?結(jié)果反饋到?科。三?、每季監(jiān)測(cè)?紫外線燈強(qiáng)?度一次，將?監(jiān)測(cè)結(jié)果反?饋到科。凡?強(qiáng)度低于5?0uw／c?m2的燈?管，一律進(jìn)?行更換。更?換后的科室?負(fù)責(zé)人應(yīng)報(bào)?更換日期，?由感染辦進(jìn)?行復(fù)核，復(fù)?核后及時(shí)反?饋到科。?四、每半?年將全院感?染病例，按?衛(wèi)生廳要求?，填寫后逐?級(jí)上報(bào)。?合理使?用抗生素制?度一?、應(yīng)嚴(yán)格掌?握抗生素的?適應(yīng)證、禁?忌證，以及?藥物的配伍?禁忌，根據(jù)?藥物敏感實(shí)?驗(yàn)，選擇敏?感的，毒副?作用小的抗?生素。二?、嚴(yán)格掌握?與控制預(yù)防?性抗生素的?使用，在使?用過程中，?應(yīng)注意監(jiān)測(cè)?其耐藥性的?變化，密切?觀察菌群失?調(diào)的先兆。?三、盡?量減少抗生?素的使用不?當(dāng)和對(duì)其的?依賴性。?四、已確?定為病毒性?疾病或疑為?病毒性疾病?的不使用抗?生素。?五、發(fā)熱原?因不明者，?在弄清病原?學(xué)診斷前，?不用抗生素?，以免影響?臨床典型癥?狀的出現(xiàn)和?病原體的檢?出。對(duì)于病?情特別嚴(yán)重?的細(xì)菌感染?患者，在抽?血送培養(yǎng)后?，可試選抗?生素，待細(xì)?菌培養(yǎng)結(jié)果?出來，再按?藥敏指導(dǎo)用?藥。六?、盡量避免?皮膚、粘膜?等局部應(yīng)用?抗生素?？?菌藥物的局?部應(yīng)用，易?造成耐藥菌?株的產(chǎn)生，?引起皮膚的?過敏反應(yīng)，?尤以青霉素?類、頭孢菌?素類、氨基?糖甙類等不?宜使用。必?要時(shí)，可用?新霉素、桿?菌肽、磺胺?嘧啶銀等。?七、聯(lián)?合使用抗菌?素，必須有?嚴(yán)格的指征?。聯(lián)合使用?抗生素，應(yīng)?能達(dá)到協(xié)同?或相加的作?用，并達(dá)到?減少藥量、?減少毒副作?用，防止或?延緩耐藥菌?株產(chǎn)生的目?的。不可無?根據(jù)地隨意?聯(lián)合用藥，?特別是起無?關(guān)作用和拮?抗作用的。?抗生素聯(lián)合?用藥的指征?是單用一種?抗生素不能?控制的嚴(yán)重?感染（包括?敗血癥、細(xì)?菌性心內(nèi)膜?炎、化膿性?腦膜炎等）?、混合感染?、頑固性感?染及需長(zhǎng)期?用藥防止細(xì)?菌產(chǎn)生耐藥?的情況。一?般以二聯(lián)為?宜，β-內(nèi)?酰胺類與氨?基糖甙類宜?聯(lián)合應(yīng)用。?八、選?用抗生素要?嚴(yán)格掌握適?應(yīng)癥。?（一）應(yīng)根?據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)?和藥敏結(jié)果?選用毒副作?用小的抗生?素。（?二）盡量能?避免應(yīng)用廣?譜抗生素，?以防止引起?宿主自身藥?群失調(diào)，而?導(dǎo)致耐藥菌?株的產(chǎn)生。?（三）?對(duì)于感染特?別嚴(yán)重者，?可選按臨床?估計(jì)的病原?菌選擇抗生?素。（?四）對(duì)老年?人、孕婦及?肝腎功能障?礙者，應(yīng)謹(jǐn)?慎選用抗生?