新生兒疼痛評估-課件

新生兒疼痛評估1ppt課件新生兒疼痛評估1ppt課件對新生兒疼痛的認(rèn)識新生兒疼痛的定義新生兒疼痛的來源疼痛對新生兒的影響新生兒疼痛的表現(xiàn)新生兒疼痛評估新生兒鎮(zhèn)痛的護(hù)理措施小結(jié)主要內(nèi)容：2ppt課件對新生兒疼痛的認(rèn)識主要內(nèi)容：2ppt課件

由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，對疼痛的敏感性差。在整個醫(yī)學(xué)發(fā)展史中，新生兒鎮(zhèn)痛一直未被重視和正確處理。人們普遍認(rèn)為新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未成熟，因此不會感受痛苦，并且認(rèn)為新生兒無法回憶起出生后的早期經(jīng)歷，早期的痛苦經(jīng)歷不會對今后的行為和生長發(fā)育產(chǎn)生影響。一、對新生兒疼痛的認(rèn)識3ppt課件由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，對疼痛的敏感性差。在缺乏提倡錯誤觀念認(rèn)為新生兒痛覺比成人輕缺乏使用鎮(zhèn)痛藥物的有關(guān)知識很難區(qū)分焦慮、饑餓、恐懼和疼痛擔(dān)心使用阿片類增加呼吸抑制阿片類成癮的社會恐懼

正是由于這些原因阻礙了新生兒的鎮(zhèn)痛治療的開展。4ppt課件缺乏提倡4ppt課件

新生兒疼痛最初被國際疼痛協(xié)會定義為：一種不愉快的感覺和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗，或是一種傷害。然而，這個定義給醫(yī)護(hù)工作者帶來許多困難。因為新生兒不能描述疼痛。繼而疼痛又被重新定義為：在個體發(fā)育早期出現(xiàn)的，提供保護(hù)目的、防止組織損傷的信號系統(tǒng)。二、新生兒疼痛的定義5ppt課件新生兒疼痛最初被國際疼痛協(xié)會定義為：一種不愉快的感覺

研究發(fā)現(xiàn)，新生兒87%的疼痛經(jīng)歷與必需的治療護(hù)理行為有關(guān)。采集血樣預(yù)防接種注射藥物（肌肉、靜脈、皮下）診斷性檢查治療性操作……三、新生兒疼痛的來源6ppt課件研究發(fā)現(xiàn)，新生兒87%的疼痛經(jīng)歷與必需的治療護(hù)理行為孕7周皮膚感覺孕24周感覺傳遞、感知通路已經(jīng)形成胎兒晚期疼痛感覺已經(jīng)完善新生兒期疼痛能從皮膚傳入大腦皮層

新生兒疼痛處理不及時——短期生理功能影響——長期行為發(fā)育影響四、疼痛對新生兒的影響7ppt課件孕7周皮膚感覺四、疼痛對新生兒的影響7ppt課生理改變

心率、呼吸增快，血壓、顱內(nèi)壓改變，迷走神經(jīng)張力降低，自主反應(yīng)改變，包括皮膚蒼白或潮紅、惡心、嘔吐、出汗、瞳孔擴(kuò)大等。行為表現(xiàn)

包括面部表情、哭聲和身體運動。對于不同大小的新生兒，通過面部表情的變化可辨別疼痛和非疼痛狀態(tài)。新生兒和早產(chǎn)兒典型的面部疼痛表情包括：皺眉、眼睛緊閉、嘴水平張開或向兩側(cè)牽扯、震顫等，這些是最可靠的疼痛指標(biāo)，且持續(xù)時間最長。五、新生兒疼痛的表現(xiàn)8ppt課件生理改變五、新生兒疼痛的表現(xiàn)8ppt課件其他表現(xiàn)

疼痛可引起煩躁不安、反應(yīng)低下等精神性格的改變，同時還包括食欲減退以及睡眠覺醒生物鐘的改變，從而改變?nèi)粘；顒印?ppt課件其他表現(xiàn)9ppt課件

