尿道教學(xué)講解課件

尿道—泌尿外科微戰(zhàn)場(chǎng)臨沂市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科潘振亮1尿道—泌尿外科微戰(zhàn)場(chǎng)臨沂市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科11下尿路的解剖結(jié)構(gòu)21下尿路的解剖結(jié)構(gòu)21下尿路的解剖結(jié)構(gòu)31下尿路的解剖結(jié)構(gòu)31下尿路的解剖結(jié)構(gòu)41下尿路的解剖結(jié)構(gòu)42下尿路的三個(gè)重要解剖結(jié)構(gòu)尿道前列腺膀胱52下尿路的三個(gè)重要解剖結(jié)構(gòu)尿道53下尿路的三座大山尿道前列腺膀胱尿道狹窄前列腺增生癥膀胱癌、膀胱結(jié)石63下尿路的三座大山尿道尿道狹窄64下尿路的三大戰(zhàn)役尿道內(nèi)切開前列腺電切膀胱電切+膀胱碎石尿道狹窄前列腺增生癥膀胱癌、膀胱結(jié)石74下尿路的三大戰(zhàn)役尿道內(nèi)切開尿道狹窄75三大武器尿道內(nèi)切開前列腺電切膀胱電切+膀胱碎石尿道鏡電切鏡碎石器械85三大武器尿道內(nèi)切開尿道鏡86武器之一尿道膀胱鏡尿道膀胱檢查逆行腎盂造影乳糜尿的取樣本膀胱腫瘤活檢膀胱結(jié)石或異物的取出尿道狹窄內(nèi)切開96武器之一尿道膀胱鏡尿道膀胱檢查96武器之二電切鏡等離子電切鏡汽化電切鏡激光手術(shù)106武器之二電切鏡等離子電切鏡汽化電切鏡激光手術(shù)106武器之三碎石設(shè)備體外沖擊波碎石

大力碎石鉗

氣壓彈道碎石

超聲碎石清石系統(tǒng)

激光碎石系統(tǒng)

雙通道碎石系統(tǒng)116武器之三碎石設(shè)備體外沖擊波碎石

大力碎石鉗

氣壓彈7實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)BPH導(dǎo)致以下并發(fā)癥時(shí)，建議采用外科治療：反復(fù)尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留)反復(fù)血尿，5α還原酶抑制劑治療無(wú)效反復(fù)泌尿系感染膀胱結(jié)石繼發(fā)性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害)BPH患者合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者127實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)BPH導(dǎo)致以下并發(fā)癥時(shí)，建議7實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)137實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)137實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)147實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)147實(shí)戰(zhàn)二經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)TUR-BT既是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的重要診斷方法，同時(shí)也是主要的治療手段。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)有兩個(gè)目的：一是切除肉眼可見的全部腫瘤，二是切除組織進(jìn)行病理分級(jí)和分期。

TUR-BT術(shù)后便于病理分期和下一步治療方案的確定。部分病人術(shù)后2~6周再次行TUR-BT，可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率。

157實(shí)戰(zhàn)二經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)TUR-BT既是非7實(shí)戰(zhàn)二經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)多發(fā)167實(shí)戰(zhàn)二經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)多發(fā)167實(shí)戰(zhàn)三尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)177實(shí)戰(zhàn)三尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)17弊：手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用包括：出血、尿失禁、逆行射精、感染等。利：手術(shù)可以解除尿道梗阻，但手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性，病人應(yīng)了解手術(shù)的危險(xiǎn)性和療效。1.手術(shù)治療的利與弊經(jīng)尿道手術(shù)護(hù)理知識(shí)18弊：手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用包括：出血、利：手術(shù)可以解除尿道梗阻合理安排性生活，拒頻繁。不憋尿，少喝酒，咖啡及濃茶少吃刺激性食物少騎自行車安排適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)2.生活中應(yīng)注意些什么經(jīng)尿道手術(shù)護(hù)理知識(shí)19合理安排性生活，拒頻繁。2.生活中應(yīng)注意些什么經(jīng)尿道手術(shù)護(hù)理措施：①熱情接待，及時(shí)了解病情；②主動(dòng)向患者介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士；③加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵(lì)安慰病人；④耐心講解該疾病手術(shù)方法、原理、效果及優(yōu)點(diǎn)。介紹同病種恢復(fù)較好的病人與之進(jìn)行交流增強(qiáng)信心，配合治療。⑤對(duì)病人及家屬都要做好健康宣教，形成積極配合治療的氛圍。效果：患者安心住院、情緒穩(wěn)定。術(shù)前護(hù)理問題1：焦慮：主訴擔(dān)心排尿困難加重，環(huán)境陌生；

