針灸推拿學(xué)講義新

第一章經(jīng)絡(luò)概說經(jīng)絡(luò)學(xué)說：是祖國醫(yī)學(xué)中以獨特的經(jīng)絡(luò)理論來指導(dǎo)臨床的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，與藏象學(xué)說密切結(jié)合，共同構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論體系的核心。是研究經(jīng)絡(luò)的起源、發(fā)展，人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布，經(jīng)絡(luò)的生理功能，病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種理論學(xué)說。經(jīng)絡(luò)的形成1.針刺感應(yīng)的推理（針刺、艾條）酸麻脹痛感感應(yīng)擴(kuò)散傳導(dǎo)有一定的聯(lián)系通路形成經(jīng)絡(luò)分布的大概輪廓針灸、按摩、艾灸的感傳現(xiàn)象是描述經(jīng)絡(luò)的主要依據(jù)。2.腧穴治療作用的歸類，主治作用相似的腧穴有規(guī)律的分布在一條線上，古代醫(yī)家正是從這種腧穴的分布和作用的異同中，作用相似的腧穴歸納分類，逐漸形成幾條經(jīng)絡(luò)線路。3.體表病理反應(yīng)物的觀察：臟腑有病反映于體表，形成途徑的反復(fù)推測，確立經(jīng)絡(luò)。4.解剖生理知識的積累。5.氣功養(yǎng)生術(shù)的出現(xiàn)。6.陰陽、五行、臟腑學(xué)說。一、經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)概念是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下的通路。經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈絡(luò)脈經(jīng)絡(luò)內(nèi)容示意圖十二經(jīng)脈的特點1.分屬十二臟腑2.表里相配3.循環(huán)運(yùn)行十二經(jīng)脈的循行交接規(guī)律1.陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部銜接2.陽經(jīng)與陽經(jīng)（指同名經(jīng)）在頭面部銜接3.陰經(jīng)與陰經(jīng)（即手足三陰經(jīng)）在胸部交接奇經(jīng)八脈督脈“總督諸陽”“陽脈之?！倍矫}為病，脊強(qiáng)反折，實者脊強(qiáng)，虛者頭重任脈“總?cè)沃T陰”“陰脈之?！比蚊}為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚沖脈“十二經(jīng)脈之?！薄把！睕_脈為病，逆氣里急，與妊娠胎育密切相關(guān)帶脈“約束諸經(jīng)”帶之為病，腹?jié)M腰融融如坐水中陰蹺陽蹺交通一身陰陽之氣，調(diào)節(jié)肢體的運(yùn)動功能且陰蹺、陽蹺交會于目內(nèi)眥，入屬于腦“陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急”陰維陽維陽維聯(lián)絡(luò)各陽經(jīng)，陰維聯(lián)絡(luò)各陰經(jīng)，起“溢蓄”氣血的作用陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。陽維脈主表證，陰維脈主里證奇經(jīng)八脈特點1.不同于十二經(jīng)脈，雖然大部分是縱行，左右對稱，但也有橫行和分布在軀干的2.它不直接聯(lián)系臟腑，沒有表里相配，不受十二經(jīng)脈的的制約，是變道奇行的經(jīng)脈3.具有調(diào)節(jié)和貯藏氣血的作用4.任、督之外的六脈在十二脈之間交叉貫穿，通過十二經(jīng)脈與內(nèi)臟間接發(fā)生聯(lián)系，其循行路線多依附于十二經(jīng)脈，沒有專穴十五絡(luò)脈十二經(jīng)脈，任督二脈，脾之大絡(luò)連接十二經(jīng)脈之表里經(jīng)的作用經(jīng)絡(luò)的作用1生理作用2.病理作用3.診斷作用4.治療作用第二章腧穴定義腧穴即孔穴、穴道、經(jīng)穴等，是經(jīng)絡(luò)臟腑輸注于體表的部位，所以是疾病體表的反應(yīng)點，又是針灸和按摩的施術(shù)部位腧穴分類1、十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）：指分布在十二經(jīng)脈及任督二脈上的穴位，是全身腧穴的主體。其中分布在十二經(jīng)脈上的穴為雙穴，一名二穴，共309個；分布在任、督二脈上的穴為單穴，一名一穴，共52個。經(jīng)穴總數(shù)670個，穴名361個。2、經(jīng)外奇穴（奇穴）：指分布在十四經(jīng)脈以外的腧穴。特點：①分布零散②數(shù)量極多③作用奇特3、阿是穴（不應(yīng)穴、天應(yīng)穴）：以痛為腧4、新穴腧穴取穴方法1.骨度法（分寸折量法）將人體各部分為若干等份，每一份作為一寸（同身寸）2.指量法（一夫法）3.