第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件

臨床麻醉學(xué)CLINICALANESTHESIA臨床麻醉學(xué)CLINICALANESTHESIA1第一章緒論麻醉學(xué)教研室第一章緒論麻醉學(xué)教研室2教學(xué)要求了解現(xiàn)在麻醉學(xué)的發(fā)展歷史概況（三個階段）。掌握麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍。了解學(xué)習(xí)臨床麻醉學(xué)的基本觀點和方法。了解麻醉方法的分類及亞臨床麻醉學(xué)科的分類。

教學(xué)要求了解現(xiàn)在麻醉學(xué)的發(fā)展歷史概況（三個階段）。3第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件4第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件5運用各種麻醉藥物及技術(shù)，提供手術(shù)的必要條件，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌肉松弛、抑制不良反射等，即“麻醉”；運用各種監(jiān)測儀器和技術(shù)，掌握患者術(shù)中生命體征及病情變化，即“監(jiān)測”；臨床麻醉學(xué)運用各種麻醉藥物及技術(shù)，提供手術(shù)的必要條件，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌6運用各種藥物與方法，維護患者各項生理機能，包括循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌和內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，即“治療”；預(yù)防和處理麻醉與手術(shù)中發(fā)生的各種醫(yī)療意外和突發(fā)事件，即“復(fù)蘇”

臨床麻醉學(xué)=麻醉+監(jiān)測+治療+急救與復(fù)蘇運用各種藥物與方法，維護患者各項生理機能，包括循環(huán)、呼吸、內(nèi)7是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果和要求著眼于全身各個臟器病理生理的關(guān)聯(lián)借助各種先進(jìn)的儀器設(shè)備支持器官功能監(jiān)測、判斷、治療、挽救病人生命

封閉式管理的ICU；多器官功能支持（MOST)

綜合性ICU與?？菩訧CU并存是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果和要求8麻醉學(xué)科的特點高風(fēng)險高端設(shè)備云集,工作場所現(xiàn)代人員眾多,青年專家肩負(fù)重任,年輕而富有活力突發(fā)事件多,工作相對被動工作負(fù)荷與精神壓力較大與眾多科室協(xié)同作戰(zhàn),是制約相關(guān)手術(shù)科室的”瓶頸”知識面涵蓋領(lǐng)域廣,常常做”無名英雄”麻醉學(xué)科的特點高風(fēng)險9麻醉的基本概念（一）麻醉（anesthesia）原意是指感覺或知覺的喪失，其后則指可使病人在接受手術(shù)或者有創(chuàng)操作時不感到疼痛和不適的狀態(tài)。從19世紀(jì)40年代，約經(jīng)歷了近100年的發(fā)展歷程(第一階段)麻醉的基本概念（一）麻醉（anesthesia）10（二）臨床麻醉（clinicalanesthesiology)從麻醉術(shù)迅速向麻醉學(xué)發(fā)展的階段。(第二階段)（三）麻醉與危重病醫(yī)學(xué)（anesthesiologyandcriticalcaremedicine）20世紀(jì)50年代至今，成為臨床醫(yī)學(xué)中一個重要的二級學(xué)科(第三階段)（二）臨床麻醉（clinicalanesthesiolog11第一節(jié)麻醉學(xué)的發(fā)展簡史

（了解）第一節(jié)麻醉學(xué)的發(fā)展簡史

（了解）12中國古代臨床麻醉的發(fā)展針刺鎮(zhèn)痛——扁雀《內(nèi)經(jīng)》、《史記》麻沸散——華佗（后漢）洋金花、草烏、鬧養(yǎng)花等——唐、宋、明、清罌栗、古柯葉、莨菪酒精、放血、壓迫神經(jīng)干冷敷（扁鵲）

