右心衰的概述及護(hù)課件整理

右心衰的概述及護(hù)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。右心衰的概述及護(hù)右心衰的概述及護(hù)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。心衰的護(hù)理2014年06月11日心衰定義心力衰竭簡稱心衰，是指心臟不能射出足夠的血液滿足身體新陳代謝所需就會發(fā)生心力衰竭。初中生不僅要從宏觀上對物質(zhì)的性質(zhì)及其變化進(jìn)行觀察和描述，更重要的是從微觀結(jié)構(gòu)上對其解釋，以深刻把握物質(zhì)變化的本質(zhì)規(guī)律，而化學(xué)符號則是具體化學(xué)物質(zhì)和變化的抽象表達(dá)方式，是進(jìn)行化學(xué)學(xué)科思維的工具。我們的教學(xué)要讓學(xué)生從宏觀、微觀和符號三種水平上認(rèn)識和理解化學(xué)知識，并建立三者之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而形成化學(xué)學(xué)科特有的思維方式。由此可見，“符號”教學(xué)對學(xué)生化學(xué)學(xué)科思維的培養(yǎng)就顯得尤為重要?；蟽r(jià)教學(xué)又在符號教學(xué)中起著承上啟下的作用，是初中化學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)。教學(xué)化合價(jià)，不能只強(qiáng)調(diào)機(jī)械記憶和反復(fù)練習(xí)，否則會讓學(xué)生只知其然而不知其所以然。因此，學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤的機(jī)會增多，部分學(xué)生有時(shí)會感覺化學(xué)學(xué)習(xí)很困難，很枯燥，學(xué)習(xí)變得痛苦而無效。為防止學(xué)生出現(xiàn)分化，教師在課堂教學(xué)中要通過幫助學(xué)生理解化合價(jià)的含義；幫助學(xué)生把化學(xué)符號與宏觀事物、微觀世界聯(lián)系起來等途徑，使學(xué)生學(xué)習(xí)化合價(jià)的難度大大降低。下面，就化合價(jià)教學(xué)淺談自己的一些思考，但愿這些思考能給同行們提供一些有益的啟示。一、深度解讀教材，一步一個(gè)腳印，抓好化合價(jià)教學(xué)教材是教學(xué)的主要媒體。教師應(yīng)在理解、尊重教材設(shè)計(jì)思路的基礎(chǔ)上，深刻體會教材編寫思路的意圖，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)組織教學(xué)活動(dòng)，努力提高教學(xué)效果。對于化合價(jià)知識，教材的知識結(jié)構(gòu)既有階段性，又有連續(xù)性。人教版化學(xué)教材首先在第三單元物質(zhì)構(gòu)成奧秘的課題3元素中對元素、元素符號和元素周期表知識進(jìn)行了介紹，同時(shí)在前面的學(xué)習(xí)中，學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識了很多物質(zhì)的化學(xué)式（在課題4化學(xué)式和化合價(jià)以前叫化學(xué)符號），為學(xué)好化學(xué)式奠定了一定的知識基礎(chǔ)。另外，學(xué)生在第三單元物質(zhì)構(gòu)成奧秘的課題2中已經(jīng)學(xué)習(xí)了原子的構(gòu)成和離子，再學(xué)習(xí)化學(xué)式與化合價(jià)應(yīng)該會水到渠成。由此可見，雖然化合價(jià)知識出現(xiàn)在教材的第四單元的課題4中，但它與第三單元的課題2原子的構(gòu)成、課題3元素之間存在內(nèi)在聯(lián)系，共同構(gòu)成“化合價(jià)”的知識體系。作為教師，只有對教材融會貫通，做到對其整體把握，才能具體地明確每一單元、每一課題直至每一節(jié)課應(yīng)該講到什么，講到什么程度，才能在實(shí)際教學(xué)中有效地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。影響初中生化學(xué)學(xué)習(xí)的主要因素之一是知識的準(zhǔn)備。知識的準(zhǔn)備是指學(xué)生完成新的學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，原有知識水平對新的學(xué)習(xí)任務(wù)的適合性。學(xué)生有了知識的準(zhǔn)備，學(xué)習(xí)時(shí)就能積極主動(dòng)地從自己原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中提取出與新知識聯(lián)系密切的舊知識，用來同化或類屬新知識，從而促使原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的不斷整合與分化。研究發(fā)現(xiàn)，如果學(xué)生的原有相關(guān)知識模糊不清，在高級學(xué)習(xí)階段，所涉及的領(lǐng)域較為復(fù)雜時(shí)，則難以支持意義的建構(gòu)。如學(xué)生對元素、元素符號等概念沒有清晰的認(rèn)識，就會對化學(xué)式產(chǎn)生模糊概念；如果化學(xué)式、原子構(gòu)成、離子等存在模糊概念，也會對化合價(jià)學(xué)習(xí)產(chǎn)生模糊概念。因此，為提高化合價(jià)的教學(xué)效果，要設(shè)計(jì)好元素、元素符號、元素周期表、原子構(gòu)成、離子、化學(xué)式等各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，步步為營，穩(wěn)扎穩(wěn)打，一步一個(gè)腳印，落實(shí)好每一環(huán)節(jié)。二、化合價(jià)是有理可講的，不是簡單粗暴地記憶和背誦初中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)對化合價(jià)的要求是：能說出幾種常見元素的化合價(jià)，根據(jù)化合價(jià)寫出常見化合物的化學(xué)式。人教版教材在內(nèi)容的選擇上回避了難點(diǎn)，沒有用概念的方式給出元素的化合價(jià)，只是通過表格的形式給出了一些常見元素或根的化合價(jià)。于是很多教師在化合價(jià)教學(xué)中就片面理解為只要學(xué)生能夠機(jī)械地記憶常見元素和根的化合價(jià)，并能依據(jù)“化合物中化合價(jià)的代數(shù)和為零”的原則進(jìn)行“依據(jù)化合價(jià)書寫出常見化合物的化學(xué)式”，“依據(jù)化學(xué)式寫出常見化合物的化學(xué)式”，便達(dá)到化合價(jià)教學(xué)目標(biāo)。其實(shí)，教學(xué)化學(xué)用語，用機(jī)械記憶和反復(fù)練習(xí)的方法，會讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)十分困難，十分枯燥，會讓學(xué)習(xí)變得痛苦而無效。那么，問題出在什么地方呢？教師在課堂教學(xué)中要講清楚為什么要學(xué)習(xí)元素的化合價(jià)，要幫助學(xué)生理解化合價(jià)是元素化合時(shí)的性質(zhì)。化合價(jià)并不是簡單粗暴的記憶和背誦，化合其實(shí)是有理可講的。以下是筆者化合價(jià)教學(xué)的1個(gè)實(shí)例：教師出示兩瓶藥品：氯化鈉、氯化鎂。提出問題：氯化鈉中鈉原子和氯原子的個(gè)數(shù)比為1：1，而氯化鎂中鎂原子和氯原子的個(gè)數(shù)比為什么不是1：1，而是1：2呢？