腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房培訓(xùn)課件

查房的目的與要求掌握老年病人綜合護理評估內(nèi)容和技能熟悉中風(fēng)病人臨床表現(xiàn)、治療、護理理論聯(lián)系實際分析案例，找出患者存在和潛在的主要問題，鍛煉臨床思考能力1腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023查房的目的與要求掌握老年病人綜合護理評估內(nèi)容和技能1腦梗塞的1缺血性中風(fēng)（腦梗死）2腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023缺血性中風(fēng)（腦梗死）2腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/22腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”??！在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病3腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！！在我國，每12秒鐘就有1位3中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的

精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存但是10%～15％有嚴(yán)重的殘疾需要長期護理中風(fēng)后幸存患者>1/3需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？醫(yī)藥費、床位費、護理費、檢查費、康復(fù)費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。4腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的

精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)成人中最常見的4認(rèn)識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？5腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023認(rèn)識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？5腦梗塞的中5定義中醫(yī)由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢脈外，臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇塞或不語，偏身麻木為主癥。6腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023定義中醫(yī)6腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/20226什么是中風(fēng)？中風(fēng)就是腦卒中！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。定義7腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023什么是中風(fēng)？中風(fēng)就是腦卒中！定義7腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房17中風(fēng)有哪些類型？

有兩種主要類型缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！8腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中風(fēng)有哪些類型？

有兩種主要類型缺血性中風(fēng)(占85%）出血性8中風(fēng)是怎么發(fā)生的？

9腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中風(fēng)是怎么發(fā)生的？9腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/29常見誘因

10腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023常見誘因10腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202210腦中風(fēng)的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成11腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023腦中風(fēng)的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成11腦梗塞的中11脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動脈，堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死腦中風(fēng)常見的發(fā)病機制12腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動12導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板13腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板13腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/13中風(fēng)的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請立即通知醫(yī)生14腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中風(fēng)的主要癥狀面癱肌無力言語困難盡早就診，快速行動14腦梗塞14

入院檢查項目（一）必須的檢查項目：三大常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、頭顱CT或MRI、血凝分析、心電圖、電解質(zhì)、頸動脈彩超、顱內(nèi)血管彩超。（二）可選擇的檢查項目：心肌酶譜、心肌標(biāo)志物、心臟彩超、血氣分析。15腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023入院檢（一）必須的檢查項目：三大常規(guī)、肝功、腎功、血糖、15中醫(yī)鑒別診斷：厥癥：改病也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥癥神昏時間短暫，常伴四肢逆冷，移時多自可蘇醒，醒后無半身不遂、口眼歪斜等癥16腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/202316腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202216中醫(yī)辯證論治（一）氣虛血瘀癥候：半身不遂，口舌歪斜，言語艱澀或不語，感覺減退或消失，面色晄白、氣短乏力、口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)淡暗，或有齒痕，苔白或白膩，脈沉細(xì)或細(xì)弦。治法：益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。方藥：補陽還五湯黃芪120g當(dāng)歸15g赤芍15g川芎20g

桃仁10g紅花10g地龍10g17腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中醫(yī)辯證論治17腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202217（二）肝陽上亢癥候：半身不遂，肢體強痙，言語不利，眩暈，頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，舌質(zhì)紅或絳，苔黃燥，脈弦或弦數(shù)。治法：平肝潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。方藥：天麻鉤藤飲加減天麻15g鉤藤20g石決明30g川牛膝20g

黃芩15g梔子15g夏枯草30g牡蠣30g18腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023（二）肝陽上亢18腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/20218（三）風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)癥候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，頭昏目眩，咯痰或痰多，舌暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑。治法：化痰通絡(luò)，活血化瘀方藥：化痰通絡(luò)湯。法半夏10g陳皮15g茯苓15g白術(shù)15g

膽南星10g竹瀝15g天麻15g香附15g

丹參30g大黃10g19腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023（三）風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)19腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/219（四）陰虛風(fēng)動癥候：半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗，舌體瘦，苔少或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風(fēng)方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。龍骨30g牡蠣30g代赭石30g龜板20g

