【腦出血術(shù)后護(hù)理研究（論文6000字）】

PAGE8腦出血術(shù)后護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u20280前言 1288851資料與方法 150691.2.1對照組護(hù)理方法 1293551.2.2觀察組護(hù)理方法 284971.3.1對患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估以及采取積極的護(hù)理政策 233151.3.2病人及家屬心理準(zhǔn)備 365571.3.2具體措施： 387001.3.3腦出血患者在術(shù)后心理護(hù)理的開展 4254071.3.4控制血壓，預(yù)防再次出血 481961.3.5生活自理能力訓(xùn)練 5309672.研究結(jié)果 5198503.討論 6189434.小結(jié) 6前言腦出血患者在進(jìn)行術(shù)后康復(fù)過程中，由于康復(fù)護(hù)理手段不同所以導(dǎo)致的結(jié)果也會出現(xiàn)不同，本文就結(jié)合40例腦出血量不同的患者進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查取樣的初期重要的結(jié)論。腦出血病人在術(shù)后都會經(jīng)常有伴有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此，我們作為醫(yī)護(hù)工作者在進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理過程中應(yīng)該做到細(xì)致，在進(jìn)行其護(hù)理過程中應(yīng)該對于其身體以及內(nèi)心進(jìn)行雙重護(hù)理，這樣病人在恢復(fù)過程中才能有著更好的效果。1資料與方法1.1一般資料：選擇腦出血術(shù)后患者40例，隨機(jī)分為早期康復(fù)組和對照組（各20例）。要有患者知情同意，或者入組標(biāo)準(zhǔn)，否則會存在倫理問題1.2護(hù)理干預(yù)1.2.1對照組護(hù)理方法對照組常規(guī)護(hù)理：適當(dāng)將床頭抬高15~30°，護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行翻身、拍背，必要時給予吸痰措施，確保其呼吸道的暢通。保持病房的整體整潔與衛(wèi)生，營造溫馨安靜的氛圍，定期流通病房的空氣。防止患者感冒。并定期照射紫外線進(jìn)行消毒，規(guī)定家屬探視的時間與次數(shù)?；颊咚X前，有假牙者要提醒其將假牙取出，避免假牙在患者無意識時脫落，導(dǎo)致患者窒息。適當(dāng)抬高枕頭。必要時床旁備吸引器，避免患者睡眠時產(chǎn)生液體分泌物誤吸引起窒息胡阿玲.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血病人的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2018,5(29):110-111.胡阿玲.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血病人的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2018,5(29):110-111.1.2.2觀察組護(hù)理方法①生活護(hù)理：協(xié)助患者每日變換體位，麻醉未完全清醒前或病情危重處于昏迷狀態(tài)的病人，頭應(yīng)偏向健側(cè)，防止舌后墜，有利呼吸，也可防止嘔吐物誤吸入氣管，造成窒息和吸入性肺炎。注意患者日常的口腔護(hù)理，及時處理患者的嘔吐物，并進(jìn)行口腔清潔工作，根據(jù)患者口腔pH值選擇適宜的清潔液，并鼓勵患者餐后漱口習(xí)慣的養(yǎng)成，預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。②呼吸道護(hù)理：提高患者床頭20~30°，有利于降低腦水腫的發(fā)生率。鼻飼患者，應(yīng)將床頭其提高30~40°。如果患者出現(xiàn)意識不清，可借助吸痰器的幫助將痰液排出，使用過程中注意對器械進(jìn)行消毒。③飲食護(hù)理：對飲水嗆咳、昏迷患者應(yīng)留置胃管，鼻飼流質(zhì)飲食，頻繁嘔吐患者行胃腸減壓，對營養(yǎng)不良、體力虛弱的患者給靜脈營養(yǎng)支持。