中國古代臨床麻醉的發(fā)展針刺鎮(zhèn)痛——扁雀《內(nèi)經(jīng)》、《史記》（13近代麻醉學(xué)發(fā)展的三個重要階段麻醉：19世紀(jì)40年代算起，近100年的發(fā)展歷程。臨床麻醉學(xué)（clinicalanesthesiology）：初步形成臨床麻醉學(xué)的五大組成。麻醉與危重病醫(yī)學(xué)（anesthesiologyandcriticalcaremedicine）：從20世紀(jì)50年代末至今，一次作用要的飛躍，特別是近30余年的發(fā)展。近代麻醉學(xué)發(fā)展的三個重要階段麻醉：19世紀(jì)40年代算起，近114現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始和發(fā)展

1846年美國康涅狄格州哈特福德市牙醫(yī)Morton于麻省總醫(yī)院施行乙醚吸入麻醉1934年箭毒應(yīng)用于臨床1934年Lundy用硫噴妥鈉作為乙醚吸入麻醉的誘導(dǎo)吸入麻醉靜脈麻醉肌松藥現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始和發(fā)展1846年美國康涅狄格州哈特福德15WilliamMortonandtheFistSuccessfulDemonstrationofAnaesthesiaWilliamMortonandtheFistSu16JohnSnow,thefirstanesthesiologist

（1846）JohnSnow,thefirstanesthesi17WilliamT.Morton（1919～1868）——公開演示乙醚麻醉（1846年10月16日）

WilliamT.Morton（1919～1868）18MachineofInhalationalanesthesiain1847MachineofInhalationalanesth19Facemask(1847)Facemask(1847)20氟烷類吸入麻醉劑：1956年——氟烷(halothane)

1959年——甲氧氟烷(methoxyflurane)1972年——安氟醚(enflurane)

1981年——異氟醚(isoflurane)

1990年——七氟醚(sevoflurane)

1992年——地氟醚(desflurane)氟烷類吸入麻醉劑：1956年——氟烷(halothane)21HistoryofinhalationHistoryofinhalation22靜脈麻醉藥環(huán)己巴比妥——1932

硫噴妥鈉(thiopentalsodium)——1934

甲乙炔巴比妥（美索比妥，methohexital）——1957

地西泮（diazepam)——1965

氯胺酮(ketamine)——1970

依托咪酯(etomidate)——1972

咪達(dá)唑侖(midazolam)——1976

丙泊酚(propofol)——1983靜脈麻醉藥環(huán)己巴比妥——193223麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡(morphine)——1803

哌替定（度冷丁，dolantin)——1939

芬太尼（fentanyl）——1960

舒芬太尼(sufentanil)——1974

阿芬太尼(alfentanil)——1976

瑞芬太尼（remifentanil）——1991麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡(morphine)——180324肌松藥筒箭毒堿（tubocurarine）——1942加拉碘胺（三碘季銨酚，gallamine）——1948氨酰膽堿（hoxacarbocholine）琥珀膽堿（succinylcholin，scoline)——1949潘庫溴銨(巴活龍，pancuronium)阿曲庫銨(卡肌寧，atracurium)維庫溴銨(vecuronium)米庫氯銨(mivacurium)羅庫溴銨(rocuronium)順式阿曲庫銨（cisatracurium）肌松藥筒箭毒堿（tubocurarine）——194225第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件26第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件27局部麻醉藥可卡因（cocaine）——1884（carlkoller）普魯卡因（procaine）——1904丁卡因（dicaine，tetracaine)——1932利多卡因（lidocaine）——1943氯普魯卡因（chloroprocaine)——1955甲哌卡因(mepivacaine)——1957丙胺卡因(prilocaine)——1960布比卡因(bupivacaine)——1963依替卡因（etidocaine）——1972羅哌卡因（ropivacaine）——1995左旋布比卡因（levobupivacaine）局部麻醉藥可卡因（cocaine）——1884（carlk28

