預防接種的反應及處理課件

預防接種的反應及處理預防接種的反應及處理1內容

預防接種反應的概念

預防接種反應的原因

預防接種反應的類型及常見反應的處理

預防接種反應的預防

預防接種反應調查處理程序

內容

預防接種反應的概念2

預防接種反應的概念

接種疫苗后，機體在產生有益的免疫反應的同時或之后，發(fā)生了與免疫接種有關的對機體有損害的反應。表現出一些臨床癥狀和體征，稱為免疫接種的副反應。

預防接種反應的概念接種疫苗后，機體在產生有益的免疫反應的3預防接種反應的原因生物制品本身因素生物學特性：疫苗的菌株或毒株：如全菌體苗所含的內毒素、活疫苗殘存毒力及其毒力恢復活疫苗在體內復制繁殖引起類似度自然感染的臨床癥狀。滅活苗殘留的化學菌體成分-局部或全身反應預防接種反應的原因生物制品本身因素4生產工藝：純度與均勻度培養(yǎng)基成分：動物血清、動物組織細胞殘片小牛血清——變態(tài)反應附加物質：佐劑，穩(wěn)定劑，防腐劑如石炭酸、硫柳汞等防腐劑，氫氧化鋁等吸附劑。

生產工藝：純度與均勻度5．生物制品使用的因素

使用疫苗時：

接種對象選擇不當

禁忌掌握不嚴

接種部位錯誤劑量不正確途徑不妥疫苗未搖勻

此類大都屬接種工作人員責任心不強造成，只要嚴格遵守操作規(guī)程，完全可以避免。

．生物制品使用的因素

使用疫苗時：

接種對象選擇不當6個體因素：

健康狀況：過敏體質—易發(fā)生變態(tài)反應精神因素：緊張、體質衰弱、低血糖——暈厥病理生理狀態(tài)：神經系統(tǒng)發(fā)育不全、顱腦損傷—驚厥、接種后腦病免疫功能缺陷：疫苗播散性全身感染個體因素：7免疫接種副反應的類型

一般反應加重反應異常反應偶合癥免疫接種副反應的類型

一般反應8免疫接種副反應的類型一般反應——疫苗本身特性引起，一過性的生理功能障的反應（局部：紅腫；全身：發(fā)熱）強度可分為輕、中、重三級。加重反應——與一般反應無本質區(qū)別，只是反應程度稍重或發(fā)生人數超過一般反應的比例。

處理：無需特殊處理，休息、多飲開水，局部較重反應可熱敷，全身反應重可退熱等對癥治療。免疫接種副反應的類型一般反應——疫苗本身特性引起，一過性的生9

異常反應

非特異性反應：有菌化膿無菌化膿淋巴結化膿（BCG）變態(tài)反應:Ⅰ型變態(tài)反應——速發(fā)型

Ⅱ型變態(tài)反應——細胞溶解型

Ⅲ型變態(tài)反應——免疫復合物型

Ⅳ型變態(tài)反應——遲發(fā)型

異常反應

非特異性反應：有菌化膿無菌化膿淋巴結化10精神性反應暈針：精神緊張引起的暫時性腦貧血，短時間失去知覺和行動能力的現象。處理：平臥、空氣流通，給糖開水、針刺人中等異常反應精神性反應異常反應11過敏反應與暈厥的區(qū)別

暈厥（Faint）過敏反應（Anaphylaxis）

病因血管迷走神經性反應抗原抗體免疫反應發(fā)病時間通常在接種時或稍后注射后5~30分鐘皮膚蒼白、出汗、冰冷、濕粘潮紅、腫起發(fā)癢、皮疹、眼瞼浮腫呼吸正常至深呼吸因氣道阻塞而發(fā)出有聲響呼吸（喘鳴)心血管心動過緩，一過性低血壓低血壓，心動過速