白芍30g玄參15g天冬15g川牛膝30g

川楝子15g茵陳15g麥芽20g鉤藤20g

菊花20g20腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023（四）陰虛風(fēng)動20腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/20220治療原則1.氣虛血瘀2.肝陽上亢3.風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)4.陰虛風(fēng)動治法：益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。治法：平肝潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。治法：化痰通絡(luò)，活血化瘀治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風(fēng)21腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023治療原則1.氣虛血瘀2.肝陽上亢3.風(fēng)痰瘀血，4.陰虛風(fēng)動治21中藥注射液治療：紅花注射液20ml或血栓通注射液500mg加入5％葡萄糖注射液250—500ml中靜脈滴注，每日一次，15日為一療程。中成藥治療22腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中藥注射液治療：紅花注射液20ml或血栓通注射液500mg加221、主穴：合谷、陽陵泉、曲池、足三里。2、配穴：（1）上肢癱者取肩髎、外關(guān)；（2）下肢癱者取環(huán)跳、解溪；（3）言語障礙者取啞門（4）口角歪斜者取陽白、迎香；（5）二便失禁者取三陰交、關(guān)元。針灸治療23腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20231、主穴：合谷、陽陵泉、曲池、足三里。針灸治療23腦梗塞的中23西醫(yī)治療：（一）給予低鹽低脂飲食。（二）在一般支持治療的基礎(chǔ)上，酌情選用抗血小板聚集藥物、降低顱壓等措施。在＜6小時時間窗內(nèi)有適應(yīng)證者可行溶栓治療。（三）病情嚴(yán)重者，需注意保持呼吸道通暢，給予吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、定時翻身等，必要時氣管切開。24腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023西醫(yī)治療：24腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/20222425腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/202325腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202225簡要病史：入院前1周，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯較多白色粘痰及泡沫樣痰，門診以“咳嗽、咯痰、氣緊1周”于2014年01月22日08時16分收治入院。既往史：有兩年多反復(fù)勞力性心慌、氣緊病史，有兩次輸血史，輸血過程中出現(xiàn)全身皮膚發(fā)癢，否認(rèn)藥物過敏史及食物過敏史。個人史：出生于雙流，未到過外地久居，平素飲食規(guī)律，否認(rèn)吸煙飲酒嗜好,生活工作環(huán)境可，否認(rèn)血吸蟲等疫水疫情接觸史，否認(rèn)粉塵、工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)性病及冶游史?；颊咝炷４号?5歲農(nóng)民住院號10820626腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023簡要病史：入院前1周，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯較多白色粘痰及泡26家族史：家族史：父母亡故，死因不詳，有1兄1姐，去世，體健。否認(rèn)家族遺傳病史。四診情況：神志清楚，精神萎靡，面色淡白，形體偏胖，虛弱姿態(tài)，語言清楚，言與意符，語聲低微，無異常氣味，呼吸平穩(wěn)，深淺適中，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)滑。27腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023家族史：家族史：父母亡故，死因不詳，有1兄1姐，去世，體健。27查體：T:36.5℃，P:86次/,R:21,BP:120/62mmHg，體重47kg，身高150cm。神志清楚，精神萎靡，貧血貌，頸軟，可捫及甲狀腺Ⅱ°腫大，質(zhì)韌，無明顯結(jié)節(jié)，無壓痛，未觸及震顫，未聞及血管雜音；輔助檢查：隨機血糖：7.5mmol/L；心電監(jiān)護及心電圖檢查：房顫心律，心室率：70-100次/分腦鈉肽前體:NT-proBNP>35000（1~1800）pg/ml；血常規(guī):WBC14.64×10^9/L、RBC2.62×10^12/L、HGB64.20g/L28腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/202328腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202228中醫(yī)診斷：咳嗽（痰濕蘊肺證）

西醫(yī)診斷：1、慢性支氣管炎急性發(fā)作期

2、甲狀腺性心臟病，慢性心力衰竭急性加重期，心房纖顫

3、中度貧血入院診斷29腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中醫(yī)診斷：咳嗽（痰濕蘊肺證）入院診斷29腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療29入院治療方案：1、西醫(yī)治療：

A擴管，營養(yǎng)腦細(xì)胞胞二磷膽堿1.0丁咯地爾0.1阿司匹林0.1維生素E0.1B抗感染，頭孢替唑2.0

Bid

2中醫(yī)治療：活血化瘀化痰通絡(luò)30腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023入院治療方案：30腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202302014年01月29日患者目前血常規(guī)(血液):RBC2.15×10^12/L、HCT17.62%、HGB52.2g/L，系重度貧血，血紅蛋白<60g/L，紅細(xì)胞壓積<22%，遵醫(yī)囑給患者輸入A型，RH（+）紅細(xì)胞懸液4U。在輸紅細(xì)胞懸液的過程中和結(jié)束后三十分鐘內(nèi)無不良反應(yīng)。病程31腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20232014年01月29日病程31腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12312014年01月30日08:20患者突發(fā)不能言語、肢體不能活動，查體：有睜眼、眨眼活動，不能追視，伸舌、肌力等查體不合作，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射靈敏，神志仍模糊，HR78次/分，律不齊，雙肺未聞及干濕啰音，右下肢呈外展位，病理征未引出。遵醫(yī)囑立即予頭顱CT檢查，復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、D-二聚體、肝功、腎功、電解質(zhì)及血氣分析。CT檢查結(jié)果回報：腦萎縮、腦白質(zhì)脫髓鞘表現(xiàn)，右側(cè)側(cè)腦室旁可疑腔隙性腦梗塞灶。病程32腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20232014年01月30日08:20病程32腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護322014年02月01日12時15分今晨查房患者嗜睡，呼之能應(yīng)，無言語應(yīng)答，偶咳嗽，無痰液咯出，進食極少量流質(zhì)飲食，全天僅進食4-5勺，伴有輕微吞咽嗆咳。右側(cè)肢體無活動，左側(cè)肢體活動自如。查體：雙肺呼吸音低，雙上肺呼吸音稍粗，心律不齊，心率70次/分，雙下肢不腫，右手非凹陷性水腫?；颊叽嬖谕萄世щy，建議留置胃管鼻飼流質(zhì)飲食，但患者家屬目前拒絕。病程33腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20232014年02月01日12時15分病程33腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療33修正診斷:中醫(yī)診斷：咳嗽（痰濕蘊肺證）

西醫(yī)診斷：1、慢性支氣管炎急性發(fā)作期

2、甲狀腺性心臟病，慢性心力衰竭急性加重期，心房纖顫

3、中度貧血

4、大面積腦梗死34腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023修正診斷:34腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202234主要治療

