靜脈留置針的應(yīng)用(新編)課件

靜脈留置針的臨床應(yīng)用靜脈留置針的臨床應(yīng)用

目前，超過80%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液是治療疾病的一種基本方法。引言引言內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法認(rèn)識靜脈留置針內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留留置針發(fā)展史靜脈留置針由先進(jìn)的生物型材料制成，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，40多年前在歐美國家普遍使用。在我國靜脈留置針是近20年發(fā)展起來的護(hù)理技術(shù)，在臨床上取得良好效果。目前,國內(nèi)使用的留置針主要為美國BD公司與德國貝朗公司的產(chǎn)品，多選用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的套管針，分為普通式和頭皮式兩種。留置針發(fā)展史程序化輸液提高質(zhì)量現(xiàn)代靜脈輸液以病人為中心應(yīng)用高科技輸液工具減輕工作現(xiàn)代靜脈輸液靜脈留置針程序化輸液提高質(zhì)量現(xiàn)代靜脈輸液以病人為中心應(yīng)用高科技輸液工具內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法認(rèn)識靜脈留置針內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留什么是靜脈留置針靜脈留置針又稱為靜脈套管針.它是由鋼制針芯；軟的套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。什么是靜脈留置針靜脈留置針又稱為靜脈套管針.保護(hù)血管避免反復(fù)穿刺的痛苦感覺舒適便于急救和給藥提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量使用靜脈留置針的好處保護(hù)血管使用靜脈留置針的好處什么病人適合用套管針須按時靜脈注射藥物的病人。輸液療程長且使用無刺激性藥物的病人。血管健康的輸液病人。兒童患者、老年患者。什么病人適合用套管針須按時靜脈注射藥物的病人。靜脈留置針由針頭部和肝素帽兩部分組成靜脈留置針組成靜脈留置針靜脈留置針由針頭部和肝素帽兩部分組成靜脈留置針組成靜針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血栓，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導(dǎo)管的針頭部肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內(nèi)有腔和中空管道，可容納肝素?！娱L管←針柄→回血栓肝素帽→←外套管→關(guān)閉夾針芯→→vialon導(dǎo)管針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血栓，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖端突內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法認(rèn)識靜脈留置針?biāo)饕齼?nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理靜脈留置針的使用方留置針操作的主要環(huán)節(jié)留置針輸液選擇血管消毒穿刺封管固定送管123456留置針操作的主要環(huán)節(jié)留置針輸液選擇血管消毒穿刺封管固定送管1一、選擇血管選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣、易于固定、活動方便的血管。

注意：輸注化療藥物時盡量選用上肢貴要靜脈，因其對強(qiáng)刺激性藥物不敏感，不容易發(fā)生靜脈炎。一、選擇血管選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣、易于固定、活動周圍靜脈輸液部位上肢周圍靜脈輸液部位上肢

下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)

周圍靜脈輸液部位下肢周圍靜脈輸液部位避免穿刺的部位：關(guān)節(jié)部位硬化靜脈靜脈曲張及影響循環(huán)的部位禁忌部位遠(yuǎn)端或附近區(qū)域手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈不可在同一部位反復(fù)穿刺除非特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺避免穿刺的部位：二、扎止血帶選擇在穿刺部位上方10-15cm處扎止血帶如果靜脈不充盈可作如下處理：局部熱敷上肢下垂同時做握拳運(yùn)動輕輕拍打穿刺部位注意：扎止血帶不可過緊，時間不可過長（不超過2分鐘）二、扎止血帶選擇在穿刺部位上方10-15cm處扎止血帶如果靜消毒嚴(yán)格無菌操作面積8x8cm消毒液要待干>8x8cm消毒嚴(yán)格無菌操作>8x8cm1.按靜脈輸液排氣方法，第一次排至過濾器處，不得滴出液體。排氣2.松動針芯，保證穿刺成功。3.將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡套管針內(nèi)的空氣。1.按靜脈輸液排氣方法，第一次排至過濾器處，不得滴出液體。排穿刺送管

1.穿刺時，左手繃緊皮膚，右手持針翼在血管上方以15～20°角進(jìn)針，直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫?，同時注意觀察回血。15-—20o穿刺送管1.穿刺

3.左手持Y接口，右手撤出針芯約0.5cm，將針芯和套管一起送人靜脈中，完全撤出針芯。2.見回血，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進(jìn)針少許。

3.左手持Y接口，右手撤出針芯約0.5cm，將4.用透明無菌敷貼作密閉式固定導(dǎo)管。在標(biāo)簽上寫明穿刺的日期、時間、責(zé)任人，固定輸液器針柄。4.用透明無菌敷貼作密閉式固定導(dǎo)管。在標(biāo)簽上寫明穿刺的日期、操作后：調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)安置、囑咐病人處理用物記錄操作后：封