胃腸道惡心/嘔吐腹部痛性痙攣神經一過性意識喪失，意識喪失，俯臥時無應答俯臥時應答良好過敏反應與暈厥的區(qū)別

暈厥（12異常反應精神性反應流行性癔?。ㄈ喊l(fā)性癔癥）：指在一定社會文化背景條件下，在一個人群中發(fā)生的具有暗示性疾患軀體癥狀。精神和心理性因素，引起無器質性變化，只有神經精神癥狀，意識不喪失，易受心理暗示影響，使病情加重或減輕。異常反應精神性反應13

流行性癔病發(fā)病原因

剌激因子的作用中心人物的板機作用渲染的作用：醫(yī)療措施不當，包括輸液、各種檢查、醫(yī)生語言暗示等新聞媒體導向

流行性癔病發(fā)病原因

剌激因子的作用14

流行性癔病發(fā)病特點好發(fā)于青少年臨床癥狀多樣性，可涉及多系統(tǒng)多器官臨床同樣癥狀反復發(fā)作，前后雷同患者臨床表現互相影響，互相模彷臨床癥狀和客觀體征相矛盾流行性癔病發(fā)病特點好發(fā)于青少年15異常反應免疫缺陷所致反應免疫缺陷指免疫球蛋白或淋巴細胞缺乏、或兩缺癥，如低丙球血癥等，屬免疫功能缺陷或不全。原因：原發(fā)性與遺傳因素有關繼發(fā)性病因復雜。長期細菌性、病毒性或原蟲感染，長期接受免疫抑制治療，免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，營養(yǎng)缺乏等。異常反應免疫缺陷所致反應16免疫缺陷病人對病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，所以對免疫接種所用的疫苗往往不能耐受，尤其是活疫苗接種后，可在體內無阻擋繁殖，造成全身嚴重感染。嚴重的可致死。（如BCG可引起B(yǎng)CG全身播散癥、OPV-VAPP疫苗相關性脊灰，其中一部分與服苗兒童的免疫功能有關。免疫缺陷病人對病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，所以對免疫接種所17免疫接種與嬰兒猝死嬰兒猝死綜合癥（SIDS）是指外表健康嬰兒突然死亡，常規(guī)病理檢查不能找出明顯致死原因。與疫苗接種間的關系尚無定論。但一些對照觀察證實接種疫苗后的嬰兒猝死略少于對照組嬰兒。表明兩者無顯著關系。 免疫接種與嬰兒猝死嬰兒猝死綜合癥（SIDS）是指外表健康嬰兒18WHO公布SIDS發(fā)病率為2-3‰，一般1月齡—1歲的嬰兒，2-4月齡多見，90℅在6月齡內。表現為睡眠中突然死亡，原因不清。與下列因素有關：病毒感染；呼吸系統(tǒng)病變使呼吸驅動力下降導致肺泡換氣不足和缺氧、或呼吸道阻塞；通氣換氣功能障礙，常在夜間發(fā)生；心血管系統(tǒng)改變；胃食道返流……（美國）大規(guī)模的病例對照研究：注射DPT的嬰兒SIDS之間并無因果關系，而是DPT接種年齡與SIDS發(fā)病率高峰相吻合，好發(fā)年齡，因此很大一部分病例是偶合病例。WHO公布SIDS發(fā)病率為2-3‰，一般1月齡—1歲的嬰兒，19異常反應預防接種的偶合癥在大量的接種人群中，會遇到一些偶合其它疾病的情況。嚴格講，可分為偶合、誘發(fā)和加重原有疾病三種情況。偶合——是指被接種者在接種時正處于某種急性傳染病的潛伏期或前驅期，或其它疾病即將發(fā)作時，接種后恰好發(fā)病的。誘發(fā)——是指被接種者患某種慢性病，但臨床癥狀不明顯，接種疫苗后使某種疾病的臨床癥狀變得明顯了，或影響生理過程。加重——是指病人原有慢性疾病，接種疫苗后立即引起加重或急性發(fā)作。異常反應預防接種的偶合癥20偶合疾病嚴格來說不屬于預防接種反應。偶合其他疾病實際上是一種巧合，即不論接種與否這種疾病都會發(fā)生。因此與接種關系不大。誘發(fā)或加重原有疾病與接種有一定關系，如不進行接種就不一定發(fā)生或發(fā)作。偶合癥常被誤認為是接種反應，這種誤診容易延誤病情，必須正確區(qū)分認真處理。區(qū)別要點：發(fā)病時間和臨床表現與疫苗接種后固有的反應不符合。臨床、實驗室或病理解剖診斷能確診為某一疾病，或根據潛伏期或疾病發(fā)展規(guī)律能推論出。偶合疾病嚴格來說不屬于預防接種反應。偶合其他疾病實際上是一種21常見預防接種反應及其處置原則全身反應