積極抗血栓治療，予加用阿司匹林片口服抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片口服降脂穩(wěn)定粥樣斑塊，低分子肝素鈣皮下注射抗凝，小牛血清去蛋白注射劑輸注營養(yǎng)腦神經(jīng)，血栓通輸注活血化瘀治療。35腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023主要治療35腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/235

老年綜合征評估癥狀條目患者的評估狀況結(jié)論年齡85歲老老年人Braden評分13分壓瘡高危人群ADL評分5分重度功能障礙，生活依賴明顯尿便失禁大便失禁，小便偶有失禁尿便失禁MEWS評分4分屬于危重病人SPMSQ評分

5分異常導(dǎo)管風(fēng)險評分//跌倒評分55分跌倒高危人群吞咽困難程度經(jīng)口及輔助營養(yǎng)中度BMI指數(shù)20.9正常36腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023老年綜合征評估癥狀條365.有皮膚完整性受損的危險與病情危重，半身不遂，血運不暢有關(guān)現(xiàn)存護理診斷2.痰阻氣道的可能與痰液粘稠難咯、正虛無力咯出有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要與攝入困難，機體消耗增多有關(guān)4.生活自理能力喪失與半身不遂，活動受限有關(guān)6.躁怒、恐懼：與舌篤言謇，不能表達心意，半身不遂，怕難恢復(fù)有關(guān)7.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺部感染1.神志昏蒙與風(fēng)陽痰火，蒙閉清竅有關(guān)37腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20235.有皮膚完整性受損的危險與病情危重，半身不遂，血運不暢371、給予低流量氧氣吸入2、中風(fēng)初起不宜過多、過猛地搬動患者，使其絕對臥床休息，做好基礎(chǔ)護理，并做好防護工作，加用床欄，防止躁動跌撲。3、喉間痰壅，及時清除，以保持呼吸道通暢。4、嚴(yán)密觀察生命體征、注意患者神志瞳孔的改變和其它精神癥狀，如果患側(cè)瞳孔由大變小，或兩側(cè)瞳不等大，或患者出現(xiàn)項背強直、抽搐、面赤、鼻鼾、煩躁不安等癥狀，說明病情加重；如果患者表現(xiàn)為靜臥不語、昏迷加深、手足逆冷，應(yīng)警惕由閉證轉(zhuǎn)為脫癥一、神志昏蒙與風(fēng)陽痰火，蒙閉清竅有關(guān)護理措施38腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20231、給予低流量氧氣吸入一、神志昏蒙與風(fēng)陽痰火，蒙閉清竅38護理措施二、痰阻氣道的可能與痰液粘稠難咯、正虛無力咯出有關(guān)1、痰液粘稠不易咯出時，可輕叩背部或飲少量溫開水潤喉，無力咳吐時可遵醫(yī)囑行霧化吸入，以利痰液稀釋排除。忌用收斂咳藥。2、床旁備用負(fù)壓吸痰器，喉間痰壅，及時清除，以保持呼吸道通暢。密切觀察呼吸情況、血氧飽和度變換，出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺等嚴(yán)重癥狀時做好搶救準(zhǔn)備并立即通知醫(yī)生。3、注意觀察咳嗽的性質(zhì)、時間及痰的色、質(zhì)、量、氣味和苔脈的變化。及時留取痰液標(biāo)本送檢。4、定時翻身、拍背，防止肺部感染。5、保持病室空氣新鮮，無刺激性氣味。39腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023護理措施二、痰阻氣道的可能與痰液粘稠難咯、正虛無力咯出有關(guān)339三、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要與吞咽困難，

機體消耗增多有關(guān)

1.可喂米湯、菜湯、果汁等。經(jīng)口進食時應(yīng)注意食物溫度和灌注的速度，以防嘔吐、嗆咳，造成病人窒息或吸入性肺炎。2.盡量避免臥姿飲水、進食，而應(yīng)采取坐姿進食和飲水。3.出現(xiàn)進食嗆咳時要讓病人側(cè)臥，拍背以幫助病人把嗆入物咳出4、病情好轉(zhuǎn)后，可飲食清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，如：蒸蛋、瘦肉末、魚、新鮮蔬菜。5、遵醫(yī)囑予以輸入紅細(xì)胞懸液糾正貧血。6、遵醫(yī)囑予以輸入人血白蛋白糾正低蛋白血癥。7、遵醫(yī)囑予以輸入氨基酸增強營養(yǎng)。護理措施40腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023三、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要與吞咽困難，

機體消耗增多有關(guān)

40四、生活自理能力喪失與半身不遂，活動受限有關(guān)1、加強生活護理，做好口腔護理、皮膚護理、晨晚間護理。2.關(guān)心安慰病人，觀察病人排二便情況，掌握時間，以便在病人不自主排便前給予病人便盆。3.及時清除糞便，保持病床清潔干燥。勤更換護理墊，注意會陰部清洗，保持皮膚清潔干燥。居室要保持良好通風(fēng)，保持空氣新鮮。4.及時更換被弄臟的床單和內(nèi)衣。5.病情趨向穩(wěn)定后可進行偏癱側(cè)肢體的被動活動，如：握拳、肢體屈伸等運動。保持肢體的功能位。護理措施41腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023四、生活自理能力喪失與半身不遂，活動受限有關(guān)1、加強生41五、有皮膚完整性受損的危險與病情危重，半身不遂，血運不暢有關(guān)

