行為醫(yī)學(xué)概論-醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件

重慶醫(yī)科大學(xué)附一院心理衛(wèi)生中心行為醫(yī)學(xué)概論

況利教授重慶醫(yī)科大學(xué)附一院心理衛(wèi)生中心行為醫(yī)學(xué)概論況利1一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為2行為醫(yī)學(xué)概論-醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件3行為醫(yī)學(xué)概論-醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件4行為科學(xué)：是研究人類行為的功能、發(fā)展和進化，正常和異常行為的發(fā)生機制，以及預(yù)防和矯正異常行為，從而調(diào)控人類行為的科學(xué)。行為科學(xué)：是研究人類行為的功能、發(fā)展和進化，正5行為醫(yī)學(xué)是一門把與健康和疾病有關(guān)的行為科學(xué)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)整合起來，并將這些技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的一門邊緣性學(xué)科。行為醫(yī)學(xué)是一門把與健康和疾病有關(guān)的行為科學(xué)技6一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為71、精神分析理論

道德本能

前意識意識無意識1、精神分析理論道德82、行為主義理論

包括Pavlov的經(jīng)典條件化理論，Skinner的操作條件化理論，Watson的學(xué)習(xí)理論，Wolpe的交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論以及Bandura的社會學(xué)習(xí)理論等。2、行為主義理論包括Pavlov的經(jīng)典條件化理論，Skin9（1）Pavlov的經(jīng)典條件化理論無條件刺激非條件反射食物唾液分泌

條件刺激條件反射鈴聲唾液分泌

無條件刺激+伴隨刺激條件刺激引起特定的反射條件條件反射（1）Pavlov的經(jīng)典條件化理論10條件反射具有以下特點：①消退作用與自然恢復(fù)作用②泛化作用與辯別作用Pavlov的經(jīng)典條件反射理論創(chuàng)造的暴露或沖擊療法，厭惡療法現(xiàn)已成為矯正病態(tài)行為的重要方法。條件反射具有以下特點：11（2）Watson學(xué)習(xí)理論①小白鼠跑迷津的實驗②對小男孩Alkert的一項實驗Watson認為：動物和人的行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果。（2）Watson學(xué)習(xí)理論123、人本主義理論

人本主義心理學(xué)家倡導(dǎo)應(yīng)對人類的優(yōu)秀分子即所謂自我實現(xiàn)的人進行研究，因為他們身上所具有的探索精神、創(chuàng)造精神以及勇敢、勤奮、謙虛、善良、自我約束和積極向上的品質(zhì)代表了人類的美好追求和未來。

Maslow（馬斯洛）認為，驅(qū)動人類行為的是人類自身遺傳和本能所決定的基本需要。3、人本主義理論人本主義心理學(xué)家倡導(dǎo)應(yīng)13馬斯洛的需要層次理論生理的需要安全的需要歸屬和愛的需要尊重的需要自我實現(xiàn)的需要馬斯洛的需要層次理論生理的需要安全的144、應(yīng)激理論

應(yīng)激（stress）一詞由Cannon于1925年首先使用。緊急反應(yīng)內(nèi)穩(wěn)態(tài) Selye對應(yīng)激進行了系統(tǒng)研究，他認為應(yīng)激是指機體對外界刺激的非特異性反應(yīng)。即不論外界刺激的性質(zhì)如何，機體總是作出大致相同的反應(yīng)，并稱之為全身適應(yīng)綜合征（GAS）4、應(yīng)激理論應(yīng)激（stress）一15全身適應(yīng)綜合征一般要經(jīng)過三個階段：

警告期抵抗期衰竭期

GAS特征：腎上腺皮質(zhì)活動增加、胸腺和淋巴組織萎縮、胃和消化道粘膜出血及潰瘍。全身適應(yīng)綜合征一般要經(jīng)過三個階段：16心理壓力導(dǎo)致心身疾病心身醫(yī)療：12月號（1996）理性部位情感、本能的部位大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦植物神經(jīng)系統(tǒng)心理壓力或應(yīng)激心身疾病各種主訴長期反復(fù)壓力影響器官功能

心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)等心理壓力導(dǎo)致心身疾病心身醫(yī)療：12月號（1996）理性部位情17Mason,Lazarus發(fā)展了selye的學(xué)說：應(yīng)激源機體應(yīng)激反應(yīng)中介機制認知評價應(yīng)付過程Mason,Lazarus發(fā)展了selye的學(xué)說：應(yīng)激源機18

