家庭病床的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容課件

家庭健康護(hù)理

familyhealthnursing家庭健康護(hù)理

familyhealthnursing家庭健康護(hù)理程序

familynursingprocess家庭健康護(hù)理是以家庭為單位的整體護(hù)理模式，是護(hù)士與家庭一起解決家庭問(wèn)題的過(guò)程。護(hù)理程序家庭護(hù)理程序家庭健康護(hù)理程序

familynursingproces2家庭護(hù)理程序的步驟評(píng)估：家庭評(píng)估：家庭的結(jié)構(gòu)、功能、環(huán)境、背景等家庭成員評(píng)估：心理、社會(huì)、身體等診斷：確認(rèn)家庭及個(gè)人的健康問(wèn)題家庭護(hù)理程序的步驟評(píng)估：3護(hù)理計(jì)劃制定目標(biāo)決定優(yōu)先順序?qū)ふ屹Y源確認(rèn)可運(yùn)用的方法選擇護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃制定目標(biāo)4護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理計(jì)劃護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)計(jì)劃執(zhí)行情況，進(jìn)入下一個(gè)護(hù)理程序護(hù)理措施5家庭健康護(hù)理內(nèi)容概述家庭的基本概念家庭護(hù)理程序評(píng)估-方法：家庭訪視；工具；內(nèi)容診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)居家護(hù)理基本形式－家庭病床家庭健康護(hù)理內(nèi)容概述家庭的基本概念6什么是家庭？什么是家庭？7一、什么是家庭？因婚姻、血緣、或收養(yǎng)關(guān)系形成的小團(tuán)體家庭成員彼此溝通和互動(dòng)，并扮演家庭中的角色，如父、母、子、女等家庭成員一般居住在一起家庭成員彼此分享同一種文化及某些家庭的獨(dú)有特征一、什么是家庭？因婚姻、血緣、或收養(yǎng)關(guān)系形成的小團(tuán)體8什么是家庭？1992年，Strong&Devanlt家庭由經(jīng)濟(jì)上相互合作的人組成，他們可享用同一居室，并撫養(yǎng)孩子富人結(jié)不起婚窮人離不起婚什么是家庭？1992年，Strong&Devanlt富人9廣義的家庭家庭是一種重要的社會(huì)關(guān)系，它有一個(gè)或多個(gè)有密切血緣、婚姻或朋友關(guān)系的個(gè)體組成，包括典型的核心家庭、繼父母家庭、單親父母及其子女、以及同居者。廣義的家庭家庭是一種重要的社會(huì)關(guān)系，它有一個(gè)或多個(gè)有密切血緣10二、家庭的功能情感功能“家是溫馨的港灣”社會(huì)化功能社會(huì)化是指一個(gè)人通過(guò)學(xué)習(xí)群體文化，學(xué)習(xí)承擔(dān)社會(huì)角色，把自己與群體一體化的過(guò)程。孩子一體化的場(chǎng)所主要是家庭。家庭將一個(gè)生物人社會(huì)化成一個(gè)社會(huì)人。孩子在家里學(xué)會(huì)語(yǔ)言，學(xué)會(huì)理解正確與錯(cuò)誤，理解態(tài)度、行為與界限等等。二、家庭的功能情感功能11家庭的功能養(yǎng)育功能生育撫養(yǎng)：父母對(duì)未成年子女，夫妻之間贍養(yǎng)：子女對(duì)年老父母經(jīng)濟(jì)功能提供和分配物資，供給成員的衣食住行家庭保健功能提供精神和物質(zhì)支持保證健康患病時(shí)的疾病恢復(fù)支持家庭的功能養(yǎng)育功能12了解家庭的功能狀況－APGAR問(wèn)卷A-adaptation，適應(yīng)P-partnership，共處G-growth，成長(zhǎng)A-affection，情感R-resolve，解決p73了解家庭的功能狀況－APGAR問(wèn)卷A-adaptation，13A-適應(yīng)：家庭在發(fā)生問(wèn)題或面臨危機(jī)的時(shí)候，家庭成員對(duì)于內(nèi)在、外在資源的利用情形P-共處，指家庭成員對(duì)責(zé)任和權(quán)力的分配情形G-成長(zhǎng)：指家庭成員互相支持而身心趨于成熟與自我實(shí)現(xiàn)的情形A-情感：家庭成員之間互相關(guān)愛(ài)的情形R-解決：家庭成員對(duì)于共享各種資源的滿(mǎn)意情形A-適應(yīng)：家庭在發(fā)生問(wèn)題或面臨危機(jī)的時(shí)候，家庭成員對(duì)于內(nèi)在、14家庭Apgar評(píng)分經(jīng)常這樣為2分有時(shí)這樣為1分幾乎從不為0分總分7～10分：家庭功能無(wú)障礙4～6分：中度家庭功能障礙0～3分：重度家庭功能不足家庭Apgar評(píng)分經(jīng)常這樣為2分總分7～10分：家庭功能無(wú)障15家庭病床的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容課件16三、家庭環(huán)境住宅生活環(huán)境家庭與社區(qū)的關(guān)系三、家庭環(huán)境住宅171、住宅內(nèi)容：種類(lèi)、居住面積、朝向、家庭人口、個(gè)體居住情況、衛(wèi)生、溫度及光線等住宅代表著家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、成就等，也體現(xiàn)出家庭的生活方式、文化背景及價(jià)值觀等住宅評(píng)估可以了解家庭環(huán)境衛(wèi)生、意外危險(xiǎn)發(fā)生、以及家庭活動(dòng)空間等情形1、住宅內(nèi)容：種類(lèi)、居住面積、朝向、家庭人口、個(gè)體居住情況、182、生活環(huán)境一方面指環(huán)境設(shè)施，一方面指社會(huì)階層、文化風(fēng)俗、價(jià)值觀等。評(píng)估內(nèi)容包括：住宅位置、附近空氣、噪聲、居住密度、周?chē)?gòu)物、文化設(shè)施、醫(yī)院情況、對(duì)醫(yī)療資源的利用情況、是否最近遷入等。生活環(huán)境反映家庭環(huán)境的優(yōu)劣，也影響家庭與社會(huì)的關(guān)系。2、生活環(huán)境一方面指環(huán)境設(shè)施，一方面指社會(huì)階層、文化風(fēng)俗、價(jià)193、家庭與社區(qū)的關(guān)系內(nèi)容包括：是否參與社區(qū)的活動(dòng)、與外界交流的情形、對(duì)社區(qū)資源的利用情況、對(duì)社區(qū)提供服務(wù)的信賴(lài)程度、對(duì)社區(qū)的看法等家庭與社區(qū)良好的關(guān)系，能充分利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，必要時(shí)能及時(shí)得到社區(qū)資源，也更容易回饋社會(huì)。3、家庭與社區(qū)的關(guān)系內(nèi)容包括：是否參與社區(qū)的活動(dòng)、與外界交流20四、家庭健康一個(gè)健康的家庭必須具備以下5個(gè)特征：1、良好的交流氛圍成員間能彼此分享感覺(jué)、理想，相互關(guān)系，并以語(yǔ)言及非語(yǔ)言的方式化解沖突2、增進(jìn)家庭成員的發(fā)展成員有足夠的自由空間、情感支持和發(fā)展機(jī)會(huì)3、能積極面對(duì)矛盾并解決問(wèn)題面對(duì)問(wèn)題時(shí)，家庭成員能主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，并尋求方法積極解決問(wèn)題。四、家庭健康一個(gè)健康的家庭必須具備以下5個(gè)特征：214、有健康的居住環(huán)境及生活方式能提供安全衛(wèi)生的居住環(huán)境，認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、閑暇等對(duì)家庭成員的重要性5、與社區(qū)保持聯(lián)系能有規(guī)律地參加社區(qū)活動(dòng)，建立良好的支持網(wǎng)絡(luò)，充分利用社區(qū)資源滿(mǎn)足家庭成員的需要。4、有健康的居住環(huán)境及生活方式22五、家庭的人口組成可以使用表格將家庭人口的稱(chēng)謂、姓名、性別、年齡、教育程度、職業(yè)、籍貫、宗教信仰等表示出來(lái)并可以用家系圖來(lái)表示家庭成員間的關(guān)系五、家庭的人口組成可以使用表格將家庭人口的稱(chēng)謂、姓名、性別、23家庭病床的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容課件24六、家庭結(jié)構(gòu)概念：家庭結(jié)構(gòu)是指家庭組成的類(lèi)型及各成員間的相互關(guān)系。主要包括人口結(jié)構(gòu)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)兩種。