教師引導(dǎo)：請同學(xué)們先回憶一下鈉原子和氯原子的結(jié)構(gòu)示意圖。鈉原子和氯原子最外層電子是否達(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)？當(dāng)鈉原子遇到氯原子它們?nèi)绾味寄苓_(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)？學(xué)生結(jié)合前面所學(xué)知識，很容易得到當(dāng)氯元素和鈉元素化合成化合物時(shí)，1個(gè)鈉原子失去1個(gè)電子，1個(gè)氯原子得到1個(gè)電子，均能恰好達(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。因此，氯化鈉的化學(xué)式中鈉原子和氯原子的個(gè)數(shù)比為1∶1。緊接著，教師展示出鎂原子和氯原子的?Y構(gòu)示意圖。學(xué)生思考：當(dāng)1個(gè)鎂原子遇到1個(gè)氯原子時(shí)，它們通過相互得失電子，都能夠達(dá)到相對穩(wěn)定結(jié)構(gòu)嗎？教師追問：如何才能實(shí)現(xiàn)鎂原子和氯原子都達(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)呢？學(xué)生思考后得出：當(dāng)1個(gè)鎂原子遇到2個(gè)氯原子時(shí)，它們在形成化合物時(shí)，都能達(dá)到相對穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。因此，氯化鎂的化學(xué)式中鎂原子和氯原子的個(gè)數(shù)比為1：2。由此可見，元素在相互化合形成化合物時(shí)，各元素原子間的個(gè)數(shù)比是相對固定的，這種個(gè)數(shù)比與元素的化合價(jià)相關(guān)。據(jù)此可得出：在以上兩種化合物中，氯元素的化合價(jià)為-1價(jià)，鈉元素、鎂元素的化合價(jià)分別為+1價(jià)、+2價(jià)。不用死記硬背，學(xué)生以此類推，都可說出氫元素、氧元素、鋁元素、鉀元素、鈣元素等常見元素的化合價(jià)。在上述教學(xué)過程中，教師從宏觀物質(zhì)、微觀粒子和化學(xué)符號三種水平上認(rèn)識和理解了化合價(jià)知識，并建立三者之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而形成了化學(xué)學(xué)科特有的思維方式。把化學(xué)符號作為由宏觀物質(zhì)認(rèn)識向微觀本質(zhì)認(rèn)識飛躍的中介，這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)用語的困難就會大大降低。當(dāng)然，對于初中人教版教材中部分元素具有多個(gè)化合價(jià)，如何給學(xué)生交代呢？此時(shí)，我們就要分析和研究初中化合價(jià)內(nèi)容與高中、大學(xué)知識之間的邏輯關(guān)系，明確目前所學(xué)內(nèi)容在整個(gè)教材體系中的地位和作用，以準(zhǔn)確把握所學(xué)內(nèi)容的階段性、連續(xù)性和深淺度。三、巧用化學(xué)實(shí)驗(yàn)因素，讓學(xué)生學(xué)以致用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化合價(jià)的興趣學(xué)習(xí)金字塔是美國緬因州的國家訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室研究成果，它用數(shù)字形式形象顯示了：采用不同的學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)者在兩周以后還能記住內(nèi)容（平均學(xué)習(xí)保持率）的多少。在塔尖，第一種學(xué)習(xí)方式――“聽講”，也就是老師在上面說，學(xué)生在下面聽，這種我們最熟悉最常用的方式，學(xué)習(xí)效果卻是最低的，兩周以后學(xué)習(xí)的內(nèi)容只能留下5%。第二種，通過“閱讀”方式學(xué)到的內(nèi)容，可以保留10%。第三種，用“聲音、圖片”的方式學(xué)習(xí)，可以達(dá)到20%。第四種，是“示范”，采用這種學(xué)習(xí)方式，可以記住30%。第五種，“小組討論”，可以記住50%的內(nèi)容。第六種，“做中學(xué)”或“實(shí)際演練”，可以達(dá)到75%。最后一種在金字塔基座位置的學(xué)習(xí)方式，是“教別人”或者“馬上應(yīng)用”，可以記住90%的學(xué)習(xí)內(nèi)容。從以上理論可以看出，讓學(xué)生學(xué)到知識后能夠更多地“實(shí)踐練習(xí)”，比教學(xué)中簡單地“講授”“示范”等教學(xué)方式的學(xué)習(xí)效果要好得多?；蟽r(jià)教學(xué)的主要目的是依據(jù)化合價(jià)書寫化學(xué)式，而在第四單元物質(zhì)構(gòu)成的奧秘之前，能用化合價(jià)書寫化學(xué)式的物質(zhì)并不多，只有水、氯化鉀、碳酸鈣、碳酸鈉、硫酸銅等少數(shù)物質(zhì)。這樣使學(xué)生形成了化合價(jià)知識學(xué)習(xí)的重要性不足的印象，大大減少了學(xué)生“實(shí)踐學(xué)習(xí)”的機(jī)會，從而極大地影響到化合價(jià)教學(xué)效果。如何解決以上問題呢？由此，我們要利用好化學(xué)知識的寶庫――化學(xué)實(shí)驗(yàn)室。教學(xué)實(shí)踐和一些專門的調(diào)查研究都表明，中學(xué)生對化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣水平是最高的。尤其是當(dāng)他們看到各種各樣的儀器、藥品時(shí)，總是會產(chǎn)生一種好奇、新鮮、興奮的心情，總是會激發(fā)出他們強(qiáng)烈的好奇心和求知欲。倘若在化合價(jià)教學(xué)中融入化學(xué)實(shí)驗(yàn)因素，想必會大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)化合價(jià)的興趣，同時(shí)也可以給學(xué)生更多“實(shí)踐學(xué)習(xí)”的機(jī)會，讓學(xué)生真正做到知識能夠?qū)W以致用。因此，在化合價(jià)教學(xué)過程中，我會帶許多化學(xué)藥品到教室。如：氧化鎂、氧化鋁、氯化鈉、氯化鎂、氯化鈣、氫氧化鈉、氫氧化鈣、碳酸鈉、碳酸鈣、硫酸鈉、硫酸鋇等等，這些藥品的標(biāo)簽我事先做了處理，先用白紙條遮蓋住它們的化學(xué)式。當(dāng)學(xué)生看到琳瑯滿目的化學(xué)藥品時(shí)，頓時(shí)興趣高漲。學(xué)完化合價(jià)知識后，我先讓學(xué)生觀察這些藥品，再要求他們利用所學(xué)的化合價(jià)知識寫出對應(yīng)物質(zhì)的化學(xué)式。這樣，就使抽象、枯燥的化合價(jià)知識教學(xué)變得更加具體而生動(dòng)。同時(shí)，也給學(xué)生創(chuàng)造了更多的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會，從而提高化合價(jià)的教學(xué)效果。綜上所述，深度理解好教材，有效建立起宏觀物質(zhì)、微觀粒子和化學(xué)符號之間的聯(lián)系以及多給學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會，對于提高化合價(jià)的教學(xué)效率，是一種不錯(cuò)的嘗試。?