護理科研的選題

第一頁，共八十二頁，2022年，8月28日11.什么是醫(yī)學(xué)研究？以正確的觀點和方法，探索與醫(yī)學(xué)有關(guān)的未知或未全知的事物或現(xiàn)象的本質(zhì)及規(guī)律的一種認識和實踐。第二頁，共八十二頁，2022年，8月28日22.醫(yī)學(xué)研究的特點：（1）研究條件不易控制（2）實驗的周期一般比較長（3）個體差異大，影響因素多（4）經(jīng)常涉及倫理和道德的問題第三頁，共八十二頁，2022年，8月28日33.選題的研究類型：

先導(dǎo)性、探索性、系統(tǒng)性、國際性（1）基礎(chǔ)研究：（2）應(yīng)用基礎(chǔ)研究：（3）應(yīng)用研究：（4）開發(fā)研究：第四頁，共八十二頁，2022年，8月28日44.立項的原則（1）研究目標要與項目投標指南要求相符（2）具有重要的研究意義和充分的立論依據(jù)（3）有明確的研究目的（4）突出創(chuàng)新性第五頁，共八十二頁，2022年，8月28日55.選題的基本程序（1）提出問題（2）文獻評述（3）形成假說第六頁，共八十二頁，2022年，8月28日66.立項的程序（1）題目要體現(xiàn)出項目的新穎性/創(chuàng)新性（2）題目要體現(xiàn)出項目的先進性和難度（3）題目所覆蓋的范圍要合適第七頁，共八十二頁，2022年，8月28日77.選題和立項時應(yīng)注意的問題（1）結(jié)合自身優(yōu)勢，選擇好研究領(lǐng)域/方向（2）拓寬思路，既熟悉本研究領(lǐng)域的進展，又熟悉相關(guān)研究領(lǐng)域的進展（3）加強合作，利用別人的優(yōu)勢充實和發(fā)展自己（4）善于運用科學(xué)的思維方法（5）選題的目標要明確和具體（6）選題要與工作基礎(chǔ)、技術(shù)條件及經(jīng)費相結(jié)合（7）知己知彼第八頁，共八十二頁，2022年，8月28日88.選題的條件（1）有重要的科學(xué)意義或重要的應(yīng)用前景（2）學(xué)術(shù)思想新穎，立論依據(jù)充分，研究目標明確、具體，研究方法和技術(shù)路線合理可行，可望獲得新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，或近期可取得重要的進展。（3）實施項目的能力和可靠的時間保證，并具有基本的研究條件。第九頁，共八十二頁，2022年，8月28日99.選題的評價標準（1）立論依據(jù)：意義、學(xué)術(shù)思想、國內(nèi)外現(xiàn)狀（2）方案和目的：內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題、研究方法、技術(shù)路線、預(yù)期目標（3）研究基礎(chǔ)：已有工作積累、實驗條件、項目組成員（4）綜合評議：已承擔(dān)項目完成情況、創(chuàng)新性第十頁，共八十二頁，2022年，8月28日1010.科研課題的類別（1）按獲取資料的手段分類：調(diào)查性研究、觀察性研究、實驗性研究、整理文獻或文獻評述等綜合性分析。（2）按研究對象分類：動物實驗、臨床試驗、社區(qū)干預(yù)試驗第十一頁，共八十二頁，2022年，8月28日1111.科研課題的來源（1）國家級項目（2）部委級項目（3）地方級項目和民間項目（4）國外基金項目（5）個人自擬的研究項目第十二頁，共八十二頁，2022年，8月28日1212.國家自然科學(xué)基金（1）自由申請項目（面上項目）（2）青年科學(xué)基金項目（3）地區(qū)科學(xué)基金項目（4）重點項目（5）重大項目（6）國家杰出青年科學(xué)基金（7）其他專項基金項目（8）NSFC與香港研究資助局聯(lián)合科研基金項目第十三頁，共八十二頁，2022年，8月28日1313.研究項目舉例（1）基于周期信息的時間序列缺失值填補方法研究