④嚴(yán)密監(jiān)測患者病情：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命指標(biāo)，包括呼吸情況、體溫、咳嗽、咳痰次數(shù)以及痰液狀態(tài)。出現(xiàn)肺部感染的癥狀，進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇有效的抗生素。⑤心理護(hù)理：腦出血患者往往因腦部功能受損會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理或情感障礙，產(chǎn)生焦慮、淡漠、抑郁、絕望等負(fù)性情緒。為了促進(jìn)病情的恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理活動情況，給予有針對性的心理護(hù)理，讓患者保持心情平和，避免焦慮、抑郁、恐慌心態(tài)的發(fā)生發(fā)展，以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫水平。1.3研究方法1.3.1對患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估以及采取積極的護(hù)理政策一般評估指標(biāo)包括其患者的肢體活動情況、自身意識清晰程度、吞咽功能是否正常、語言呢管理是否清晰、大小便排放是否正常等等以下指標(biāo)。在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理過程當(dāng)中，存在很多問題因素，在此過程當(dāng)中要求我們醫(yī)護(hù)人員及患者家屬提供必要的護(hù)理體系畢玉霞,任健,秦偉偉.康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血病人的影響[J].循證護(hù)理,2017,3(06):644-646.畢玉霞,任健,秦偉偉.康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血病人的影響[J].循證護(hù)理,2017,3(06):644-646.1.3.2病人及家屬心理準(zhǔn)備病情穩(wěn)定后要向病人及其家屬做好康復(fù)知識宣教,包括康復(fù)計(jì)劃,家庭成員的溝通、安全問題、環(huán)境設(shè)施等.使正確認(rèn)識角色的轉(zhuǎn)變和對待方法,并共同探討需要解決的問題,講述并示范所需基礎(chǔ)護(hù)理技能,本組有叩%的病人有憂慮不安心理,為自身疾病的預(yù)后擔(dān)憂及怕增加家庭負(fù)擔(dān),此時應(yīng)向病人耐心解決術(shù)后康復(fù)鍛煉的可行性,給予保證安慰等心理支持。為病人創(chuàng)造一個良好、安靜的康復(fù)環(huán)境,每天室內(nèi)通風(fēng)2次,每次15-30分鐘,用84消毒液擦桌面地面1次,保持室溫在20℃左右,濕度約60%,衣服被褥勤洗勤曬,有偏癱者在床上加床檔,浴室?guī)惭b扶手,有認(rèn)知障礙者做到有專人陪護(hù),防止受傷。1.3.2具體措施：（1）密切觀察病人意識、瞳孔及生命體征的變化每30-60分鐘巡視1次，通過檢查各種生理反射來判斷病人的意識情況。（2）營養(yǎng)的適當(dāng)增加以及水分的補(bǔ)充在給與鼻飼流質(zhì)飲食的過程當(dāng)中，我們護(hù)理人員應(yīng)該給患者制定相應(yīng)的營養(yǎng)食譜，在每日進(jìn)行5到7次的胃管注入，在一定程度需要的過程中應(yīng)該增加一些氨基酸以及脂肪乳的制劑，這樣可以對糾正代謝紊亂起到相當(dāng)大的幫助作用，與此同時還會有加快鬧阻擊結(jié)構(gòu)的構(gòu)建起到關(guān)鍵作用。（3）預(yù)防患者的肢體功能發(fā)生障礙可能性的產(chǎn)生在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程當(dāng)中，我們應(yīng)該注意到每一只兩個小時之內(nèi)給患者進(jìn)行翻身，患者床鋪應(yīng)該保持干燥清潔并且平整，在體位擺放方面，在身體靠左側(cè)躺臥時左側(cè)上臂前身，前臂旋后位，膝關(guān)節(jié)彎曲，左側(cè)下肢成自然伸展位，身體右側(cè)上肢自然防御身體右側(cè)的髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)彎曲，在關(guān)節(jié)下方墊一個長枕后輩墊楔形軟枕。在4天內(nèi)進(jìn)行一次二十分鐘的上下肢匡扶練習(xí)有效防止肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)攣縮，進(jìn)而將題為保持功能位。