六、家庭結(jié)構(gòu)概念：家庭結(jié)構(gòu)是指家庭組成的類(lèi)型及各成員間的相互251、家庭的人口結(jié)構(gòu)核心家庭：父母/＋未婚子女主干家庭（擴(kuò)展家庭）：父母+已婚子女+第三代人單親家庭：離婚、鰥寡、未再婚的單身父母+子女/領(lǐng)養(yǎng)的子女重組家庭人口結(jié)構(gòu)關(guān)系到家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭成員關(guān)系、家庭功能的完善程度、疾病傳播等1、家庭的人口結(jié)構(gòu)核心家庭：父母/＋未婚子女人口結(jié)構(gòu)關(guān)系到家262、家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（1）權(quán)力結(jié)構(gòu)：三種類(lèi)型傳統(tǒng)獨(dú)裁型：權(quán)力由傳統(tǒng)而來(lái)工具權(quán)威型，又稱(chēng)情況權(quán)威型：權(quán)力會(huì)因情況變化而發(fā)生轉(zhuǎn)移，即誰(shuí)賺錢(qián)養(yǎng)家誰(shuí)權(quán)力最大分享權(quán)威型：成員彼此商量，分享權(quán)威每個(gè)家庭可以多種權(quán)力結(jié)構(gòu)并存，不同時(shí)期也可能有所變化。2、家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（1）權(quán)力結(jié)構(gòu)：三種類(lèi)型27如何評(píng)價(jià)家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)？家庭有問(wèn)題時(shí)，是誰(shuí)提出意見(jiàn)及解決問(wèn)題的辦法如何評(píng)價(jià)家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)？家庭有問(wèn)題時(shí)，28（2）家庭角色家庭角色是指在家庭中占有特定位置的人所要求的行為。每個(gè)角色都有一定的權(quán)利和責(zé)任要求。家庭中每個(gè)人都承擔(dān)一個(gè)以上的角色。評(píng)價(jià)時(shí)要注意：是否有角色沖突、角色負(fù)荷過(guò)重或不足、角色模糊等角色適應(yīng)不良現(xiàn)象。（2）家庭角色家庭角色是指在家庭中占有特定位置的人所要求的行29（3）溝通類(lèi)型溝通是信息的傳遞過(guò)程，是家庭關(guān)系建立的關(guān)鍵。要注意評(píng)估家庭的溝通方式：直接還是間接？開(kāi)放式還是封閉式？橫向?yàn)橹鬟€是縱向?yàn)橹?？是否存在無(wú)效溝通？是否采用公開(kāi)、坦誠(chéng)的溝通方式？等等（3）溝通類(lèi)型溝通是信息的傳遞過(guò)程，是家庭關(guān)系建立的關(guān)鍵。30（4）價(jià)值觀價(jià)值觀是對(duì)某一事物價(jià)值的認(rèn)識(shí)，即認(rèn)為什么重要，什么不重要。家庭的生活方式、教育方式、保健方式等都受到家庭價(jià)值觀的影響。注意評(píng)估家庭中認(rèn)為最重要及次要的規(guī)范是什么，對(duì)成員健康、及與健康相關(guān)的行為，如吸煙、生活方式，持何態(tài)度？（4）價(jià)值觀價(jià)值觀是對(duì)某一事物價(jià)值的認(rèn)識(shí)，即認(rèn)為什么重要，什31七、家庭生活周期生活周期即是家庭單位的一系列發(fā)展階段，每個(gè)階段都有特定的任務(wù)和職責(zé)要完成，從而使家庭和各成員趨于成熟得到發(fā)展。如若某些職責(zé)未能完成，就可能導(dǎo)致相應(yīng)的健康問(wèn)題。通過(guò)了解家庭周期，可以識(shí)別或預(yù)測(cè)現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題，從而及時(shí)干預(yù)使之健康發(fā)展七、家庭生活周期生活周期即是家庭單位的一系列發(fā)展階段，每個(gè)階32家庭病床的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容課件33八、家庭資源家庭為了維持基本功能、應(yīng)付壓力事件或危機(jī)狀態(tài)所必需的物質(zhì)和精神支持。當(dāng)資源小于壓力時(shí)，就會(huì)發(fā)生危機(jī)。一般而言，家庭資源分為內(nèi)部資源和外部資源。八、家庭資源家庭為了維持基本功能、應(yīng)付壓力事件或危機(jī)狀態(tài)所必341、家庭的內(nèi)部資源經(jīng)濟(jì)支持：家庭對(duì)成員的錢(qián)、物的支持。精神支持：精神上的關(guān)懷慰藉醫(yī)療處置：信息支持：提出危機(jī)或問(wèn)題的解決辦法1、家庭的內(nèi)部資源經(jīng)濟(jì)支持：家庭對(duì)成員的錢(qián)、物的支持。