X年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報(bào)告摘要

2010年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告摘要沂水縣結(jié)核病防治所趙敏二、調(diào)查結(jié)果2一、調(diào)查設(shè)計(jì)1四、主要建議4三、結(jié)論

3主要內(nèi)容一、調(diào)查設(shè)計(jì)●主要目的：全國肺結(jié)核患病率●

調(diào)查對(duì)象：調(diào)查期間居住在流調(diào)點(diǎn)的15歲及以上常住人口●調(diào)查方法：采用多階段分層整群抽樣方法，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)的加權(quán)調(diào)整。本次流調(diào)對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行胸部X線檢查，所有檢查異常者和肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行3次痰涂片和2次痰培養(yǎng)檢查，以獲得全國活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率；對(duì)所有的分離菌株進(jìn)行菌種鑒定以及一線和二線抗結(jié)核藥品的藥物敏感性試驗(yàn)，了解肺結(jié)核患者耐藥情況；對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核患者進(jìn)行社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查，了解肺結(jié)核患者發(fā)病、就診及治療過程中相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況；對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)知曉情況問卷調(diào)查，掌握公眾的結(jié)核病知識(shí)知曉情況。肺結(jié)核患者耐藥情況2肺結(jié)核患病情況1肺結(jié)核患者的人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征4主要防治措施實(shí)施情況3公眾結(jié)核病知識(shí)知曉情況5二、調(diào)查結(jié)果

（一）肺結(jié)核患病情況活動(dòng)性涂陽菌陽全國45966119鄉(xiāng)村56978153城鎮(zhèn)3074973東部2914465中部46360118西部695105198單位：/10萬（二）肺結(jié)核患者耐藥情況●肺結(jié)核患者痰標(biāo)本的分離菌株對(duì)4種一線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為36.8%，初治患者為36.9%，復(fù)治患者為35.9%；耐多藥率為6.8%，初治患者為5.4%，復(fù)治患者為15.4%?！?/p>

對(duì)7種二線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為24.6%，初治患者為25.7%，復(fù)治患者為17.9%；分離菌株的廣泛耐藥率為2.1%，初治患者為1.2%，復(fù)治患者為7.7%?！?/p>

對(duì)11種一線和二線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為42.1%，初治患者為42.7%，復(fù)治患者為38.5%。（二）肺結(jié)核患者耐藥情況

在檢測的11種抗結(jié)核藥品中，●結(jié)核分枝桿菌分離株總的耐藥率順位前五位依次為：INH、SM、PAS、PTO、OFX●

初治患者分離菌株的耐藥率順位前五位依次為：

INH、SM、PAS、PTO、OFX●

復(fù)治患者分離菌株的耐藥率順位前五位依次為：

INH、RFP、SM、PAS、PTO。（三）主要防治措施實(shí)施情況●活動(dòng)性肺結(jié)核患者中流調(diào)前無癥狀者：43.1%有癥狀者：56.9%

其中：從未就診者：53.2%

就診于結(jié)防機(jī)構(gòu)者：6.9%●涂陽肺結(jié)核患者中，流調(diào)前無癥狀者：26.3%●流調(diào)前已診斷的患者中已進(jìn)行傳染病網(wǎng)報(bào)者：72.3%

其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：91.7%

非結(jié)防機(jī)構(gòu)：57.1%（三）主要防治措施實(shí)施情況●已診斷的肺結(jié)核患者中在結(jié)防機(jī)構(gòu)登記者：65.7%已接受過抗癆治療者：89.8%

其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：64.2%（漏服藥或中斷治療原因?yàn)椤八幬锊涣挤磻?yīng)/其他合并癥”：57.1%）

非結(jié)防機(jī)構(gòu)者：35.8%接受規(guī)則治療者：59.3%

其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：74.7%

非結(jié)防機(jī)構(gòu)：31.8%（四）肺結(jié)核患者的人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征●活動(dòng)性肺結(jié)核患者中男性：69.9%