（4）泌尿系統(tǒng)觀感染應(yīng)引起我們的注意在腦出血患者恢復(fù)期間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程當(dāng)中，我們應(yīng)該注意到的問題就是泌尿系統(tǒng)感染的問題，應(yīng)用弗雷氏雙腔尿管進(jìn)行持續(xù)導(dǎo)尿，每天有含0.05%的點(diǎn)進(jìn)行對會陰及尿道口的伏擦，每個星期都要對雙槍館進(jìn)行更換，尿液進(jìn)行及時傾倒，避免尿液回流。在此期間還應(yīng)該注意到的一個問題就是定期將尿液進(jìn)行聳肩，來觀察患者尿道口是否有感染的跡象。1.3.3腦出血患者在術(shù)后心理護(hù)理的開展在現(xiàn)在的疾病護(hù)理模式中，心理護(hù)理已經(jīng)成為非常重要的一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，其我們由原來的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理，就是因?yàn)樵谥委熂膊〉倪^程中不僅要注意對病人身體的護(hù)理，同事還要加強(qiáng)強(qiáng)調(diào)對病人的心理護(hù)理。這也是我們的一學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變的主要因素，心理護(hù)理已經(jīng)上升到一個非常重要的地位，將情志護(hù)理運(yùn)用到護(hù)理中去，可以促使護(hù)理人員更全面動態(tài)直接的了解病人的全面信息，對病人進(jìn)行最佳的身心護(hù)理，我們在不影響保護(hù)性醫(yī)療制度的原則下盡量做到“順從情欲”以滿足病人的合理要求，解除不必要的恐懼，使患者的心情舒暢，解除憂慮，使患者氣血調(diào)暢，臟腑安和，從而達(dá)到快速治愈疾病的目的。郝倩.綜合康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血病人中的應(yīng)用價值探討[J].全科護(hù)理,2017,15(24):3009-3010郝倩.綜合康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血病人中的應(yīng)用價值探討[J].全科護(hù)理,2017,15(24):3009-3010所以身為醫(yī)務(wù)人員我們一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼病人、同情理解病人的病痛。主動向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友以及周邊的配套設(shè)施環(huán)境等，使患者能很快的適應(yīng)周邊的環(huán)境安心來接受治療和護(hù)理。對于一些憂慮對自己積并沒有信心的患者可以安排其與性格開朗或治療效果比較好的患者住在一起，疾病給病人帶來精神和肉體上的傷害，經(jīng)濟(jì)上給家庭造成負(fù)擔(dān)，所以病人的心理是極為復(fù)雜的，我們應(yīng)該主動的去關(guān)心病人，盡可能的滿足病人的需求，使其能夠?qū)ξ覀兊闹委熀妥o(hù)理肯定，平時還要注意與家屬的有效溝通，不能讓家屬覺得我們開展的心理護(hù)理是在浪費(fèi)時間，是無效的勞動，我們是一種無形的治療。為每個人的性格和社會背景不同，所以會產(chǎn)生不同的情緒。我們開展情志護(hù)理護(hù)理人員要對患者的情況有一個全面的了解來有的放矢地做好情志護(hù)理牛翠翠.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血病人神經(jīng)功能恢復(fù)的效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017(14):55牛翠翠.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血病人神經(jīng)功能恢復(fù)的效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017(14):551.3.4控制血壓，預(yù)防再次出血腦出血患者在自身恢復(fù)期間，應(yīng)該在醫(yī)護(hù)人員以及家屬的陪同下在定期做血壓檢查，通常我們認(rèn)為患者血壓能夠保持在18/11.5Kpa左右方為正常。