352、家庭外部資源社會(huì)資源：政府的福利支持等經(jīng)濟(jì)資源：穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源文化資源：戲劇、音樂(lè)、電影、圖書(shū)館等教育資源：學(xué)校、培訓(xùn)班等宗教資源：宗教信仰或相同信仰團(tuán)體醫(yī)療資源：易接近、易獲得、易利用評(píng)估并記錄家庭內(nèi)外資源的存在情況及利用程度2、家庭外部資源社會(huì)資源：政府的福利支持等評(píng)估并記錄家庭內(nèi)外36九、家庭危機(jī)概念：造成家庭系統(tǒng)失衡的刺激性事件來(lái)源：意外事件：如天災(zāi)、車(chē)禍等，無(wú)法預(yù)料，發(fā)生概率最小、最單純。家庭發(fā)展：如結(jié)婚、生子、喪偶等?？深A(yù)見(jiàn)。家庭結(jié)構(gòu)本身：根源于家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)，會(huì)反復(fù)發(fā)作。如酗酒家庭、暴力家庭、反復(fù)離婚家庭等九、家庭危機(jī)概念：造成家庭系統(tǒng)失衡的刺激性事件37家庭健康護(hù)理程序之一：評(píng)估評(píng)估的基本方法：家庭訪視概念：家庭訪視，簡(jiǎn)稱(chēng)家訪，指的是為了維持和促進(jìn)個(gè)體及家庭的健康，在服務(wù)對(duì)象家里進(jìn)行的有目的的交往活動(dòng)。是社區(qū)護(hù)士了解、接觸社區(qū)居民健康狀況、對(duì)家庭進(jìn)行健康評(píng)估、開(kāi)展社區(qū)護(hù)理的重要工具。家庭健康護(hù)理程序之一：評(píng)估評(píng)估的基本方法：家庭訪視38家庭訪視的類(lèi)型根據(jù)工作內(nèi)容的不同，分為四種類(lèi)型：預(yù)防性訪視：主用用于預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。如婦女兒童保健和計(jì)劃免疫。評(píng)估性訪視對(duì)訪視對(duì)象的家庭進(jìn)行評(píng)估。主要針對(duì)有問(wèn)題或危機(jī)的家庭。家庭訪視的類(lèi)型根據(jù)工作內(nèi)容的不同，分為四種類(lèi)型：39連續(xù)照顧性訪視為患者提供連續(xù)性照顧。見(jiàn)于慢性病、康復(fù)期、臨終患者家庭。急診性訪視對(duì)臨時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題或緊急情況給予處理。連續(xù)照顧性訪視40家庭訪視的過(guò)程準(zhǔn)備實(shí)際訪視記錄評(píng)價(jià)家庭訪視的過(guò)程準(zhǔn)備實(shí)際訪視記錄評(píng)價(jià)41家庭訪視的準(zhǔn)備1.選擇訪視對(duì)象影響人數(shù)的多少：傳染病，群體發(fā)病先急性，后慢性先致死率高者，后致死率低者有時(shí)間限制的為先是否留下后遺癥2.確定訪視目標(biāo)了解訪視家庭，制定訪視目標(biāo)家庭訪視的準(zhǔn)備1.選擇訪視對(duì)象423.準(zhǔn)備用品基本物品根據(jù)訪視對(duì)象增設(shè)的訪視物品可利用家中的物品4.聯(lián)絡(luò)訪視家庭，安排訪視路線3.準(zhǔn)備用品43實(shí)際訪視結(jié)合家庭環(huán)境，提供針對(duì)性的護(hù)理掌握訪視原則時(shí)間安排：≤20min，最好與其他訪視合并；≥2h，最好分成兩次注意安全記錄評(píng)價(jià)實(shí)際訪視結(jié)合家庭環(huán)境，提供針對(duì)性的護(hù)理44家庭護(hù)理診斷確定是否存在家庭健康問(wèn)題有無(wú)患病成員，其給家庭帶來(lái)的變化所處的發(fā)展階段，任務(wù)完成情況根據(jù)問(wèn)題的輕重程度，確定護(hù)理需要及項(xiàng)目家庭護(hù)理診斷確定是否存在家庭健康問(wèn)題45家庭護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃內(nèi)容包括何人何時(shí)提供何種援助達(dá)到什么目標(biāo)1.建立假設(shè)2.確定援助目標(biāo)按照急緩、難易排序可行性家庭成員意愿及時(shí)修正3.制定具體計(jì)劃家庭護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃內(nèi)容包括1.建立假設(shè)46家庭健康護(hù)理的實(shí)施以家庭為主護(hù)士的作用是提供指導(dǎo)，必要時(shí)給予幫助改善家庭內(nèi)部交流改善家庭環(huán)境促進(jìn)家庭內(nèi)外部資源的利用提高家庭功能家庭健康護(hù)理的實(shí)施以家庭為主47家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容：結(jié)合護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃方法問(wèn)卷家庭系統(tǒng)刺激源-優(yōu)勢(shì)評(píng)估表Friedman家庭評(píng)估模式p66觀察家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容：結(jié)合護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃48社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要形式