⒖嘉南祝?[1]王克勤，馬建峰，劉偉，陳彥芬.化學(xué)教學(xué)論[M].科學(xué)出版社，2006：85-122.[2]王云生.王云生的中學(xué)化學(xué)教學(xué)主張[M].中國輕工業(yè)出版社，2014：71-130.對學(xué)生的強(qiáng)化寫字教育是小學(xué)語文教育的一項(xiàng)主要任務(wù)，也是提高學(xué)生素質(zhì)的基本要求。特別是對于小學(xué)低年級學(xué)生，通過寫字教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、記憶能力、思維能力以及動(dòng)手實(shí)踐能力等。通過幾年來的實(shí)踐，我對于低年級的寫字教學(xué)有以下幾方面的體會：一、為學(xué)生樹立良好的榜樣教師的職業(yè)道德素養(yǎng)之一就是：嚴(yán)于律己，為人師表。教師具有示范性的特點(diǎn)，教師的表率作用對學(xué)生有著特殊的影響。教師以身作則，對于學(xué)生來說就是無聲的引導(dǎo)。課堂教師板書，批改作業(yè)，都應(yīng)該注意書寫的姿勢、握筆姿勢、字的筆順……展示給學(xué)生的應(yīng)該是一個(gè)個(gè)端端正正的漢字。學(xué)生具有很強(qiáng)的“向師性”和模仿性心理特征，教師的一舉一動(dòng)、一言一行，都可能成為學(xué)生模仿的對象。對于學(xué)生來說，他們看到了一個(gè)活畢畢的寫字“標(biāo)本”，讓學(xué)生潛移默化地受到教育。二、培養(yǎng)學(xué)生的寫字興趣寫字并非一朝一夕所能練成的，關(guān)鍵在于持之以恒。要讓生性好動(dòng)的小學(xué)低年級孩子喜歡寫字，并養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣，必須重視學(xué)生寫字興趣的培養(yǎng)。興趣是最好的老師，特別對于低年級學(xué)生來說，凡是他們喜愛的，學(xué)習(xí)持續(xù)時(shí)間相對較長，效果也較好。根據(jù)低年級學(xué)生的年齡特點(diǎn)，我采用以下方法進(jìn)行興趣培養(yǎng)：1.生動(dòng)有趣的故事激勵(lì)小學(xué)生愛聽故事，愛講故事，通過生動(dòng)的故事，可以讓他們明白道理，學(xué)到知識，從而引發(fā)他們對漢字的喜愛。2.形式多樣的競賽激勵(lì)競賽不但能調(diào)動(dòng)學(xué)生練字的積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生良好的競爭意識，同學(xué)之間互相合作的集體意識。(1)作業(yè)星級制度。每次作業(yè)面批時(shí)，我都讓學(xué)生把寫的字與范字進(jìn)行比較，與上次作業(yè)進(jìn)行比較，并給出相應(yīng)紅星。一個(gè)單元進(jìn)行一次小結(jié)性評比，8顆紅星以上的學(xué)生拿到一朵小紅花，學(xué)期末評出星級作業(yè)，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。(2)小組競賽。每節(jié)寫字課上，以小組為單位，進(jìn)行寫字比賽(包括寫字的姿勢)。獲勝的小組每人得到一個(gè)“小獎(jiǎng)品”。(3)個(gè)人競賽。每個(gè)單元都進(jìn)行一次寫字比賽，前三名的同學(xué)在學(xué)習(xí)園地展出，獲得進(jìn)步獎(jiǎng)的學(xué)生得到一個(gè)“小動(dòng)物”。另外，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加校內(nèi)外組織的各項(xiàng)書法競賽，讓學(xué)生看到自己的進(jìn)步，增強(qiáng)自信心。3.定期辦作業(yè)展覽定期舉辦作業(yè)展覽，將寫得好的學(xué)生作品和報(bào)刊雜志上的優(yōu)秀書法作品放進(jìn)學(xué)習(xí)園地，讓學(xué)生看到自身的價(jià)值，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，提高他們對寫字的興趣。整個(gè)班級也因此形成良好的寫字氛圍。三、教給學(xué)生寫字的方法和技巧1.基本筆畫每一個(gè)字都由基本筆畫構(gòu)成。因此，寫好一個(gè)字，就要寫好它的每一個(gè)基本筆畫。而每一個(gè)筆畫都須經(jīng)歷起筆、運(yùn)筆、收筆幾個(gè)過程。一年級語文教學(xué)中，在認(rèn)識基本筆畫的同時(shí)，還應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的筆畫指導(dǎo)，讓學(xué)生打下扎實(shí)的基本功，為今后的寫字教學(xué)開一個(gè)好頭。2.字的偏旁大部分的漢字都有自己的偏旁，而這些偏旁的書寫都有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律。掌握了這個(gè)偏旁的書寫，就可以運(yùn)用到帶有這些偏旁的字里，觸類旁通，舉一反三，使字的結(jié)構(gòu)安排更為合理。3.字的結(jié)構(gòu)漢字的結(jié)構(gòu)變化多樣。由于小學(xué)低年級學(xué)生的生字都寫在田字格里，因此，可以要求學(xué)生借助田字格來學(xué)好寫字。漢字的形體特點(diǎn)為方塊形，獨(dú)體字比較少，左右結(jié)構(gòu)的字?jǐn)?shù)量最多，左右偏旁高低不同、寬窄有別，要注意具體分類，如：左窄右寬、左寬右窄、左右相同等。左中右結(jié)構(gòu)的字各部分長短寬窄也要留心。上下結(jié)構(gòu)、包圍結(jié)構(gòu)、特殊結(jié)構(gòu)的字，偏旁的高低、寬窄變化比較多樣，在教學(xué)中要提示學(xué)生注意。在每一次寫字中，我都要求學(xué)生做到“三到”：即眼到、手到、心到。首先要讓學(xué)生觀察田字格中生字的結(jié)構(gòu)，明確各部分構(gòu)字部件在田字格中所占的比例和準(zhǔn)確的位置。這方面的指導(dǎo)需要教師花一定的時(shí)間反復(fù)的訓(xùn)練，根據(jù)字形的難點(diǎn)，堅(jiān)持訓(xùn)l練下去，學(xué)生才能慢慢地把握好字形，最終離開田字格安排好字的結(jié)構(gòu)。有了整體上的認(rèn)識，還要引領(lǐng)學(xué)生做到“三到”：讓學(xué)生一筆一畫寫，也就是手到；字要寫得規(guī)范、準(zhǔn)確，并與范字進(jìn)行比較，眼到；手到的同時(shí)，還要求做到心到，就是要專心致志讓學(xué)生明白，心到就是要做到心平氣和，內(nèi)心深處對字的結(jié)構(gòu)、形體有一個(gè)大體的把握，對寫字規(guī)律有一個(gè)基本的認(rèn)識這樣才能把字寫好，最終練成一手具有個(gè)人特點(diǎn)的漢字。四、保證練習(xí)時(shí)間。因材施教學(xué)生接受知識的能力和完成練習(xí)任務(wù)的情況是有差異的。因此，針對不同的學(xué)生，我對他們提出了不同的要求。成績好的，完成作業(yè)速度較快、質(zhì)量高的學(xué)生，我讓他們兩天練習(xí)一篇關(guān)于古詩或者文章段落的硬筆書法。讓學(xué)生在寫的過程中會動(dòng)腦筋思考字形結(jié)構(gòu)，布局疏密，從而不但增加了學(xué)生的知識面，更培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。我們班很多學(xué)生通過一年來的堅(jiān)持練習(xí)，漢字書寫已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化，形成了自己的特點(diǎn)和風(fēng)格。