（2）廣州市社會醫(yī)療保險指定慢性病門診醫(yī)保待遇政策評價

（3）護理人員科研成果應(yīng)用障礙因素的調(diào)查研究

（4）口腔醫(yī)患溝通量表的研制及醫(yī)患溝通干預(yù)方法的研究（5）腹腔鏡手術(shù)器械的清洗方法及其效果評價（6）醫(yī)療機構(gòu)患者安全文化測評及應(yīng)用研究第十四頁，共八十二頁，2022年，8月28日14護理科研設(shè)計的基本理論與方法

第十五頁，共八十二頁，2022年，8月28日151.科研設(shè)計的意義在擁有一定專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的原理，為某一項現(xiàn)場調(diào)查、臨床療效觀察或?qū)嶒炇已芯康人贫ǖ木唧w工作計劃。一項科研工作能否取得有價值的效果，在很大程度上取決于科研設(shè)計的質(zhì)量。第十六頁，共八十二頁，2022年，8月28日162.科研設(shè)計的基本原則2.1對照的原則2.2均衡的原則2.3隨機的原則2.4重復(fù)的原則第十七頁，共八十二頁，2022年，8月28日172.1.1設(shè)立對照的意義首先在于通過對照鑒別處理因素與非處理因素的差異。處理因素的效應(yīng)大小，重要的不是其本身，而是通過對比所得到的結(jié)論才是更有意義的。還在于通過對照，消除或減少實驗誤差。第十八頁，共八十二頁，2022年，8月28日18①指設(shè)立對照組以排除非處理因素而顯示出處理的效應(yīng)。藥物治療例:老年性慢性支氣管炎氣候轉(zhuǎn)暖,自然緩解②消除和減少實驗誤差。處理組：對照組：比較結(jié)果：處理因素非處理因素+處理效應(yīng)+非處理效應(yīng)非處理因素非處理效應(yīng)處理因素處理效應(yīng)2.1.1設(shè)立對照的意義第十九頁，共八十二頁，2022年，8月28日192.1.2對照的形式①空白對照

對照組不加任何處理因素。②實驗對照

對照組不施加處理因素，但施加某種實驗因素。③標準對照

用現(xiàn)有標準值或正常值作對照。第二十頁，共八十二頁，2022年，8月28日20④自身對照對照與實驗在同一受試者身上進行。⑤相互對照

幾個實驗組互相對照。⑥歷史對照

本人過去的研究或他人研究結(jié)果與本次研究結(jié)果作對照。2.1.2對照的形式第二十一頁，共八十二頁，2022年，8月28日212.2均衡的原則亦稱齊同原則。即實驗中要求實驗對象除了要觀察的某種實驗因素外，其他一切條件應(yīng)該盡可能相同。要求各處理組非實驗因素的條件均衡一致，以消除非實驗因素對實驗的影響。如：預(yù)防骨質(zhì)疏松藥物的研究。第二十二頁，共八十二頁，2022年，8月28日22

（年輕人多）（老年人多）骨密度下降水平1骨密度下降水平2

兩種片劑預(yù)防骨質(zhì)疏松的療效比較P>0.051＃,Qd.5#,Qd.結(jié)論：可以認為兩種藥物的療效相同！第二十三頁，共八十二頁，2022年，8月28日23這人啊一上年紀就缺鈣，過去一天三遍地吃，麻煩！現(xiàn)在好了，有了新***高鈣片，一片頂過去五片，P>0.05。高鈣片，水果味。一口氣蹦五樓，不費勁兒！一天一片,效果不錯,還實惠!第二十四頁，共八十二頁，2022年，8月28日242.3隨機的原則對照組與處理組除處理因素有所不同外，其他非處理因素最好是完全一致的、均衡的。在實驗中能使兩者趨于一致或均衡的主要手段是隨機化。所謂隨機化，即抽取時要使每一個對象都有同等的機會被抽到。舉例：正確地把10只鼠隨機地分為兩組。第二十五頁，共八十二頁，2022年，8月28日252.4重復(fù)的原則是消除非處理因素影響的又一重要手段。重復(fù)程度表現(xiàn)為實驗例數(shù)（樣本含量）的大小和重復(fù)次數(shù)的多少。