酗酒嚴重婚姻問題行為問題，健康問題過度飲酒（惡化婚姻）（可能變成酒鬼）應(yīng)激反應(yīng)（適應(yīng)不良性行為）結(jié)果

SRC

195、心身相關(guān)理論

現(xiàn)代心身理論認為，來源于外界環(huán)境或軀體自身的各種刺激能激發(fā)大腦的信號活動。個體將立足于自己生活的文化背景，結(jié)合知識與經(jīng)驗及既往經(jīng)歷，根據(jù)自己價值觀念，內(nèi)在需要等對這些信號的意義進行評價，從而激發(fā)一定的情緒活動。5、心身相關(guān)理論現(xiàn)代心身理論認為，20小怒血壓暴怒血壓30mmHg小怒血壓暴怒血壓30mmHg21精神緊張導(dǎo)致原發(fā)性高血壓壓力交感神經(jīng)活動亢進心率增加心輸出量增加末梢血管阻力增加血壓上升精神緊張導(dǎo)致原發(fā)性高血壓壓力交感神經(jīng)活動亢進心率增加末梢血管22精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)副交感神經(jīng)活動亢進交感神經(jīng)活動亢進精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)副交感神經(jīng)活動23精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì).大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦副交感神經(jīng)活動亢進交感神經(jīng)活動亢進胃血管收縮血流惡化抑制粘液分泌促進胃酸分泌消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì).大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦副246、生物反饋的原理：內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論

訓(xùn)練無關(guān)刺激+非條件刺激使心率或（光）（食物）6、生物反饋的原理：內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論257、綜合醫(yī)學(xué)模式與健康的新概念生物醫(yī)學(xué)模式生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式7、綜合醫(yī)學(xué)模式與健康的新概念生物醫(yī)學(xué)模式26二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象四、行為障礙271、探討影響人體健康的各種不良行為2、研究個體的求醫(yī)行為3、研究醫(yī)患互動和求醫(yī)行為4、研究社區(qū)、家庭和不同人群的衛(wèi)生保健心理行為1、探討影響人體健康的各種不良行為2、研究個28二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

四、行為障礙的分類

四、行為障礙的分類

四、行為障礙的分類

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象四、行為障礙291、本能行為障礙

（1）攝食行為障礙：過度貪食、厭食拒食、異食等。（2）性行為障礙、性功能障礙（減退與亢進）、性變態(tài)行為等。（3）睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、睡眠覺醒節(jié)律障礙等。（4）其他：生活方式與習(xí)慣障礙。1、本能行為障礙（1）攝食行為障礙：過度貪食、厭食拒食、異302、社會行為障礙：

（1）人際交往障礙：人際關(guān)系緊張，病理性謊言，病理行借貸，離家出走，各地流浪等；社交退縮，拒校，拒勤，離婚與獨身，遵醫(yī)行為障礙與求醫(yī)癖等?！敖浑H花”與嬉皮士，工作狂與苦行僧。奇裝異服者與異端邪說者2、社會行為障礙：（1）人際交往障礙：人際關(guān)系緊31（2）社會適應(yīng)不良的行為障礙：①指向客體：攻擊行為、家庭內(nèi)暴力、虐待兒童、性騷擾、性濫交與性暴力、縱火癖、偷竊癖、制假與詐騙行為。②指向自我：自殺、自傷行為、性禁錮、手術(shù)癖、吸煙、酗酒、吸毒及其精神活性物質(zhì)濫用與依賴。③其他：與文化相關(guān)的行為障礙：如神迷與迷信行為，冒險與賭博行為等。（2）社會適應(yīng)不良的行為障礙：①指向客體：攻擊行為、323、精神或軀體疾病相關(guān)的行為障礙