而對于速度較慢、接受知識困難的學(xué)生，我讓他們認(rèn)真完成每一次的作業(yè)，保證質(zhì)量，再求數(shù)量。由于采取了因人而異、因材施教的辦法，使他們的信心增強(qiáng)了，寫字的水平也隨之得到提高。五、齊心協(xié)力。嚴(yán)格要求要養(yǎng)成一個(gè)好的寫字習(xí)慣是非常不容易的，學(xué)生習(xí)慣的形成是一個(gè)不斷積累、螺旋上升的過程。因此，良好的寫字習(xí)慣不能靠幾節(jié)寫字課。我們使學(xué)生的習(xí)字由課內(nèi)向生活之中延伸，要求學(xué)生寫字課內(nèi)與課外一個(gè)樣、校內(nèi)和校外一個(gè)樣。經(jīng)常向家長宣傳學(xué)生良好寫字習(xí)慣培養(yǎng)的重要性，要求家長積極配合，與老師通力協(xié)作，齊抓共管，對學(xué)生每一次的家庭作業(yè)都能認(rèn)真檢查。教師也及時(shí)向家長反映學(xué)生最近的寫字情況，請家長關(guān)心、幫助學(xué)生習(xí)字。通過兩年來的認(rèn)真實(shí)踐，積極探討研究，在習(xí)字教學(xué)中，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ氖斋@。小學(xué)低年級學(xué)生的易變性還是比較大的，所以須促進(jìn)學(xué)生良好寫字習(xí)慣的養(yǎng)成，使他們真正掌握正確書寫漢字的能力。右心衰的概述及護(hù)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。右心衰1右心衰的概述及護(hù)課件整理2右心衰的概述及護(hù)課件整理3右心衰的概述及護(hù)課件整理4右心衰的概述及護(hù)課件整理5慢性心力衰竭左心衰：以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。右心衰:以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。全心衰：右心衰繼發(fā)于左心衰而形成全心衰。慢性心力衰竭左心衰：以肺6急性心力衰竭治療一，基本處理體位：半臥位或者端坐臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。吸氧：立即給予高流量鼻塞吸氧。救治準(zhǔn)備：靜脈通道，監(jiān)護(hù)等。鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射?？焖倮颍哼蝗装辈鑹A：解除支氣管痙攣，并有一定的增加心肌收縮，擴(kuò)張外周血管作用。洋地黃類藥物：毛花苷靜脈給藥最適合有快速心率的房顫并心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。二，血管活性藥物血管擴(kuò)張劑硝普鈉硝酸酯類a受體拮抗劑如烏拉地爾。正性肌力藥藥物，多巴胺小到中劑量可降低外周阻力，增加心肌收縮力，增加腎血流量磷酸二酯酶抑制劑米力農(nóng)正性肌力及降低外周血管阻力三，機(jī)械輔助治療IABP，用于冠心病急性左心衰。急性心力衰竭治療一，基本處理7病理改變血液不能通過右心室進(jìn)入肺水腫，消化道充血，厭食，營養(yǎng)缺乏肺部充血，呼吸困難頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性病理改變血8并發(fā)癥急性急性腎衰肺水腫心律失?；顒?dòng)不耐受血栓栓塞腎損傷代謝損傷心臟惡病質(zhì)慢性并發(fā)癥急性急性腎衰肺水腫心律失?；顒?dòng)不耐受腎損傷代謝損傷慢性9簡要病情主訴：活動(dòng)時(shí)呼吸困難半年，加重兩日患者梁亞芹女性別66歲年齡2014年5月9日入院入院日期朱立群負(fù)責(zé)醫(yī)生簡要病情主訴：活動(dòng)時(shí)呼吸困難半年，加重兩日患者梁亞芹女10既往史該患者半年前出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)呼吸困難，伴咳嗽，咳黃白痰，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“氣管炎”給予相應(yīng)治療兩月余未見明顯好轉(zhuǎn)，后于醫(yī)大二院就診為“心衰”經(jīng)治療呼吸困難好轉(zhuǎn)后出院，但出院后仍反復(fù)，出現(xiàn)呼吸困難，間斷應(yīng)用硝普鈉及利尿劑治療。既往史該患者半年前出現(xiàn)11現(xiàn)病史患者近兩日呼吸困難癥狀加重，不能平臥，咳咖啡色，病程中患者伴有胸悶，夜間憋醒，飲食欠佳，間斷出現(xiàn)顏面及眼瞼浮腫，今日為求進(jìn)一步治療來我院，急診以心衰收治我科，入院時(shí)大小便正常，戒煙半年，不飲酒?，F(xiàn)病史患者近兩日12

P98次/分R22次/分T36.1BP126/101mmHg

一般狀態(tài)欠佳，神清語明，表情焦慮入院查體P98次/分R22次/分13社會及心理評估患者小學(xué)文化，農(nóng)民，外地醫(yī)保，家屬對病人極為關(guān)心，病患對疾病知識不了解，心理負(fù)擔(dān)重，性格外向，能夠積極配合治療。社會及心14輔助檢查心臟彩超示：左心增大主動(dòng)脈返流：少量肺動(dòng)脈主干及分支內(nèi)徑增寬。EF:34%輔助檢查心臟彩超示：左心增大15治療措施二級護(hù)理低鹽低脂飲食強(qiáng)心利尿改善循環(huán)營養(yǎng)心肌抗感染治療措施二級護(hù)理16

護(hù)理診斷焦慮、恐懼與疾病的反復(fù)發(fā)作、病人擔(dān)心預(yù)后有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變疾病和個(gè)人心理有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)與飲食欠佳，心衰引起消化道淤血有關(guān)活動(dòng)無耐力與心輸出量減少，組織缺血缺氧，反復(fù)出現(xiàn)胸悶，氣促，呼吸困難有關(guān)。潛在并發(fā)癥皮膚完整性受損、便秘、離子紊亂、靜脈炎。感染知識缺乏與病人文化程度低有關(guān)護(hù)理診斷焦慮、恐懼睡眠形態(tài)紊亂營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)活動(dòng)無耐力潛在17

預(yù)期目標(biāo)焦慮恐懼程度減輕；生理需要得到滿足；病人活動(dòng)耐力增加，能保持最佳活動(dòng)水平；病人睡眠正常，能了解疾病相關(guān)知識；病人食欲增加；未出現(xiàn)潛在并發(fā)癥。預(yù)期目標(biāo)焦慮恐懼程度減輕；生理需要得到滿足；18對病人獨(dú)立完成自理給予肯定使病人相信通過自身努力減輕家屬負(fù)擔(dān)給予心理疏導(dǎo)、提高生活質(zhì)量焦慮、恐懼創(chuàng)造安全舒適的休養(yǎng)環(huán)境對病人獨(dú)立完成自理給予肯定使病人相信通過自身努力減輕家屬負(fù)擔(dān)19活動(dòng)無耐力

睡眠形態(tài)紊亂盡量減少影響因素

為病人安排合理運(yùn)動(dòng)

夜間除必要的操作不干擾病人

限制探視人員評估原因1.鼓勵(lì)病人參與設(shè)計(jì)活動(dòng)計(jì)劃，2、根據(jù)心功能決定活動(dòng)量3.逐漸增加活動(dòng)量，活動(dòng)時(shí)注意觀察病人心率，呼吸，面色，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，報(bào)告醫(yī)生。各位護(hù)理同活動(dòng)無耐力睡眠形態(tài)紊亂20低鹽低脂提高免疫力測量病人體重抑酸藥物營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)一日三餐按時(shí)清淡易消化粗纖維，高蛋白低鹽低脂提高免疫力測量病人體重抑酸藥物營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)一日三餐21知識缺乏1責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)給病人講解疾病相關(guān)知識3患者及家屬多看關(guān)于疾病的書刊2疾病的預(yù)防和預(yù)后情況知識缺乏1責(zé)任護(hù)士22