實驗例數(shù)越大或重復(fù)次數(shù)越多，則越能反映機遇變異的客觀真實情況。但是，實驗例數(shù)太大或?qū)嶒灤螖?shù)太多不僅會增加控制實驗條件的困難，也會造成不必要的浪費。

第二十六頁，共八十二頁，2022年，8月28日262.4.1樣本含量估計的意義：在保證實驗結(jié)果具有一定可靠性的條件下，確定最少的實驗例數(shù)。樣本含量可以通過公式計算，也可以通過查表。

第二十七頁，共八十二頁，2022年，8月28日272.4.2樣本數(shù)量的影響因素：①本次實驗允許的第一類錯誤（即拒絕了實際上成立的H0）的概率α

。②提出所期望的檢驗效能1－β。β為第二類錯誤（即不拒絕實際上不成立的H0）的概率。③對實驗的精度要求，即規(guī)定容許誤差的大小。④觀察指標的變異度，即變量的標準差，總體標準差常用預(yù)試驗的樣本標準差來估計。

第二十八頁，共八十二頁，2022年，8月28日28(1)樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較（或配對比較）

第二十九頁，共八十二頁，2022年，8月28日29例1據(jù)文獻報道，男性四乙基鉛中毒患者的平均脈搏為67次/分，標準差為5.97次/分，若按α＝0.05，β＝0.10的概率，欲分析其與正常男性脈搏（72次/分）有無差別，至少需多少例病人？第三十頁，共八十二頁，2022年，8月28日30(2)成組設(shè)計兩樣本均數(shù)比較

第三十一頁，共八十二頁，2022年，8月28日31例2現(xiàn)擬用甲、乙兩藥治療某病患者，以血沉為效應(yīng)指標。預(yù)實驗結(jié)果為：甲藥可使病人血沉平均減慢3.2mm/h，標準差為1.93mm/h；乙藥可使病人血沉平均減慢5.0mm/h，標準差為2.98mm/h。為考核兩藥的療效，問需觀察多少病人？第三十二頁，共八十二頁，2022年，8月28日32(3)成組設(shè)計兩樣本率比較

第三十三頁，共八十二頁，2022年，8月28日33例3比較兩種化療方法對淋巴系統(tǒng)腫瘤的療效，估計兩種方法的緩解率分別為15%和50%，按α＝0.05，β＝0.1標準，需治療多少例病人？第三十四頁，共八十二頁，2022年，8月28日343.實驗設(shè)計若研究者的目的是在于了解某一事物的實際情況，不施加任何干預(yù)措施，屬于調(diào)查研究。實驗研究是指研究人員根據(jù)研究目的，主動地施加干預(yù)措施，并觀察結(jié)果，驗證提出的假設(shè)是否正確。第三十五頁，共八十二頁，2022年，8月28日353.1實驗設(shè)計的意義根據(jù)研究目的對實驗研究所做的周密計劃和安排。它包括實驗研究的資料收集、整理及分析的全過程。一個良好的實驗設(shè)計能合理地安排各種實驗因素，正確地估計樣本含量的大小，嚴格地控制實驗誤差，從而用較少的人力、物力和時間最大限度地獲得豐富而可靠的資料。第三十六頁，共八十二頁，2022年，8月28日363.2實驗設(shè)計的基本要素（一）處理因素（treatmentfactor）（二）受試對象（object）（三）實驗效應(yīng)（experimentaleffect）第三十七頁，共八十二頁，2022年，8月28日373.2.1確定處理因素要注意的幾個問題

1.把握實驗研究中的主要因素如藥物的劑量和作用時間。2.區(qū)分處理因素與非處理因素如用藥與否及個體性別。3.處理因素應(yīng)當標準化如藥物批號。

第三十八頁，共八十二頁，2022年，8月28日38受試對象受試對象是指研究人員施加處理的對象，可以是人或動物，也可以是指其他的材料等。受試對象的選擇在醫(yī)學(xué)實驗中十分重要，它對實驗結(jié)果有著極為重要的影響。動物的選擇除種類、品系外，個體的選擇也不容忽視，如年齡、性別、體重、窩別、營養(yǎng)狀態(tài)等。病例的選擇，要求作到正確的診斷、正確的分期以及病情的正確判斷。第三十九頁，共八十二頁，2022年，8月28日393.2.3實驗效應(yīng)實驗效應(yīng)是指受試對象接受處理因素后所出現(xiàn)的實驗結(jié)果，通常由各項指標來反映。