Localanesthetics

1884：Cocaineasophthalmicanesthesia,nerveblock1885：Epiduralanesthesia1898:Spinalanesthesia1901：Caudalanesthesia1905：Procaine1930：Dibucaine1932：Dicaine1943：Lidocaine1963:bupivacaine1996:ropivacaineMorenew:levobupivacaineLocalanesthetics29加強麻醉前評估和準(zhǔn)備工作，麻醉選擇加強監(jiān)測，特別是無創(chuàng)微創(chuàng)手段提高麻醉醫(yī)師的素質(zhì)上世紀(jì)80年代以來臨床麻醉學(xué)的特點及發(fā)展加強麻醉前評估和準(zhǔn)備工作，麻醉選擇上世紀(jì)80年代以來臨床30美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA）提出麻醉中五個基本監(jiān)測手段：動靜脈血壓心電圖脈搏氧飽和度呼氣末CO2分壓體溫美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（AmericanSocietyof31其他監(jiān)測:

肌松藥監(jiān)測（TOF）麻醉深度監(jiān)測：腦電雙頻指數(shù)（bispectralindex，BIS），聽覺誘化電位（auditoryevokedpotentials，AEP）麻醉藥濃度監(jiān)測心排血量監(jiān)測肺動脈壓監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測血氣分析水電平衡其他監(jiān)測:32第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件33第二節(jié)麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)和范圍（掌握）第二節(jié)麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)和范圍34ContentsHistoryandRiskPreoprativeProceduresPreoperativeManagementManagementofAnesthesiaPostoperativeProceduresAmbulatorySurgeryComplicationsRisksofPersonnelContentsHistoryandRiskPreopr35（一）臨床麻醉學(xué)(ClinicalAnesthesiology)（二）急救與復(fù)蘇（三）危重病醫(yī)學(xué)（criticalcaremedicine）（四）疼痛治療及機制的研究（五）其他任務(wù)（一）臨床麻醉學(xué)(ClinicalAnesthesiolo36臨床麻醉學(xué)ClinicalAnesthesiology

（包括手術(shù)室內(nèi)和外的各種手術(shù)和診療操作）無痛減少不良反射及應(yīng)激反應(yīng)良好的手術(shù)條件PACU或RR中的調(diào)控盡量小的心理影響臨床麻醉學(xué)ClinicalAnesthesiology37急救與復(fù)蘇麻醉醫(yī)師有較為豐富的心肺復(fù)蘇技術(shù)和經(jīng)驗麻醉醫(yī)師有豐富的氣道建立和管理的技術(shù)和經(jīng)驗多科共同協(xié)作為佳急救與復(fù)蘇麻醉醫(yī)師有較為豐富的心肺復(fù)蘇技術(shù)和經(jīng)驗38危重病醫(yī)學(xué)

criticalcaremedicine

重癥監(jiān)測治療病室（IntensiveCareUnit，ICU）麻醉醫(yī)師：

監(jiān)測、觀察病人細(xì)致、及時搶救和復(fù)蘇病人的經(jīng)驗較為嫻熟的氣道和循環(huán)操作和管理的技術(shù)應(yīng)用強效快作用藥物具備對突發(fā)的生理紊亂有快速診斷和處理的能力危重病醫(yī)學(xué)criticalcaremedicine重39疼痛治療及機制的研究麻醉醫(yī)師：熟悉麻醉學(xué)的各種鎮(zhèn)痛技術(shù)熟悉各種鎮(zhèn)痛藥物的使用包括：術(shù)后鎮(zhèn)痛慢性疼痛治療癌性鎮(zhèn)痛疼痛治療及機制的研究麻醉醫(yī)師：40其他任務(wù)休克治療呼吸支持體外循環(huán)灌注輸血高壓氧治療戒毒血透其他任務(wù)休克治療41第三節(jié)如何學(xué)好麻醉學(xué)第三節(jié)如何學(xué)好麻醉學(xué)42端正學(xué)習(xí)和工作態(tài)度不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取醫(yī)學(xué)知識（基礎(chǔ)和臨床）基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合理論與實踐相結(jié)合從臨床實踐中提出問題端正學(xué)習(xí)和工作態(tài)度43第四節(jié)麻醉的分類（了解）第四節(jié)麻醉的分類44麻醉方法分類全身麻醉：將麻醉藥通過吸人、靜脈或肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制者稱全身麻醉.

