骨外固定器械課件

第三章骨外固定器

在骨折的近端與遠端經(jīng)皮穿放鋼針，再用一種金屬或高強度非金屬材料制成的特殊裝置把裸露在皮膚外的針端彼此連接、固定起來，應(yīng)用固定、加壓、牽伸作用達到治療骨折、矯治骨與關(guān)節(jié)畸形和進行肢體延長的技術(shù)，稱為骨外固定技術(shù)，用于這種技術(shù)的特殊裝置，稱為骨外固定器。第三章骨外固定器

在骨折的近端與遠端1第三章-骨外固定器械課件2固定原則：

●早期剛性固定

●后期彈性固定固定原則：

●早期剛性固定

●后期彈性固定3

外固定器械發(fā)展趨勢：

ｌ．結(jié)構(gòu)形式趨向多元化、系列化、通用靈活。

２．鋼針直徑趨向細或粗細結(jié)合，以及全針與半針結(jié)合應(yīng)用的原則。

３．功能上更為實用：要求有固定、牽伸、加壓功能，同時兼顧骨折的再整復(fù)。

４．材料選用強度好，生物相容性好，質(zhì)量輕以及能透Ｘ線的優(yōu)質(zhì)材料。

外固定器械發(fā)展趨勢：

ｌ．結(jié)構(gòu)形式趨向多元化、系列化、通用4

一、生物力學(xué)原理和功能適應(yīng)性

●骨折早期：從數(shù)日到２～３周左右。在骨折局部的反映，則是發(fā)生原始性骨癡形成階段。

●在原始骨痂形成后：進入骨修復(fù)、塑型階段，這個過程與外環(huán)境關(guān)系極大，稱之為繼發(fā)性長周期功能適應(yīng)，臨床上稱為骨折中后期。

一、生物力學(xué)原理和功能適應(yīng)性

●骨折早期：從數(shù)日到２～３5

二、骨折的彈性固定準(zhǔn)則

1．固定牢穩(wěn)：

①骨外固定器與骨折遠、近段構(gòu)成幾何不變體系。

②功能活動對斷端的正常應(yīng)力分布干擾較小，要避免彎曲應(yīng)力。

二、骨折的彈性固定準(zhǔn)則

1．固定牢穩(wěn)：

①6

2．軸向非全部功能替代，減小應(yīng)

力遮擋，但每個骨斷端的軸向微

量活動不大于1ｍｍ。同時要避免

彎曲應(yīng)力。

2．軸向非全部功能替代，減小應(yīng)

力遮擋，但每個骨斷端的73．保持骨斷端的應(yīng)力刺激：恒定應(yīng)力刺激可增加固定的穩(wěn)定性和縮小新生骨細胞爬行距離，由骨外固定器的加載產(chǎn)生。間斷的應(yīng)力刺激能促進血循環(huán)，激發(fā)新骨細胞產(chǎn)生，由功能鍛煉產(chǎn)生。3．保持骨斷端的應(yīng)力刺激：恒定應(yīng)力刺激可增加固定的穩(wěn)定性和8

三、骨外固定器的力學(xué)作用方式

骨外固定器是通過穿插在骨內(nèi)的鋼針與體外裝置連接對骨施以軸向加壓、牽伸（肢體或骨段延長）、中和位（支撐）力，以及防止扭轉(zhuǎn)和彎曲變形。

三、骨外固定器的力學(xué)作用方式

骨外固定器是通過9

加壓固定加壓固定101、加壓固定

定義：對骨端施以軸向擠壓，使骨折緊密接觸，既增加骨折的穩(wěn)定性，又利于骨折愈合。

使用場合：加壓固定適用于穩(wěn)定骨折、骨不連和關(guān)節(jié)切除加壓融合術(shù)。1、加壓固定定義：對骨端施以軸向擠壓，使骨折緊11牽伸固定牽伸固定12