評估新生兒疼痛的確比較困難，因為他們對疼痛不能自述和所表現(xiàn)的行為是不一致的，疼痛評估與觀察生命體征同樣重要，應(yīng)該選擇可靠的、臨床實用的標(biāo)準(zhǔn)化方法，疼痛評估的工具應(yīng)該適用于不同孕齡的嬰兒和/或不同形式的疼痛，比如術(shù)后疼痛、炎性疼痛等，疼痛的評估必須是多元的、全面的，它包括行為、生理等多方面的指標(biāo)。六、新生兒疼痛評估10ppt課件評估新生兒疼痛的確比較困難，因為他們對疼痛通過行為表現(xiàn)評估疼痛

可通過哭、面部表情、肢體姿勢和肢體動作等判斷新生兒的疼痛。目前廣泛認(rèn)同新生兒疼痛的行為是哭和面部表情。啼哭本身不特異，但疼痛引起的哭聲往往高尖，持續(xù)時間長，次數(shù)多。11ppt課件通過行為表現(xiàn)評估疼痛11ppt課件通過生理性指標(biāo)的變化評估疼痛

生理性指標(biāo)既客觀又敏感，但對痛覺而言并非特異。一般用于評估新生兒疼痛的生理性指標(biāo)包括血壓、呼吸、心率變異、血漿激素水平和掌心出汗等等。由于新生兒自主神經(jīng)系統(tǒng)并不完善，可能導(dǎo)致測量結(jié)果的不確定性，所以不能僅用生理性指標(biāo)單獨評估新生兒疼痛，必須同上述的行為評估方法聯(lián)系使用。12ppt課件通過生理性指標(biāo)的變化評估疼痛12ppt課件綜合評估新生兒疼痛

綜合評估新生兒疼痛時通過選擇某些行為和生理指標(biāo)，用評分的方法判斷新生兒疼痛，這類方法有新生兒疼痛量表(NIPS)以及專用于早產(chǎn)兒的早產(chǎn)兒疼痛量表(PIPP)。13ppt課件綜合評估新生兒疼痛13ppt課件NIPS通過面部表情、啼哭、呼吸類型、上下肢活動、覺醒狀態(tài)來評估疼痛。PIPP是根據(jù)早產(chǎn)兒特點專門設(shè)計的疼痛測量法，內(nèi)容包括心率、血氧飽和度、三種面部活動、孕周和行為狀態(tài)（如安靜或睡眠）等。14ppt課件NIPS通過面部表情、啼哭、呼吸類型、上下肢NIPS評分標(biāo)準(zhǔn)15ppt課件NIPS評分標(biāo)準(zhǔn)15ppt課件說明：

NIPS評分為上述6項評分的總和，最低分為0分，最高分為7分。注意：

如患兒病情較重以至于反應(yīng)太弱或接受麻痹（鎮(zhèn)痛）治療時，可能獲得假象的的低評分。16ppt課件說明：16ppt課件PIPP評分標(biāo)準(zhǔn)17ppt課件PIPP評分標(biāo)準(zhǔn)17ppt課件說明：PIPP評分為上述7項評分的總和，最低分為0分，最高分為21分，得分越高，疼痛越顯著。18ppt課件說明：18ppt課件1.新生兒鎮(zhèn)痛的一般性原則對新生兒的疼痛應(yīng)給予重視，新生兒一旦顯示疼痛的跡象就應(yīng)該給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理。醫(yī)務(wù)人員對新生兒疼痛有義務(wù)評價、預(yù)防和處理。