—家庭病床家庭病床是以患者家庭為基本醫(yī)療護(hù)理單位設(shè)立病床，在家庭為患者開(kāi)展連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。是醫(yī)院住院服務(wù)的重要補(bǔ)充形式，是基本的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要形式

—家庭病床家庭病床是以患者家庭為基本49家庭病床的管理建床制度患者家屬要求—門(mén)診或出診醫(yī)生診治后確定需要連續(xù)出診兩次以上并需繼續(xù)治療，通知家庭病床科，作出決定—開(kāi)具家庭病床建床通知單-辦理建床手續(xù)撤床制度治療一段時(shí)間，痊愈、好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定后，責(zé)任醫(yī)生提出建議，上級(jí)醫(yī)生決定撤床—辦理撤床手續(xù)查床制度責(zé)任醫(yī)生在建床通知24小時(shí)內(nèi)完成建床病史為確保質(zhì)量，每位患者由一位醫(yī)生負(fù)責(zé)查床，根據(jù)病情決定查床次數(shù)，一般一周一次家庭病床的管理建床制度50家庭病床的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容建立家庭病床病歷，制定治療、護(hù)理方案定期訪視，提供與疾病有關(guān)的護(hù)理病情變化要及時(shí)通知醫(yī)生預(yù)防并發(fā)癥健康教育家庭病床的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容建立家庭病床病歷，制定治療、護(hù)理方案51Thanks!Thanks!52家庭健康護(hù)理

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familynursingprocess家庭健康護(hù)理是以家庭為單位的整體護(hù)理模式，是護(hù)士與家庭一起解決家庭問(wèn)題的過(guò)程。護(hù)理程序家庭護(hù)理程序家庭健康護(hù)理程序

familynursingproces54家庭護(hù)理程序的步驟評(píng)估：家庭評(píng)估：家庭的結(jié)構(gòu)、功能、環(huán)境、背景等家庭成員評(píng)估：心理、社會(huì)、身體等診斷：確認(rèn)家庭及個(gè)人的健康問(wèn)題家庭護(hù)理程序的步驟評(píng)估：55護(hù)理計(jì)劃制定目標(biāo)決定優(yōu)先順序?qū)ふ屹Y源確認(rèn)可運(yùn)用的方法選擇護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃制定目標(biāo)56護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理計(jì)劃護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)計(jì)劃執(zhí)行情況，進(jìn)入下一個(gè)護(hù)理程序護(hù)理措施57家庭健康護(hù)理內(nèi)容概述家庭的基本概念家庭護(hù)理程序評(píng)估-方法：家庭訪視；工具；內(nèi)容診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)居家護(hù)理基本形式－家庭病床家庭健康護(hù)理內(nèi)容概述家庭的基本概念58什么是家庭？什么是家庭？59一、什么是家庭？因婚姻、血緣、或收養(yǎng)關(guān)系形成的小團(tuán)體家庭成員彼此溝通和互動(dòng)，并扮演家庭中的角色，如父、母、子、女等家庭成員一般居住在一起家庭成員彼此分享同一種文化及某些家庭的獨(dú)有特征一、什么是家庭？因婚姻、血緣、或收養(yǎng)關(guān)系形成的小團(tuán)體60什么是家庭？1992年，Strong&Devanlt家庭由經(jīng)濟(jì)上相互合作的人組成，他們可享用同一居室，并撫養(yǎng)孩子富人結(jié)不起婚窮人離不起婚什么是家庭？