（1）精神發(fā)育遲滯所致行為障礙（2）精神病性行為障礙（3）神經(jīng)癥性行為障礙3、精神或軀體疾病相關(guān)的行為障礙（1）精神發(fā)育遲滯所致行為33（4）醫(yī)源性疾病中的行為障礙（5）人格障礙（6）應(yīng)激反應(yīng)與適應(yīng)障礙（4）醫(yī)源性疾病中的行為障礙34怎么樣改變我們的認知和行為，進而減少心身疾病的風(fēng)險？----以高血壓為例說明怎么樣改變我們的認知和行為，進而減少心身疾病的風(fēng)險？35一、合理膳食二、適量運動三、控制體重四、戒煙限酒五、改變認知行為方式六、學(xué)會控制情緒七、多種行為減少壓力，促進心理平衡一、合理膳食36一、合理膳食低鹽低脂，減少高膽固醇食品低熱量，粗細糧搭配，多吃蔬菜水果。一、合理膳食37二、適量運動有序：循序漸進適度：適合自己的運動方式持之以恒：經(jīng)常、規(guī)律的運動最佳形式：有氧運動如：步行、爬山、游泳、騎車…適宜時間：傍晚二、適量運動38三、控制體重避免高脂、高膽固醇飲食少吃快餐避免飲料、高糖食品三、控制體重39詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁40五、改變認知行為方式認知干預(yù)方面，養(yǎng)成積極思維的習(xí)慣！五、改變認知行為方式41面對同一件事，人們會有不同的解釋和感受面對同一件事，42人的情緒來自對所遭遇的事情的信念、解釋，而不是來自事情本身。不合理的信念導(dǎo)致不適應(yīng)的反應(yīng)：絕對化的要求：必須……，應(yīng)該……過分概括化：我是個失敗者……糟糕至極：某一事情發(fā)生，必定非常可怕、非常糟糕、非常不幸。完美主義：我一定要成功，我不能接受失敗……人的情緒來自對所遭遇的事情的信念、解釋，而不是來自事情本身。43六、學(xué)會控制情緒六、學(xué)會控制情緒44說出來寫出來哭出來跳出來面對悲傷抑郁說出來寫出來哭出來跳出來面對悲傷抑郁45七、多種行為減少壓力，促進心理平衡七、多種行為減少壓力，促進心理平衡46重慶醫(yī)科大學(xué)附一院心理衛(wèi)生中心行為醫(yī)學(xué)概論

況利教授重慶醫(yī)科大學(xué)附一院心理衛(wèi)生中心行為醫(yī)學(xué)概論況利47一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為48行為醫(yī)學(xué)概論-醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件49行為醫(yī)學(xué)概論-醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件50行為科學(xué)：是研究人類行為的功能、發(fā)展和進化，正常和異常行為的發(fā)生機制，以及預(yù)防和矯正異常行為，從而調(diào)控人類行為的科學(xué)。行為科學(xué)：是研究人類行為的功能、發(fā)展和進化，正51行為醫(yī)學(xué)是一門把與健康和疾病有關(guān)的行為科學(xué)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)整合起來，并將這些技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的一門邊緣性學(xué)科。行為醫(yī)學(xué)是一門把與健康和疾病有關(guān)的行為科學(xué)技52一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為531、精神分析理論

道德本能

前意識意識無意識1、精神分析理論道德542、行為主義理論

包括Pavlov的經(jīng)典條件化理論，Skinner的操作條件化理論，Watson的學(xué)習(xí)理論，Wolpe的交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論以及Bandura的社會學(xué)習(xí)理論等。2、行為主義理論包括Pavlov的經(jīng)典條件化理論，Skin55（1）Pavlov的經(jīng)典條件化理論無條件刺激非條件反射食物唾液分泌

條件刺激條件反射鈴聲唾液分泌

無條件刺激+伴隨刺激條件刺激引起特定的反射條件條件反射（1）Pavlov的經(jīng)典條件化理論56條件反射具有以下特點：①消退作用與自然恢復(fù)作用②泛化作用與辯別作用Pavlov的經(jīng)典條件反射理論創(chuàng)造的暴露或沖擊療法，厭惡療法現(xiàn)已成為矯正病態(tài)行為的重要方法。條件反射具有以下特點：57（2）Watson學(xué)習(xí)理論①小白鼠跑迷津的實驗②對小男孩Alkert的一項實驗Watson認為：動物和人的行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果。（2）Watson學(xué)習(xí)理論583、人本主義理論

人本主義心理學(xué)家倡導(dǎo)應(yīng)對人類的優(yōu)秀分子即所謂自我實現(xiàn)的人進行研究，因為他們身上所具有的探索精神、創(chuàng)造精神以及勇敢、勤奮、謙虛、善良、自我約束和積極向上的品質(zhì)代表了人類的美好追求和未來。

Maslow（馬斯洛）認為，驅(qū)動人類行為的是人類自身遺傳和本能所決定的基本需要。3、人本主義理論人本主義心理學(xué)家倡導(dǎo)應(yīng)59馬斯洛的需要層次理論生理的需要安全的需要歸屬和愛的需要尊重的需要自我實現(xiàn)的需要馬斯洛的需要層次理論生理的需要安全的604、應(yīng)激理論

應(yīng)激（stress）一詞由Cannon于1925年首先使用。緊急反應(yīng)內(nèi)穩(wěn)態(tài) Selye對應(yīng)激進行了系統(tǒng)研究，他認為應(yīng)激是指機體對外界刺激的非特異性反應(yīng)。即不論外界刺激的性質(zhì)如何，機體總是作出大致相同的反應(yīng)，并稱之為全身適應(yīng)綜合征（GAS）4、應(yīng)激理論應(yīng)激（stress）一61全身適應(yīng)綜合征一般要經(jīng)過三個階段：