潛在并發(fā)癥(皮膚完整性受損便秘靜脈炎離子紊亂）護(hù)理措施：給予病人使用氣墊床，因病人應(yīng)用脫水類藥物，觀察有無離子紊亂，復(fù)查離子。留置針，觀察皮膚，及時(shí)更換注射部位。經(jīng)常順時(shí)針按摩腹部，定時(shí)排便，注意大便顏色，如有三天不便的情況可在醫(yī)生的準(zhǔn)許下應(yīng)用緩瀉劑或灌腸，保持會陰部清潔。觀察藥物不良反應(yīng)，將觀察藥物副反應(yīng)的方法教會病人。潛在并發(fā)癥(皮膚完整性受損便秘靜脈炎離子紊亂）護(hù)理措23后續(xù)病情介紹遵醫(yī)囑給予硬膜外置管護(hù)理病人于入院后三日，病情仍未好轉(zhuǎn)，行硬膜外置管后續(xù)病情介紹遵醫(yī)囑給予硬膜外置管護(hù)理病人于入院后三日，病情仍24補(bǔ)充護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)有管路脫出的危險(xiǎn)措施：妥善固定，避免管路牽拉，打折，早晚交接班，記錄刻度，囑患者睡覺時(shí)注意管路，措施：嚴(yán)格無菌操作，，經(jīng)常檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛，監(jiān)測體溫，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，必要時(shí)應(yīng)用抗生素穿刺點(diǎn)無紅腫，熱，痛目標(biāo)：不出現(xiàn)補(bǔ)充護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)有管路脫出的危25效果評價(jià)經(jīng)過四十天的治療，好轉(zhuǎn)，EF42%,未出現(xiàn)以上并發(fā)癥，患者于2014年06月19日出院。效果評價(jià)經(jīng)過四十天的治療，好轉(zhuǎn)，EF42%,26謝謝聆聽謝謝聆聽謝謝聆聽謝謝聆聽27謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，28右心衰的概述及護(hù)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。右心衰的概述及護(hù)右心衰的概述及護(hù)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。心衰的護(hù)理2014年06月11日心衰定義心力衰竭簡稱心衰，是指心臟不能射出足夠的血液滿足身體新陳代謝所需就會發(fā)生心力衰竭。初中生不僅要從宏觀上對物質(zhì)的性質(zhì)及其變化進(jìn)行觀察和描述，更重要的是從微觀結(jié)構(gòu)上對其解釋，以深刻把握物質(zhì)變化的本質(zhì)規(guī)律，而化學(xué)符號則是具體化學(xué)物質(zhì)和變化的抽象表達(dá)方式，是進(jìn)行化學(xué)學(xué)科思維的工具。我們的教學(xué)要讓學(xué)生從宏觀、微觀和符號三種水平上認(rèn)識和理解化學(xué)知識，并建立三者之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而形成化學(xué)學(xué)科特有的思維方式。由此可見，“符號”教學(xué)對學(xué)生化學(xué)學(xué)科思維的培養(yǎng)就顯得尤為重要?；蟽r(jià)教學(xué)又在符號教學(xué)中起著承上啟下的作用，是初中化學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)。教學(xué)化合價(jià)，不能只強(qiáng)調(diào)機(jī)械記憶和反復(fù)練習(xí)，否則會讓學(xué)生只知其然而不知其所以然。因此，學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤的機(jī)會增多，部分學(xué)生有時(shí)會感覺化學(xué)學(xué)習(xí)很困難，很枯燥，學(xué)習(xí)變得痛苦而無效。為防止學(xué)生出現(xiàn)分化，教師在課堂教學(xué)中要通過幫助學(xué)生理解化合價(jià)的含義；幫助學(xué)生把化學(xué)符號與宏觀事物、微觀世界聯(lián)系起來等途徑，使學(xué)生學(xué)習(xí)化合價(jià)的難度大大降低。下面，就化合價(jià)教學(xué)淺談自己的一些思考，但愿這些思考能給同行們提供一些有益的啟示。一、深度解讀教材，一步一個(gè)腳印，抓好化合價(jià)教學(xué)教材是教學(xué)的主要媒體。教師應(yīng)在理解、尊重教材設(shè)計(jì)思路的基礎(chǔ)上，深刻體會教材編寫思路的意圖，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)組織教學(xué)活動(dòng)，努力提高教學(xué)效果。對于化合價(jià)知識，教材的知識結(jié)構(gòu)既有階段性，又有連續(xù)性。人教版化學(xué)教材首先在第三單元物質(zhì)構(gòu)成奧秘的課題3元素中對元素、元素符號和元素周期表知識進(jìn)行了介紹，同時(shí)在前面的學(xué)習(xí)中，學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識了很多物質(zhì)的化學(xué)式（在課題4化學(xué)式和化合價(jià)以前叫化學(xué)符號），為學(xué)好化學(xué)式奠定了一定的知識基礎(chǔ)。另外，學(xué)生在第三單元物質(zhì)構(gòu)成奧秘的課題2中已經(jīng)學(xué)習(xí)了原子的構(gòu)成和離子，再學(xué)習(xí)化學(xué)式與化合價(jià)應(yīng)該會水到渠成。由此可見，雖然化合價(jià)知識出現(xiàn)在教材的第四單元的課題4中，但它與第三單元的課題2原子的構(gòu)成、課題3元素之間存在內(nèi)在聯(lián)系，共同構(gòu)成“化合價(jià)”的知識體系。作為教師，只有對教材融會貫通，做到對其整體把握，才能具體地明確每一單元、每一課題直至每一節(jié)課應(yīng)該講到什么，講到什么程度，才能在實(shí)際教學(xué)中有效地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。影響初中生化學(xué)學(xué)習(xí)的主要因素之一是知識的準(zhǔn)備。知識的準(zhǔn)備是指學(xué)生完成新的學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，原有知識水平對新的學(xué)習(xí)任務(wù)的適合性。學(xué)生有了知識的準(zhǔn)備，學(xué)習(xí)時(shí)就能積極主動(dòng)地從自己原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中提取出與新知識聯(lián)系密切的舊知識，用來同化或類屬新知識，從而促使原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的不斷整合與分化。