20措施：①熱情接待，及時(shí)了解病情；術(shù)前護(hù)理問題1：焦慮：主訴擔(dān)

術(shù)前護(hù)理問題2：知識(shí)缺乏：提問增加，缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)；

措施：①.耐心回答患者的提問；②.介紹術(shù)前檢查的意義及注意事項(xiàng)；③.護(hù)士做任何治療護(hù)理操作前做好解釋工作效果：患者掌握了術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)、積極配合。

21術(shù)前護(hù)理問題2：知識(shí)缺乏：提問增加，缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)；術(shù)后護(hù)理問題1:排尿模式改變:與手術(shù)后需留置尿管有關(guān)。術(shù)后護(hù)理：患者家屬和患者能積極配合，以防并發(fā)癥的發(fā)生。措施：①.妥善固定好尿管防止移位；②.妥善固定引管，防止?fàn)砍?、扭曲，受壓造成引流不暢；?向患者解釋留置尿管的目的、重要性及注意事項(xiàng)；④.教會(huì)患者如何配合減輕并消除尿管及沖洗對(duì)膀胱的刺激，通氣后指導(dǎo)多飲水，按時(shí)拔尿管。評(píng)價(jià)：患者掌握了以上信息，并積極配合。22術(shù)后護(hù)理問題1:排尿模式改變:與手術(shù)后需留置尿管有關(guān)。術(shù)術(shù)后護(hù)理問題2：疼痛：與留置尿管及手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)措施：①評(píng)估疼痛的程度，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。②加強(qiáng)心理護(hù)理，消除緊張情緒，指導(dǎo)放松術(shù)；③保持引流通暢，無(wú)堵塞，如有血塊及時(shí)反復(fù)沖洗至通暢，如在冬天沖洗液要加溫后使用(25℃左右）；④必要時(shí)用鎮(zhèn)痛或解痙藥物。評(píng)價(jià)：疼痛緩解，尿道口無(wú)尿液溢出23術(shù)后護(hù)理問題2：疼痛：與留置尿管及手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)措施：23術(shù)后護(hù)理問題3：有出血的可能：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)（24h內(nèi)、1周后）措施：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命征，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)血壓突升或下降，患者神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，要警惕TURP綜合征發(fā)生。由于大量低鈉不含鉀的沖洗液經(jīng)過(guò)切開創(chuàng)面靜脈竇進(jìn)入體循環(huán)，造成水中毒、低鈉、低鉀所致，故術(shù)后應(yīng)急查血清電解質(zhì)，補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀等處理。②.持續(xù)膀胱沖洗，保持引流管通暢：粗出，細(xì)進(jìn)；及時(shí)擠捏；沖洗溫度20-30度；高度60cm,速度及時(shí)調(diào)整；血塊多時(shí)易造成堵塞，必要時(shí)用20-50ml注射器反復(fù)沖洗。

24術(shù)后護(hù)理問題3：有出血的可能：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)措施：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)后護(hù)理問題3：有出血的可能：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)（24h內(nèi)、1周后）措施：③.保持大便通暢：避免因排便用力而引起前列腺窩的出血

a.指導(dǎo)飲食，以防止大便成形為原則，方法：流質(zhì)→半流，蔬菜水果相伴；另加蒸雞蛋、蒸肉；

b:口服溫和緩瀉劑④.備好止血藥及冰鹽水，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用。評(píng)價(jià)：患者生命征平穩(wěn)，沖洗引流液清亮。