首先制訂新生兒護(hù)理常規(guī)，建立健全新生兒疼痛評分制度：加強護(hù)理人員對疼痛知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員改變傳統(tǒng)的漠視新生兒疼痛的觀念，將疼痛作為除T、P、R及BP之外的第5項生命體征，操作動作輕柔，技術(shù)熟練，盡量減少有創(chuàng)性刺激；在進(jìn)行致痛性操作時給予預(yù)防或減緩疼痛的干預(yù)措施，以減少疼痛刺激。七、新生兒鎮(zhèn)痛的護(hù)理措施19ppt課件1.新生兒鎮(zhèn)痛的一般性原則七、新生兒鎮(zhèn)痛的護(hù)理措施19ppt對能引起成人疼痛的診療操作也必然會引起新生兒和早產(chǎn)兒的疼痛。與大年齡組相比，新生兒對長期的疼痛刺激更為敏感。恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛能夠降低臨床并發(fā)癥和降低死亡率。在多數(shù)醫(yī)療場合，綜合應(yīng)用多種措施（環(huán)境的，行為的，藥物的）能夠預(yù)防、減輕和消除新生兒疼痛。鎮(zhèn)痛藥物沒有鎮(zhèn)痛作用，可能會掩蓋新生兒對疼痛的反應(yīng)。20ppt課件對能引起成人疼痛的診療操作也必然會引起新生兒和早產(chǎn)兒的疼痛。2.新生兒鎮(zhèn)痛的常用護(hù)理措施

環(huán)境和行為干預(yù)是最常采用的方法，具有低風(fēng)險、簡單易行等特點。改善NICU環(huán)境

合理降低NICU噪音水平，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強度，床邊播放輕柔舒緩的音樂等，這些措施雖然不能直接減輕疼痛，但可以降低新生兒的壓力水平，減少能量消耗，使其更好地應(yīng)付疼痛。加強健康教育

提高工作人員對疼痛的認(rèn)識，強調(diào)疼痛對新生兒的嚴(yán)重影響。對NICU醫(yī)護(hù)工人員加強理論和操作技術(shù)的培訓(xùn)，操作時動作輕柔，技術(shù)熟練，盡量減少有創(chuàng)操作刺激。21ppt課件2.新生兒鎮(zhèn)痛的常用護(hù)理措施21ppt課件體位治療

主要為保持屈曲體位和包裹襁褓。屈曲體位可同時對本體感覺、溫度和觸覺感覺系統(tǒng)予以柔和的刺激；襁褓可給早產(chǎn)兒“窩巢”的感覺，而提高自我調(diào)節(jié)能力。襁褓包裹后，結(jié)合搖晃或睡水床等前庭刺激，可穩(wěn)定其生理和行為狀態(tài)，但對胎齡小于31周的早產(chǎn)兒無效。22ppt課件體位治療22ppt課件

研究發(fā)現(xiàn)，在給新生兒實施致痛性操作時，護(hù)理人員將雙手分別置于新生兒的頭部和雙腳，并使其成屈曲位，可顯著降低各種致痛性操作所產(chǎn)生的疼痛，尤其是氣道吸引產(chǎn)生的疼痛，效果更明顯。鳥巢式體位可提高新生兒的自我調(diào)節(jié)能力，減輕疼痛。

足底采血時，新生兒采取俯臥位比仰臥位能減輕疼痛。23ppt課件研究發(fā)現(xiàn)，在給新生兒實施致痛性操作時，護(hù)理人撫觸誘導(dǎo)性治療

撫觸的溫和刺激可通過β-內(nèi)啡肽釋放，迷走神經(jīng)功能改變以及5-羥色胺作用，滿足新生兒情感的需求，使其身心受到撫慰，消除孤獨、焦慮、恐懼等不良情緒，減少應(yīng)激行為，從而使疼痛緩解，并促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育，增強免疫力。

24ppt課件撫觸誘導(dǎo)性治療24ppt課件音樂療法

新生兒在接受致痛性操作刺激時讓其聽近似子宮內(nèi)的聲音（主要是母親的心跳聲）、女性的歌聲及輕柔的音樂等。研究發(fā)現(xiàn)，在新生兒接受足跟穿刺時，給予音樂療法可明顯降低心率及改善經(jīng)皮氧分壓。音樂療法與非營養(yǎng)性吮吸等護(hù)理干預(yù)方法合用可明顯降低新生兒疼痛的生理反應(yīng)。25ppt課件音樂療法25ppt課件非營養(yǎng)性吮吸

早產(chǎn)兒實施非營養(yǎng)性吮吸后，SaO?提高、呼吸和胃腸功能改善、煩躁和能量消耗減少、住院時間縮短。研究發(fā)現(xiàn)，蔗糖水、葡萄糖水及非營養(yǎng)性吮吸三者比較，以非營養(yǎng)性吮吸的鎮(zhèn)痛效果最好，且無副作用，故大多數(shù)NICU已將非營養(yǎng)性吮吸作為操作規(guī)范的一部分。26ppt課件非營養(yǎng)性吮吸26ppt課件

