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呼吸內(nèi)科PDCA質(zhì)量管理案例呼吸內(nèi)科PDCA質(zhì)量管理案例呼吸內(nèi)科PDCA質(zhì)量管理案例PDCA循環(huán)法管理出院病歷質(zhì)量PDCA循環(huán)法管理出院病歷質(zhì)量PlanDoCheckActionPlan

根據(jù)醫(yī)院病歷管理及三甲評(píng)審要求，出院病歷七日移交率應(yīng)達(dá)到100%，甲級(jí)病歷≥90%，現(xiàn)就我科近半年出院病歷（約1100份）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要存在以下問(wèn)題:有1份丙級(jí)病歷部分病歷未及時(shí)返修有三個(gè)月病歷七日移交率未達(dá)到100%Plan

分析原因5個(gè)別病歷忽略知情同意書(shū)等重要記錄3未及時(shí)找上級(jí)醫(yī)師審閱簽名2只注重臨床診療而忽視病歷書(shū)寫(xiě)1病人增加，臨床工作繁重，病歷未及時(shí)完成4護(hù)理病歷未及時(shí)完成6質(zhì)控力度不夠Plan

制定解決措施、提出改進(jìn)計(jì)劃2及時(shí)完善出院病歷及找上級(jí)醫(yī)師審閱簽名1組織學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》；3護(hù)理病歷及時(shí)完成；4與病案室聯(lián)系及時(shí)返修病歷；5質(zhì)控員監(jiān)控病歷移交情況Do科室學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》Do護(hù)理病歷出院當(dāng)日完成并打印Check

質(zhì)控員提前監(jiān)控病歷移交情況每周二安排專(zhuān)人到病案室查看病歷返修情況Action

通過(guò)這一階段的學(xué)習(xí)與改進(jìn)，出院病歷七日移交率明顯提高，病歷能及時(shí)返修，未再出現(xiàn)丙級(jí)病歷，下一步將繼續(xù)堅(jiān)持目前制度，加

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