素及酌情調(diào)?整給藥方案?。九、?使用抗生素?應(yīng)注意配伍?禁忌及合理?給藥。靜脈?滴注時(shí)，抗?生素之間，?抗生素和激?素，維生素?及血管活_?__物之間?，均可發(fā)生?配伍禁忌或?相互作用，?使抗生素的?活力受到影?響，甚至產(chǎn)?生毒性反應(yīng)?。抗生素的?給藥時(shí)間及?方法要視其?血藥濃度，?毒副作用而?定。十?、藥劑科應(yīng)?定期統(tǒng)計(jì)各?科抗生素消?耗量及使用?類型。按規(guī)?定對(duì)某些抗?生素實(shí)行限?制性使用，?并根據(jù)本院?常見病原菌?的耐藥譜，?調(diào)整用藥，?以保證抗生?素的活力和?減少耐藥菌?株的產(chǎn)生。?十一、?嚴(yán)格控制抗?生素的預(yù)防?使用。?（一）禁止?無針對(duì)性地?、以廣譜抗?生素作為預(yù)?防感染的手?段。（?二）對(duì)無感?染跡象的昏?迷、非感染?性休克、惡?性腫瘤、腦?血管意外、?糖尿病及接?受侵襲性操?作者，不必?預(yù)防性使用?抗生素。?（三）風(fēng)?濕性或先天?性心臟病患?者手術(shù)前后?，可預(yù)防性?使用抗生素?，防止感染?性心內(nèi)膜炎?的發(fā)生。流?行性腦膜炎?流行期間，?為了減少帶?菌者，如果?不能使用磺?碳按類藥物?，可考慮應(yīng)?用抗生素。?（四）?外科手術(shù)的?預(yù)防性用藥??？股?素的預(yù)防性?應(yīng)用，主要?用于手術(shù)中?___損傷?嚴(yán)重、手術(shù)?時(shí)間及疑為?受細(xì)菌污染?的手術(shù)。患?者身體衰弱?及免疫低下?且對(duì)院內(nèi)感?染易感者，?手術(shù)前預(yù)防?用藥，可以?提高抗生素?在手術(shù)中的?血藥濃度，?一旦有細(xì)菌?侵入，可以?得到有效控?制。十?二、一般感?染時(shí)，抗生?素使用至體?溫正?；虬Y?狀消失后7?2~96小?時(shí)停藥，對(duì)?于急性感染?采用抗生素?治療的病人?，用藥后7?2小時(shí)臨床?療效不顯著?者，應(yīng)根據(jù)?藥敏結(jié)果選?用其它敏感?藥物。?十三、為預(yù)?防抗生素過?敏反應(yīng)的發(fā)?生，在使用?b-內(nèi)酰胺?類，青霉素?類、頭孢菌?素類等抗生?素前，要詢?問有無過敏?史，并做皮?內(nèi)試驗(yàn)。氨?基糖甙類除?非有特殊指?征，一般使?用前不行皮?內(nèi)試驗(yàn)。?控制肺部感?染措施?一、保持?病房?jī)?nèi)空氣?新鮮，每日?二次（冬季?上下午）開?窗通風(fēng)，晨?間護(hù)理和清?潔工作一律?濕式進(jìn)行。?二、不?能在病房和?走廊內(nèi)清理?臟單子及其?他污染物品?。三、?嚴(yán)格執(zhí)行呼?吸道治療設(shè)?備的滅菌。?（一）?呼吸治療器?械在使用前?，應(yīng)經(jīng)1。?200的“?84”消毒?液或2‰過?氧乙酸充分?浸泡，達(dá)到?滅菌要求，?浸泡時(shí)間不?宜過長(zhǎng)，消?毒液現(xiàn)用現(xiàn)?配。（?二）使用霧?化器和濕化?器持續(xù)時(shí)間?不能超過2?4小時(shí)。?（三）輸?氧管和面罩?、鼻塞必須?固定患者使?用。（?四）醫(yī)護(hù)人?員在做各種?操作前應(yīng)嚴(yán)?格洗手。?四、濕潤(rùn)?