15-59歲：51.2%60歲以上老年人：48.8%文盲或半文盲：32.3%，其中：女性：48%●所有患者的結(jié)核病知識(shí)知曉率：50.6%

流調(diào)前已診斷患者的結(jié)核病知識(shí)知曉率：63.5%●農(nóng)村患者：71.3%

其中：農(nóng)林牧漁：83%●家庭收較低，82.7%的家庭年人均收入低于當(dāng)?shù)厥杖胨剑r(nóng)民患者的家庭收僅為當(dāng)?shù)厥杖胨降囊话??！翊_診前的平均醫(yī)療費(fèi)為1708元，其中自付比例高達(dá)84.2%，自付醫(yī)療費(fèi)用占家庭收入的43.7%（五）公眾結(jié)核病知識(shí)知曉情況群體5條核心信息知曉率公眾57.0%城鎮(zhèn)63.4%鄉(xiāng)村居民51.7%西部48.5%中部61.7%東部59.1%肺結(jié)核患病率的變化趨勢2調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)1結(jié)核病防治的工作質(zhì)量4結(jié)核病疫情的特點(diǎn)3肺結(jié)核患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征5三、結(jié)論論（一）調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)●本次流調(diào)調(diào)應(yīng)檢人人口受檢檢率達(dá)到到96.1%，超過設(shè)設(shè)計(jì)要求的95%水平?！袢珖顒?dòng)動(dòng)性和菌菌陽肺結(jié)結(jié)核患病病率的相相對(duì)誤差差分別為為5.5%和13.3%，均達(dá)到到設(shè)計(jì)要要求15%的水平。?！裢筷柣疾〔÷氏鄬?duì)對(duì)誤差為為19.9%，高于設(shè)設(shè)計(jì)水平平。（二）肺結(jié)核患病率的變化趨勢活動(dòng)性（/10萬）涂陽（/10萬）菌陽（/10萬）200020102000201020002010全國46645916966216119東部3392911244416365中部57546321760251118西三）肺結(jié)核疫情特點(diǎn)●據(jù)推算，，全國15歲及以上上人群活活動(dòng)性、、涂陽和和菌陽肺肺結(jié)核患患者數(shù)分分別為499萬、72萬和129萬?！穹谓Y(jié)核患病病率男性性高于女女性；患患病率隨隨年齡的的增長而而逐漸增增高。與與2000年相比，，活動(dòng)性性肺結(jié)核核患者中中無癥狀狀者所占占的比例例明顯增增加，肺肺結(jié)核患患者分離離菌株的的耐多藥藥率有所所下降。?！竦貐^(qū)間發(fā)展展不平衡衡，鄉(xiāng)村村患病率率高于城城鎮(zhèn)，西西部地區(qū)區(qū)患病率率高于中中部和東東部地區(qū)區(qū)。（四）結(jié)核病防治工作質(zhì)量●患者首次次到結(jié)防防機(jī)構(gòu)就就診的比比例仍然然較低，，已就診診患者中中僅有35.8%被診斷為為肺結(jié)核核；●患者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、報(bào)告告和登記記工作存存在薄弱弱環(huán)節(jié)，，尚有一一半以上上的有癥癥狀患者者未能及及時(shí)就診診，部分分確診的的患者未未進(jìn)行傳傳染病網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告告和登記記，已知知患者規(guī)規(guī)則治療療率較低低（＜60%），間斷斷治療的的主要原原因是藥藥物不良良反應(yīng)或或其他合合并癥；；●不到一半半的患者者接受過過結(jié)核病病相關(guān)健健康教育育，公眾眾的結(jié)核核病核心心信息知知曉率較較低。（五）肺結(jié)核患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征患者受教教育程度度低，職職業(yè)以農(nóng)農(nóng)民為主主，收入入水平低低，老年年患者比比例高，，這些因因素加大大了就診診、治療療和管理理的難度度。進(jìn)一步完善結(jié)核病防治服務(wù)體系2進(jìn)一步提高結(jié)核病防治措施的實(shí)施質(zhì)量1進(jìn)一步提高公眾的結(jié)核病防治知識(shí)知曉水平4進(jìn)一步完善結(jié)核病防治政策3四、主要要建議（一）進(jìn)一步提高結(jié)核病防治措施的實(shí)施質(zhì)量●要進(jìn)一步明明確醫(yī)療療機(jī)構(gòu)結(jié)結(jié)核病防防治工作作的職責(zé)責(zé)，強(qiáng)化化肺結(jié)核核疫情報(bào)報(bào)告和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診工作作制度，，提高工工作質(zhì)量量和水平平?！褚岣呓Y(jié)防防機(jī)構(gòu)肺肺結(jié)核患患者登記記、治療療和管理理工作質(zhì)質(zhì)量，確確保患者者能夠及及時(shí)登記記并得到到規(guī)范有有效治療療?！褚皶r(shí)處理理藥物不不良反應(yīng)應(yīng)和合并并癥，提提高患者者規(guī)則治治療率。。（二）進(jìn)一步完善結(jié)核病防治服務(wù)體系要根據(jù)患患者的就就醫(yī)習(xí)慣慣、特點(diǎn)點(diǎn)以及防防治工作作的需要要，按照照“因地地制宜、、穩(wěn)步推推進(jìn)”的的原則，，逐步建建立疾控控機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)管理理、醫(yī)療療機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)診斷斷治療、、基層醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)負(fù)責(zé)督督導(dǎo)管理理的結(jié)核核病防治治服務(wù)體體系，不不斷改善善和提高高服務(wù)水水平。（三）進(jìn)一步完善結(jié)核病防治政策●要在國家家現(xiàn)行免免費(fèi)政策策和服務(wù)務(wù)包的基基礎(chǔ)上，，擴(kuò)大診診療減免免范圍，，逐步將將經(jīng)過科科學(xué)驗(yàn)證證的新的的診療技技術(shù)納入入服務(wù)包包，對(duì)免免費(fèi)政策策未包括括的檢查查治療項(xiàng)項(xiàng)目，逐逐步納入入基本醫(yī)醫(yī)療保障障報(bào)銷范范圍，并并提高報(bào)報(bào)銷比例例和額度度；●要加強(qiáng)對(duì)對(duì)結(jié)核病病患者的的關(guān)懷，，特別是是要為貧貧困患者者提供就就診和治治療的交交通、食食宿及營營養(yǎng)補(bǔ)助助；●要對(duì)鄉(xiāng)村村和中西西部地區(qū)區(qū)等結(jié)核核病高疫疫情地區(qū)區(qū)的防治治工作給給予政策策傾斜。。（四）進(jìn)一步提高公眾的結(jié)核病知識(shí)知曉率要?jiǎng)訂T社社會(huì)各界界廣泛參參與結(jié)核核病防治治宣傳，，增加對(duì)對(duì)結(jié)核病病防治宣宣傳經(jīng)費(fèi)費(fèi)的投入入，采取取有針對(duì)對(duì)性、多多樣化的的宣傳方方式，加加強(qiáng)對(duì)