中指同身寸法4.天然標(biāo)志取穴法5.簡便取穴法骨度法（分寸折量法）中指同身寸法、拇指同身寸法指量法（一夫法）指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸以量取穴位的方法。中指同身寸：患者拇中指屈曲成環(huán)狀，以患者的中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭之間作為一寸。拇指同身寸：以患者拇指指間關(guān)節(jié)的寬度作為一寸。橫指同身寸（一夫法）：患者尺側(cè)手四指并攏，以中指中節(jié)橫紋為準(zhǔn)，其四指的寬度作為一寸。天然標(biāo)志取穴法是以人體的天然標(biāo)志來取穴的方法如：垂手中指取“風(fēng)市”兩眉之間取“印堂”低頭顯示的第七頸椎棘突下取“大椎”腓骨小頭前下緣取“陽陵泉”1、體表解剖標(biāo)志定位法：以體表解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來確定經(jīng)穴位置的方法。體表解剖標(biāo)志，可分為固定標(biāo)志和活動標(biāo)志兩種。固定標(biāo)志：指各部由骨節(jié)和肌肉所形成的突起或凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、臍窩等。活動標(biāo)志：指各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等。簡便取穴法如：垂肩屈肘取“章門”四、腧穴的主治規(guī)律1、腧穴所在，主治所能（近治作用）。任何腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織器官的病癥，這是一切腧穴主治作用的共同特點。2、經(jīng)脈所通，主治所及（遠(yuǎn)治作用）。在十四經(jīng)腧穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部病癥，而且還能治療本經(jīng)循行所涉及的遠(yuǎn)隔的臟腑、組織、器官的病癥，有的甚至具有影響全身的作用。3、特殊作用：（1）雙相良性調(diào)整作用（2）相對特異性第三章概述第一節(jié)針灸療法的概念（一）定義針灸療法是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的重要組成部分，是經(jīng)絡(luò)學(xué)的重要臨床手段?！搬槨笔轻槾摊煼?，是用各種針具，采用不同的手法，刺激人體某些穴位或一些指定部位，以達(dá)到，祛病、健身、美容的目的。“灸”是艾灸療法，是選用艾絨為主要原料做成艾炷、艾條或?qū)q裝入溫灸器中，點燃后燒灼或熏灼人體的一定部位，通過熱刺激達(dá)到治療疾病和健身美容的方法。其他如拔罐療法，特殊針療法等（二）針灸簡史1《三海經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》在〈內(nèi)經(jīng)〉中就記載了“十二經(jīng)”“奇經(jīng)八脈”“腧穴”“九針”這標(biāo)志著針灸理論的完備2.晉代名醫(yī)皇甫謐〈針灸甲已經(jīng)〉對古代針灸術(shù)做了總結(jié)3.唐代在醫(yī)學(xué)教育中設(shè)置了：“針科”“針博士”“針助教”4.宋朝王唯一〈銅人針灸腧穴圖經(jīng)〉5元朝滑伯仁〈十四經(jīng)發(fā)揮〉6.明代楊繼洲〈針灸大成〉是對針灸學(xué)術(shù)的又一次大規(guī)模的總結(jié)針灸美容特點1.操作方便，安全可靠2.整體美容，療效持久3.多種作用，適應(yīng)證廣第四章針灸美容方法第一節(jié)一.毫針療法（一）常用毫針針具（二）針刺體位選擇體位的要求是醫(yī)生選穴方便和便于順利進(jìn)行操作，病人舒適持久（三）消毒1.針具消毒2.施術(shù)部位消毒3.醫(yī)生手指消毒（四）進(jìn)針方法（五）針刺的角度、方向和深度針刺深度：既有針感，又不傷及重要的臟器、血管、神經(jīng)等組織為原則(六)行針手法基本手法1.提插法2.捻轉(zhuǎn)法得氣古稱“氣至”，近代又稱“針感”是將針刺入腧穴一定深度后，施以一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種經(jīng)氣的感應(yīng)稱為得氣。它包括兩個方面：一、是醫(yī)生的手下有一種沉重、緊澀的感覺二、受術(shù)者在針刺部位有酸、麻、重、脹等感覺，有時還可出現(xiàn)不同程度的感傳現(xiàn)象。輔助手法1.循法2.彈法3.刮法4.搖法5.飛法6.顫法（七）針刺補(bǔ)瀉根據(jù)“虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪盛則虛之”(《靈樞·九針十二原》)及“盛則泄之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之”(《靈樞·經(jīng)脈》)的治療原則，選擇適當(dāng)?shù)碾蜓ê痛叹姆椒?，加以配伍組合，制定針灸美容處方1.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，用力輕，時間短為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力重，時間長為瀉法；2.