非營養(yǎng)性吮吸（NNS）通過刺激口腔觸覺感受器提高疼痛閾值，促進(jìn)能直接或間接調(diào)節(jié)傷害性感覺傳導(dǎo)的5-羥色胺釋放而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。非營養(yǎng)性吮吸27ppt課件非營養(yǎng)性吮吸（NNS）通過刺激口腔觸覺感受器提蔗糖水及葡萄糖水

通過刺激甜味覺而激活內(nèi)源性阿片途徑，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛療效。單一致痛性操作前口服12%~24%蔗糖水2ml，可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果。同時也有研究發(fā)現(xiàn)，重復(fù)小劑量（24%蔗糖0.5~1.0ml）口服蔗糖水比單一劑量口服止痛效果好。病情危重、有壞死性結(jié)腸炎癥狀的新生兒不宜口服蔗糖水，最好采用其他鎮(zhèn)痛措施。28ppt課件蔗糖水及葡萄糖水28ppt課件母乳喂養(yǎng)

對于健康的新生兒在經(jīng)歷較小的疼痛性操作時，母乳喂養(yǎng)是安全有效的止痛方法之一。

研究發(fā)現(xiàn)，在行靜脈穿刺前2分鐘和穿刺中行母乳喂養(yǎng)的新生兒，其疼痛評分明顯低于未行母乳喂養(yǎng)的新生兒。29ppt課件母乳喂養(yǎng)29ppt課件減輕新生兒疼痛的藥物方法

常有阿片類（嗎啡、芬太尼）、非類固醇類鎮(zhèn)痛藥（布洛芬、消炎痛、阿司匹林）、局部麻醉藥三類。阿片類藥物中嗎啡、芬太尼是新生兒最長用的鎮(zhèn)痛藥物。阿片類易導(dǎo)致新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸抑制和呼吸暫停。另外藥物必須醫(yī)生下醫(yī)囑。30ppt課件減輕新生兒疼痛的藥物方法30ppt課件

疼痛是一種包括感覺和情感的主觀感受，新生兒沒有清楚敘述疼痛的能力，導(dǎo)致對他們疼痛的忽視。選擇適宜的時機(jī)及操作技術(shù)：如避免在新生兒睡眠狀態(tài)下采血和進(jìn)行操作；靜脈采血較腳后跟穿刺疼痛癥狀明顯減輕；對于需要頻繁采集血標(biāo)本或靜脈用藥的新生兒可考慮放置中心靜脈插管（PICC）以減少反復(fù)的穿刺和針刺疼痛。八、小結(jié)31ppt課件疼痛是一種包括感覺和情感的主觀感受，新生兒沒有

目前國內(nèi)對新生兒疼痛尚無全面的研究報道，由于人種的差異，國外的數(shù)據(jù)和治療方法不一定全部適用。兒外科醫(yī)師對新生兒疼痛，尤以手術(shù)后的疼痛和由此引起的不良反應(yīng)予以重視和相應(yīng)處理。在我國對早產(chǎn)兒和新生兒疼痛的評估、并發(fā)癥、治療及療效尚有待系統(tǒng)進(jìn)行研究。

免除疼痛是患者基本的權(quán)利——通過我們的努力，希望這個理念變?yōu)楝F(xiàn)實。32ppt課件目前國內(nèi)對新生兒疼痛尚無全面的研究報道，由于Thankyou!33ppt課件Thankyou!33ppt課件新生兒疼痛評估34ppt課件新生兒疼痛評估1ppt課件對新生兒疼痛的認(rèn)識新生兒疼痛的定義新生兒疼痛的來源疼痛對新生兒的影響新生兒疼痛的表現(xiàn)新生兒疼痛評估新生兒鎮(zhèn)痛的護(hù)理措施小結(jié)主要內(nèi)容：35ppt課件對新生兒疼痛的認(rèn)識主要內(nèi)容：2ppt課件