25術(shù)后護(hù)理問題3：有出血的可能：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)措施：③.保持大術(shù)后護(hù)理問題4：有感染的可能：與手術(shù)有關(guān)（留置尿管、臥床等）措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)（沖洗裝置、沖洗液、接頭等）②每日認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、尿口），保持床單元清潔、干燥；③保持沖洗引流通暢，觀察引流液的性狀，有異常及時(shí)匯報(bào)；④遵醫(yī)囑定時(shí)定量使用抗生素；⑤必要時(shí)查血常規(guī)、尿常規(guī)。⑥適當(dāng)搖高床頭，指導(dǎo)患者有效排痰。⑦停沖洗和拔尿管后多飲水，以達(dá)內(nèi)沖洗，以防再阻塞和尿路感染。評(píng)價(jià)：患者生命征平穩(wěn)，尿液無(wú)異常。

26術(shù)后護(hù)理問題4：有感染的可能：與手術(shù)有關(guān)（留置尿管、臥床等）術(shù)后護(hù)理問題5：活動(dòng)受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關(guān)措施：①向患者及其家屬解釋臥床休息的必要性，持續(xù)膀胱沖洗的重要性；②做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，給予病人一個(gè)舒適的休息環(huán)境；③指導(dǎo)病人進(jìn)行下肢活動(dòng)，防止靜脈血栓形成；評(píng)價(jià)：患者及家屬積極配合，生活需要得到滿足。27術(shù)后護(hù)理問題5：活動(dòng)受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關(guān)措施術(shù)后護(hù)理問題6：有皮膚完整性受損的可能：與病情需要臥床休息有關(guān)措施：①保持床單位清潔干燥，保持皮膚清潔；②按時(shí)給患者翻身，并解釋，動(dòng)作輕柔，避免剪切力，在骨突部墊軟枕保護(hù)；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)改善皮膚彈性。評(píng)價(jià)：皮膚完整。28術(shù)后護(hù)理問題6：有皮膚完整性受損的可能：與病情需要臥床休息有出院指導(dǎo)1．注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒；2．指導(dǎo)病人有意識(shí)地經(jīng)常鍛煉提肛肌,以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。其方法是:吸氣時(shí)縮肛,呼氣時(shí)放松肛門括約肌，每組20次，每天3次。3．保持大便通暢，必要時(shí)使用通便劑。

29出院指導(dǎo)1．注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒出院指導(dǎo)4．術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避免長(zhǎng)期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窩創(chuàng)面的再出血。5．觀察排尿情況,尿線變細(xì)時(shí)及時(shí)來(lái)院擴(kuò)尿道。6．術(shù)后兩月內(nèi)禁性生活。

30出院指導(dǎo)4．術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，膀胱沖洗（bladderirrigation）：利用導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法。

目的：清潔和治療

1.對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，保持其尿液引流通暢。

2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，

預(yù)防感染的發(fā)生。

3.治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。

膀胱沖洗31膀胱沖洗（bladderirrigation）：利用導(dǎo)0.9%生理鹽水0.02%呋喃西林0.5%甲硝唑

常用沖洗溶液：320.9%生理鹽水常用沖洗溶液：32

持續(xù)沖洗：出血時(shí)、有血凝塊沖洗頻率：間斷沖洗：感染、膿尿、粘液沖洗頻率33沖洗頻率33密閉式：密閉瓶或袋，沖洗器（輸液器），玻璃接頭或尿袋接頭（三腔尿管），Y形管（雙腔），引流瓶，輸液架注射式：20ml或50ml注射器（給藥或反復(fù)沖洗時(shí)）開放式：開放式輸液瓶（膀胱鏡檢時(shí)）沖洗方式34沖洗方式341．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染；2．寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至38－40℃，以防冷刺激膀胱。出血者20-30℃以防加重出血；3．沖洗時(shí)，注意觀察引流液性狀，出現(xiàn)鮮血、導(dǎo)管堵塞或病人感到劇痛不適等情況，應(yīng)立即停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生；注意事項(xiàng)：351．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染；注意事項(xiàng)：35注意事項(xiàng)：