ａ．牽伸位固定：指在靜力牽伸狀態(tài)下維持有骨缺損的肢體長度和傷肢位置，或進行關(guān)節(jié)端粉碎骨折牽伸的復(fù)位固定。

ｂ．牽伸延長：指給予間斷的動力牽伸、使骨或肢體逐步延長，達到延長骨及肢體或矯正骨與關(guān)節(jié)畸形的目的。

ａ．牽伸位固定：指在靜力牽伸狀態(tài)下維持有骨缺損的肢體長度和13

中和位固定

14

牽伸和加壓聯(lián)合應(yīng)用牽伸和加壓聯(lián)合應(yīng)用15

組合式骨外固定器按生物力學(xué)特點分為三大系列：1、治療骨折以固定功能為主；2、用于矯形的除有固定功能外、兼有牽伸和加壓功能；3、用于肢體延長的以牽伸功能為主組合式骨外固定器16組合式骨外固定器組合式骨外固定器17常見組合式骨外固定器構(gòu)型

單邊構(gòu)型常見組合式骨外固定器構(gòu)型單邊構(gòu)型18方框構(gòu)形方框構(gòu)形19雙邊構(gòu)型雙邊構(gòu)型20半環(huán)構(gòu)形半環(huán)構(gòu)形21關(guān)節(jié)端構(gòu)形關(guān)節(jié)端構(gòu)形22股骨干構(gòu)型股骨干構(gòu)型23組合式骨外固定器在治療四肢骨折中的應(yīng)用一、肱骨骨折●橫斷骨折選擇標(biāo)準(zhǔn)的單邊構(gòu)型?！裥毙?、螺旋骨折，可選用肱骨專用的構(gòu)型?！穹鬯樾院投喽喂钦劭蛇x用上肢半環(huán)式。組合式骨外固定器在治療四肢骨折中的應(yīng)用24肱骨干穩(wěn)定性骨折單邊式構(gòu)型肱骨干穩(wěn)定性骨折單邊式構(gòu)型25肱骨干粉碎性骨折多平面構(gòu)型肱骨干粉碎性骨折多平面構(gòu)型26二、尺橈骨骨折二、尺橈骨骨折273、股骨干骨折用三角式構(gòu)型（b為多段骨折）3、股骨干骨折用三角式構(gòu)型（b為多段骨折）284、脛骨干骨折脛中1/3穩(wěn)定性骨折單邊式構(gòu)型4、脛骨干骨折脛中1/3穩(wěn)定性骨折單邊式構(gòu)型29脛中1/3粉碎性骨折

方框式構(gòu)型脛中1/3粉碎性骨折

方框式構(gòu)型30

脛骨下1/3粉碎性骨折半環(huán)式構(gòu)型

脛骨下1/3粉碎性骨折半環(huán)式構(gòu)型31

脛骨中上1/3粉碎性骨折半環(huán)式構(gòu)型脛骨中上1/3粉碎性骨折半環(huán)式構(gòu)型32脛骨多段骨折半環(huán)式構(gòu)型

脛骨多段骨折半環(huán)式構(gòu)型33組合式外固定器常用基本構(gòu)型的裝配步驟

一、單邊式骨外固定器安裝步驟（1）組合式外固定器常用基本構(gòu)型的裝配步驟

一、單邊式骨外固定器34單邊式骨外固定器安裝步驟（2）單邊式骨外固定器安裝步驟（2）35單邊式骨外固定器安裝步驟（3）單邊式骨外固定器安裝步驟（3）36單邊式骨外固定器安裝步驟（4）單邊式骨外固定器安裝步驟（4）37二、雙邊式骨外固定器安裝步驟（1）二、雙邊式骨外固定器安裝步驟（1）38雙邊式骨外固定器安裝步驟（2）雙邊式骨外固定器安裝步驟（2）39雙邊式骨外固定器安裝步驟（3）雙邊式骨外固定器安裝步驟（3）40

三、方框式骨外固定器安裝步驟（1）

三、方框式骨外固定器安裝步驟（1）41

方框式骨外固定器安裝步驟（2）

方框式骨外固定器安裝步驟（2）

42方框式骨外固定器安裝步驟（3）方框式骨外固定器安裝步驟（3）43方框式骨外固定器安裝步驟（4）方框式骨外固定器安裝步驟（4）44

方框式骨外固定器安裝步驟（5）

方框式骨外固定器安裝步驟（5）45四、半環(huán)式骨外固定器安裝

步驟（1）四、半環(huán)式骨外固定器安裝

步驟（1）46步驟（2）步驟（2）47步驟（3）步驟（3）48步驟（4）步驟（4）49步驟（5）步驟（5）50五、股骨干三角式外固定器安裝步驟（1）五、股骨干三角式外固定器安裝51步驟（2）步驟（2）52