發(fā)熱反應：輕度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和（≥38.6℃）時間：滅活疫苗5～6小時或24小時左右體溫↑，一般1～2天，很少超過3天。個別接種后2～4小時，6～12小時達高峰，持續(xù)1～2天；減毒活疫苗時間稍晚，個別麻苗6～10天內出現中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。部分可伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適胃腸道癥狀等，一般持續(xù)1～2天。常見預防接種反應及其處置原則全身反應

發(fā)熱反應：輕度（37.22處理：加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。嚴重者作對癥處理。高熱、頭痛可給解熱鎮(zhèn)痛藥，腹痛者服顛茄片；腹瀉可服吸附或收斂藥，如矽炭銀或次碳酸鉍，每日2～3次。高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。處理：加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，23

局部反應

注射局部紅腫浸潤，分為弱反（≤2.5cm）；中反應（2.5～5.0cm）；強反（≥5.1cm）有局部淋巴管/淋巴結炎者為局部重反應。時間：大部分皮下疫苗數小時至24小時或稍后，局部出現紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數人其直徑＞5.0cm。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結炎、疼痛。一般在24～48小時逐步消退。

局部反應

注射局部紅腫浸潤，分為弱反（≤2.5cm）；中反24皮內接種卡介苗者，于2周左右在局部出現紅腫，以后化膿或潰瘍，3-5周結痂，形成疤痕。部分接種含吸附劑疫苗者，注射局部不易吸收，刺激結締組織增生，形成硬結。

皮內接種卡介苗者，于2周左右在局部出現紅腫，以后化膿或潰瘍，25治療

輕度反應一般不需處理，自行恢復正常。較重的局部反應：熱敷，每日數次，每次10～15分鐘，可助消腫，減少疼痛?？ń槊绲木植糠磻荒軣岱蟆μ厥饷舾械娜丝煽紤]給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天2～3次，連續(xù)1～2天即可。治療輕度反應一般不需處理，自行恢復正常。26無菌性膿腫局部較大紅暈、浸潤，1～3周出現大小不等的硬結，局部腫脹、疼痛。炎癥表現并不劇烈，可持續(xù)數周至數月。輕的可自原針孔流出略帶粉紅色的稀薄膿液，較重者可形成潰瘍，潰瘍呈暗紅色，周圍皮膚呈紫紅色。潰瘍未破潰前，有波動感。嚴重者破潰排膿，創(chuàng)口和創(chuàng)面長期不能愈合，有時形成膿腔，數月至年余不能收口，輕者經數月可自行吸收。無菌性膿腫局部較大紅暈、浸潤，1～3周出現大小不等的硬結，局27處理輕者濕熱敷促吸收，每日3～5次，20分鐘無菌性膿腫未破潰前有波動感，不宜切開排膿，防感染或久不愈合，可抽膿，注入適量抗生素。如膿腫已破潰，或發(fā)生潛行型膿腫而空腔，則需切開排膿，必要時還需擴創(chuàng)，將壞死組織剔除。有繼發(fā)感染時，局部應用抗生素外科處理。處理輕者濕熱敷促吸收，每日3～5次，20分鐘28