4．沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀胱，滴速一般為40－60滴／分。待病人有尿意時(shí)（或滴入溶液200－300ml后），夾緊沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來(lái)，再夾緊引流管，按需要量，反復(fù)沖洗。每天可沖洗3-4次?；驔_洗至流出液清澈為止，沖洗時(shí)不宜按壓膀胱；5．沖洗高度：瓶底離床沿60cm，引流管接頭低于恥骨聯(lián)合，以使引流徹底；6．持續(xù)沖洗者，妥善固定好尿管、沖洗管及引流管，發(fā)生膀胱痙攣時(shí)指導(dǎo)深呼吸或給消炎痛栓1枚塞肛。36注意事項(xiàng)：

4．沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗謝謝！

謝謝！37謝謝謝！37尿道—泌尿外科微戰(zhàn)場(chǎng)臨沂市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科潘振亮38尿道—泌尿外科微戰(zhàn)場(chǎng)臨沂市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科11下尿路的解剖結(jié)構(gòu)391下尿路的解剖結(jié)構(gòu)21下尿路的解剖結(jié)構(gòu)401下尿路的解剖結(jié)構(gòu)31下尿路的解剖結(jié)構(gòu)411下尿路的解剖結(jié)構(gòu)42下尿路的三個(gè)重要解剖結(jié)構(gòu)尿道前列腺膀胱422下尿路的三個(gè)重要解剖結(jié)構(gòu)尿道53下尿路的三座大山尿道前列腺膀胱尿道狹窄前列腺增生癥膀胱癌、膀胱結(jié)石433下尿路的三座大山尿道尿道狹窄64下尿路的三大戰(zhàn)役尿道內(nèi)切開前列腺電切膀胱電切+膀胱碎石尿道狹窄前列腺增生癥膀胱癌、膀胱結(jié)石444下尿路的三大戰(zhàn)役尿道內(nèi)切開尿道狹窄75三大武器尿道內(nèi)切開前列腺電切膀胱電切+膀胱碎石尿道鏡電切鏡碎石器械455三大武器尿道內(nèi)切開尿道鏡86武器之一尿道膀胱鏡尿道膀胱檢查逆行腎盂造影乳糜尿的取樣本膀胱腫瘤活檢膀胱結(jié)石或異物的取出尿道狹窄內(nèi)切開466武器之一尿道膀胱鏡尿道膀胱檢查96武器之二電切鏡等離子電切鏡汽化電切鏡激光手術(shù)476武器之二電切鏡等離子電切鏡汽化電切鏡激光手術(shù)106武器之三碎石設(shè)備體外沖擊波碎石

大力碎石鉗

氣壓彈道碎石

超聲碎石清石系統(tǒng)

激光碎石系統(tǒng)

雙通道碎石系統(tǒng)486武器之三碎石設(shè)備體外沖擊波碎石

大力碎石鉗

氣壓彈7實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)BPH導(dǎo)致以下并發(fā)癥時(shí)，建議采用外科治療：反復(fù)尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留)反復(fù)血尿，5α還原酶抑制劑治療無(wú)效反復(fù)泌尿系感染膀胱結(jié)石繼發(fā)性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害)BPH患者合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者497實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)BPH導(dǎo)致以下并發(fā)癥時(shí)，建議7實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)507實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)137實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)517實(shí)戰(zhàn)一經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)147實(shí)戰(zhàn)二經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)TUR-BT既是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的重要診斷方法，同時(shí)也是主要的治療手段。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)有兩個(gè)目的：一是切除肉眼可見的全部腫瘤，二是切除組織進(jìn)行病理分級(jí)和分期。

TUR-BT術(shù)后便于病理分期和下一步治療方案的確定。部分病人術(shù)后2~6周再次行TUR-BT，可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率。