研究發(fā)現(xiàn)，如果學(xué)生的原有相關(guān)知識模糊不清，在高級學(xué)習(xí)階段，所涉及的領(lǐng)域較為復(fù)雜時(shí)，則難以支持意義的建構(gòu)。如學(xué)生對元素、元素符號等概念沒有清晰的認(rèn)識，就會對化學(xué)式產(chǎn)生模糊概念；如果化學(xué)式、原子構(gòu)成、離子等存在模糊概念，也會對化合價(jià)學(xué)習(xí)產(chǎn)生模糊概念。因此，為提高化合價(jià)的教學(xué)效果，要設(shè)計(jì)好元素、元素符號、元素周期表、原子構(gòu)成、離子、化學(xué)式等各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，步步為營，穩(wěn)扎穩(wěn)打，一步一個(gè)腳印，落實(shí)好每一環(huán)節(jié)。二、化合價(jià)是有理可講的，不是簡單粗暴地記憶和背誦初中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)對化合價(jià)的要求是：能說出幾種常見元素的化合價(jià)，根據(jù)化合價(jià)寫出常見化合物的化學(xué)式。人教版教材在內(nèi)容的選擇上回避了難點(diǎn)，沒有用概念的方式給出元素的化合價(jià)，只是通過表格的形式給出了一些常見元素或根的化合價(jià)。于是很多教師在化合價(jià)教學(xué)中就片面理解為只要學(xué)生能夠機(jī)械地記憶常見元素和根的化合價(jià)，并能依據(jù)“化合物中化合價(jià)的代數(shù)和為零”的原則進(jìn)行“依據(jù)化合價(jià)書寫出常見化合物的化學(xué)式”，“依據(jù)化學(xué)式寫出常見化合物的化學(xué)式”，便達(dá)到化合價(jià)教學(xué)目標(biāo)。其實(shí)，教學(xué)化學(xué)用語，用機(jī)械記憶和反復(fù)練習(xí)的方法，會讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)十分困難，十分枯燥，會讓學(xué)習(xí)變得痛苦而無效。那么，問題出在什么地方呢？教師在課堂教學(xué)中要講清楚為什么要學(xué)習(xí)元素的化合價(jià)，要幫助學(xué)生理解化合價(jià)是元素化合時(shí)的性質(zhì)?；蟽r(jià)并不是簡單粗暴的記憶和背誦，化合其實(shí)是有理可講的。以下是筆者化合價(jià)教學(xué)的1個(gè)實(shí)例：教師出示兩瓶藥品：氯化鈉、氯化鎂。提出問題：氯化鈉中鈉原子和氯原子的個(gè)數(shù)比為1：1，而氯化鎂中鎂原子和氯原子的個(gè)數(shù)比為什么不是1：1，而是1：2呢？教師引導(dǎo)：請同學(xué)們先回憶一下鈉原子和氯原子的結(jié)構(gòu)示意圖。鈉原子和氯原子最外層電子是否達(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)？當(dāng)鈉原子遇到氯原子它們?nèi)绾味寄苓_(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)？學(xué)生結(jié)合前面所學(xué)知識，很容易得到當(dāng)氯元素和鈉元素化合成化合物時(shí)，1個(gè)鈉原子失去1個(gè)電子，1個(gè)氯原子得到1個(gè)電子，均能恰好達(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。因此，氯化鈉的化學(xué)式中鈉原子和氯原子的個(gè)數(shù)比為1∶1。緊接著，教師展示出鎂原子和氯原子的?Y構(gòu)示意圖。學(xué)生思考：當(dāng)1個(gè)鎂原子遇到1個(gè)氯原子時(shí)，它們通過相互得失電子，都能夠達(dá)到相對穩(wěn)定結(jié)構(gòu)嗎？教師追問：如何才能實(shí)現(xiàn)鎂原子和氯原子都達(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)呢？學(xué)生思考后得出：當(dāng)1個(gè)鎂原子遇到2個(gè)氯原子時(shí)，它們在形成化合物時(shí)，都能達(dá)到相對穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。因此，氯化鎂的化學(xué)式中鎂原子和氯原子的個(gè)數(shù)比為1：2。由此可見，元素在相互化合形成化合物時(shí)，各元素原子間的個(gè)數(shù)比是相對固定的，這種個(gè)數(shù)比與元素的化合價(jià)相關(guān)。據(jù)此可得出：在以上兩種化合物中，氯元素的化合價(jià)為-1價(jià)，鈉元素、鎂元素的化合價(jià)分別為+1價(jià)、+2價(jià)。不用死記硬背，學(xué)生以此類推，都可說出氫元素、氧元素、鋁元素、鉀元素、鈣元素等常見元素的化合價(jià)。在上述教學(xué)過程中，教師從宏觀物質(zhì)、微觀粒子和化學(xué)符號三種水平上認(rèn)識和理解了化合價(jià)知識，并建立三者之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而形成了化學(xué)學(xué)科特有的思維方式。把化學(xué)符號作為由宏觀物質(zhì)認(rèn)識向微觀本質(zhì)認(rèn)識飛躍的中介，這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)用語的困難就會大大降低。當(dāng)然，對于初中人教版教材中部分元素具有多個(gè)化合價(jià)，如何給學(xué)生交代呢？此時(shí)，我們就要分析和研究初中化合價(jià)內(nèi)容與高中、大學(xué)知識之間的邏輯關(guān)系，明確目前所學(xué)內(nèi)容在整個(gè)教材體系中的地位和作用，以準(zhǔn)確把握所學(xué)內(nèi)容的階段性、連續(xù)性和深淺度。三、巧用化學(xué)實(shí)驗(yàn)因素，讓學(xué)生學(xué)以致用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化合價(jià)的興趣學(xué)習(xí)金字塔是美國緬因州的國家訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室研究成果，它用數(shù)字形式形象顯示了：采用不同的學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)者在兩周以后還能記住內(nèi)容（平均學(xué)習(xí)保持率）的多少。在塔尖，第一種學(xué)習(xí)方式――“聽講”，也就是老師在上面說，學(xué)生在下面聽，這種我們最熟悉最常用的方式，學(xué)習(xí)效果卻是最低的，兩周以后學(xué)習(xí)的內(nèi)容只能留下5%。第二種，通過“閱讀”方式學(xué)到的內(nèi)容，可以保留10%。第三種，用“聲音、圖片”的方式學(xué)習(xí)，可以達(dá)到20%。第四種，是“示范”，采用這種學(xué)習(xí)方式，可以記住30%。第五種，“小組討論”，可以記住50%的內(nèi)容。第六種，“做中學(xué)”或“實(shí)際演練”，可以達(dá)到75%。最后一種在金字塔基座位置的學(xué)習(xí)方式，是“教別人”或者“馬上應(yīng)用”，可以記住90%的學(xué)習(xí)內(nèi)容。從以上理論可以看出，讓學(xué)生學(xué)到知識后能夠更多地“實(shí)踐練習(xí)”，比教學(xué)中簡單地“講授”“示范”等教學(xué)方式的學(xué)習(xí)效果要好得多?