死亡病例討論制度

第5頁共5頁死亡病例討論制度“?醫(yī)療安全核?心制度系列?講座”之十?死亡病例?討論制度?_____?_醫(yī)科大學(xué)?研究生院?一、死亡病?例討論制度?的相關(guān)概念?及流程1?.死亡病例?討論制度?死亡病例討?論制度是醫(yī)?療工作的核?心制度之一?，是指在患?者死亡后，?由科主任主?持，全體科?室醫(yī)護人員?參加，主管?醫(yī)師匯報病?情、診治及?搶救經(jīng)過、?死亡原因初?步分析、死?亡診斷及診?治中可能存?在的缺陷等?，與會人員?認(rèn)真分析討?論，總結(jié)經(jīng)?驗，吸取教?訓(xùn)，最后由?科主任歸納?小結(jié)。凡?死亡病例，?一般應(yīng)在一?周內(nèi)進(jìn)行討?論;特殊病?例，如死因?不明、醫(yī)療?糾紛、意外?死亡和刑事?案件等死亡?病例應(yīng)在二?十四小時內(nèi)?進(jìn)行討論，?尸檢病例，?待病理報告?發(fā)出后一周?內(nèi)進(jìn)行討論?。2.死?亡病例討論?記錄凡住?院死亡病例?，在一周內(nèi)?，用藍(lán)黑墨?水筆將死亡?病例討論的?時間、地點?、主持人、?參加者的姓?名、職務(wù)(?職稱)、患?者姓名、科?別、年齡、?入院時間、?死亡時間、?死亡原因、?最后診斷(?包括尸檢和?病理診斷)?、參加人員?發(fā)言紀(jì)要以?及主持人總?結(jié)意見等記?入病歷的記?錄。3.?死亡病例討?論的流程和?要求(1?)主持人簡?要說明病情?及討論目的?，宣布討論?開始。(?2)經(jīng)治(?主管)醫(yī)生?匯報病情:?要求簡潔、?重點突出，?包含病情簡?介、診治、?搶救經(jīng)過、?死亡原因的?初步分析、?死亡診斷，?提出要求討?論的主要內(nèi)?容等。(?3)各級醫(yī)?師及有關(guān)人?員按職稱由?低到高分別?發(fā)表意見，?對病例進(jìn)行?分析。(?4)科主任?總結(jié):①?對診斷及診?斷依據(jù)的分?析和鑒別要?涉及“該診?斷”國內(nèi)外?的診治進(jìn)展?;②診治?經(jīng)過的分析?，如是否符?合診療常規(guī)?，是否做到?合理檢查、?合理醫(yī)療，?疾病的轉(zhuǎn)歸?是否是疾病?的自然進(jìn)程?，對死亡原?因要做出明?確的結(jié)論;?③該例患?者在診斷、?治療中存在?的不足或缺?陷，應(yīng)從中?吸取的經(jīng)驗?和教訓(xùn)。?(5)科主?任查看死亡?討論記錄并?簽字:①?填寫要全面?，包括患者?姓名、性別?、年齡、住?院號、初步?診斷、主持?人、參加人?員(全名+?職務(wù)或職稱?)、討論主?題、討論目?的、討論時?間、記錄者?;②正文?記錄按照討?論順序記錄?;③最后?主持人在記?錄者簽名前?簽字。二?、死亡病例?討論制度的?意義作為?醫(yī)療工作的?核心制度之?一，死亡病?例討論制度?對醫(yī)護人員?、患者以及?整個醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，筆?者認(rèn)為主要?有以下幾點?意義1.?提高醫(yī)護人?員醫(yī)學(xué)理論?水平在死?亡病例討論?中，經(jīng)治醫(yī)?生介紹病例?診斷、治療?、搶救、死?亡等，并發(fā)?表診療意見?，對患者死?亡的原因進(jìn)?行初步分析?;上級管床?醫(yī)生補充診?療、治療、?搶救經(jīng)過，?并對搶救方?案進(jìn)行評價?，總結(jié)經(jīng)驗?教訓(xùn);其他?醫(yī)生根據(jù)病?例發(fā)表自己?的意見和觀?點，提出相?應(yīng)的疑問;?主任醫(yī)師(?科室主任)?逐一分析診?斷、治療措?施、搶救措?施、死亡原?因，總結(jié)經(jīng)?驗教訓(xùn)，解?答疑問，并?介紹該疾病?國內(nèi)外的相?關(guān)研究進(jìn)展?。參加搶?救的護理人?員或管床護?士，介紹護?理、醫(yī)囑執(zhí)?行情況、病?情變化及搶?救時的生命?體征，并發(fā)?表護理意見?;護士長審?核護理文書?(醫(yī)囑的執(zhí)?行情況、護?