警告期抵抗期衰竭期

GAS特征：腎上腺皮質(zhì)活動增加、胸腺和淋巴組織萎縮、胃和消化道粘膜出血及潰瘍。全身適應(yīng)綜合征一般要經(jīng)過三個階段：62心理壓力導(dǎo)致心身疾病心身醫(yī)療：12月號（1996）理性部位情感、本能的部位大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦植物神經(jīng)系統(tǒng)心理壓力或應(yīng)激心身疾病各種主訴長期反復(fù)壓力影響器官功能

心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)等心理壓力導(dǎo)致心身疾病心身醫(yī)療：12月號（1996）理性部位情63Mason,Lazarus發(fā)展了selye的學(xué)說：應(yīng)激源機體應(yīng)激反應(yīng)中介機制認知評價應(yīng)付過程Mason,Lazarus發(fā)展了selye的學(xué)說：應(yīng)激源機64

酗酒嚴重婚姻問題行為問題，健康問題過度飲酒（惡化婚姻）（可能變成酒鬼）應(yīng)激反應(yīng)（適應(yīng)不良性行為）結(jié)果

SRC

655、心身相關(guān)理論

現(xiàn)代心身理論認為，來源于外界環(huán)境或軀體自身的各種刺激能激發(fā)大腦的信號活動。個體將立足于自己生活的文化背景，結(jié)合知識與經(jīng)驗及既往經(jīng)歷，根據(jù)自己價值觀念，內(nèi)在需要等對這些信號的意義進行評價，從而激發(fā)一定的情緒活動。5、心身相關(guān)理論現(xiàn)代心身理論認為，66小怒血壓暴怒血壓30mmHg小怒血壓暴怒血壓30mmHg67精神緊張導(dǎo)致原發(fā)性高血壓壓力交感神經(jīng)活動亢進心率增加心輸出量增加末梢血管阻力增加血壓上升精神緊張導(dǎo)致原發(fā)性高血壓壓力交感神經(jīng)活動亢進心率增加末梢血管68精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)副交感神經(jīng)活動亢進交感神經(jīng)活動亢進精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)副交感神經(jīng)活動69精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì).大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦副交感神經(jīng)活動亢進交感神經(jīng)活動亢進胃血管收縮血流惡化抑制粘液分泌促進胃酸分泌消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì).大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦副706、生物反饋的原理：內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論

訓(xùn)練無關(guān)刺激+非條件刺激使心率或（光）（食物）6、生物反饋的原理：內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論717、綜合醫(yī)學(xué)模式與健康的新概念生物醫(yī)學(xué)模式生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式7、綜合醫(yī)學(xué)模式與健康的新概念生物醫(yī)學(xué)模式72二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象四、行為障礙731、探討影響人體健康的各種不良行為2、研究個體的求醫(yī)行為3、研究醫(yī)患互動和求醫(yī)行為4、研究社區(qū)、家庭和不同人群的衛(wèi)生保健心理行為1、探討影響人體健康的各種不良行為2、研究個74二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡史

四、行為障礙的分類

四、行為障礙的分類

四、行為障礙的分類

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論三、行為醫(yī)學(xué)研究的對象四、行為障礙751、本能行為障礙

（1）攝食行為障礙：過度貪食、厭食拒食、異食等。（2）性行為障礙、性功能障礙（減退與亢進）、性變態(tài)行為等。（3）睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、睡眠覺醒節(jié)律障礙等。（4）其他：生活方式與習(xí)慣障礙。1、本能行為障礙（1）攝食行為障礙：過度貪食、厭食拒食、異762、社會行為障礙：

（1）人際交往障礙：人際關(guān)系緊張，病理性謊言，病理行借貸，離家出走，各地流浪等；社交退縮，拒校，拒勤，離婚與獨身，遵醫(yī)行為障礙與求醫(yī)癖等。“交際花”與嬉皮士，工作狂與苦行僧。奇裝異服者與異端邪說者2、社會行為障礙：（1）人際交往障礙：人際關(guān)系緊77（2）社會適應(yīng)不良的行為障礙：①指向客體：攻擊行為、家庭內(nèi)暴力、虐待兒童、性騷擾、性濫交與性暴力、縱火癖、偷竊癖、制假與詐騙行為。②指向自我：自殺、自傷行為、性禁錮、手術(shù)癖、吸煙、酗酒、吸毒及其精神活性物質(zhì)濫用與依賴。③其他：與文化相關(guān)的行為障礙：如神