超敏反應過敏性休克—使病人平臥、頭部放低、保持安靜、注意保暖；立即皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5～1.0ml。必要時重復注射，但不得超過3次。過敏性皮疹—口服苯海拉明，撲爾敏等抗過敏。過敏性紫癜—應用激素、免疫抑制劑等藥物血管性水腫—熱敷，抗過敏治療。超敏反應立即處理同時清臨床治療。超敏反應過敏性休克—使病人平臥、頭部放低、保持安靜、注意保29

暈厥保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部放低下，肢抬高，同時松解衣扣，注意保暖。輕者給予開水或熱糖水喝，一般不需要特殊處理，短時間內即可恢復。數分鐘后仍不恢復，可用腎上腺素經過處置后，在3～5分鐘仍不見好轉，應立即送附近醫(yī)療單位搶救治療。暈厥保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部放低下，肢抬高，同時松解30流行性癔病的處理隔離分散管理：排除干擾，疏散病人進行隔離治療，避免相互感應，造成連鎖反應，盡量縮小反應面。避免醫(yī)療行為的刺激：如腦電圖CT，核磁等檢查；無需補液者而輸液。疏導為主，暗示治療：正面疏導，消除恐慌心理，穩(wěn)定情緒，肯定的保證，但不做許諾。輔以藥物治療：不可用興奮劑，應用小劑量鎮(zhèn)靜劑，采用暗示療法往往會收到很好的效果。流行性癔病的處理隔離分散管理：排除干擾，疏散病人進行隔離治療31預防接種反應的預防正確掌握禁忌癥：不單純追求接種率，而對不應接種或需要暫緩接種的人進行接種。不要怕出現反應或已出現反應而任意擴大禁忌癥范圍。正確實施操作規(guī)程：接種前詢問，必要時體檢預防某些偶合病例或避免一些反應。接種按規(guī)范操作。接種后要留觀；接種現場應備有急救藥。規(guī)范化管理：嚴格對象、程序、登記記錄。實施安全注射預防接種反應的預防正確掌握禁忌癥：不單純追求接種率，而對不應32預防接種反應調查處理程序

醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員發(fā)現疑似預防接種異常反應或事故時應及時救治。同時應進行初步調查，并將向所在地縣級衛(wèi)生行政或疾控機構報告?？h級衛(wèi)生行政部門或疾控機構在接到報告后，根據情況組織調查。發(fā)現疑似預防接種反應引起的死亡病例、群體性反應或嚴重事故，地級和省級疾控機構要參與調查處理。預防接種反應調查處理程序醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員發(fā)現疑似預防接33調查內容接疫苗和接種器材的種類、生產單位、批號、出廠日期、有效期、來源、領取日期，疫苗儲運條件、同批號疫苗的感觀性狀；接種時間和地點；接種器材的消毒和操作使用情況；接種部位、途徑、針次和劑量；接種工作人員的專業(yè)技術素質情況；發(fā)病時間、人數，發(fā)病者的基本情況和疫苗接種史,既往健康史；發(fā)病的癥狀、體征與診治情況；接種同批次疫苗其他對象的發(fā)病情況；當地類似癥狀疾病的發(fā)病等其它情況。調查內容接疫苗和接種器材的種類、生產單位、批號、出廠日期、有34調查結束，由縣級將調查和處理的結果形成書面材料，逐級上報。預防接種引起的異常反應或事故，必須由相應的鑒定委員會確認，任何醫(yī)療單位或個人均不得出具相關的診斷證明。調查結束，由縣級將調查和處理的結果形成書面材料，逐級上報。35謝謝！謝謝！36預防接種的反應及處理預防接種的反應及處理37內容