步驟（3）

步驟（3）53步驟（4）步驟（4）54

第三章骨外固定器

在骨折的近端與遠端經(jīng)皮穿放鋼針，再用一種金屬或高強度非金屬材料制成的特殊裝置把裸露在皮膚外的針端彼此連接、固定起來，應(yīng)用固定、加壓、牽伸作用達到治療骨折、矯治骨與關(guān)節(jié)畸形和進行肢體延長的技術(shù)，稱為骨外固定技術(shù)，用于這種技術(shù)的特殊裝置，稱為骨外固定器。第三章骨外固定器

在骨折的近端與遠端55第三章-骨外固定器械課件56固定原則：

●早期剛性固定

●后期彈性固定固定原則：

●早期剛性固定

●后期彈性固定57

外固定器械發(fā)展趨勢：

ｌ．結(jié)構(gòu)形式趨向多元化、系列化、通用靈活。

２．鋼針直徑趨向細或粗細結(jié)合，以及全針與半針結(jié)合應(yīng)用的原則。

３．功能上更為實用：要求有固定、牽伸、加壓功能，同時兼顧骨折的再整復(fù)。

４．材料選用強度好，生物相容性好，質(zhì)量輕以及能透Ｘ線的優(yōu)質(zhì)材料。

外固定器械發(fā)展趨勢：

ｌ．結(jié)構(gòu)形式趨向多元化、系列化、通用58

一、生物力學(xué)原理和功能適應(yīng)性

●骨折早期：從數(shù)日到２～３周左右。在骨折局部的反映，則是發(fā)生原始性骨癡形成階段。

●在原始骨痂形成后：進入骨修復(fù)、塑型階段，這個過程與外環(huán)境關(guān)系極大，稱之為繼發(fā)性長周期功能適應(yīng)，臨床上稱為骨折中后期。

一、生物力學(xué)原理和功能適應(yīng)性

●骨折早期：從數(shù)日到２～３59

二、骨折的彈性固定準(zhǔn)則

1．固定牢穩(wěn)：

①骨外固定器與骨折遠、近段構(gòu)成幾何不變體系。

②功能活動對斷端的正常應(yīng)力分布干擾較小，要避免彎曲應(yīng)力。

二、骨折的彈性固定準(zhǔn)則

1．固定牢穩(wěn)：

①60

2．軸向非全部功能替代，減小應(yīng)

力遮擋，但每個骨斷端的軸向微

量活動不大于1ｍｍ。同時要避免

彎曲應(yīng)力。

2．軸向非全部功能替代，減小應(yīng)

力遮擋，但每個骨斷端的613．保持骨斷端的應(yīng)力刺激：恒定應(yīng)力刺激可增加固定的穩(wěn)定性和縮小新生骨細胞爬行距離，由骨外固定器的加載產(chǎn)生。間斷的應(yīng)力刺激能促進血循環(huán)，激發(fā)新骨細胞產(chǎn)生，由功能鍛煉產(chǎn)生。3．保持骨斷端的應(yīng)力刺激：恒定應(yīng)力刺激可增加固定的穩(wěn)定性和62

三、骨外固定器的力學(xué)作用方式

骨外固定器是通過穿插在骨內(nèi)的鋼針與體外裝置連接對骨施以軸向加壓、牽伸（肢體或骨段延長）、中和位（支撐）力，以及防止扭轉(zhuǎn)和彎曲變形。

三、骨外固定器的力學(xué)作用方式

骨外固定器是通過63

加壓固定加壓固定641、加壓固定

定義：對骨端施以軸向擠壓，使骨折緊密接觸，既增加骨折的穩(wěn)定性，又利于骨折愈合。

使用場合：加壓固定適用于穩(wěn)定骨折、骨不連和關(guān)節(jié)切除加壓融合術(shù)。1、加壓固定定義：對骨端施以軸向擠壓，使骨折緊65牽伸固定牽伸固定66