局部麻醉：將麻醉藥通過注射使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢阻滯者稱局部麻醉.麻醉方法分類全身麻醉：將麻醉藥通過吸人、靜脈或肌肉注射或直45麻醉方法作用部位

全身麻醉吸入麻醉中樞神經(jīng)系統(tǒng)靜脈麻醉同上肌肉麻醉同上直腸麻醉同上第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件46

麻醉方法作用部位

椎管內(nèi)麻醉蛛網(wǎng)膜下隙阻滯蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)硬脊膜外隙阻滯硬膜外腔脊神經(jīng)局部麻醉表面麻醉粘膜、皮膚局部浸潤麻醉神經(jīng)末梢區(qū)域阻滯神經(jīng)末梢、神經(jīng)干周圍神經(jīng)阻滯神經(jīng)干、坐、節(jié)靜脈局部麻醉神經(jīng)干、神經(jīng)末梢麻醉方法作用部47

其他麻醉名稱

全憑靜脈麻醉復(fù)合麻醉（平衡麻醉，balancedanesthesia）靜吸復(fù)合麻醉腰硬聯(lián)合麻醉聯(lián)合麻醉（combinedanesthesia）基礎(chǔ)麻醉（basalanesthesiaornarcosis）氣管內(nèi)麻醉（endotrachealanesthesia）特殊麻醉控制性降壓麻醉全身低溫麻醉其他麻醉名稱全憑靜脈麻醉48SubspecialtyofanesthesiologyCardiacsurgeryVascularsurgeryThoracicsurgeryNeurosurgicalanesthesiaOrgantransplantationPediatricsurgeryObstetricanesthesiaAndothersSubspecialtyofanesthesiology49ProcedureofclinicalanesthesiaPre-opeprepareintroductionSpecialmonitoringMaintainPACUProcedureofclinicalanesthes50課堂小結(jié)第一章緒論第一節(jié)麻醉學(xué)發(fā)展簡史一、古代臨床麻醉的發(fā)展包括國內(nèi)和國外二、現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始和發(fā)展三、上世紀(jì)80年代以來臨床麻醉學(xué)的特點及發(fā)展方向課堂小結(jié)第一章緒論51第二節(jié)麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍一、臨床麻醉二、急救與復(fù)蘇三、重癥監(jiān)測治療四、疼痛治療及其機制的研究五、其他第三節(jié)如何學(xué)好麻醉學(xué)第四節(jié)麻醉的分類第二節(jié)麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍52思考題麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)是什么？范圍包括什么？思考題麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)是什么？范圍包括什么？53基本教材和參考書《臨床麻醉學(xué)》第2版徐啟明人民衛(wèi)生出版社；《現(xiàn)代麻醉學(xué)》第三版莊心良，曾因明，陳伯鑾主編；《Anesthesiology》Miller主編。基本教材和參考書《臨床麻醉學(xué)》第2版徐啟明人民衛(wèi)生出版社54謝謝！謝謝！55臨床麻醉學(xué)CLINICALANESTHESIA臨床麻醉學(xué)CLINICALANESTHESIA56第一章緒論麻醉學(xué)教研室第一章緒論麻醉學(xué)教研室57教學(xué)要求了解現(xiàn)在麻醉學(xué)的發(fā)展歷史概況（三個階段）。掌握麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍。了解學(xué)習(xí)臨床麻醉學(xué)的基本觀點和方法。了解麻醉方法的分類及亞臨床麻醉學(xué)科的分類。