1992年，Strong&Devanlt富人61廣義的家庭家庭是一種重要的社會(huì)關(guān)系，它有一個(gè)或多個(gè)有密切血緣、婚姻或朋友關(guān)系的個(gè)體組成，包括典型的核心家庭、繼父母家庭、單親父母及其子女、以及同居者。廣義的家庭家庭是一種重要的社會(huì)關(guān)系，它有一個(gè)或多個(gè)有密切血緣62二、家庭的功能情感功能“家是溫馨的港灣”社會(huì)化功能社會(huì)化是指一個(gè)人通過(guò)學(xué)習(xí)群體文化，學(xué)習(xí)承擔(dān)社會(huì)角色，把自己與群體一體化的過(guò)程。孩子一體化的場(chǎng)所主要是家庭。家庭將一個(gè)生物人社會(huì)化成一個(gè)社會(huì)人。孩子在家里學(xué)會(huì)語(yǔ)言，學(xué)會(huì)理解正確與錯(cuò)誤，理解態(tài)度、行為與界限等等。二、家庭的功能情感功能63家庭的功能養(yǎng)育功能生育撫養(yǎng)：父母對(duì)未成年子女，夫妻之間贍養(yǎng)：子女對(duì)年老父母經(jīng)濟(jì)功能提供和分配物資，供給成員的衣食住行家庭保健功能提供精神和物質(zhì)支持保證健康患病時(shí)的疾病恢復(fù)支持家庭的功能養(yǎng)育功能64了解家庭的功能狀況－APGAR問(wèn)卷A-adaptation，適應(yīng)P-partnership，共處G-growth，成長(zhǎng)A-affection，情感R-resolve，解決p73了解家庭的功能狀況－APGAR問(wèn)卷A-adaptation，65A-適應(yīng)：家庭在發(fā)生問(wèn)題或面臨危機(jī)的時(shí)候，家庭成員對(duì)于內(nèi)在、外在資源的利用情形P-共處，指家庭成員對(duì)責(zé)任和權(quán)力的分配情形G-成長(zhǎng)：指家庭成員互相支持而身心趨于成熟與自我實(shí)現(xiàn)的情形A-情感：家庭成員之間互相關(guān)愛(ài)的情形R-解決：家庭成員對(duì)于共享各種資源的滿(mǎn)意情形A-適應(yīng)：家庭在發(fā)生問(wèn)題或面臨危機(jī)的時(shí)候，家庭成員對(duì)于內(nèi)在、66家庭Apgar評(píng)分經(jīng)常這樣為2分有時(shí)這樣為1分幾乎從不為0分總分7～10分：家庭功能無(wú)障礙4～6分：中度家庭功能障礙0～3分：重度家庭功能不足家庭Apgar評(píng)分經(jīng)常這樣為2分總分7～10分：家庭功能無(wú)障67家庭病床的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容課件68三、家庭環(huán)境住宅生活環(huán)境家庭與社區(qū)的關(guān)系三、家庭環(huán)境住宅691、住宅內(nèi)容：種類(lèi)、居住面積、朝向、家庭人口、個(gè)體居住情況、衛(wèi)生、溫度及光線等住宅代表著家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、成就等，也體現(xiàn)出家庭的生活方式、文化背景及價(jià)值觀等住宅評(píng)估可以了解家庭環(huán)境衛(wèi)生、意外危險(xiǎn)發(fā)生、以及家庭活動(dòng)空間等情形1、住宅內(nèi)容：種類(lèi)、居住面積、朝向、家庭人口、個(gè)體居住情況、702、生活環(huán)境一方面指環(huán)境設(shè)施，一方面指社會(huì)階層、文化風(fēng)俗、價(jià)值觀等。評(píng)估內(nèi)容包括：住宅位置、附近空氣、噪聲、居住密度、周?chē)?gòu)物、文化設(shè)施、醫(yī)院情況、對(duì)醫(yī)療資源的利用情況、是否最近遷入等。生活環(huán)境反映家庭環(huán)境的優(yōu)劣，也影響家庭與社會(huì)的關(guān)系。2、生活環(huán)境一方面指環(huán)境設(shè)施，一方面指社會(huì)階層、文化風(fēng)俗、價(jià)713、家庭與社區(qū)的關(guān)系內(nèi)容包括：是否參與社區(qū)的活動(dòng)、與外界交流的情形、對(duì)社區(qū)資源的利用情況、對(duì)社區(qū)提供服務(wù)的信賴(lài)程度、對(duì)社區(qū)的看法等家庭與社區(qū)良好的關(guān)系，能充分利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，必要時(shí)能及時(shí)得到社區(qū)資源，也更容易回饋社會(huì)。3、家庭與社區(qū)的關(guān)系內(nèi)容包括：是否參與社區(qū)的活動(dòng)、與外界交流72四、家庭健康一個(gè)健康的家庭必須具備以下5個(gè)特征：1、良好的交流氛圍成員間能彼此分享感覺(jué)、理想，相互關(guān)系，并以語(yǔ)言及非語(yǔ)言的方式化解沖突2、增進(jìn)家庭成員的發(fā)展成員有足夠的自由空間、情感支持和發(fā)展機(jī)會(huì)3、能積極面對(duì)矛盾并解決問(wèn)題面對(duì)問(wèn)題時(shí)，家庭成員能主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，并尋求方法積極解決問(wèn)題。