527實(shí)戰(zhàn)二經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)TUR-BT既是非7實(shí)戰(zhàn)二經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)多發(fā)537實(shí)戰(zhàn)二經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)多發(fā)167實(shí)戰(zhàn)三尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)547實(shí)戰(zhàn)三尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)17弊：手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用包括：出血、尿失禁、逆行射精、感染等。利：手術(shù)可以解除尿道梗阻，但手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性，病人應(yīng)了解手術(shù)的危險(xiǎn)性和療效。1.手術(shù)治療的利與弊經(jīng)尿道手術(shù)護(hù)理知識(shí)55弊：手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用包括：出血、利：手術(shù)可以解除尿道梗阻合理安排性生活，拒頻繁。不憋尿，少喝酒，咖啡及濃茶少吃刺激性食物少騎自行車安排適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)2.生活中應(yīng)注意些什么經(jīng)尿道手術(shù)護(hù)理知識(shí)56合理安排性生活，拒頻繁。2.生活中應(yīng)注意些什么經(jīng)尿道手術(shù)護(hù)理措施：①熱情接待，及時(shí)了解病情；②主動(dòng)向患者介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士；③加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵(lì)安慰病人；④耐心講解該疾病手術(shù)方法、原理、效果及優(yōu)點(diǎn)。介紹同病種恢復(fù)較好的病人與之進(jìn)行交流增強(qiáng)信心，配合治療。⑤對(duì)病人及家屬都要做好健康宣教，形成積極配合治療的氛圍。效果：患者安心住院、情緒穩(wěn)定。術(shù)前護(hù)理問題1：焦慮：主訴擔(dān)心排尿困難加重，環(huán)境陌生；

57措施：①熱情接待，及時(shí)了解病情；術(shù)前護(hù)理問題1：焦慮：主訴擔(dān)

術(shù)前護(hù)理問題2：知識(shí)缺乏：提問增加，缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)；

措施：①.耐心回答患者的提問；②.介紹術(shù)前檢查的意義及注意事項(xiàng)；③.護(hù)士做任何治療護(hù)理操作前做好解釋工作效果：患者掌握了術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)、積極配合。

58術(shù)前護(hù)理問題2：知識(shí)缺乏：提問增加，缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)；術(shù)后護(hù)理問題1:排尿模式改變:與手術(shù)后需留置尿管有關(guān)。術(shù)后護(hù)理：患者家屬和患者能積極配合，以防并發(fā)癥的發(fā)生。措施：①.妥善固定好尿管防止移位；②.妥善固定引管，防止?fàn)砍?、扭曲，受壓造成引流不暢；?向患者解釋留置尿管的目的、重要性及注意事項(xiàng)；④.教會(huì)患者如何配合減輕并消除尿管及沖洗對(duì)膀胱的刺激，通氣后指導(dǎo)多飲水，按時(shí)拔尿管。評(píng)價(jià)：患者掌握了以上信息，并積極配合。59術(shù)后護(hù)理問題1:排尿模式改變:與手術(shù)后需留置尿管有關(guān)。術(shù)術(shù)后護(hù)理問題2：疼痛：與留置尿管及手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)措施：①評(píng)估疼痛的程度，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。②加強(qiáng)心理護(hù)理，消除緊張情緒，指導(dǎo)放松術(shù)；③保持引流通暢，無(wú)堵塞，如有血塊及時(shí)反復(fù)沖洗至通暢，如在冬天沖洗液要加溫后使用(25℃左右）；④必要時(shí)用鎮(zhèn)痛或解痙藥物。評(píng)價(jià)：疼痛緩解，尿道口無(wú)尿液溢出60術(shù)后護(hù)理問題2：疼痛：與留置尿管及手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)措施：23術(shù)后護(hù)理問題3：有出血的可能：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)（24h內(nèi)、1周后）措施：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命征，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)血壓突升或下降，患者神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，要警惕TURP綜合征發(fā)生。由于大量低鈉不含鉀的沖洗液經(jīng)過(guò)切開創(chuàng)面靜脈竇進(jìn)入體循環(huán)，造成水中毒、低鈉、低鉀所致，故術(shù)后應(yīng)急查血清電解質(zhì)，補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀等處理。②.持續(xù)膀胱沖洗，保持引流管通暢：粗出，細(xì)進(jìn)；及時(shí)擠捏；沖洗溫度20-30度；高度60cm,速度及時(shí)調(diào)整；血塊多時(shí)易造成堵塞，必要時(shí)用20-50ml注射器反復(fù)沖洗。