預防接種反應的概念

預防接種反應的原因

預防接種反應的類型及常見反應的處理

預防接種反應的預防

預防接種反應調查處理程序

內容

預防接種反應的概念38

預防接種反應的概念

接種疫苗后，機體在產生有益的免疫反應的同時或之后，發(fā)生了與免疫接種有關的對機體有損害的反應。表現出一些臨床癥狀和體征，稱為免疫接種的副反應。

預防接種反應的概念接種疫苗后，機體在產生有益的免疫反應的39預防接種反應的原因生物制品本身因素生物學特性：疫苗的菌株或毒株：如全菌體苗所含的內毒素、活疫苗殘存毒力及其毒力恢復活疫苗在體內復制繁殖引起類似度自然感染的臨床癥狀。滅活苗殘留的化學菌體成分-局部或全身反應預防接種反應的原因生物制品本身因素40生產工藝：純度與均勻度培養(yǎng)基成分：動物血清、動物組織細胞殘片小牛血清——變態(tài)反應附加物質：佐劑，穩(wěn)定劑，防腐劑如石炭酸、硫柳汞等防腐劑，氫氧化鋁等吸附劑。

生產工藝：純度與均勻度41．生物制品使用的因素

使用疫苗時：

接種對象選擇不當

禁忌掌握不嚴

接種部位錯誤劑量不正確途徑不妥疫苗未搖勻

此類大都屬接種工作人員責任心不強造成，只要嚴格遵守操作規(guī)程，完全可以避免。

．生物制品使用的因素

使用疫苗時：

接種對象選擇不當42個體因素：

健康狀況：過敏體質—易發(fā)生變態(tài)反應精神因素：緊張、體質衰弱、低血糖——暈厥病理生理狀態(tài)：神經系統(tǒng)發(fā)育不全、顱腦損傷—驚厥、接種后腦病免疫功能缺陷：疫苗播散性全身感染個體因素：43免疫接種副反應的類型

一般反應加重反應異常反應偶合癥免疫接種副反應的類型

一般反應44免疫接種副反應的類型一般反應——疫苗本身特性引起，一過性的生理功能障的反應（局部：紅腫；全身：發(fā)熱）強度可分為輕、中、重三級。加重反應——與一般反應無本質區(qū)別，只是反應程度稍重或發(fā)生人數超過一般反應的比例。

處理：無需特殊處理，休息、多飲開水，局部較重反應可熱敷，全身反應重可退熱等對癥治療。免疫接種副反應的類型一般反應——疫苗本身特性引起，一過性的生45

異常反應

非特異性反應：有菌化膿無菌化膿淋巴結化膿（BCG）變態(tài)反應:Ⅰ型變態(tài)反應——速發(fā)型

Ⅱ型變態(tài)反應——細胞溶解型

Ⅲ型變態(tài)反應——免疫復合物型

Ⅳ型變態(tài)反應——遲發(fā)型

異常反應

非特異性反應：有菌化膿無菌化膿淋巴結化46精神性反應暈針：精神緊張引起的暫時性腦貧血，短時間失去知覺和行動能力的現象。處理：平臥、空氣流通，給糖開水、針刺人中等異常反應精神性反應異常反應47過敏反應與暈厥的區(qū)別

暈厥（Faint）過敏反應（Anaphylaxis）

病因血管迷走神經性反應抗原抗體免疫反應發(fā)病時間通常在接種時或稍后注射后5~30分鐘皮膚蒼白、出汗、冰冷、濕粘潮紅、腫起發(fā)癢、皮疹、眼瞼浮腫呼吸正常至深呼吸因氣道阻塞而發(fā)出有聲響呼吸（喘鳴)心血管心動過緩，一過性低血壓低血壓，心動過速