1.選用客觀性較強的指標

2.選用精確性較強的指標：準確度與精密度

3.選用靈敏度較高的指標

4.選用特異性較高的指標

第四十頁，共八十二頁，2022年，8月28日403.2.4幾種常用的實驗設(shè)計方法（1）完全隨機設(shè)計（2）配對設(shè)計（3）配伍組設(shè)計（4）交叉設(shè)計（5）盲法設(shè)計第四十一頁，共八十二頁，2022年，8月28日41（1）完全隨機設(shè)計例5試將15只動物隨機分配到甲、乙、丙三組。先將動物按體重編號，再從隨機排列表中隨機指定任一行，如第21行，舍去15～19，將0～14數(shù)字依次錄于動物號下。按預(yù)先規(guī)定：將隨機數(shù)字為0～4者分入甲組，5～9者分入乙組，10～14者分入丙組。

第四十二頁，共八十二頁，2022年，8月28日42（2）配對設(shè)計

把實驗對象按照條件一對一配成對子，隨機將其中之一分配到實驗組，另一個到對照組，配對的因素是影響實驗效應(yīng)的主要非處理因素。臨床科研中常用的配對方法有自身配對（又稱同源配對）和異體配對兩種。

第四十三頁，共八十二頁，2022年，8月28日43例6異體配對舉例今有8對受試者，試將其隨機分入甲乙兩處理組。先將受試者編號，如第一對第1受試者為1.1，第二受試者為1.2，余仿此；再從表13-1隨機排列表中隨機指定第某行（如第二行），舍去8～19間的數(shù)字，并規(guī)定遇單數(shù)取甲乙順序，遇雙數(shù)取乙甲順序。

第四十四頁，共八十二頁，2022年，8月28日44（3）配伍組設(shè)計亦稱隨機區(qū)組設(shè)計。配伍組設(shè)計的特點與配對設(shè)計一樣，實際上是配對設(shè)計的擴展。配對設(shè)計是1?1的數(shù)量比例；配伍組設(shè)計的對照組與實驗組是1?X的數(shù)量比例。第四十五頁，共八十二頁，2022年，8月28日45例716名受試者已編成Ⅰ～Ⅳ4個配伍組，即1～4號為第Ⅰ配伍組，5～8號為第Ⅱ配伍組，余類推。欲將每個配伍組的四個受試者分別給以A、B、C、D四種處理，請按隨機區(qū)組原則進行分組。查表13-1隨機排列表，隨機指定4行，如為第4～7行，每行只取隨機數(shù)1～4，其余數(shù)舍去，依次標于各配伍組的受試者編號下。預(yù)先規(guī)定隨機數(shù)字為1分入A，2分入B，3分入C，4分入D。第四十六頁，共八十二頁，2022年，8月28日46（4）交叉設(shè)計

是一種特殊的自身對照設(shè)計。在設(shè)計時，先將條件相近的觀察對象配成對，再采用隨機分配的方法將A、B兩種處理因素先后施于同一批觀察對象，隨機地使半數(shù)對象先接受A，再接受B；另一半對象先接受B，再接受A。兩種處理因素在全部實驗過程中交叉進行，因此稱之為交叉設(shè)計。