四、家庭健康一個(gè)健康的家庭必須具備以下5個(gè)特征：734、有健康的居住環(huán)境及生活方式能提供安全衛(wèi)生的居住環(huán)境，認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、閑暇等對(duì)家庭成員的重要性5、與社區(qū)保持聯(lián)系能有規(guī)律地參加社區(qū)活動(dòng)，建立良好的支持網(wǎng)絡(luò)，充分利用社區(qū)資源滿(mǎn)足家庭成員的需要。4、有健康的居住環(huán)境及生活方式74五、家庭的人口組成可以使用表格將家庭人口的稱(chēng)謂、姓名、性別、年齡、教育程度、職業(yè)、籍貫、宗教信仰等表示出來(lái)并可以用家系圖來(lái)表示家庭成員間的關(guān)系五、家庭的人口組成可以使用表格將家庭人口的稱(chēng)謂、姓名、性別、75家庭病床的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容課件76六、家庭結(jié)構(gòu)概念：家庭結(jié)構(gòu)是指家庭組成的類(lèi)型及各成員間的相互關(guān)系。主要包括人口結(jié)構(gòu)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)兩種。六、家庭結(jié)構(gòu)概念：家庭結(jié)構(gòu)是指家庭組成的類(lèi)型及各成員間的相互771、家庭的人口結(jié)構(gòu)核心家庭：父母/＋未婚子女主干家庭（擴(kuò)展家庭）：父母+已婚子女+第三代人單親家庭：離婚、鰥寡、未再婚的單身父母+子女/領(lǐng)養(yǎng)的子女重組家庭人口結(jié)構(gòu)關(guān)系到家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭成員關(guān)系、家庭功能的完善程度、疾病傳播等1、家庭的人口結(jié)構(gòu)核心家庭：父母/＋未婚子女人口結(jié)構(gòu)關(guān)系到家782、家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（1）權(quán)力結(jié)構(gòu)：三種類(lèi)型傳統(tǒng)獨(dú)裁型：權(quán)力由傳統(tǒng)而來(lái)工具權(quán)威型，又稱(chēng)情況權(quán)威型：權(quán)力會(huì)因情況變化而發(fā)生轉(zhuǎn)移，即誰(shuí)賺錢(qián)養(yǎng)家誰(shuí)權(quán)力最大分享權(quán)威型：成員彼此商量，分享權(quán)威每個(gè)家庭可以多種權(quán)力結(jié)構(gòu)并存，不同時(shí)期也可能有所變化。2、家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（1）權(quán)力結(jié)構(gòu)：三種類(lèi)型79如何評(píng)價(jià)家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)？家庭有問(wèn)題時(shí)，是誰(shuí)提出意見(jiàn)及解決問(wèn)題的辦法如何評(píng)價(jià)家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)？家庭有問(wèn)題時(shí)，80（2）家庭角色家庭角色是指在家庭中占有特定位置的人所要求的行為。每個(gè)角色都有一定的權(quán)利和責(zé)任要求。家庭中每個(gè)人都承擔(dān)一個(gè)以上的角色。評(píng)價(jià)時(shí)要注意：是否有角色沖突、角色負(fù)荷過(guò)重或不足、角色模糊等角色適應(yīng)不良現(xiàn)象。（2）家庭角色家庭角色是指在家庭中占有特定位置的人所要求的行81（3）溝通類(lèi)型溝通是信息的傳遞過(guò)程，是家庭關(guān)系建立的關(guān)鍵。要注意評(píng)估家庭的溝通方式：直接還是間接？開(kāi)放式還是封閉式？橫向?yàn)橹鬟€是縱向?yàn)橹?？是否存在無(wú)效溝通？是否采用公開(kāi)、坦誠(chéng)的溝通方式？等等（3）溝通類(lèi)型溝通是信息的傳遞過(guò)程，是家庭關(guān)系建立的關(guān)鍵。82（4）價(jià)值觀價(jià)值觀是對(duì)某一事物價(jià)值的認(rèn)識(shí)，即認(rèn)為什么重要，什么不重要。