胃腸道惡心/嘔吐腹部痛性痙攣神經一過性意識喪失，意識喪失，俯臥時無應答俯臥時應答良好過敏反應與暈厥的區(qū)別

暈厥（48異常反應精神性反應流行性癔?。ㄈ喊l(fā)性癔癥）：指在一定社會文化背景條件下，在一個人群中發(fā)生的具有暗示性疾患軀體癥狀。精神和心理性因素，引起無器質性變化，只有神經精神癥狀，意識不喪失，易受心理暗示影響，使病情加重或減輕。異常反應精神性反應49

流行性癔病發(fā)病原因

剌激因子的作用中心人物的板機作用渲染的作用：醫(yī)療措施不當，包括輸液、各種檢查、醫(yī)生語言暗示等新聞媒體導向

流行性癔病發(fā)病原因

剌激因子的作用50

流行性癔病發(fā)病特點好發(fā)于青少年臨床癥狀多樣性，可涉及多系統(tǒng)多器官臨床同樣癥狀反復發(fā)作，前后雷同患者臨床表現互相影響，互相模彷臨床癥狀和客觀體征相矛盾流行性癔病發(fā)病特點好發(fā)于青少年51異常反應免疫缺陷所致反應免疫缺陷指免疫球蛋白或淋巴細胞缺乏、或兩缺癥，如低丙球血癥等，屬免疫功能缺陷或不全。原因：原發(fā)性與遺傳因素有關繼發(fā)性病因復雜。長期細菌性、病毒性或原蟲感染，長期接受免疫抑制治療，免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，營養(yǎng)缺乏等。異常反應免疫缺陷所致反應52免疫缺陷病人對病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，所以對免疫接種所用的疫苗往往不能耐受，尤其是活疫苗接種后，可在體內無阻擋繁殖，造成全身嚴重感染。嚴重的可致死。（如BCG可引起B(yǎng)CG全身播散癥、OPV-VAPP疫苗相關性脊灰，其中一部分與服苗兒童的免疫功能有關。免疫缺陷病人對病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，所以對免疫接種所53免疫接種與嬰兒猝死嬰兒猝死綜合癥（SIDS）是指外表健康嬰兒突然死亡，常規(guī)病理檢查不能找出明顯致死原因。與疫苗接種間的關系尚無定論。但一些對照觀察證實接種疫苗后的嬰兒猝死略少于對照組嬰兒。表明兩者無顯著關系。 免疫接種與嬰兒猝死嬰兒猝死綜合癥（SIDS）是指外表健康嬰兒54WHO公布SIDS發(fā)病率為2-3‰，一般1月齡—1歲的嬰兒，2-4月齡多見，90℅在6月齡內。表現為睡眠中突然死亡，原因不清。與下列因素有關：病毒感染；呼吸系統(tǒng)病變使呼吸驅動力下降導致肺泡換氣不足和缺氧、或呼吸道阻塞；通氣換氣功能障礙，常在夜間發(fā)生；心血管系統(tǒng)改變；胃食道返流……（美國）大規(guī)模的病例對照研究：注射DPT的嬰兒SIDS之間并無因果關系，而是DPT接種年齡與SIDS發(fā)病率高峰相吻合，好發(fā)年齡，因此很大一部分病例是偶合病例。WHO公布SIDS發(fā)病率為2-3‰，一般1月齡—1歲的嬰兒，55異常反應預防接種的偶合癥在大量的接種人群中，會遇到一些偶合其它疾病的情況。嚴格講，可分為偶合、誘發(fā)和加重原有疾病三種情況。偶合——是指被接種者在接種時正處于某種急性傳染病的潛伏期或前驅期，或其它疾病即將發(fā)作時，接種后恰好發(fā)病的。誘發(fā)——是指被接種者患某種慢性病，但臨床癥狀不明顯，接種疫苗后使某種疾病的臨床癥狀變得明顯了，或影響生理過程。加重——是指病人原有慢性疾病，接種疫苗后立即引起加重或急性發(fā)作。異常反應預防接種的偶合癥56偶合疾病嚴格來說不屬于預防接種反應。偶合其他疾病實際上是一種巧合，即不論接種與否這種疾病都會發(fā)生。因此與接種關系不大。誘發(fā)或加重原有疾病與接種有一定關系，如不進行接種就不一定發(fā)生或發(fā)作。偶合癥常被誤認為是接種反應，這種誤診容易延誤病情，必須正確區(qū)分認真處理。區(qū)別要點：發(fā)病時間和臨床表現與疫苗接種后固有的反應不符合。臨床、實驗室或病理解剖診斷能確診為某一疾病，或根據潛伏期或疾病發(fā)展規(guī)律能推論出。偶合疾病嚴格來說不屬于預防接種反應。偶合其他疾病實際上是一種57常見預防接種反應及其處置原則全身反應