由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，對疼痛的敏感性差。在整個醫(yī)學(xué)發(fā)展史中，新生兒鎮(zhèn)痛一直未被重視和正確處理。人們普遍認(rèn)為新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未成熟，因此不會感受痛苦，并且認(rèn)為新生兒無法回憶起出生后的早期經(jīng)歷，早期的痛苦經(jīng)歷不會對今后的行為和生長發(fā)育產(chǎn)生影響。一、對新生兒疼痛的認(rèn)識36ppt課件由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，對疼痛的敏感性差。在缺乏提倡錯誤觀念認(rèn)為新生兒痛覺比成人輕缺乏使用鎮(zhèn)痛藥物的有關(guān)知識很難區(qū)分焦慮、饑餓、恐懼和疼痛擔(dān)心使用阿片類增加呼吸抑制阿片類成癮的社會恐懼

正是由于這些原因阻礙了新生兒的鎮(zhèn)痛治療的開展。37ppt課件缺乏提倡4ppt課件

新生兒疼痛最初被國際疼痛協(xié)會定義為：一種不愉快的感覺和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗，或是一種傷害。然而，這個定義給醫(yī)護(hù)工作者帶來許多困難。因為新生兒不能描述疼痛。繼而疼痛又被重新定義為：在個體發(fā)育早期出現(xiàn)的，提供保護(hù)目的、防止組織損傷的信號系統(tǒng)。二、新生兒疼痛的定義38ppt課件新生兒疼痛最初被國際疼痛協(xié)會定義為：一種不愉快的感覺

研究發(fā)現(xiàn)，新生兒87%的疼痛經(jīng)歷與必需的治療護(hù)理行為有關(guān)。采集血樣預(yù)防接種注射藥物（肌肉、靜脈、皮下）診斷性檢查治療性操作……三、新生兒疼痛的來源39ppt課件研究發(fā)現(xiàn)，新生兒87%的疼痛經(jīng)歷與必需的治療護(hù)理行為孕7周皮膚感覺孕24周感覺傳遞、感知通路已經(jīng)形成胎兒晚期疼痛感覺已經(jīng)完善新生兒期疼痛能從皮膚傳入大腦皮層

新生兒疼痛處理不及時——短期生理功能影響——長期行為發(fā)育影響四、疼痛對新生兒的影響40ppt課件孕7周皮膚感覺四、疼痛對新生兒的影響7ppt課生理改變

心率、呼吸增快，血壓、顱內(nèi)壓改變，迷走神經(jīng)張力降低，自主反應(yīng)改變，包括皮膚蒼白或潮紅、惡心、嘔吐、出汗、瞳孔擴(kuò)大等。行為表現(xiàn)

包括面部表情、哭聲和身體運動。對于不同大小的新生兒，通過面部表情的變化可辨別疼痛和非疼痛狀態(tài)。新生兒和早產(chǎn)兒典型的面部疼痛表情包括：皺眉、眼睛緊閉、嘴水平張開或向兩側(cè)牽扯、震顫等，這些是最可靠的疼痛指標(biāo)，且持續(xù)時間最長。五、新生兒疼痛的表現(xiàn)41ppt課件生理改變五、新生兒疼痛的表現(xiàn)8ppt課件其他表現(xiàn)

疼痛可引起煩躁不安、反應(yīng)低下等精神性格的改變，同時還包括食欲減退以及睡眠覺醒生物鐘的改變，從而改變?nèi)粘；顒印?2ppt課件其他表現(xiàn)9ppt課件

評估新生兒疼痛的確比較困難，因為他們對疼痛不能自述和所表現(xiàn)的行為是不一致的，疼痛評估與觀察生命體征同樣重要，應(yīng)該選擇可靠的、臨床實用的標(biāo)準(zhǔn)化方法，疼痛評估的工具應(yīng)該適用于不同孕齡的嬰兒和/或不同形式的疼痛，比如術(shù)后疼痛、炎性疼痛等，疼痛的評估必須是多元的、全面的，它包括行為、生理等多方面的指標(biāo)。六、新生兒疼痛評估43ppt課件評估新生兒疼痛的確比較困難，因為他們對疼痛通過行為表現(xiàn)評估疼痛