1、給予氣墊床，每2h翻身一次，保持皮膚清潔干燥，使病人舒適，嚴(yán)格交接班。2、放置便盆時，應(yīng)抬高臀部，避免擦傷皮膚。便后溫水清洗，污染床褥衣服及時更換，保持床單元清潔，禁止拖拉拽患者。3、偏癱側(cè)上肢腫脹，需固定于枕頭上抬高,與軀干呈45度角；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上，保持肢體功能位置，穿刺操作、監(jiān)測血壓等均應(yīng)在健側(cè)進行。4、定時復(fù)評難免壓瘡評估單。5、增進患者營養(yǎng)。護理措施42腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023五、有皮膚完整性受損的危險與病情危重，半身不遂，血運不42六、躁怒、恐懼與舌篤言謇，不能表達心意，半身不遂，怕難恢復(fù)有關(guān)

1、關(guān)心體貼、熱情對待病人。取得患者及家屬配合。2、接受綜合治療（針灸、服藥、理療等）措施，堅持語言及肢體功能鍛煉，從療效中穩(wěn)定情緒。3、督促家屬耐心細(xì)致，態(tài)度和藹地服侍病人，切忌粗暴和置之不理。4.做好生活護理，維護其良好形象。5.創(chuàng)造一個安全、舒適、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，減少噪音。護理措施43腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023六、躁怒、恐懼與舌篤言謇，不能表達心意，半身不遂，怕難43潛在并發(fā)癥心力衰竭1、密切觀察患者心率、心律、血壓、脈壓差、心電圖、尿量的變換。2、按醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液量，其速度一般不超過30滴/min，并限制水、鈉攝人。3、準(zhǔn)確記錄24h出入水量，維持水、電解質(zhì)平衡。4、觀察藥物療效與毒副作用，如活血化瘀藥物引起凝血功能紊亂；強心劑可引起洋地黃中毒；利尿劑引起的水電解質(zhì)紊亂等。護理措施44腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023潛在并發(fā)癥心力衰竭1、密切觀察患者心率、心律、血壓、脈壓44護理措施

1、保持室內(nèi)清潔，溫濕度適宜，空氣新鮮，預(yù)防感冒，以減少感染的機會。2、保持氣道通暢，清除呼吸道內(nèi)分泌物，加強翻身扣背等護理工作，以利痰液引流。

3、密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并處理。

4、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察用藥后反應(yīng)。潛在并發(fā)癥肺部感染45腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023護理措施潛在并發(fā)癥肺部感染45腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房45護理評價1、患者神志昏蒙程度減輕2、病員呼吸道通暢，未發(fā)生痰阻氣道的情況。3、患者貧血得到糾正RBC2.15×10^12/L、HCT17.62%、HGB87g/L4、患者受壓皮膚完好，未出現(xiàn)壓瘡，右側(cè)癱瘓肢體腫脹有所減輕。

5、患者生活需要得到滿足。6、患者能配合醫(yī)護人員進行治療。7、心衰未加重。46腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023護理評價1、患者神志昏蒙程度減輕46腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房46健康宣教飲食宣教：病人的病情已經(jīng)穩(wěn)定，可將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次喂服給患者，或5~6次喂入混合奶1000~2000毫升，食物不宜過熱過冷，以37

℃~

39

℃為宜。喂食時應(yīng)把床搖高，以免嘔吐、嗆咳。食完后盡量不要搬動患者。47腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023健康宣教飲食宣教：47腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/247皮膚護理1、保持床鋪清潔干燥平整，被褥濕了要隨時更換。對于大小便失禁的病人，不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺障礙的病人盡量不要使用熱水袋，防止?fàn)C傷。

2、患者癱瘓側(cè)上肢腫脹明顯，搬動患者時應(yīng)動作輕柔，給患者清洗皮膚時，不要用毛巾使勁擦洗，以免皮膚破裂造成感染。健康宣教48腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023皮膚護理1、保持床鋪清潔干燥平整，被褥濕了要隨時更換。對于大48防跌倒、墜床

1、告知家屬，患者跌倒、墜床風(fēng)險評估屬于高危人群，需隨時注意拉好床檔保護患者安全，防止躁動跌撲。

2、24小時留陪伴。

3、患者病情反復(fù)，最好在床上大小便，不要扶下床上廁所，以免患者跌倒健康宣教49腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023防跌倒、墜床健康宣教49腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/49病人的康復(fù)訓(xùn)練待病人病情平穩(wěn)后，就可以在床上開始做輕緩的按摩、被動運動。按摩不僅可以促進患側(cè)肢體的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)營養(yǎng)機能，還可以放松痙攣的肌肉，降低其肌張力，有利于肌力的恢復(fù)。但按摩在開始時手法宜輕柔，防止突然的強刺激造成反射性加重肢體痙攣。一般先采取安撫性推摩、擦摩、輕柔的揉、捏等方法，待肌肉適應(yīng)了按摩刺激時，再逐步加重手法。健康宣教50腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023病人的康復(fù)訓(xùn)練待病人病情平穩(wěn)后，就可以在床上開始做輕緩的按摩50做被動運動時，可依次活動肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)和膝、踝、趾等關(guān)節(jié)。每個關(guān)節(jié)都要完全伸直，盡量彎曲，每次每個關(guān)節(jié)活動20～30次，活動結(jié)束時，將患肢放在功能位置（癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團；肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，可在病人腋下放置一個枕頭，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關(guān)節(jié)；為了防止足下垂，應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物）。51腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023做被動運動時，可依次活動肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)和膝、踝、趾等關(guān)節(jié)51體位護理體位是否正確擺放在中風(fēng)急性期是很重要的，正確的體位擺放可以預(yù)防骨骼肌畸形，預(yù)防褥瘡，預(yù)防循環(huán)功能異常。體位護理工作主要有：1.病人的仰臥位睡姿；2.病人的健側(cè)臥位睡姿；3.病人的患側(cè)臥位睡姿；4.病人的床上與輪椅坐姿。健康宣教52腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023體位護理體位是否正確擺放在中風(fēng)急性期是很重要的，正確的體位擺52病人房間的安排布置為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。