第四十七頁，共八十二頁，2022年，8月28日47“交叉設(shè)計”實施流程第四十八頁，共八十二頁，2022年，8月28日48交叉設(shè)計的優(yōu)缺點及應(yīng)用范圍：1.節(jié)省樣本例數(shù)，實驗效率較高；每一個受試對象同時接受兩種處理，均等地考慮了每個患者的利益。2.兩次觀察的時間不能太長，處理效應(yīng)不能持續(xù)過久。3.交叉設(shè)計適用于某些病程相對較長的疾病，不適用于病程較短的急性病療效的研究。第四十九頁，共八十二頁，2022年，8月28日49（5）盲法設(shè)計單盲雙盲（安慰劑的使用）三盲第五十頁，共八十二頁，2022年，8月28日504.調(diào)查設(shè)計常用的調(diào)查有：①居民健康狀況調(diào)查它是評價一個國家或一個地區(qū)人群健康水平和實施防治措施的主要依據(jù)；②流行病學(xué)調(diào)查它是認識疾病的人群現(xiàn)象和流行規(guī)律的重要方法；③病因?qū)W調(diào)查它是探索病因的一個重要手段，可以為深入研究病因?qū)W作出定向性依據(jù)；④臨床遠期療效觀察它是對某些慢性病療效觀察的一個重要方法；⑤衛(wèi)生學(xué)調(diào)查它的現(xiàn)場調(diào)查，在衛(wèi)生學(xué)研究方法中占有極重要地位。

第五十一頁，共八十二頁，2022年，8月28日514.1調(diào)查設(shè)計的內(nèi)容

（1）調(diào)查目的；（2）調(diào)查對象；（3）調(diào)查范圍；（4）觀察單位；（5）調(diào)查表。第五十二頁，共八十二頁，2022年，8月28日524.2搜集原始資料的方式有直接觀察法和采訪法兩種。采訪法又有以下形式：①訪問（包括電話訪問）；②開會調(diào)查；③信訪。

第五十三頁，共八十二頁，2022年，8月28日534.3調(diào)查方法4.3.1普查4.3.2抽樣調(diào)查4.3.3非概率抽樣4.3.4典型調(diào)查4.3.5病例對照研究4.3.6定群研究

第五十四頁，共八十二頁，2022年，8月28日54病例對照研究與隊列研究的區(qū)別

第五十五頁，共八十二頁，2022年，8月28日554.3.2常用的抽樣方法

（1）簡單隨機抽樣（2）系統(tǒng)抽樣（3）分層抽樣（4）整群抽樣

第五十六頁，共八十二頁，2022年，8月28日56（1）簡單隨機抽樣

優(yōu)缺點：優(yōu)點是當總體內(nèi)觀察單位數(shù)與樣本例數(shù)都不大時容易實施，均數(shù)（或率）及其標準誤的計算也比較簡便，缺點是當總體例數(shù)較多時，實施抽樣比較困難，因為編號、抽樣、調(diào)查的實施等都有許多實際問題，因此有時難以辦到。適用范圍：這種抽樣方法只適用于總體內(nèi)個體間差異均勻的小型調(diào)查或?qū)嶒炑芯俊?/p>

第五十七頁，共八十二頁，2022年，8月28日57（2）系統(tǒng)抽樣

優(yōu)缺點：優(yōu)點是易于理解、簡便易行，容易得到一個按比例分配的樣本。一般情況下，其抽樣誤差小于簡單隨機抽樣。缺點是當總體的觀察單位按順序有周期性或單調(diào)增（或減）趨勢時，則系統(tǒng)抽樣將產(chǎn)生明顯的偏性。適用范圍：事先對總體內(nèi)的個體分布有所了解，并且該分布應(yīng)是隨機的，這樣才能最恰當?shù)貞?yīng)用系統(tǒng)抽樣；在分層抽樣中，每層可獨立使用系統(tǒng)抽樣。第五十八頁，共八十二頁，2022年，8月28日58（3）分層抽樣優(yōu)點是由于分層后各層內(nèi)的個體同質(zhì)性增強，使得抽樣誤差比較??；由于各層特點不同，便于對不同的層采用不同的抽樣方法；還可對不同層獨立進行分析。適用范圍：對總體內(nèi)各層的個體情況有所了解，分層抽樣適用于層內(nèi)變異小而層間變異大時，效果較好。第五十九頁，共八十二頁，2022年，8月28日59（4）整群抽樣

優(yōu)缺點：便于組織，節(jié)省人力、物力、時間，容易控制調(diào)查質(zhì)量。缺點是一般來說，各群間差異較大，所以抽樣誤差較大。適用范圍：適用于群內(nèi)變異大而群間變異小的總體。第六十頁，共八十二頁，2022年，8月28日60（5）四種抽樣方法的抽樣誤差：整群抽樣＞簡單隨機抽樣＞系統(tǒng)抽樣＞分層抽樣zjxf第六十一頁，共八十二頁，2022年，8月28日614.3.3非概率抽樣