管

目的1、將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管2、保持靜脈通路

封管液種類1、0.9%生理鹽水2、稀釋肝素溶液肝素液封管的濃度為125u/ml，用量為3-5ml。方法：脈沖式正壓封管封

管目的

1.嚴(yán)格無菌操作規(guī)程2.暫停輸液應(yīng)封管

3.再次輸液時應(yīng)先回抽，有回血后，方可推注5~10mL生理鹽水沖管或稀肝素液沖管4.每次輸液前后檢查、詢問患者，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時拔除導(dǎo)管

靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)：1.嚴(yán)格無菌操作規(guī)程靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)：5.再次輸液時，先消毒肝素帽的橡膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)輸液。6.保持穿刺部位的清潔干燥，敷貼不粘或污染時應(yīng)及時更換。7.套管針的保留時間為72-96小時。8.停止輸液時，須拔管。9.加強(qiáng)病人的宣教，做好解釋工作。5.再次輸液時，先消毒肝素帽的橡膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法認(rèn)識靜脈留置針?biāo)饕齼?nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理靜脈留置針的使用方靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素病人因素

-不可變因素靜脈狀況皮膚狀況疾病狀況免疫狀況已往輸液史并發(fā)癥

-可變因素穿刺失敗靜脈炎滲出/組織壞死堵塞醫(yī)護(hù)人員因素

-可變因素知識評估技巧穿刺技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素病人因素并發(fā)癥醫(yī)護(hù)人員因素留置針的并發(fā)癥

穿刺失敗

靜脈炎

表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀?！┐碳夹g(shù)留置針的并發(fā)癥

穿刺失敗

靜脈炎——穿刺技術(shù)

靜脈炎的預(yù)防及處理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；2.有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋，并防藥液外溢；3.有計劃地更換注射部位以保護(hù)靜脈；4.抬高患肢并制動，局部用95%乙醇或硫酸鎂熱濕敷；5.理療或中藥治療，合并感染者按醫(yī)囑給予抗生素治療。靜脈炎的預(yù)防及處理注意事項

1)注意保護(hù)有留置針的肢體，不輸液時避免肢體下垂，能下床活動者避免使用下肢靜脈留置，以防回血堵塞針頭；2)發(fā)現(xiàn)穿刺部位有炎性反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，拔出套管針，局部作相應(yīng)處理；注意事項3)每次輸液開始和結(jié)束時均應(yīng)沖洗套管針，發(fā)現(xiàn)針頭被血塊阻塞，不可強(qiáng)行沖洗，防血塊脫落形成栓塞，應(yīng)拔出套管針；3)每次輸液開始和結(jié)束時均應(yīng)沖洗套管針，發(fā)現(xiàn)針頭被血塊阻塞，靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)成功穿刺保護(hù)血管安全留置靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)成功穿刺保護(hù)血管安全留置經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫35謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay演講人：XXXXXX時間：XX年XX月XX日

謝謝大家演講人：XXXXXX36

靜脈留置針的臨床應(yīng)用靜脈留置針的臨床應(yīng)用

目前，超過80%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液是治療疾病的一種基本方法。引言引言內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法認(rèn)識靜脈留置針內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留留置針發(fā)展史靜脈留置針由先進(jìn)的生物型材料制成，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，40多年前在歐美國家普遍使用。在我國靜脈留置針是近20年發(fā)展起來的護(hù)理技術(shù)，在臨床上取得良好效果。目前,國內(nèi)使用的留置針主要為美國BD公司與德國貝朗公司的產(chǎn)品，多選用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的套管針，分為普通式和頭皮式兩種。留置針發(fā)展史程序化輸液提高質(zhì)量現(xiàn)代靜脈輸液以病人為中心應(yīng)用高科技輸液工具減輕工作現(xiàn)代靜脈輸液靜脈留置針程序化輸液提高質(zhì)量現(xiàn)代靜脈輸液以病人為中心應(yīng)用高科技輸液工具內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法認(rèn)識靜脈留置針內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留什么是靜脈留置針靜脈留置針又稱為靜脈套管針.它是由鋼制針芯；軟的套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。什么是靜脈留置針靜脈留置針又稱為靜脈套管針.保護(hù)血管避免反復(fù)穿刺的痛苦感覺舒適便于急救和給藥提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量使用靜脈留置針的好處保護(hù)血管使用靜脈留置針的好處什么病人適合用套管針須按時靜脈注射藥物的病人。輸液療程長且使用無刺激性藥物的病人。血管健康的輸液病人。兒童患者、老年患者。什么病人適合用套管針須按時靜脈注射藥物的病人。靜脈留置針由針頭部和肝素帽兩部分組成靜脈留置針組成靜脈留置針靜脈留置針由針頭部和肝素帽兩部分組成靜脈留置針組成靜針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血栓，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導(dǎo)管的針頭部肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內(nèi)有腔和中空管道，可容納肝素?！娱L管←針柄→回血栓肝素帽→←外套管→關(guān)閉夾針芯→→vialon導(dǎo)管針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血栓，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖端突內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法認(rèn)識靜脈留置針?biāo)饕齼?nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理靜脈留置針的使用方留置針操作的主要環(huán)節(jié)留置針輸液選擇血管消毒穿刺封管固定送管123456留置針操作的主要環(huán)節(jié)留置針輸液選擇血管消毒穿刺封管固定送管1一、選擇血管選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣、易于固定、活動方便的血管。