發(fā)熱反應：輕度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和（≥38.6℃）時間：滅活疫苗5～6小時或24小時左右體溫↑，一般1～2天，很少超過3天。個別接種后2～4小時，6～12小時達高峰，持續(xù)1～2天；減毒活疫苗時間稍晚，個別麻苗6～10天內出現中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。部分可伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適胃腸道癥狀等，一般持續(xù)1～2天。常見預防接種反應及其處置原則全身反應

發(fā)熱反應：輕度（37.58處理：加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。嚴重者作對癥處理。高熱、頭痛可給解熱鎮(zhèn)痛藥，腹痛者服顛茄片；腹瀉可服吸附或收斂藥，如矽炭銀或次碳酸鉍，每日2～3次。高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。處理：加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，59

局部反應

注射局部紅腫浸潤，分為弱反（≤2.5cm）；中反應（2.5～5.0cm）；強反（≥5.1cm）有局部淋巴管/淋巴結炎者為局部重反應。時間：大部分皮下疫苗數小時至24小時或稍后，局部出現紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數人其直徑＞5.0cm。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結炎、疼痛。一般在24～48小時逐步消退。

局部反應

注射局部紅腫浸潤，分為弱反（≤2.5cm）；中反60皮內接種卡介苗者，于2周左右在局部出現紅腫，以后化膿或潰瘍，3-5周結痂，形成疤痕。部分接種含吸附劑疫苗者，注射局部不易吸收，刺激結締組織增生，形成硬結。

皮內接種卡介苗者，于2周左右在局部出現紅腫，以后化膿或潰瘍，61治療

輕度反應一般不需處理，自行恢復正常。較重的局部反應：熱敷，每日數次，每次10～15分鐘，可助消腫，減少疼痛?？ń槊绲木植糠磻荒軣岱?。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天2～3次，連續(xù)1～2天即可。治療輕度反應一般不需處理，自行恢復正常。62無菌性膿腫局部較大紅暈、浸潤，1～3周出現大小不等的硬結，局部腫脹、疼痛。炎癥表現并不劇烈，可持續(xù)數周至數月。輕的可自原針孔流出略帶粉紅色的稀薄膿液，較重者可形成潰瘍，潰瘍呈暗紅色，周圍皮膚呈紫紅色。潰瘍未破潰前，有波動感。嚴重者破潰排膿，創(chuàng)口和創(chuàng)面長期不能愈合，有時形成膿腔，數月至年余不能收口，輕者經數月可自行吸收。無菌性膿腫局部較大紅暈、浸潤，1～3周出現大小不等的硬結，局63處理輕者濕熱敷促吸收，每日3～5次，20分鐘無菌性膿腫未破潰前有波動感，不宜切開排膿，防感染或久不愈合，可抽膿，注入適量抗生素。如膿腫已破潰，或發(fā)生潛行型膿腫而空腔，則需切開排膿，必要時還需擴創(chuàng)，將壞死組織剔除。有繼發(fā)感染時，局部應用抗生素外科處理。處理輕者濕熱敷促吸收，每日3～5次，20分鐘64

超敏反應過敏性休克—使病人平臥、頭部放低、保持安靜、注意保暖；立即皮下或靜脈注射1：10