教學(xué)要求了解現(xiàn)在麻醉學(xué)的發(fā)展歷史概況（三個階段）。58第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件59第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件60運用各種麻醉藥物及技術(shù)，提供手術(shù)的必要條件，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌肉松弛、抑制不良反射等，即“麻醉”；運用各種監(jiān)測儀器和技術(shù)，掌握患者術(shù)中生命體征及病情變化，即“監(jiān)測”；臨床麻醉學(xué)運用各種麻醉藥物及技術(shù)，提供手術(shù)的必要條件，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌61運用各種藥物與方法，維護患者各項生理機能，包括循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌和內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，即“治療”；預(yù)防和處理麻醉與手術(shù)中發(fā)生的各種醫(yī)療意外和突發(fā)事件，即“復(fù)蘇”

臨床麻醉學(xué)=麻醉+監(jiān)測+治療+急救與復(fù)蘇運用各種藥物與方法，維護患者各項生理機能，包括循環(huán)、呼吸、內(nèi)62是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果和要求著眼于全身各個臟器病理生理的關(guān)聯(lián)借助各種先進(jìn)的儀器設(shè)備支持器官功能監(jiān)測、判斷、治療、挽救病人生命

封閉式管理的ICU；多器官功能支持（MOST)

綜合性ICU與?？菩訧CU并存是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果和要求63麻醉學(xué)科的特點高風(fēng)險高端設(shè)備云集,工作場所現(xiàn)代人員眾多,青年專家肩負(fù)重任,年輕而富有活力突發(fā)事件多,工作相對被動工作負(fù)荷與精神壓力較大與眾多科室協(xié)同作戰(zhàn),是制約相關(guān)手術(shù)科室的”瓶頸”知識面涵蓋領(lǐng)域廣,常常做”無名英雄”麻醉學(xué)科的特點高風(fēng)險64麻醉的基本概念（一）麻醉（anesthesia）原意是指感覺或知覺的喪失，其后則指可使病人在接受手術(shù)或者有創(chuàng)操作時不感到疼痛和不適的狀態(tài)。從19世紀(jì)40年代，約經(jīng)歷了近100年的發(fā)展歷程(第一階段)麻醉的基本概念（一）麻醉（anesthesia）65（二）臨床麻醉（clinicalanesthesiology)從麻醉術(shù)迅速向麻醉學(xué)發(fā)展的階段。(第二階段)（三）麻醉與危重病醫(yī)學(xué)（anesthesiologyandcriticalcaremedicine）20世紀(jì)50年代至今，成為臨床醫(yī)學(xué)中一個重要的二級學(xué)科(第三階段)（二）臨床麻醉（clinicalanesthesiolog66第一節(jié)麻醉學(xué)的發(fā)展簡史

（了解）第一節(jié)麻醉學(xué)的發(fā)展簡史

（了解）67中國古代臨床麻醉的發(fā)展針刺鎮(zhèn)痛——扁雀《內(nèi)經(jīng)》、《史記》麻沸散——華佗（后漢）洋金花、草烏、鬧養(yǎng)花等——唐、宋、明、清罌栗、古柯葉、莨菪酒精、放血、壓迫神經(jīng)干冷敷（扁鵲）

中國古代臨床麻醉的發(fā)展針刺鎮(zhèn)痛——扁雀《內(nèi)經(jīng)》、《史記》（68近代麻醉學(xué)發(fā)展的三個重要階段麻醉：19世紀(jì)40年代算起，近100年的發(fā)展歷程。臨床麻醉學(xué)（clinicalanesthesiology）：初步形成臨床麻醉學(xué)的五大組成。麻醉與危重病醫(yī)學(xué)（anesthesiologyandcriticalcaremedicine）：從20世紀(jì)50年代末至今，一次作用要的飛躍，特別是近30余年的發(fā)展。近代麻醉學(xué)發(fā)展的三個重要階段麻醉：19世紀(jì)40年代算起，近169現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始和發(fā)展