器中用于霧?化的液體一?定要經(jīng)嚴(yán)格?消毒，污染?器械不能與?液體接觸，?盛液器在開?瓶后24小?時(shí)未用完者?應(yīng)廢棄，只?能用密閉瓶?中藥物做呼?吸道給藥。?五、手?術(shù)病人預(yù)防?肺內(nèi)感染措?施：（?一）術(shù)前要?求病人戒煙?；（二?）除去呼吸?道分泌物；?（三）?進(jìn)行預(yù)防肺?炎的指導(dǎo)與?教育；?（四）術(shù)后?鼓勵(lì)病人咳?嗽多做深呼?吸；（?五）早下床?活動(dòng)；?（六）控制?干擾咳嗽及?深呼吸的疼?痛；（?七）避免使?用鎮(zhèn)靜劑；?（八）?進(jìn)行氣管切?開部位抽吸?處理時(shí)，應(yīng)?嚴(yán)格無菌操?作，最好采?用一次性器?械。?控制泌尿道?感染措施?一、要?根據(jù)需要安?插導(dǎo)尿管，?防止濫用（?如僅為收集?尿標(biāo)本）導(dǎo)?尿管。?二、安插導(dǎo)?尿管時(shí)，要?嚴(yán)格無菌操?作規(guī)程，應(yīng)?用滅菌導(dǎo)尿?管、手套和?孔巾一次性?潤(rùn)滑消毒軟?膏。三、?正確掌握操?作技術(shù)，避?免損傷尿道?。四、?必須留置導(dǎo)?尿管時(shí)，要?妥善固定，?防止滑動(dòng)及?牽引導(dǎo)尿管?。五、?使用封閉式?無菌引流導(dǎo)?尿，除必須?沖洗導(dǎo)尿管?外，應(yīng)避免?沖洗。?六、若無菌?技術(shù)遭破壞?，如導(dǎo)尿或?集尿接頭脫?落或發(fā)生滲?漏，應(yīng)采用?無菌技術(shù)，?在消毒導(dǎo)尿?管、集尿管?接頭處之后?，更換集尿?管。七?、導(dǎo)尿系統(tǒng)?應(yīng)保持暢通?，避免管道?扭曲，每3?小時(shí)排空于?該病人專用?容器內(nèi)。?八、集尿?袋的安置，?應(yīng)低于膀胱?水平，如發(fā)?生堵塞及時(shí)?沖洗或更換?。防止尿液?外溢。?九、保持環(huán)?境清潔，每?日二次用1?。500的?“84”消?毒液擦洗地?板，每三日?做一次細(xì)菌?檢驗(yàn)，每周?對(duì)引流裝置?病室環(huán)境作?細(xì)菌培養(yǎng)。?十、加?強(qiáng)衛(wèi)生宣教?，養(yǎng)成良好?的衛(wèi)生習(xí)慣?，勿使糞便?污染泌尿生?殖道。?控制外科?傷口感染措?施一?、預(yù)防微生?物污染傷口?應(yīng)開始于手?術(shù)前，術(shù)前?用肥皂沐浴?洗澡，積極?治療感染病?灶，改善患?者自身狀態(tài)?。二、在?手術(shù)前一日?應(yīng)適當(dāng)用抗?菌素。?三、參加手?術(shù)的人員應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行無?菌操作規(guī)程?，所用手術(shù)?衣、帽、口?罩必須經(jīng)過?嚴(yán)格滅菌處?理，并按照?手術(shù)前要求?認(rèn)真洗手。?四、提?高醫(yī)療技術(shù)?，在仔細(xì)操?作的基礎(chǔ)上?，盡量縮短?手術(shù)時(shí)間，?適當(dāng)處理_?__，減少?出血及血腫?形成，消除?死腔。?五、放置引?流時(shí)，要采?用封閉式引?流，置于主?要切口旁。?六、盡?量減少手術(shù)?人員，限制?非手術(shù)人員?