1.病房內(nèi)電視機、床頭柜應(yīng)擺放在病人患側(cè)，以吸引患者將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，避免患側(cè)忽略。

2.家屬、陪人、醫(yī)生、護士應(yīng)站在病人患側(cè)與其交談及握手，以提供更多的刺激。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）53腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023病人房間的安排布置53腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/253病人的仰臥位睡姿要點：（圖中陰影代表偏癱側(cè)）1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定于枕頭上,不要靈活能動3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：抬高向前，固定于枕頭上，預(yù)防后縮5.偏癱側(cè)上肢：固定于枕頭上,與軀干呈45度角；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上6.偏癱側(cè)臀部：固定于枕頭上，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋7.偏癱側(cè)下肢：下肢伸直，膝蓋下面墊一枕頭；踝關(guān)節(jié)須保持90度，以免引起足下垂54腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023病人的仰臥位睡姿要點：（圖中陰影代表偏癱側(cè)）54腦梗塞的中54病人的健側(cè)臥位睡姿要點：（圖中陰影代表偏癱側(cè)）1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸5.偏癱側(cè)上肢：放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿和腳均放枕頭上55腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023病人的健側(cè)臥位睡姿要點：（圖中陰影代表偏癱側(cè)）55腦梗塞的中55病人的患側(cè)臥位睡姿要點：（圖中陰影代表偏癱側(cè)）1.頭位要固定2.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定3.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸內(nèi)旋4.偏癱側(cè)上肢：和軀干呈不小于90度角,在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上,手指伸開5.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直6.健側(cè)上肢：自然放在身上或枕頭上7.健側(cè)下肢：保持踏步姿勢,放枕頭上；膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲56腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023病人的患側(cè)臥位睡姿要點：（圖中陰影代表偏癱側(cè)）56腦梗塞的中56謝謝57腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023謝謝57腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202257查房的目的與要求掌握老年病人綜合護理評估內(nèi)容和技能熟悉中風(fēng)病人臨床表現(xiàn)、治療、護理理論聯(lián)系實際分析案例，找出患者存在和潛在的主要問題，鍛煉臨床思考能力58腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023查房的目的與要求掌握老年病人綜合護理評估內(nèi)容和技能1腦梗塞的58缺血性中風(fēng)（腦梗死）59腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023缺血性中風(fēng)（腦梗死）2腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/259腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”?。≡谖覈?，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病60腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”??！在我國，每12秒鐘就有1位60中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的

精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存但是10%～15％有嚴(yán)重的殘疾需要長期護理中風(fēng)后幸存患者>1/3需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？醫(yī)藥費、床位費、護理費、檢查費、康復(fù)費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。61腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的

精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)成人中最常見的61認(rèn)識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？62腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023認(rèn)識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？5腦梗塞的中62定義中醫(yī)由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢脈外，臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇塞或不語，偏身麻木為主癥。63腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023定義中醫(yī)6腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202263什么是中風(fēng)？中風(fēng)就是腦卒中！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。定義64腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023什么是中風(fēng)？中風(fēng)就是腦卒中！定義7腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房164中風(fēng)有哪些類型？

有兩種主要類型缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！65腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中風(fēng)有哪些類型？

有兩種主要類型缺血性中風(fēng)(占85%）出血性65中風(fēng)是怎么發(fā)生的？

66腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中風(fēng)是怎么發(fā)生的？9腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/266常見誘因

67腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023常見誘因10腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202267腦中風(fēng)的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成68腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023腦中風(fēng)的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成11腦梗塞的中68脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動脈，堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死腦中風(fēng)常見的發(fā)病機制69腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動69導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板70腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板13腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/70中風(fēng)的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請立即通知醫(yī)生71腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中風(fēng)的主要癥狀面癱肌無力言語困難盡早就診，快速行動14腦梗塞71

入院檢查項目（一）必須的檢查項目：三大常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、頭顱CT或MRI、血凝分析、心電圖、電解質(zhì)、頸動脈彩超、顱內(nèi)血管彩超。（二）可選擇的檢查項目：心肌酶譜、心肌標(biāo)志物、心臟彩超、血氣分析。72腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023入院檢（一）必須的檢查項目：三大常規(guī)、肝功、腎功、血糖、72中醫(yī)鑒別診斷：厥癥：改病也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥癥神昏時間短暫，常伴四肢逆冷，移時多自可蘇醒，醒后無半身不遂、口眼歪斜等癥73腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/202316腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202273中醫(yī)辯證論治（一）氣虛血瘀癥候：半身不遂，口舌歪斜，言語艱澀或不語，感覺減退或消失，面色晄白、氣短乏力、口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)淡暗，或有齒痕，苔白或白膩，脈沉細(xì)或細(xì)弦。治法：益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。方藥：補陽還五湯黃芪120g當(dāng)歸15g赤芍15g川芎20g