1846年美國康涅狄格州哈特福德市牙醫(yī)Morton于麻省總醫(yī)院施行乙醚吸入麻醉1934年箭毒應(yīng)用于臨床1934年Lundy用硫噴妥鈉作為乙醚吸入麻醉的誘導(dǎo)吸入麻醉靜脈麻醉肌松藥現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始和發(fā)展1846年美國康涅狄格州哈特福德70WilliamMortonandtheFistSuccessfulDemonstrationofAnaesthesiaWilliamMortonandtheFistSu71JohnSnow,thefirstanesthesiologist

（1846）JohnSnow,thefirstanesthesi72WilliamT.Morton（1919～1868）——公開演示乙醚麻醉（1846年10月16日）

WilliamT.Morton（1919～1868）73MachineofInhalationalanesthesiain1847MachineofInhalationalanesth74Facemask(1847)Facemask(1847)75氟烷類吸入麻醉劑：1956年——氟烷(halothane)

1959年——甲氧氟烷(methoxyflurane)1972年——安氟醚(enflurane)

1981年——異氟醚(isoflurane)

1990年——七氟醚(sevoflurane)

1992年——地氟醚(desflurane)氟烷類吸入麻醉劑：1956年——氟烷(halothane)76HistoryofinhalationHistoryofinhalation77靜脈麻醉藥環(huán)己巴比妥——1932

硫噴妥鈉(thiopentalsodium)——1934

甲乙炔巴比妥（美索比妥，methohexital）——1957

地西泮（diazepam)——1965

氯胺酮(ketamine)——1970

依托咪酯(etomidate)——1972

咪達(dá)唑侖(midazolam)——1976

丙泊酚(propofol)——1983靜脈麻醉藥環(huán)己巴比妥——193278麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡(morphine)——1803

哌替定（度冷丁，dolantin)——1939

芬太尼（fentanyl）——1960

舒芬太尼(sufentanil)——1974

阿芬太尼(alfentanil)——1976

瑞芬太尼（remifentanil）——1991麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡(morphine)——180379肌松藥筒箭毒堿（tubocurarine）——1942加拉碘胺（三碘季銨酚，gallamine）——1948氨酰膽堿（hoxacarbocholine）琥珀膽堿（succinylcholin，scoline)——1949潘庫溴銨(巴活龍，pancuronium)阿曲庫銨(卡肌寧，atracurium)維庫溴銨(vecuronium)米庫氯銨(mivacurium)羅庫溴銨(rocuronium)順式阿曲庫銨（cisatracurium）肌松藥筒箭毒堿（tubocurarine）——194280第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件81第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件82局部麻醉藥可卡因（cocaine）——1884（carlkoller）普魯卡因（procaine）——1904丁卡因（dicaine，tetracaine)——1932利多卡因（lidocaine）——1943氯普魯卡因（chloroprocaine)——1955甲哌卡因(mepivacaine)——1957丙胺卡因(prilocaine)——1960布比卡因(bupivacaine)——1963依替卡因（etidocaine）——1972羅哌卡因（ropivacaine）——1995左旋布比卡因（levobupivacaine）局部麻醉藥可卡因（cocaine）——1884（carlk83

Localanesthetics

1884：Cocaineasophthalmicanesthesia,nerveblock1885：Epiduralanesthesia1898:Spinalanesthesia1901：Caudalanesthesia1905：Procaine1930：Dibucaine1932：Dicaine1943：Lidocaine1963:bupivacaine1996:ropivacaineMorenew:levobupivacaineLocalanesthetics84加強麻醉前評估和準(zhǔn)備工作，麻醉選擇加強監(jiān)測，特別是無創(chuàng)微創(chuàng)手段提高麻醉醫(yī)師的素質(zhì)上世紀(jì)80年代以來臨床麻醉學(xué)的特點及發(fā)展加強麻醉前評估和準(zhǔn)備工作，麻醉選擇上世紀(jì)80年代以來臨床85美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA）提出麻醉中五個基本監(jiān)測手段：動靜脈血壓心電圖脈搏氧飽和度呼氣末CO2分壓體溫美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（AmericanSocietyof86其他監(jiān)測:

肌松藥監(jiān)測（TOF）麻醉深度監(jiān)測：腦電雙頻指數(shù)（bispectralindex，BIS），聽覺誘化電位（auditoryevokedpotentials，AEP）麻醉藥濃度監(jiān)測心排血量監(jiān)測肺動脈壓監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測血氣分析水電平衡其他監(jiān)測:87第1章-緒論-臨床麻醉學(xué)教學(xué)課件88第二節(jié)麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)和范圍（掌握）第二節(jié)麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)和范圍89ContentsHistoryandRiskPreoprativeProceduresPreoperativeManagementManagementofAnesthesiaPostoperativeProceduresAmbulatorySurgeryComplicationsRisksofPersonnelContentsHistoryandRiskPreopr90（一）臨床麻醉學(xué)(ClinicalAnesthesiology)（二）急救與復(fù)蘇（三）危重病醫(yī)學(xué)（criticalcaremedicine）（四）疼痛治療及機制的研究（五）其他任務(wù)（一）臨床麻醉學(xué)(ClinicalAnesthesiolo91臨床麻醉學(xué)ClinicalAnesthesiology

（包括手術(shù)室內(nèi)和外的各種手術(shù)和診療操作）無痛減少不良反射及應(yīng)激反應(yīng)良好的手術(shù)條件PACU或RR中的調(diào)控盡量小的心理影響臨床麻醉學(xué)ClinicalAnesthesiology92急救與復(fù)蘇麻醉醫(yī)師有較為豐富的心肺復(fù)蘇技術(shù)和經(jīng)驗麻醉醫(yī)師有豐富的氣道建立和管理的技術(shù)和經(jīng)驗多科共同協(xié)作為佳急救與復(fù)蘇麻醉醫(yī)師有較為豐富的心肺復(fù)蘇技術(shù)和經(jīng)驗93危重病醫(yī)學(xué)

criticalcaremedicine

重癥監(jiān)測治療病室（IntensiveCareUnit，ICU）麻醉醫(yī)師：

監(jiān)測、觀察病人細(xì)致、及時搶救和復(fù)蘇病人的經(jīng)驗較為嫻熟的氣道和循環(huán)操作和管理的技術(shù)應(yīng)用強效快作用藥物具備對突發(fā)的生理紊亂有快速診斷和處理的能力危重病醫(yī)學(xué)criticalcaremedicine重94疼痛治療及機制的研究麻醉醫(yī)師：熟悉麻醉學(xué)的各種鎮(zhèn)痛技術(shù)熟悉各種鎮(zhèn)痛藥物的使用包括：術(shù)后鎮(zhèn)痛慢性疼痛治療癌性鎮(zhèn)痛疼痛治療及機制的研究麻醉醫(yī)師：95其他任務(wù)休克治療呼吸支持體外循環(huán)灌注輸血高壓氧治療戒毒血透其他任務(wù)休克治療96第三節(jié)如何學(xué)好麻醉學(xué)第三節(jié)如何學(xué)好麻醉學(xué)97端正學(xué)習(xí)和工作態(tài)度不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取醫(yī)學(xué)知識（基礎(chǔ)和臨床）基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合理論與實踐相結(jié)合從臨床實踐中提出問題端正學(xué)習(xí)和工作態(tài)度98第四節(jié)麻醉的分類（了解）第四節(jié)麻醉的分類99麻醉方法分類全身麻醉：將麻醉藥通過吸人、靜脈或肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制者稱全身麻醉.

局部麻醉：將麻醉藥通過注射使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢阻滯者稱局部麻醉.麻醉方法分類全身麻醉：將麻醉藥通過吸人、靜脈或肌肉注射或直100麻醉方法作用部位

全身麻醉吸入麻醉