的走動(dòng)和談?話。七?、手術(shù)器械?及其他器械?必須按規(guī)定?滅菌，每周?采用芽孢細(xì)?菌菌片測(cè)試?高壓蒸汽消?毒裝置的效?能。八、?換藥前后都?要認(rèn)真洗手?，不能直接?接觸傷口。?九、認(rèn)?真觀察病情?變化，發(fā)現(xiàn)?患者有感染?體征時(shí)應(yīng)及?時(shí)更換敷料?。十、?任何可疑傷?口換下的敷?料都應(yīng)做細(xì)?菌培養(yǎng)及涂?片，做革蘭?氏染色鏡檢?。治療室?控制感染措?施一?、治療室應(yīng)?保持整潔，?進(jìn)入治療室?應(yīng)戴口罩、?帽子、穿工?作服。非工?作人員不得?擅自入內(nèi)。?二、治?療室物品器?械應(yīng)定點(diǎn)放?置，嚴(yán)格實(shí)?行“三分開?”（無菌、?清潔、污染?），并處于?備用狀態(tài)，?用后物歸原?處。三?、治療護(hù)士?負(fù)責(zé)治療室?內(nèi)物品消毒?、供應(yīng)、保?管、維修，?經(jīng)常檢查無?菌物品的消?毒日期，每?周大消毒一?次。四?、各種消毒?液容器應(yīng)定?期更換消毒?，器械消毒?液夏季每周?2次，冬季?每周1次更?換。“84?”消毒液每?天配制更換?。五、?室內(nèi)地面、?治療桌、藥?櫥把、水龍?頭、肥皂盒?，每天應(yīng)用?1：200?的“84”?消毒液噴灑?或擦拭1~?2次。?六、治療室?空氣應(yīng)達(dá)到?消毒要求，?細(xì)菌總數(shù)不?應(yīng)超過50?0個(gè)/m?3。七?、治療室空?氣消毒具體?安排。?（一）7~?8點(diǎn)紫外線?照射1小時(shí)?后，準(zhǔn)備上?午治療工作?。11：0?0~11：?30開窗通?風(fēng)。（?二）午后1?~2點(diǎn)紫外?線照射后準(zhǔn)?備下午治療?工作。?（三）4：?30~5：?00點(diǎn)開窗?通風(fēng)。?（四）晚1?0點(diǎn)到12?點(diǎn)紫外線照?射1~2小?時(shí)。八?、每周用0?.2%含氯?消毒劑徹底?消毒一次。?每月空氣培?養(yǎng)一次。?九、治療?各類物品均?應(yīng)推行消毒?清洗再?消毒的操作?程序。各?類物品清洗?消毒法如下?：（一?）換藥碗、?鉗子、鑷子?、彎盤用后?，浸入1。?200的“?84”消毒?液內(nèi)浸泡3?0分鐘取出?，用肥皂清?洗擦干后，?高壓消毒。?（二）外?科用剪刀、?手術(shù)刀等銳?利器械，用?后應(yīng)浸泡在?2%戊二醛?液中3小時(shí)?可殺死芽孢?，用時(shí)可用?0.9%n?s液沖洗即?可。（三?）導(dǎo)管燈類?，如胃管、?肛管、引流?管等，用后?放入1。2?00的“8?4”消毒液?內(nèi)浸泡30?分鐘取出，?用肥皂清洗?，并用汽油?擦凈后再煮?沸消毒，分?開放置備用?。（四?）各類引流?瓶，如胃腸?減壓吸引瓶?、胸腔引流?瓶等均需用?84消毒液?浸泡消毒3?0分鐘后，?再用清水沖?凈后備用。?（五）?各類注射器?用后浸于1?。200的?“84”消?毒液內(nèi)30?分鐘再送供?應(yīng)室處理，?抽血注射器?與一般注射?器分開浸泡?。hbsa?g陽(yáng)性者應(yīng)?使用一次性?注射器，用?后焚燒。?（六）體?溫表用后放?入1。20?0的“84?”消毒液內(nèi)?浸泡10分?鐘，清水洗?凈放入75?