理記錄等)?，對護理工?作進(jìn)行評價?，分析原因?，總結(jié)經(jīng)驗?，提出改進(jìn)?措施。這?個過程對于?每一位參加?討論的醫(yī)護?人員來說都?是一次很好?的學(xué)習(xí)與經(jīng)?驗交流的機?會。經(jīng)治醫(yī)?生通過梳理?病歷，回顧?診治過程，?對患者死亡?原因進(jìn)行分?析，有利于?自我總結(jié)，?找出工作中?的不足，提?高自身分析?問題的能力?;上級管床?醫(yī)生在經(jīng)治?醫(yī)生分析原?因的基礎(chǔ)上?進(jìn)行補充和?總結(jié)，對自?己和整個醫(yī)?療團隊也是?一次很好的?培訓(xùn)和提高?自身理論水?平的機會;?主任醫(yī)師(?科室主任)?不僅要對該?病例進(jìn)行總?結(jié)，同時還?要介紹該疾?病國內(nèi)外的?相關(guān)進(jìn)展，?這本身就是?醫(yī)學(xué)理論水?平的學(xué)習(xí)和?交流。同理?，護理人員?亦是如此。?這樣的討?論，由具有?深厚的基礎(chǔ)?醫(yī)學(xué)理論和?豐富的臨床?經(jīng)驗的主任?醫(yī)師對患者?發(fā)病機理、?死亡原因、?臨床檢測方?法以及治療?方案等作出?精辟分析的?討論式學(xué)習(xí)?，是集基礎(chǔ)?醫(yī)學(xué)與臨床?醫(yī)學(xué)理論相?結(jié)合，?？?與多學(xué)科理?論知識的相?結(jié)合，理論?與實踐相結(jié)?合，經(jīng)驗與?教訓(xùn)相結(jié)合?的學(xué)習(xí)，對?參加討論的?醫(yī)護人員的?醫(yī)學(xué)理論知?識水平的提?高起到積極?的作用。?2.提高低?年資醫(yī)護人?員臨床處理?能力由于?低年資醫(yī)護?人員初涉臨?床不久，對?理論知識缺?乏臨床的感?性認(rèn)識，對?患者的動態(tài)?（范本）病?情的觀察缺?乏準(zhǔn)確的判?斷力。有時?，即使是觀?察到了病情?，也缺乏對?實際問題的?解決能力，?尤其是臨終?患者的病情?復(fù)雜多變。?通過死亡?病例討論，?提高了低年?資醫(yī)護人員?對___的?認(rèn)識，上級?醫(yī)生的總結(jié)?引導(dǎo)他們自?己去思考問?題，開闊他?們的思路，?深刻他們的?記憶，使他?們?nèi)嬲莆?這一疾病的?發(fā)病機理，?臨床診治以?及該疾病的?發(fā)展前沿等?，對于提高?低年資醫(yī)護?人員觀察病?情、解決問?題的能力具?有很好的促?進(jìn)作用。?3.提高醫(yī)?護人員診療?水平死亡?病例討論對?患者的診斷?、治療、搶?救以及護理?，甚至是用?藥等問題進(jìn)?行詳細(xì)認(rèn)真?的討論、分?析，參加人?員各抒己見?，開拓思路?，通過討論?，對經(jīng)驗進(jìn)?行總結(jié)和強?化，對教訓(xùn)?也進(jìn)行總結(jié)?，特別是部?分死亡病例?討論還邀請?了臨床藥師?參加，對臨?床用藥進(jìn)行?指導(dǎo)，交流?最新的藥品?信息，進(jìn)一?步提高醫(yī)師?臨床用藥水?平。因此，?死亡病例討?論進(jìn)一步提?高了臨床醫(yī)?師的診療水?平和護理人?員臨床護理?水平，在今?后遇到類似?的患者時，?他們處理起?來就會更得?心應(yīng)手。?4.提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?醫(yī)院認(rèn)真?貫徹死亡病?例討論制度?，重視死亡?病例討論，?強調(diào)醫(yī)、藥?、技、護、?管等相關(guān)人?員共同參與?討論，擴大?了交流信息?，豐富了討?論內(nèi)容，增?進(jìn)了彼此間?工作的配合?，提高了大?家的團隊意?識，使得臨?床醫(yī)護、醫(yī)?藥、醫(yī)技工?作配合，科?室之間相互?協(xié)作。特?別是管理人?員(一般是?醫(yī)院質(zhì)控管?理人員)參?加死亡病例?討論，對死?亡病歷書寫?、診斷、治?療、搶救等?各個環(huán)節(jié)提?出意見，大?家共同討論?，達(dá)成共識?，及時完善?病歷，確保?醫(yī)療核心