桃仁10g紅花10g地龍10g74腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中醫(yī)辯證論治17腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202274（二）肝陽上亢癥候：半身不遂，肢體強痙，言語不利，眩暈，頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，舌質(zhì)紅或絳，苔黃燥，脈弦或弦數(shù)。治法：平肝潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。方藥：天麻鉤藤飲加減天麻15g鉤藤20g石決明30g川牛膝20g

黃芩15g梔子15g夏枯草30g牡蠣30g75腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023（二）肝陽上亢18腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/20275（三）風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)癥候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，頭昏目眩，咯痰或痰多，舌暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑。治法：化痰通絡(luò)，活血化瘀方藥：化痰通絡(luò)湯。法半夏10g陳皮15g茯苓15g白術(shù)15g

膽南星10g竹瀝15g天麻15g香附15g

丹參30g大黃10g76腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023（三）風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)19腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/276（四）陰虛風(fēng)動癥候：半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗，舌體瘦，苔少或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風(fēng)方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。龍骨30g牡蠣30g代赭石30g龜板20g

白芍30g玄參15g天冬15g川牛膝30g

川楝子15g茵陳15g麥芽20g鉤藤20g

菊花20g77腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023（四）陰虛風(fēng)動20腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/20277治療原則1.氣虛血瘀2.肝陽上亢3.風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)4.陰虛風(fēng)動治法：益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。治法：平肝潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。治法：化痰通絡(luò)，活血化瘀治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風(fēng)78腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023治療原則1.氣虛血瘀2.肝陽上亢3.風(fēng)痰瘀血，4.陰虛風(fēng)動治78中藥注射液治療：紅花注射液20ml或血栓通注射液500mg加入5％葡萄糖注射液250—500ml中靜脈滴注，每日一次，15日為一療程。中成藥治療79腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中藥注射液治療：紅花注射液20ml或血栓通注射液500mg加791、主穴：合谷、陽陵泉、曲池、足三里。2、配穴：（1）上肢癱者取肩髎、外關(guān)；（2）下肢癱者取環(huán)跳、解溪；（3）言語障礙者取啞門（4）口角歪斜者取陽白、迎香；（5）二便失禁者取三陰交、關(guān)元。針灸治療80腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20231、主穴：合谷、陽陵泉、曲池、足三里。針灸治療23腦梗塞的中80西醫(yī)治療：（一）給予低鹽低脂飲食。（二）在一般支持治療的基礎(chǔ)上，酌情選用抗血小板聚集藥物、降低顱壓等措施。在＜6小時時間窗內(nèi)有適應(yīng)證者可行溶栓治療。（三）病情嚴(yán)重者，需注意保持呼吸道通暢，給予吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、定時翻身等，必要時氣管切開。81腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023西醫(yī)治療：24腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/20228182腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/202325腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202282簡要病史：入院前1周，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯較多白色粘痰及泡沫樣痰，門診以“咳嗽、咯痰、氣緊1周”于2014年01月22日08時16分收治入院。既往史：有兩年多反復(fù)勞力性心慌、氣緊病史，有兩次輸血史，輸血過程中出現(xiàn)全身皮膚發(fā)癢，否認(rèn)藥物過敏史及食物過敏史。個人史：出生于雙流，未到過外地久居，平素飲食規(guī)律，否認(rèn)吸煙飲酒嗜好,生活工作環(huán)境可，否認(rèn)血吸蟲等疫水疫情接觸史，否認(rèn)粉塵、工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)性病及冶游史?；颊咝炷４号?5歲農(nóng)民住院號10820683腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023簡要病史：入院前1周，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯較多白色粘痰及泡83家族史：家族史：父母亡故，死因不詳，有1兄1姐，去世，體健。否認(rèn)家族遺傳病史。四診情況：神志清楚，精神萎靡，面色淡白，形體偏胖，虛弱姿態(tài)，語言清楚，言與意符，語聲低微，無異常氣味，呼吸平穩(wěn)，深淺適中，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)滑。84腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023家族史：家族史：父母亡故，死因不詳，有1兄1姐，去世，體健。84查體：T:36.5℃，P:86次/,R:21,BP:120/62mmHg，體重47kg，身高150cm。神志清楚，精神萎靡，貧血貌，頸軟，可捫及甲狀腺Ⅱ°腫大，質(zhì)韌，無明顯結(jié)節(jié)，無壓痛，未觸及震顫，未聞及血管雜音；輔助檢查：隨機血糖：7.5mmol/L；心電監(jiān)護及心電圖檢查：房顫心律，心室率：70-100次/分腦鈉肽前體:NT-proBNP>35000（1~1800）pg/ml；血常規(guī):WBC14.64×10^9/L、RBC2.62×10^12/L、HGB64.20g/L85腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/202328腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202285中醫(yī)診斷：咳嗽（痰濕蘊肺證）

西醫(yī)診斷：1、慢性支氣管炎急性發(fā)作期

2、甲狀腺性心臟病，慢性心力衰竭急性加重期，心房纖顫

3、中度貧血入院診斷86腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023中醫(yī)診斷：咳嗽（痰濕蘊肺證）入院診斷29腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療86入院治療方案：1、西醫(yī)治療：