但是在此期間我們應(yīng)該堅(jiān)持正確服用降壓藥的重要性，在服降壓藥的同時我們還要禁忌同時使用多種降壓藥物，這對于血壓驟降以及腦供血不足仙子昂的產(chǎn)生有著非常重要的影響。在康復(fù)護(hù)理期間應(yīng)該盡量減少吸煙酗酒的情況產(chǎn)生，盡量減少患者疲勞感產(chǎn)生以及受到強(qiáng)烈的精神刺激等行為，避免使學(xué)亞洲將造成其患者生命危害。1.3.5生活自理能力訓(xùn)練是獲得獨(dú)立生活的主要方法,以上肢練習(xí)為主。首先學(xué)習(xí)用手提物、放下,逐步提放較大和較小物件,如皮球、筷子、筆、紙等。練習(xí)各種捏握方法,進(jìn)而學(xué)習(xí)使用匙、梳、刷子等。在學(xué)好抓握基礎(chǔ)卜練習(xí)自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡,開始時有人幫助,特別是洗澡。此時,加強(qiáng)對家屬的指導(dǎo),使病人獲得了歸屬和感情上滿足,以及生活自理的滿足感。2.研究結(jié)果我們在進(jìn)行對40例不同出血量的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理調(diào)查過程中得出這樣的一個結(jié)論，那就是在進(jìn)行積極的康復(fù)護(hù)理過程中，很多腦出血患者都有很大程度上大的恢復(fù)，在此過程中出血量為30ml的患者有70%康復(fù)狀況良好，而出血量在60ml的患者的康復(fù)情況更是令我們難以置信，康復(fù)狀況較好的認(rèn)識居然占到了18人，占到調(diào)查總?cè)藬?shù)的90%。通過上面的一組數(shù)據(jù)我們就可以看出積極的康復(fù)護(hù)理政策與手段的重要性所在，希望這一調(diào)查數(shù)據(jù)能夠?yàn)槲覀兘窈罄^續(xù)努力起到一定的促進(jìn)作用。本組腦出血患者40例，均無視理解、聽理解障礙，年齡40～70歲，平均60歲。出血量30ml20例，60ml20例。不同腦出血患者康復(fù)調(diào)查表腦出血量出血量30ml出血量60ml所占人數(shù)20例20例護(hù)理方法積極護(hù)理政策積極護(hù)理政策康復(fù)狀況較好一般不好較好一般不好所占人數(shù)14511811所占比例70%25%5%90%5%5%我們從上表中就可以看出，在對20例出血量30ml腦出血患者和20例出血量60ml的腦出血患者進(jìn)行積極的護(hù)理政策后，絕大多住患者康復(fù)狀況都很好，而出血量為60ml的腦出血患者康復(fù)狀況要更好于前者，后者占到90%，而前者也占到了70%這就說明了我們在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中積極護(hù)理政策的重要性所在。3.討論精神調(diào)動對與腦血管疾病患者來說對日后的康復(fù)工作是起著十分重要的意義的，他可以使患者內(nèi)心產(chǎn)生更加積極配合治療以及康復(fù)的情緒，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中一會更為積極的配合。這對于現(xiàn)代臨床護(hù)理工作中是一項(xiàng)極為重要的研究內(nèi)容。腦出血是老年人常見疾病。由于患者對手術(shù)的耐受能力不足，術(shù)后易發(fā)生各類并發(fā)癥，影響手術(shù)效果、康復(fù)效果以及疾病預(yù)后。腦出血后患者各方面生理功能都有所下降，并且體質(zhì)逐漸虛弱，肺部供氣質(zhì)量下降，影響患者血流平衡并提升了感染率。術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理模式對患者術(shù)后能給予針對性的護(hù)理，依托常規(guī)護(hù)理方法并做進(jìn)一步細(xì)化。郭好戰(zhàn),韓雄.早期康復(fù)治療對腦出血患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(33):158.由于病房環(huán)境的無菌、家屬探病的人數(shù)控制以及器具消毒等各方面的工作更加細(xì)致，有效阻止了病原菌的人侵，使患者感染幾率大幅度下降。此外，在術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理模式下，患者的依從性得到提高，通過有效的心理護(hù)理，加深者的信任程度，使后續(xù)護(hù)理工作更加容易展開。