；蟽r(jià)教學(xué)的主要目的是依據(jù)化合價(jià)書寫化學(xué)式，而在第四單元物質(zhì)構(gòu)成的奧秘之前，能用化合價(jià)書寫化學(xué)式的物質(zhì)并不多，只有水、氯化鉀、碳酸鈣、碳酸鈉、硫酸銅等少數(shù)物質(zhì)。這樣使學(xué)生形成了化合價(jià)知識學(xué)習(xí)的重要性不足的印象，大大減少了學(xué)生“實(shí)踐學(xué)習(xí)”的機(jī)會，從而極大地影響到化合價(jià)教學(xué)效果。如何解決以上問題呢？由此，我們要利用好化學(xué)知識的寶庫――化學(xué)實(shí)驗(yàn)室。教學(xué)實(shí)踐和一些專門的調(diào)查研究都表明，中學(xué)生對化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣水平是最高的。尤其是當(dāng)他們看到各種各樣的儀器、藥品時(shí)，總是會產(chǎn)生一種好奇、新鮮、興奮的心情，總是會激發(fā)出他們強(qiáng)烈的好奇心和求知欲。倘若在化合價(jià)教學(xué)中融入化學(xué)實(shí)驗(yàn)因素，想必會大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)化合價(jià)的興趣，同時(shí)也可以給學(xué)生更多“實(shí)踐學(xué)習(xí)”的機(jī)會，讓學(xué)生真正做到知識能夠?qū)W以致用。因此，在化合價(jià)教學(xué)過程中，我會帶許多化學(xué)藥品到教室。如：氧化鎂、氧化鋁、氯化鈉、氯化鎂、氯化鈣、氫氧化鈉、氫氧化鈣、碳酸鈉、碳酸鈣、硫酸鈉、硫酸鋇等等，這些藥品的標(biāo)簽我事先做了處理，先用白紙條遮蓋住它們的化學(xué)式。當(dāng)學(xué)生看到琳瑯滿目的化學(xué)藥品時(shí)，頓時(shí)興趣高漲。學(xué)完化合價(jià)知識后，我先讓學(xué)生觀察這些藥品，再要求他們利用所學(xué)的化合價(jià)知識寫出對應(yīng)物質(zhì)的化學(xué)式。這樣，就使抽象、枯燥的化合價(jià)知識教學(xué)變得更加具體而生動(dòng)。同時(shí)，也給學(xué)生創(chuàng)造了更多的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會，從而提高化合價(jià)的教學(xué)效果。綜上所述，深度理解好教材，有效建立起宏觀物質(zhì)、微觀粒子和化學(xué)符號之間的聯(lián)系以及多給學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會，對于提高化合價(jià)的教學(xué)效率，是一種不錯(cuò)的嘗試。?⒖嘉南祝?[1]王克勤，馬建峰，劉偉，陳彥芬.化學(xué)教學(xué)論[M].科學(xué)出版社，2006：85-122.[2]王云生.王云生的中學(xué)化學(xué)教學(xué)主張[M].中國輕工業(yè)出版社，2014：71-130.對學(xué)生的強(qiáng)化寫字教育是小學(xué)語文教育的一項(xiàng)主要任務(wù)，也是提高學(xué)生素質(zhì)的基本要求。特別是對于小學(xué)低年級學(xué)生，通過寫字教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、記憶能力、思維能力以及動(dòng)手實(shí)踐能力等。通過幾年來的實(shí)踐，我對于低年級的寫字教學(xué)有以下幾方面的體會：一、為學(xué)生樹立良好的榜樣教師的職業(yè)道德素養(yǎng)之一就是：嚴(yán)于律己，為人師表。教師具有示范性的特點(diǎn)，教師的表率作用對學(xué)生有著特殊的影響。教師以身作則，對于學(xué)生來說就是無聲的引導(dǎo)。課堂教師板書，批改作業(yè)，都應(yīng)該注意書寫的姿勢、握筆姿勢、字的筆順……展示給學(xué)生的應(yīng)該是一個(gè)個(gè)端端正正的漢字。學(xué)生具有很強(qiáng)的“向師性”和模仿性心理特征，教師的一舉一動(dòng)、一言一行，都可能成為學(xué)生模仿的對象。對于學(xué)生來說，他們看到了一個(gè)活畢畢的寫字“標(biāo)本”，讓學(xué)生潛移默化地受到教育。二、培養(yǎng)學(xué)生的寫字興趣寫字并非一朝一夕所能練成的，關(guān)鍵在于持之以恒。要讓生性好動(dòng)的小學(xué)低年級孩子喜歡寫字，并養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣，必須重視學(xué)生寫字興趣的培養(yǎng)。興趣是最好的老師，特別對于低年級學(xué)生來說，凡是他們喜愛的，學(xué)習(xí)持續(xù)時(shí)間相對較長，效果也較好。根據(jù)低年級學(xué)生的年齡特點(diǎn)，我采用以下方法進(jìn)行興趣培養(yǎng)：1.生動(dòng)有趣的故事激勵(lì)小學(xué)生愛聽故事，愛講故事，通過生動(dòng)的故事，可以讓他們明白道理，學(xué)到知識，從而引發(fā)他們對漢字的喜愛。2.形式多樣的競賽激勵(lì)競賽不但能調(diào)動(dòng)學(xué)生練字的積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生良好的競爭意識，同學(xué)之間互相合作的集體意識。(1)作業(yè)星級制度。每次作業(yè)面批時(shí)，我都讓學(xué)生把寫的字與范字進(jìn)行比較，與上次作業(yè)進(jìn)行比較，并給出相應(yīng)紅星。一個(gè)單元進(jìn)行一次小結(jié)性評比，8顆紅星以上的學(xué)生拿到一朵小紅花，學(xué)期末評出星級作業(yè)，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。(2)小組競賽。每節(jié)寫字課上，以小組為單位，進(jìn)行寫字比賽(包括寫字的姿勢)。獲勝的小組每人得到一個(gè)“小獎(jiǎng)品”。(3)個(gè)人競賽。每個(gè)單元都進(jìn)行一次寫字比賽，前三名的同學(xué)在學(xué)習(xí)園地展出，獲得進(jìn)步獎(jiǎng)的學(xué)生得到一個(gè)“小動(dòng)物”。另外，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加校內(nèi)外組織的各項(xiàng)書法競賽，讓學(xué)生看到自己的進(jìn)步，增強(qiáng)自信心。3.定期辦作業(yè)展覽定期舉辦作業(yè)展覽，將寫得好的學(xué)生作品和報(bào)刊雜志上的優(yōu)秀書法作品放進(jìn)學(xué)習(xí)園地，讓學(xué)生看到自身的價(jià)值，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，提高他們對寫字的興趣。整個(gè)班級也因此形成良好的寫字氛圍。三、教給學(xué)生寫字的方法和技巧1.基本筆畫每一個(gè)字都由基本筆畫構(gòu)成。因此，寫好一個(gè)字，就要寫好它的每一個(gè)基本筆畫。而每一個(gè)筆畫都須經(jīng)歷起筆、運(yùn)筆、收筆幾個(gè)過程。一年級語文教學(xué)中，在認(rèn)識基本筆畫的同時(shí)，還應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的筆畫指導(dǎo)，讓學(xué)生打下扎實(shí)的基本功，為今后的寫字教學(xué)開一個(gè)好頭。2.字的偏旁大部分的漢字都有自己的偏旁，而這些偏旁的書寫都有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律。掌握了這個(gè)偏旁的書寫，就可以運(yùn)用到帶有這些偏旁的字里，觸類旁通，舉一反三，使字的結(jié)構(gòu)安排更為合理。3.