注意：輸注化療藥物時盡量選用上肢貴要靜脈，因其對強(qiáng)刺激性藥物不敏感，不容易發(fā)生靜脈炎。一、選擇血管選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣、易于固定、活動周圍靜脈輸液部位上肢周圍靜脈輸液部位上肢

下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)

周圍靜脈輸液部位下肢周圍靜脈輸液部位避免穿刺的部位：關(guān)節(jié)部位硬化靜脈靜脈曲張及影響循環(huán)的部位禁忌部位遠(yuǎn)端或附近區(qū)域手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈不可在同一部位反復(fù)穿刺除非特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺避免穿刺的部位：二、扎止血帶選擇在穿刺部位上方10-15cm處扎止血帶如果靜脈不充盈可作如下處理：局部熱敷上肢下垂同時做握拳運(yùn)動輕輕拍打穿刺部位注意：扎止血帶不可過緊，時間不可過長（不超過2分鐘）二、扎止血帶選擇在穿刺部位上方10-15cm處扎止血帶如果靜消毒嚴(yán)格無菌操作面積8x8cm消毒液要待干>8x8cm消毒嚴(yán)格無菌操作>8x8cm1.按靜脈輸液排氣方法，第一次排至過濾器處，不得滴出液體。排氣2.松動針芯，保證穿刺成功。3.將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡套管針內(nèi)的空氣。1.按靜脈輸液排氣方法，第一次排至過濾器處，不得滴出液體。排穿刺送管

1.穿刺時，左手繃緊皮膚，右手持針翼在血管上方以15～20°角進(jìn)針，直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫?，同時注意觀察回血。15-—20o穿刺送管1.穿刺

3.左手持Y接口，右手撤出針芯約0.5cm，將針芯和套管一起送人靜脈中，完全撤出針芯。2.見回血，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進(jìn)針少許。

3.左手持Y接口，右手撤出針芯約0.5cm，將4.用透明無菌敷貼作密閉式固定導(dǎo)管。在標(biāo)簽上寫明穿刺的日期、時間、責(zé)任人，固定輸液器針柄。4.用透明無菌敷貼作密閉式固定導(dǎo)管。在標(biāo)簽上寫明穿刺的日期、操作后：調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)安置、囑咐病人處理用物記錄操作后：封

管

目的1、將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管2、保持靜脈通路

封管液種類1、0.9%生理鹽水2、稀釋肝素溶液肝素液封管的濃度為125u/ml，用量為3-5ml。方法：脈沖式正壓封管封

管目的

1.嚴(yán)格無菌操作規(guī)程2.暫停輸液應(yīng)封管

3.再次輸液時應(yīng)先回抽，有回血后，方可推注5~10mL生理鹽水沖管或稀肝素液沖管4.每次輸液前后檢查、詢問患者，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時拔除導(dǎo)管

靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)：1.嚴(yán)格無菌操作規(guī)程靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)：5.再次輸液時，先消毒肝素帽的橡膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)輸液。6.保持穿刺部位的清潔干燥，敷貼不粘或污染時應(yīng)及時更換。7.套管針的保留時間為72-96小時。8.停止輸液時，須拔管。9.加強(qiáng)病人的宣教，做好解釋工作。5.再次輸液時，先消毒肝素帽的橡膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜內(nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理及并發(fā)癥預(yù)防靜脈留置針的使用方法認(rèn)識靜脈留置針?biāo)饕齼?nèi)容靜脈留置針技術(shù)的發(fā)展靜脈留置針故障處理靜脈留置針的使用方靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素病人因素

-不可變因素靜脈狀況皮膚狀況疾病狀況免疫狀況已往輸液史并發(fā)癥

-可變因素穿刺失敗靜脈炎滲出/組織壞死堵塞醫(yī)護(hù)人員因素

-可變因素知識評估技巧穿刺技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素病人因素并發(fā)癥醫(yī)護(hù)人員因素留置針的并發(fā)癥

穿刺失敗

靜脈炎

表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全