對于腦出血患者在術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練過程當(dāng)中，我們要針對患者進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)確評估，為其樹立起早日康復(fù)的信心，滲透康復(fù)護(hù)理的概念所在，通過飲食調(diào)養(yǎng)和上下肢運(yùn)動康復(fù)以及精神康復(fù)幾個過程進(jìn)行實(shí)時，這樣可以很好地避免再次產(chǎn)生腦出血的狀況，使康復(fù)工作變得更加徹底有效，從而降低腦出血的致殘率。郭好戰(zhàn),韓雄.早期康復(fù)治療對腦出血患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(33):158.4.小結(jié)常規(guī)藥物治療和綜合護(hù)理有利于降低腦出血患者的致殘率，延緩病情的發(fā)展，對于降低再次造成腦出血的幾率可以減小，提高患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量是一個人在社會生活和日常生活中的能力和主觀感覺，生活質(zhì)量是老年人對自己的感情和評價物質(zhì)生活、精神生活、身體機(jī)能、社會生活等方面的幸福程度。易控制血壓在原發(fā)性高血壓患者中，容易導(dǎo)致心血管疾病，是嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的疾病。隨著衛(wèi)生服務(wù)的推廣，高血壓腦出血患者的護(hù)理干預(yù)已成為衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。血壓是一種多基因相互作用的遺傳和環(huán)境危險因素和全身性疾病之間，作為心血管疾病的重要危險因素，與充血性心力衰竭的連續(xù)和腎功能損傷的獨(dú)立相關(guān)，冠心病和腦卒中。在高血壓的防治中，降壓治療是最重要的治療方法和策略。大量研究表明，所有類型的抗高血壓藥物單一有效率僅為59%-42%，即使在相同降壓藥、相同劑量治療下，個體的療效仍存在差異。高血壓也是一種生活方式的疾病，生活方式的不良不僅是導(dǎo)致高血壓患病率增高的主要因素，也是影響個體差異降壓療效的重要原因。生活方式和生活方式不僅關(guān)系到高血壓的發(fā)生和發(fā)展，而且也影響降壓藥物的降壓效果。在預(yù)防和治療高血壓的過程中，改變和調(diào)整生活方式是高血壓治療的基石，高血壓患者可以減肥，戒煙，限酒，限鈉增強(qiáng)降壓藥物的降壓療效和安全有效。由于病程長，反復(fù)住院的高血壓患者，長期的藥物治療，改變經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭狀況，可以影響生活質(zhì)量，通過改變引起的精神，情感，身體和健康相關(guān)的方面，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，疼痛，日常生活自理能力的障礙。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時，要注意綜合干預(yù)措施，并做定期的血壓測量，并調(diào)整老年患者的健康記錄，以便于老年患者血壓的改善，根據(jù)制定合理的后續(xù)血壓控制方案。在中老年人中，高血壓病的發(fā)病率居首位，其危險因素在很多方面，如年齡、遺傳、飲食、生活、心理等，患者在長期使用藥物時，健康更為重要。特別是許多老年患者，由于自律性差，很多壞習(xí)慣是很難改變的，如吸煙、飲酒、食鹽過多，缺乏運(yùn)動，因?yàn)殚L期的心理負(fù)面情緒的疏導(dǎo)，導(dǎo)致血壓穩(wěn)定，嚴(yán)重下降的生活質(zhì)量和護(hù)理干預(yù)，對患者小細(xì)節(jié)生活開始改變不良的生活習(xí)慣，同時飲食習(xí)慣的相關(guān)知識，然后對該病的深入了解，結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)對一例高血壓腦出血患者實(shí)施，不僅能有效控制血壓，可以改善他們的生活習(xí)慣其，提高生活質(zhì)量，對患者及其家屬都具有重要意義。它值得推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1]胡阿玲.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血病人的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2018,5(29):110-111.

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