可通過哭、面部表情、肢體姿勢和肢體動作等判斷新生兒的疼痛。目前廣泛認(rèn)同新生兒疼痛的行為是哭和面部表情。啼哭本身不特異，但疼痛引起的哭聲往往高尖，持續(xù)時間長，次數(shù)多。44ppt課件通過行為表現(xiàn)評估疼痛11ppt課件通過生理性指標(biāo)的變化評估疼痛

生理性指標(biāo)既客觀又敏感，但對痛覺而言并非特異。一般用于評估新生兒疼痛的生理性指標(biāo)包括血壓、呼吸、心率變異、血漿激素水平和掌心出汗等等。由于新生兒自主神經(jīng)系統(tǒng)并不完善，可能導(dǎo)致測量結(jié)果的不確定性，所以不能僅用生理性指標(biāo)單獨評估新生兒疼痛，必須同上述的行為評估方法聯(lián)系使用。45ppt課件通過生理性指標(biāo)的變化評估疼痛12ppt課件綜合評估新生兒疼痛

綜合評估新生兒疼痛時通過選擇某些行為和生理指標(biāo)，用評分的方法判斷新生兒疼痛，這類方法有新生兒疼痛量表(NIPS)以及專用于早產(chǎn)兒的早產(chǎn)兒疼痛量表(PIPP)。46ppt課件綜合評估新生兒疼痛13ppt課件NIPS通過面部表情、啼哭、呼吸類型、上下肢活動、覺醒狀態(tài)來評估疼痛。PIPP是根據(jù)早產(chǎn)兒特點專門設(shè)計的疼痛測量法，內(nèi)容包括心率、血氧飽和度、三種面部活動、孕周和行為狀態(tài)（如安靜或睡眠）等。47ppt課件NIPS通過面部表情、啼哭、呼吸類型、上下肢NIPS評分標(biāo)準(zhǔn)48ppt課件NIPS評分標(biāo)準(zhǔn)15ppt課件說明：

NIPS評分為上述6項評分的總和，最低分為0分，最高分為7分。注意：

如患兒病情較重以至于反應(yīng)太弱或接受麻痹（鎮(zhèn)痛）治療時，可能獲得假象的的低評分。49ppt課件說明：16ppt課件PIPP評分標(biāo)準(zhǔn)50ppt課件PIPP評分標(biāo)準(zhǔn)17ppt課件說明：PIPP評分為上述7項評分的總和，最低分為0分，最高分為21分，得分越高，疼痛越顯著。51ppt課件說明：18ppt課件1.新生兒鎮(zhèn)痛的一般性原則對新生兒的疼痛應(yīng)給予重視，新生兒一旦顯示疼痛的跡象就應(yīng)該給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理。醫(yī)務(wù)人員對新生兒疼痛有義務(wù)評價、預(yù)防和處理。

首先制訂新生兒護(hù)理常規(guī)，建立健全新生兒疼痛評分制度：加強護(hù)理人員對疼痛知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員改變傳統(tǒng)的漠視新生兒疼痛的觀念，將疼痛作為除T、P、R及BP之外的第5項生命體征，操作動作輕柔，技術(shù)熟練，盡量減少有創(chuàng)性刺激；在進(jìn)行致痛性操作時給予預(yù)防或減緩疼痛的干預(yù)措施，以減少疼痛刺激。七、新生兒鎮(zhèn)痛的護(hù)理措施52ppt課件1.新生兒鎮(zhèn)痛的一般性原則七、新生兒鎮(zhèn)痛的護(hù)理措施19ppt對能引起成人疼痛的診療操作也必然會引起新生兒和早產(chǎn)兒的疼痛。與大年齡組相比，新生兒對長期的疼痛刺激更為敏感。恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛能夠降低臨床并發(fā)癥和降低死亡率。在多數(shù)醫(yī)療場合，綜合應(yīng)用多種措施（環(huán)境的，行為的，藥物的）能夠預(yù)防、減輕和消除新生兒疼痛。鎮(zhèn)痛藥物沒有鎮(zhèn)痛作用，可能會掩蓋新生兒對疼痛的反應(yīng)。53ppt課件對能引起成人疼痛的診療操作也必然會引起新生兒和早產(chǎn)兒的疼痛。2.新生兒鎮(zhèn)痛的常用護(hù)理措施