ａ．牽伸位固定：指在靜力牽伸狀態(tài)下維持有骨缺損的肢體長度和傷肢位置，或進行關(guān)節(jié)端粉碎骨折牽伸的復(fù)位固定。

ｂ．牽伸延長：指給予間斷的動力牽伸、使骨或肢體逐步延長，達到延長骨及肢體或矯正骨與關(guān)節(jié)畸形的目的。

ａ．牽伸位固定：指在靜力牽伸狀態(tài)下維持有骨缺損的肢體長度和67

中和位固定

68

牽伸和加壓聯(lián)合應(yīng)用牽伸和加壓聯(lián)合應(yīng)用69

組合式骨外固定器按生物力學(xué)特點分為三大系列：1、治療骨折以固定功能為主；2、用于矯形的除有固定功能外、兼有牽伸和加壓功能；3、用于肢體延長的以牽伸功能為主組合式骨外固定器70組合式骨外固定器組合式骨外固定器71常見組合式骨外固定器構(gòu)型

單邊構(gòu)型常見組合式骨外固定器構(gòu)型單邊構(gòu)型72方框構(gòu)形方框構(gòu)形73雙邊構(gòu)型雙邊構(gòu)型74半環(huán)構(gòu)形半環(huán)構(gòu)形75關(guān)節(jié)端構(gòu)形關(guān)節(jié)端構(gòu)形76股骨干構(gòu)型股骨干構(gòu)型77組合式骨外固定器在治療四肢骨折中的應(yīng)用一、肱骨骨折●橫斷骨折選擇標(biāo)準(zhǔn)的單邊構(gòu)型?！裥毙?、螺旋骨折，可選用肱骨專用的構(gòu)型。●粉碎性和多段骨折可選用上肢半環(huán)式。組合式骨外固定器在治療四肢骨折中的應(yīng)用78肱骨干穩(wěn)定性骨折單邊式構(gòu)型肱骨干穩(wěn)定性骨折單邊式構(gòu)型79肱骨干粉碎性骨折多平面構(gòu)型肱骨干粉碎性骨折多平面構(gòu)型80二、尺橈骨骨折二、尺橈骨骨折813、股骨干骨折用三角式構(gòu)型（b為多段骨折）3、股骨干骨折用三角式構(gòu)型（b為多段骨折）824、脛骨干骨折脛中1/3穩(wěn)定性骨折單邊式構(gòu)型4、脛骨干骨折脛中1/3穩(wěn)定性骨折單邊式構(gòu)型83脛中1/3粉碎性骨折

方框式構(gòu)型脛中1/3粉碎性骨折

方框式構(gòu)型84

脛骨下1/3粉碎性骨折半環(huán)式構(gòu)型

脛骨下1/3粉碎性骨折半環(huán)式構(gòu)型85

脛骨中上1/3粉碎性骨折半環(huán)式構(gòu)型脛骨中上1/3粉碎性骨折半環(huán)式構(gòu)型86脛骨多段骨折半環(huán)式構(gòu)型

脛骨多段骨折半環(huán)式構(gòu)型87組合式外固定器常用基本構(gòu)型的裝配步驟

一、單邊式骨外固定器安裝步驟（1）組合式外固定器常用基本構(gòu)型的裝配步驟

一、單邊式骨外固定器88單邊式骨外固定器安裝步驟（2）單邊式骨外固定器安裝步驟（2）89單邊式骨外固定器安裝步驟（3）單邊式骨外固定器安裝步驟（3）90單邊式骨外固定器安裝步驟（4）單邊式骨外固定器安裝步驟（4）91二、雙邊式骨外固定器安裝步驟（1）二、雙邊式骨外固定器安裝步驟（1）92雙邊式骨外固定器安裝步驟（2）雙邊式骨外固定器安裝步驟（2）93雙邊式骨外固定器安裝步驟（3）雙邊式骨外固定器安裝步驟（3）94

三、方框式骨外固定器安裝步驟（1）

三、方框式骨外固定器安裝步驟（1）95

方框式骨外固定器安裝步驟（2）

方框式骨外固定器安裝步驟（2）

96方框式骨外固定器安裝步驟（3）方框式骨外固定器安裝步驟（