A擴管，營養(yǎng)腦細(xì)胞胞二磷膽堿1.0丁咯地爾0.1阿司匹林0.1維生素E0.1B抗感染，頭孢替唑2.0

Bid

2中醫(yī)治療：活血化瘀化痰通絡(luò)87腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023入院治療方案：30腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202872014年01月29日患者目前血常規(guī)(血液):RBC2.15×10^12/L、HCT17.62%、HGB52.2g/L，系重度貧血，血紅蛋白<60g/L，紅細(xì)胞壓積<22%，遵醫(yī)囑給患者輸入A型，RH（+）紅細(xì)胞懸液4U。在輸紅細(xì)胞懸液的過程中和結(jié)束后三十分鐘內(nèi)無不良反應(yīng)。病程88腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20232014年01月29日病程31腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12882014年01月30日08:20患者突發(fā)不能言語、肢體不能活動，查體：有睜眼、眨眼活動，不能追視，伸舌、肌力等查體不合作，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射靈敏，神志仍模糊，HR78次/分，律不齊，雙肺未聞及干濕啰音，右下肢呈外展位，病理征未引出。遵醫(yī)囑立即予頭顱CT檢查，復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、D-二聚體、肝功、腎功、電解質(zhì)及血氣分析。CT檢查結(jié)果回報：腦萎縮、腦白質(zhì)脫髓鞘表現(xiàn)，右側(cè)側(cè)腦室旁可疑腔隙性腦梗塞灶。病程89腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20232014年01月30日08:20病程32腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護892014年02月01日12時15分今晨查房患者嗜睡，呼之能應(yīng)，無言語應(yīng)答，偶咳嗽，無痰液咯出，進食極少量流質(zhì)飲食，全天僅進食4-5勺，伴有輕微吞咽嗆咳。右側(cè)肢體無活動，左側(cè)肢體活動自如。查體：雙肺呼吸音低，雙上肺呼吸音稍粗，心律不齊，心率70次/分，雙下肢不腫，右手非凹陷性水腫?；颊叽嬖谕萄世щy，建議留置胃管鼻飼流質(zhì)飲食，但患者家屬目前拒絕。病程90腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20232014年02月01日12時15分病程33腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療90修正診斷:中醫(yī)診斷：咳嗽（痰濕蘊肺證）

西醫(yī)診斷：1、慢性支氣管炎急性發(fā)作期

2、甲狀腺性心臟病，慢性心力衰竭急性加重期，心房纖顫

3、中度貧血

4、大面積腦梗死91腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023修正診斷:34腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/29/202291主要治療

積極抗血栓治療，予加用阿司匹林片口服抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片口服降脂穩(wěn)定粥樣斑塊，低分子肝素鈣皮下注射抗凝，小牛血清去蛋白注射劑輸注營養(yǎng)腦神經(jīng)，血栓通輸注活血化瘀治療。92腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023主要治療35腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房12/292

老年綜合征評估癥狀條目患者的評估狀況結(jié)論年齡85歲老老年人Braden評分13分壓瘡高危人群ADL評分5分重度功能障礙，生活依賴明顯尿便失禁大便失禁，小便偶有失禁尿便失禁MEWS評分4分屬于危重病人SPMSQ評分

5分異常導(dǎo)管風(fēng)險評分//跌倒評分55分跌倒高危人群吞咽困難程度經(jīng)口及輔助營養(yǎng)中度BMI指數(shù)20.9正常93腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023老年綜合征評估癥狀條935.有皮膚完整性受損的危險與病情危重，半身不遂，血運不暢有關(guān)現(xiàn)存護理診斷2.痰阻氣道的可能與痰液粘稠難咯、正虛無力咯出有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要與攝入困難，機體消耗增多有關(guān)4.生活自理能力喪失與半身不遂，活動受限有關(guān)6.躁怒、恐懼：與舌篤言謇，不能表達心意，半身不遂，怕難恢復(fù)有關(guān)7.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺部感染1.神志昏蒙與風(fēng)陽痰火，蒙閉清竅有關(guān)94腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20235.有皮膚完整性受損的危險與病情危重，半身不遂，血運不暢941、給予低流量氧氣吸入2、中風(fēng)初起不宜過多、過猛地搬動患者，使其絕對臥床休息，做好基礎(chǔ)護理，并做好防護工作，加用床欄，防止躁動跌撲。3、喉間痰壅，及時清除，以保持呼吸道通暢。4、嚴(yán)密觀察生命體征、注意患者神志瞳孔的改變和其它精神癥狀，如果患側(cè)瞳孔由大變小，或兩側(cè)瞳不等大，或患者出現(xiàn)項背強直、抽搐、面赤、鼻鼾、煩躁不安等癥狀，說明病情加重；如果患者表現(xiàn)為靜臥不語、昏迷加深、手足逆冷，應(yīng)警惕由閉證轉(zhuǎn)為脫癥一、神志昏蒙與風(fēng)陽痰火，蒙閉清竅有關(guān)護理措施95腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/20231、給予低流量氧氣吸入一、神志昏蒙與風(fēng)陽痰火，蒙閉清竅95護理措施二、痰阻氣道的可能與痰液粘稠難咯、正虛無力咯出有關(guān)1、痰液粘稠不易咯出時，可輕叩背部或飲少量溫開水潤喉，無力咳吐時可遵醫(yī)囑行霧化吸入，以利痰液稀釋排除。忌用收斂咳藥。2、床旁備用負(fù)壓吸痰器，喉間痰壅，及時清除，以保持呼吸道通暢。密切觀察呼吸情況、血氧飽和度變換，出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺等嚴(yán)重癥狀時做好搶救準(zhǔn)備并立即通知醫(yī)生。3、注意觀察咳嗽的性質(zhì)、時間及痰的色、質(zhì)、量、氣味和苔脈的變化。及時留取痰液標(biāo)本送檢。4、定時翻身、拍背，防止肺部感染。5、保持病室空氣新鮮，無刺激性氣味。96腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023護理措施二、痰阻氣道的可能與痰液粘稠難咯、正虛無力咯出有關(guān)396三、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要與吞咽困難，