61術(shù)后護(hù)理問題3：有出血的可能：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)措施：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)后護(hù)理問題3：有出血的可能：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)（24h內(nèi)、1周后）措施：③.保持大便通暢：避免因排便用力而引起前列腺窩的出血

a.指導(dǎo)飲食，以防止大便成形為原則，方法：流質(zhì)→半流，蔬菜水果相伴；另加蒸雞蛋、蒸肉；

b:口服溫和緩瀉劑④.備好止血藥及冰鹽水，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用。評(píng)價(jià)：患者生命征平穩(wěn)，沖洗引流液清亮。

62術(shù)后護(hù)理問題3：有出血的可能：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)措施：③.保持大術(shù)后護(hù)理問題4：有感染的可能：與手術(shù)有關(guān)（留置尿管、臥床等）措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)（沖洗裝置、沖洗液、接頭等）②每日認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、尿口），保持床單元清潔、干燥；③保持沖洗引流通暢，觀察引流液的性狀，有異常及時(shí)匯報(bào)；④遵醫(yī)囑定時(shí)定量使用抗生素；⑤必要時(shí)查血常規(guī)、尿常規(guī)。⑥適當(dāng)搖高床頭，指導(dǎo)患者有效排痰。⑦停沖洗和拔尿管后多飲水，以達(dá)內(nèi)沖洗，以防再阻塞和尿路感染。評(píng)價(jià)：患者生命征平穩(wěn)，尿液無(wú)異常。

63術(shù)后護(hù)理問題4：有感染的可能：與手術(shù)有關(guān)（留置尿管、臥床等）術(shù)后護(hù)理問題5：活動(dòng)受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關(guān)措施：①向患者及其家屬解釋臥床休息的必要性，持續(xù)膀胱沖洗的重要性；②做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，給予病人一個(gè)舒適的休息環(huán)境；③指導(dǎo)病人進(jìn)行下肢活動(dòng)，防止靜脈血栓形成；評(píng)價(jià)：患者及家屬積極配合，生活需要得到滿足。64術(shù)后護(hù)理問題5：活動(dòng)受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關(guān)措施術(shù)后護(hù)理問題6：有皮膚完整性受損的可能：與病情需要臥床休息有關(guān)措施：①保持床單位清潔干燥，保持皮膚清潔；②按時(shí)給患者翻身，并解釋，動(dòng)作輕柔，避免剪切力，在骨突部墊軟枕保護(hù)；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)改善皮膚彈性。評(píng)價(jià)：皮膚完整。65術(shù)后護(hù)理問題6：有皮膚完整性受損的可能：與病情需要臥床休息有出院指導(dǎo)1．注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒；2．指導(dǎo)病人有意識(shí)地經(jīng)常鍛煉提肛肌,以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。其方法是:吸氣時(shí)縮肛,呼氣時(shí)放松肛門括約肌，每組20次，每天3次。3．保持大便通暢，必要時(shí)使用通便劑。

66出院指導(dǎo)1．注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒出院指導(dǎo)4．術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，不憋尿，避免長(zhǎng)期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窩創(chuàng)面的再出血。5．觀察排尿情況,尿線變細(xì)時(shí)及時(shí)來(lái)院擴(kuò)尿道。6．術(shù)后兩月內(nèi)禁性生活。

67出院指導(dǎo)4．術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)不提重物，不騎自行車，多飲水，膀胱沖洗（bladderirrigation）：利用導(dǎo)尿管，