字的結(jié)構(gòu)漢字的結(jié)構(gòu)變化多樣。由于小學(xué)低年級學(xué)生的生字都寫在田字格里，因此，可以要求學(xué)生借助田字格來學(xué)好寫字。漢字的形體特點(diǎn)為方塊形，獨(dú)體字比較少，左右結(jié)構(gòu)的字?jǐn)?shù)量最多，左右偏旁高低不同、寬窄有別，要注意具體分類，如：左窄右寬、左寬右窄、左右相同等。左中右結(jié)構(gòu)的字各部分長短寬窄也要留心。上下結(jié)構(gòu)、包圍結(jié)構(gòu)、特殊結(jié)構(gòu)的字，偏旁的高低、寬窄變化比較多樣，在教學(xué)中要提示學(xué)生注意。在每一次寫字中，我都要求學(xué)生做到“三到”：即眼到、手到、心到。首先要讓學(xué)生觀察田字格中生字的結(jié)構(gòu)，明確各部分構(gòu)字部件在田字格中所占的比例和準(zhǔn)確的位置。這方面的指導(dǎo)需要教師花一定的時(shí)間反復(fù)的訓(xùn)練，根據(jù)字形的難點(diǎn)，堅(jiān)持訓(xùn)l練下去，學(xué)生才能慢慢地把握好字形，最終離開田字格安排好字的結(jié)構(gòu)。有了整體上的認(rèn)識，還要引領(lǐng)學(xué)生做到“三到”：讓學(xué)生一筆一畫寫，也就是手到；字要寫得規(guī)范、準(zhǔn)確，并與范字進(jìn)行比較，眼到；手到的同時(shí)，還要求做到心到，就是要專心致志讓學(xué)生明白，心到就是要做到心平氣和，內(nèi)心深處對字的結(jié)構(gòu)、形體有一個(gè)大體的把握，對寫字規(guī)律有一個(gè)基本的認(rèn)識這樣才能把字寫好，最終練成一手具有個(gè)人特點(diǎn)的漢字。四、保證練習(xí)時(shí)間。因材施教學(xué)生接受知識的能力和完成練習(xí)任務(wù)的情況是有差異的。因此，針對不同的學(xué)生，我對他們提出了不同的要求。成績好的，完成作業(yè)速度較快、質(zhì)量高的學(xué)生，我讓他們兩天練習(xí)一篇關(guān)于古詩或者文章段落的硬筆書法。讓學(xué)生在寫的過程中會動(dòng)腦筋思考字形結(jié)構(gòu)，布局疏密，從而不但增加了學(xué)生的知識面，更培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。我們班很多學(xué)生通過一年來的堅(jiān)持練習(xí)，漢字書寫已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化，形成了自己的特點(diǎn)和風(fēng)格。而對于速度較慢、接受知識困難的學(xué)生，我讓他們認(rèn)真完成每一次的作業(yè)，保證質(zhì)量，再求數(shù)量。由于采取了因人而異、因材施教的辦法，使他們的信心增強(qiáng)了，寫字的水平也隨之得到提高。五、齊心協(xié)力。嚴(yán)格要求要養(yǎng)成一個(gè)好的寫字習(xí)慣是非常不容易的，學(xué)生習(xí)慣的形成是一個(gè)不斷積累、螺旋上升的過程。因此，良好的寫字習(xí)慣不能靠幾節(jié)寫字課。我們使學(xué)生的習(xí)字由課內(nèi)向生活之中延伸，要求學(xué)生寫字課內(nèi)與課外一個(gè)樣、校內(nèi)和校外一個(gè)樣。經(jīng)常向家長宣傳學(xué)生良好寫字習(xí)慣培養(yǎng)的重要性，要求家長積極配合，與老師通力協(xié)作，齊抓共管，對學(xué)生每一次的家庭作業(yè)都能認(rèn)真檢查。教師也及時(shí)向家長反映學(xué)生最近的寫字情況，請家長關(guān)心、幫助學(xué)生習(xí)字。通過兩年來的認(rèn)真實(shí)踐，積極探討研究，在習(xí)字教學(xué)中，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ氖斋@。小學(xué)低年級學(xué)生的易變性還是比較大的，所以須促進(jìn)學(xué)生良好寫字習(xí)慣的養(yǎng)成，使他們真正掌握正確書寫漢字的能力。右心衰的概述及護(hù)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。右心衰29右心衰的概述及護(hù)課件整理30右心衰的概述及護(hù)課件整理31右心衰的概述及護(hù)課件整理32右心衰的概述及護(hù)課件整理33慢性心力衰竭左心衰：以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。右心衰:以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。全心衰：右心衰繼發(fā)于左心衰而形成全心衰。慢性心力衰竭左心衰：以肺34急性心力衰竭治療一，基本處理體位：半臥位或者端坐臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。吸氧：立即給予高流量鼻塞吸氧。救治準(zhǔn)備：靜脈通道，監(jiān)護(hù)等。鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射?？焖倮颍哼蝗装辈鑹A：解除支氣管痙攣，并有一定的增加心肌收縮，擴(kuò)張外周血管作用。洋地黃類藥物：毛花苷靜脈給藥最適合有快速心率的房顫并心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。二，血管活性藥物血管擴(kuò)張劑硝普鈉硝酸酯類a受體拮抗劑如烏拉地爾。正性肌力藥藥物，多巴胺小到中劑量可降低外周阻力，增加心肌收縮力，增加腎血流量磷酸二酯酶抑制劑米力農(nóng)正性肌力及降低外周血管阻力三，機(jī)械輔助治療IABP，用于冠心病急性左心衰。急性心力衰竭治療一，基本處理35病理改變血液不能通過右心室進(jìn)入肺水腫，消化道充血，厭食，營養(yǎng)缺乏肺部充血，呼吸困難頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性病理改變血36并發(fā)癥急性急性腎衰肺水腫心律失?；顒?dòng)不耐受血栓栓塞腎損傷代謝損傷心臟惡病質(zhì)慢性并發(fā)癥急性急性腎衰肺水腫心律失?；顒?dòng)不耐受腎損傷代謝損傷慢性37簡要病情主訴：活動(dòng)時(shí)呼吸困難半年，加重兩日患者梁亞芹女性別66歲年齡2014年5月9日入院入院日期朱立群負(fù)責(zé)醫(yī)生簡要病情主訴：活動(dòng)時(shí)呼吸困難半年，加重兩日患者梁亞芹女38既往史該患者半年前出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)呼吸困難，伴咳嗽，咳黃白痰，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“氣管炎”給予相應(yīng)治療兩月余未見明顯好轉(zhuǎn)，后于醫(yī)大二院就診為“心衰”經(jīng)治療呼吸困難好轉(zhuǎn)后出院，但出院后仍反復(fù)，出現(xiàn)呼吸困難，間斷應(yīng)用硝普鈉及利尿劑治療。既往史該患者半年前出現(xiàn)39現(xiàn)病史患者近兩日呼吸困難癥狀加重，不能平臥，咳咖啡色，病程中患者伴有胸悶，夜間憋醒，飲食欠佳，間斷出現(xiàn)顏面及眼瞼浮腫，今日為求進(jìn)一步治療來我院，急診以心衰收治我科，入院時(shí)大小便正常，戒煙半年，不飲酒?，F(xiàn)病史患者近兩日40

P98次/分R22次/分T36.1BP126/101mmHg

一般狀態(tài)欠佳，神清語明，表情焦慮入院查體P98次/分R22次/分41社會及心理評估患者小學(xué)文化，農(nóng)民，外地醫(yī)保，家屬對病人極為關(guān)心，病患對疾病知識不了解，心理負(fù)擔(dān)重，性格外向，能夠積極配合治療。社會及心42