環(huán)境和行為干預(yù)是最常采用的方法，具有低風(fēng)險、簡單易行等特點。改善NICU環(huán)境

合理降低NICU噪音水平，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強度，床邊播放輕柔舒緩的音樂等，這些措施雖然不能直接減輕疼痛，但可以降低新生兒的壓力水平，減少能量消耗，使其更好地應(yīng)付疼痛。加強健康教育

提高工作人員對疼痛的認(rèn)識，強調(diào)疼痛對新生兒的嚴(yán)重影響。對NICU醫(yī)護(hù)工人員加強理論和操作技術(shù)的培訓(xùn)，操作時動作輕柔，技術(shù)熟練，盡量減少有創(chuàng)操作刺激。54ppt課件2.新生兒鎮(zhèn)痛的常用護(hù)理措施21ppt課件體位治療

主要為保持屈曲體位和包裹襁褓。屈曲體位可同時對本體感覺、溫度和觸覺感覺系統(tǒng)予以柔和的刺激；襁褓可給早產(chǎn)兒“窩巢”的感覺，而提高自我調(diào)節(jié)能力。襁褓包裹后，結(jié)合搖晃或睡水床等前庭刺激，可穩(wěn)定其生理和行為狀態(tài)，但對胎齡小于31周的早產(chǎn)兒無效。55ppt課件體位治療22ppt課件

研究發(fā)現(xiàn)，在給新生兒實施致痛性操作時，護(hù)理人員將雙手分別置于新生兒的頭部和雙腳，并使其成屈曲位，可顯著降低各種致痛性操作所產(chǎn)生的疼痛，尤其是氣道吸引產(chǎn)生的疼痛，效果更明顯。鳥巢式體位可提高新生兒的自我調(diào)節(jié)能力，減輕疼痛。

足底采血時，新生兒采取俯臥位比仰臥位能減輕疼痛。56ppt課件研究發(fā)現(xiàn)，在給新生兒實施致痛性操作時，護(hù)理人撫觸誘導(dǎo)性治療

撫觸的溫和刺激可通過β-內(nèi)啡肽釋放，迷走神經(jīng)功能改變以及5-羥色胺作用，滿足新生兒情感的需求，使其身心受到撫慰，消除孤獨、焦慮、恐懼等不良情緒，減少應(yīng)激行為，從而使疼痛緩解，并促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育，增強免疫力。

57ppt課件撫觸誘導(dǎo)性治療24ppt課件音樂療法

新生兒在接受致痛性操作刺激時讓其聽近似子宮內(nèi)的聲音（主要是母親的心跳聲）、女性的歌聲及輕柔的音樂等。研究發(fā)現(xiàn)，在新生兒接受足跟穿刺時，給予音樂療法可明顯降低心率及改善經(jīng)皮氧分壓。音樂療法與非營養(yǎng)性吮吸等護(hù)理干預(yù)方法合用可明顯降低新生兒疼痛的生理反應(yīng)。58ppt課件音樂療法25ppt課件非營養(yǎng)性吮吸

早產(chǎn)兒實施非營養(yǎng)性吮吸后，SaO?提高、呼吸和胃腸功能改善、煩躁和能量消耗減少、住院時間縮短。研究發(fā)現(xiàn)，蔗糖水、葡萄糖水及非營養(yǎng)性吮吸三者比較，以非營養(yǎng)性吮吸的鎮(zhèn)痛效果最好，且無副作用，故大多數(shù)NICU已將非營養(yǎng)性吮吸作為操作規(guī)范的一部分。59ppt課件非營養(yǎng)性吮吸26ppt課件

非營養(yǎng)性吮吸（NNS）通過刺激口腔觸覺感受器提高疼痛閾值，促進(jìn)能直接或間接調(diào)節(jié)傷害性感覺傳導(dǎo)的5-羥色胺釋放而產(chǎn)