（1）偶遇抽樣/便利抽樣

(accidental/conveniencesampling)

研究者根據(jù)工作方便，隨意抽取樣本的抽樣方法。

此法由于難以保證個體在抽樣總體的同質(zhì)性，故抽樣誤差較大，可靠性差。一般用于非正式的探索性調(diào)查，較少用于正式調(diào)查。

【例8】某商業(yè)中心的街頭訪問，某一消費人群或營業(yè)人員的訪談等。第六十二頁，共八十二頁，2022年，8月28日62

（2）判斷抽樣/立意抽樣

(judgmental/purposivesampling)

根據(jù)研究者的經(jīng)驗或主觀判斷選擇樣本的抽樣方法。

此法的可靠性取決于研究者的主觀判斷能力。

【例9】某研究者根據(jù)其本身學(xué)識和經(jīng)驗認為某敬老院的人群對于老年人骨質(zhì)疏松癥具有代表性，故以該敬老院的所有老人為抽樣樣本進行研究。第六十三頁，共八十二頁，2022年，8月28日63

（3）定額抽樣/配額抽樣

(quotasampling)

首先對總體根據(jù)某些控制特征（如年齡、性別等）分層，然后按每層控制特征的比例分配抽樣數(shù)量，最后采用便利或判斷抽樣方法實施抽樣。定額抽樣又分為獨立控制和非獨立控制定額抽樣兩種方法。前者按單個控制特征進行每層抽樣，后者則按兩個以上控制特征進行每層抽樣。此法與分層抽樣的區(qū)別在于抽樣是非隨機的。

【例10】Galluppoll第六十四頁，共八十二頁，2022年，8月28日64

（4）滾雪球抽樣(snowballsampling)

當研究對象較稀缺時，先找到最初的小樣本，在小樣本調(diào)查的基礎(chǔ)上發(fā)掘相關(guān)信息，進一步擴大樣本量，直至達到所需樣本量為止。最大優(yōu)點是節(jié)約成本，缺點是誤差較大，且難以控制。

【例11】傳銷者心理調(diào)查第六十五頁，共八十二頁，2022年，8月28日65

5.調(diào)查表和問卷的設(shè)計

第六十六頁，共八十二頁，2022年，8月28日66

5.1調(diào)查項目：（1）背景資料：調(diào)查對象的姓名、住址、單位、電話等；（2）人口學(xué)項目：年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等；（3）研究項目：是調(diào)查的核心內(nèi)容。它是根據(jù)研究目的和調(diào)查指標所確定的必須進行調(diào)查的項目。第六十七頁，共八十二頁，2022年，8月28日67

5.2問題的形式：

按問題的給出方式分為提問和陳述兩種。按答案的給出方式分為開放式問題和封閉式問題。第六十八頁，共八十二頁，2022年，8月28日685.3問題設(shè)計的一般原則：（1）盡量避免術(shù)語：“就低不就高”的原則。您近來有無納差？（2）避免用不確切的詞：對于語義較為含混的詞語如經(jīng)常、偶爾、普遍、大概等應(yīng)給出本次調(diào)查的確切標準。例如“您是否經(jīng)常失眠？”A.（每半年1次或更少）；B.（每3個月1次或更少）；C.（每月1次到3次）；D.（每周1次或更多）。

第六十九頁，共八十二頁，2022年，8月28日695.3問題設(shè)計的一般原則（續(xù)1）（3）避免雙重問題：“您抽煙喝酒嗎？”（4）避免誘導(dǎo)或強制：“吸煙是損人不利己的行為，你是否有吸煙的習(xí)慣？”（5）問題應(yīng)適合全部調(diào)查對象并符合邏輯：“您的孩子多少歲？”應(yīng)改為：第七十頁，共八十二頁，2022年，8月28日705.3問題設(shè)計的一般原則（續(xù)2）

10.

您是否結(jié)婚了？A.是B.否（若回答A.是，請繼續(xù)回答第11問，若回答B(yǎng).否，請繼續(xù)回答第13問）；

11.

您有沒有孩子？