家庭的生活方式、教育方式、保健方式等都受到家庭價(jià)值觀的影響。注意評(píng)估家庭中認(rèn)為最重要及次要的規(guī)范是什么，對(duì)成員健康、及與健康相關(guān)的行為，如吸煙、生活方式，持何態(tài)度？（4）價(jià)值觀價(jià)值觀是對(duì)某一事物價(jià)值的認(rèn)識(shí)，即認(rèn)為什么重要，什83七、家庭生活周期生活周期即是家庭單位的一系列發(fā)展階段，每個(gè)階段都有特定的任務(wù)和職責(zé)要完成，從而使家庭和各成員趨于成熟得到發(fā)展。如若某些職責(zé)未能完成，就可能導(dǎo)致相應(yīng)的健康問(wèn)題。通過(guò)了解家庭周期，可以識(shí)別或預(yù)測(cè)現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題，從而及時(shí)干預(yù)使之健康發(fā)展七、家庭生活周期生活周期即是家庭單位的一系列發(fā)展階段，每個(gè)階84家庭病床的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容課件85八、家庭資源家庭為了維持基本功能、應(yīng)付壓力事件或危機(jī)狀態(tài)所必需的物質(zhì)和精神支持。當(dāng)資源小于壓力時(shí)，就會(huì)發(fā)生危機(jī)。一般而言，家庭資源分為內(nèi)部資源和外部資源。八、家庭資源家庭為了維持基本功能、應(yīng)付壓力事件或危機(jī)狀態(tài)所必861、家庭的內(nèi)部資源經(jīng)濟(jì)支持：家庭對(duì)成員的錢(qián)、物的支持。精神支持：精神上的關(guān)懷慰藉醫(yī)療處置：信息支持：提出危機(jī)或問(wèn)題的解決辦法1、家庭的內(nèi)部資源經(jīng)濟(jì)支持：家庭對(duì)成員的錢(qián)、物的支持。872、家庭外部資源社會(huì)資源：政府的福利支持等經(jīng)濟(jì)資源：穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源文化資源：戲劇、音樂(lè)、電影、圖書(shū)館等教育資源：學(xué)校、培訓(xùn)班等宗教資源：宗教信仰或相同信仰團(tuán)體醫(yī)療資源：易接近、易獲得、易利用評(píng)估并記錄家庭內(nèi)外資源的存在情況及利用程度2、家庭外部資源社會(huì)資源：政府的福利支持等評(píng)估并記錄家庭內(nèi)外88九、家庭危機(jī)概念：造成家庭系統(tǒng)失衡的刺激性事件來(lái)源：意外事件：如天災(zāi)、車(chē)禍等，無(wú)法預(yù)料，發(fā)生概率最小、最單純。家庭發(fā)展：如結(jié)婚、生子、喪偶等。可預(yù)見(jiàn)。家庭結(jié)構(gòu)本身：根源于家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)，會(huì)反復(fù)發(fā)作。如酗酒家庭、暴力家庭、反復(fù)離婚家庭等九、家庭危機(jī)概念：造成家庭系統(tǒng)失衡的刺激性事件89家庭健康護(hù)理程序之一：評(píng)估評(píng)估的基本方法：家庭訪視概念：家庭訪視，簡(jiǎn)稱(chēng)家訪，指的是為了維持和促進(jìn)個(gè)體及家庭的健康，在服務(wù)對(duì)象家里進(jìn)行的有目的的交往活動(dòng)。是社區(qū)護(hù)士了解、接觸社區(qū)居民健康狀況、對(duì)家庭進(jìn)行健康評(píng)估、開(kāi)展社區(qū)護(hù)理的重要工具。家庭健康護(hù)理程序之一：評(píng)估評(píng)估的基本方法：家庭訪視90家庭訪視的類(lèi)型根據(jù)工作內(nèi)容的不同，分為四種類(lèi)型：預(yù)防性訪視：主用用于預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。如婦女兒童保健和計(jì)劃免疫。評(píng)估性訪視對(duì)訪視對(duì)象的家庭進(jìn)行評(píng)估。主要針對(duì)有問(wèn)題或危機(jī)的家庭。家庭訪視的類(lèi)型根據(jù)工作內(nèi)容的不同，分為四種類(lèi)型：91連續(xù)照顧性訪視為患者提供連續(xù)性照顧。見(jiàn)于慢性病、康復(fù)期、臨終患者家庭。急診性訪視對(duì)臨時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題或緊急情況給予處理。連續(xù)照顧性訪視92家庭訪視的過(guò)程準(zhǔn)備實(shí)際訪視記錄評(píng)價(jià)家庭訪視的過(guò)程準(zhǔn)備實(shí)際訪視記錄評(píng)價(jià)93家庭訪視的準(zhǔn)備1.選擇訪視對(duì)象影響