機體消耗增多有關(guān)

1.可喂米湯、菜湯、果汁等。經(jīng)口進食時應(yīng)注意食物溫度和灌注的速度，以防嘔吐、嗆咳，造成病人窒息或吸入性肺炎。2.盡量避免臥姿飲水、進食，而應(yīng)采取坐姿進食和飲水。3.出現(xiàn)進食嗆咳時要讓病人側(cè)臥，拍背以幫助病人把嗆入物咳出4、病情好轉(zhuǎn)后，可飲食清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，如：蒸蛋、瘦肉末、魚、新鮮蔬菜。5、遵醫(yī)囑予以輸入紅細(xì)胞懸液糾正貧血。6、遵醫(yī)囑予以輸入人血白蛋白糾正低蛋白血癥。7、遵醫(yī)囑予以輸入氨基酸增強營養(yǎng)。護理措施97腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023三、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要與吞咽困難，

機體消耗增多有關(guān)

97四、生活自理能力喪失與半身不遂，活動受限有關(guān)1、加強生活護理，做好口腔護理、皮膚護理、晨晚間護理。2.關(guān)心安慰病人，觀察病人排二便情況，掌握時間，以便在病人不自主排便前給予病人便盆。3.及時清除糞便，保持病床清潔干燥。勤更換護理墊，注意會陰部清洗，保持皮膚清潔干燥。居室要保持良好通風(fēng)，保持空氣新鮮。4.及時更換被弄臟的床單和內(nèi)衣。5.病情趨向穩(wěn)定后可進行偏癱側(cè)肢體的被動活動，如：握拳、肢體屈伸等運動。保持肢體的功能位。護理措施98腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023四、生活自理能力喪失與半身不遂，活動受限有關(guān)1、加強生98五、有皮膚完整性受損的危險與病情危重，半身不遂，血運不暢有關(guān)

1、給予氣墊床，每2h翻身一次，保持皮膚清潔干燥，使病人舒適，嚴(yán)格交接班。2、放置便盆時，應(yīng)抬高臀部，避免擦傷皮膚。便后溫水清洗，污染床褥衣服及時更換，保持床單元清潔，禁止拖拉拽患者。3、偏癱側(cè)上肢腫脹，需固定于枕頭上抬高,與軀干呈45度角；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上，保持肢體功能位置，穿刺操作、監(jiān)測血壓等均應(yīng)在健側(cè)進行。4、定時復(fù)評難免壓瘡評估單。5、增進患者營養(yǎng)。護理措施99腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023五、有皮膚完整性受損的危險與病情危重，半身不遂，血運不99六、躁怒、恐懼與舌篤言謇，不能表達心意，半身不遂，怕難恢復(fù)有關(guān)

1、關(guān)心體貼、熱情對待病人。取得患者及家屬配合。2、接受綜合治療（針灸、服藥、理療等）措施，堅持語言及肢體功能鍛煉，從療效中穩(wěn)定情緒。3、督促家屬耐心細(xì)致，態(tài)度和藹地服侍病人，切忌粗暴和置之不理。4.做好生活護理，維護其良好形象。5.創(chuàng)造一個安全、舒適、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，減少噪音。護理措施100腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023六、躁怒、恐懼與舌篤言謇，不能表達心意，半身不遂，怕難100潛在并發(fā)癥心力衰竭1、密切觀察患者心率、心律、血壓、脈壓差、心電圖、尿量的變換。2、按醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液量，其速度一般不超過30滴/min，并限制水、鈉攝人。3、準(zhǔn)確記錄24h出入水量，維持水、電解質(zhì)平衡。4、觀察藥物療效與毒副作用，如活血化瘀藥物引起凝血功能紊亂；強心劑可引起洋地黃中毒；利尿劑引起的水電解質(zhì)紊亂等。護理措施101腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023潛在并發(fā)癥心力衰竭1、密切觀察患者心率、心律、血壓、脈壓101護理措施

1、保持室內(nèi)清潔，溫濕度適宜，空氣新鮮，預(yù)防感冒，以減少感染的機會。2、保持氣道通暢，清除呼吸道內(nèi)分泌物，加強翻身扣背等護理工作，以利痰液引流。

3、密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并處理。

4、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察用藥后反應(yīng)。潛在并發(fā)癥肺部感染102腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023護理措施潛在并發(fā)癥肺部感染45腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房102護理評價1、患者神志昏蒙程度減輕2、病員呼吸道通暢，未發(fā)生痰阻氣道的情況。3、患者貧血得到糾正RBC2.15×10^12/L、HCT17.62%、HGB87g/L4、患者受壓皮膚完好，未出現(xiàn)壓瘡，右側(cè)癱瘓肢體腫脹有所減輕。

5、患者生活需要得到滿足。6、患者能配合醫(yī)護人員進行治療。7、心衰未加重。103腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房1/4/2023護理評價1、患者神志昏蒙程度減輕46腦梗塞的中醫(yī)醫(yī)療護理查房103