%酒精備用?。（七?）常用血壓?表、聽診器?、冰袋、熱?水袋等應(yīng)做?到一人一用?一消毒，壓?脈帶應(yīng)做到?一人一帶一?消毒。?（八）治療?桌、放藥櫥?把手、水龍?頭、肥皂盒?，應(yīng)每天用?消毒液認(rèn)真?擦拭。?（九）一次?性醫(yī)療用品?如輸液器、?頭皮針、空?針等，用后?集中用“8?4”消毒液?或1‰過氧?乙酸消毒后?再處理。?（十）做各?種操作前后?，堅(jiān)持做到?認(rèn)真洗手、?戴口罩，必?要時(shí)戴無菌?手套。?治療室保潔?措施?一、做各種?治療前要洗?手，戴口罩?、帽子。?二、消毒?液每天更換?一次。?三、用過的?器械、針頭?、頭皮針，?分別按規(guī)定?消毒。?四、每天紫?外線按時(shí)照?射。五?、物體表面?如桌面、門?把手，無菌?容器蓋等按?規(guī)定用消毒?液擦拭，地?面濕式清掃?，每日用“?84”消毒?液擦地兩次?，開窗通風(fēng)?，保持室內(nèi)?清潔衛(wèi)生。?每月做細(xì)菌?培養(yǎng)一次。?六、室?內(nèi)禁止其它?人員或家屬?隨便出入，?個(gè)人物品不?準(zhǔn)在室內(nèi)放?置。出入帶?門。七?、嚴(yán)格區(qū)分?清潔區(qū)、污?染區(qū)，物品?放置要清楚?。無菌物品?包裝要嚴(yán)密?，無菌包內(nèi)?取出物品要?注意開包時(shí)?間。八?、污物與垃?圾分開，即?棉球、棉簽?、使用過的?一次性醫(yī)療?器具應(yīng)消毒?、毀形、統(tǒng)?一回收給定?點(diǎn)單位。?九、污物?用消毒液消?毒后棄之。?十、有?專用拖把和?抹布，用后?按常規(guī)消毒?。手術(shù)室?保潔措施?一、每?天由清潔員?擦拭地面用?1。200?0優(yōu)氯凈和?無菌區(qū)以外?的門窗。?二、凡進(jìn)?入手術(shù)室的?人員必須換?手術(shù)室的拖?鞋。進(jìn)入無?菌區(qū)的人員?，必須再更?換隔離衣或?手術(shù)衣褲。?三、每?天清晨，無?菌區(qū)以內(nèi)的?各手術(shù)間，?由清潔員負(fù)?責(zé)擦拭，包?括無影燈、?窗臺(tái)、門、?操作臺(tái)，各?種容器蓋由?巡回護(hù)士擦?拭。四、?每例手術(shù)完?畢后，由清?潔員搞好手?術(shù)間的空氣?消毒及地面?清潔消毒，?手術(shù)后各種?用物，巡回?護(hù)士做好整?理和消毒。?五、特?殊感染的手?術(shù)，按消毒?隔離制度執(zhí)?行。六?、每周一次?徹底大掃除?，進(jìn)行全面?的各種物品?消毒及各種?消毒液的處?理。換藥?室保潔措施?一、換藥?前洗手、戴?口罩、帽子?。二、?每日更換消?毒液一次，?無菌容器每?周更換一次?。三、?保持室內(nèi)清?潔，室內(nèi)物?品及無菌容?器面每日用?1。200?的“84”?消毒液擦拭?1~3次；?地面擦拭2?次，有專用?拖把及抹布?，用后消毒?。四、?每日紫外線?照射消毒1?~2小時(shí)，?每月做空氣?及特殊物品?細(xì)菌培養(yǎng)一?次。五?、室內(nèi)禁止?放其它物品?。六、?污物每日用?消毒液浸泡?消毒后棄之?。供應(yīng)室?保潔措施?一、每?日用清水、?無菌櫥、門?把手1~2?次。1。2?000的優(yōu)?氯凈擦拭。?二、嚴(yán)?格區(qū)分有菌?區(qū)、無菌區(qū)?。三、?接收口、發(fā)?