提插補(bǔ)瀉重插輕提，幅度小，頻率慢，時間短為補(bǔ)法；輕插重提，幅度大，頻率快，時間長為瀉法；3.平補(bǔ)平瀉均勻的捻轉(zhuǎn)提插4.徐疾補(bǔ)瀉徐徐進(jìn)針，少捻轉(zhuǎn)，急出針為補(bǔ)法；急進(jìn)針，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針，為瀉法5.迎隨補(bǔ)瀉針尖順經(jīng)而刺為補(bǔ)法；針尖逆經(jīng)而刺為瀉法6.開閹補(bǔ)瀉出針時捫按針孔為補(bǔ)法；出針時搖大針孔而不立刻揉按的為瀉法7.呼吸補(bǔ)瀉呼氣進(jìn)針，吸氣出針為補(bǔ)法；吸氣出針，呼氣進(jìn)針，為瀉法（八）留針與出針留針：將毫針刺入體內(nèi)，通過行針、補(bǔ)瀉等手法，使停留于穴內(nèi)為留針。目的：1.為了“候氣”2.為了保持針感3.為了便于再行針施術(shù)，催氣加強(qiáng)針感久病、虛癥和頑固性疼痛疾病病則留針時間較長，新病、病程短則留針時間短留針與出針出針針刺后達(dá)到一定的治療要求，便可將針退出體表，稱出針或起針（九）療程與間隔針灸美容一般以10-12次為一療程，若需繼續(xù)治療，則間隔1-2周，再行下一療程（10）針灸注意事項1.不應(yīng)立即針刺，應(yīng)休息5-10分鐘，選擇合適的體位2.懷孕婦女一般不宜針刺美容3.在治療過程中，隨時觀察病人反應(yīng)，防止暈針4.熟知臟器的接解剖位置，避開臟器進(jìn)針，嚴(yán)格掌握針刺的深度、角度5.防止“滯針”灸術(shù)灸術(shù)是用艾絨或其他藥物放在體表的穴位或患病部位上直接的燒灼或間接的溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，溫通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，扶正祛邪，達(dá)到美容治病、保健強(qiáng)身目的的一種方法，是針灸美容療法中不可缺少的重要組成部分之一。一、艾炷灸（一）直接灸（二）間接灸直接灸是將大小適宜的艾炷直接放在穴位上施灸1.瘢痕灸（化膿灸）2.無瘢痕灸（二）間接灸間接灸是用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開而施灸的一種方法。此種方法可產(chǎn)生艾灸與藥物的雙重作用，是臨床廣泛運(yùn)用的一種灸法。1.隔姜灸2.隔蒜灸3.隔鹽灸4.隔附子餅灸二艾條灸1.溫和灸2.雀啄灸3.回旋灸艾條灸1.溫和灸2.雀啄灸3.回旋灸三溫針灸溫針灸是將針刺和艾條結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于即需要留針有需要施灸的疾病。四、溫灸器灸利用專門器具施灸的一種方法1.溫筒灸2.電熱儀灸灸法的注意事項1.施灸是要先灸上部，后灸下部；先灸背部，后灸腹部；先灸頭身，后灸四肢；先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)。2.使用艾絨或艾條治療的時間長短，均應(yīng)以美容者的病情、體質(zhì)、年齡、部位來定。艾炷一般灸7-9壯，艾條一般約灸10-15分鐘。3.顏面五官、淺表大血管、孕婦腹部及腰骶部禁用直接灸。睛明，水溝等穴禁灸4.施灸后如皮膚起泡，，小者可不做任何處理，數(shù)日可自行吸收；大者可用消毒針刺破水泡，放出內(nèi)液，外涂紫藥水，再蓋消毒敷料即可5.用電熱儀照顏面部位時，應(yīng)用棉墊保護(hù)眼睛第三節(jié)拔罐術(shù)俗稱“拔火罐”古稱“角法”。西方稱“干杯法”前蘇聯(lián)稱“淤血療法”是一杯罐為工具，利用燃燒或其他方法排除罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使罐吸附于身體的某一部位或選定的穴位皮膚上，引起局部皮膚充血、淤血，以達(dá)到治療疾病，保健美容的一種方法。一、罐的種類1.玻璃罐2.竹罐3.抽氣罐二拔罐方法及臨床應(yīng)用（一）火罐法1.閃火法2.投火法2.投火法拔罐方法及臨床應(yīng)用（二）水罐法（三）抽氣法（四）閃罐法五）刺絡(luò)拔罐（六）走罐法走罐法三、起罐一般拔罐10~15分鐘后，便可起罐，如病人有灼痛或過緊時，應(yīng)隨時起罐。起罐時一只手握住罐子，使它微向一側(cè)傾斜，另一只手用一個指頭沿罐口邊緣向下壓，使局部皮膚與罐子分開，罐就自然落下。四、拔罐術(shù)的注意事項1.應(yīng)在肌肉豐厚，毛發(fā)少的部位拔罐，肌肉少，骨突不平及毛發(fā)多的地方不宜拔罐2.用火罐時，動作必須迅捷，應(yīng)注意防止燒傷，燙傷皮膚3.拔罐時間以10~15分鐘為宜，留罐時間太久，則皮膚易起泡。若皮膚上有小的水跑，無須處理，幾天之后可自行吸收：水泡過大是，可用消毒注射器將泡刺破，放出水液，外涂甲紫或2%的碘酒，覆蓋消毒敷料，以防感染4.起罐后，局部皮膚呈青紫淤血現(xiàn)象均屬正常，可自行消退，如局部淤血嚴(yán)重，則不宜在原位再拔罐。5.有出血傾向者、孕婦的腹部及腰骶部不宜拔罐任脈任脈美容特點任脈總?cè)我簧碇帲钟趮D女的月經(jīng)，生育關(guān)系密切，其胸腹部的許多穴位具有強(qiáng)壯保健作用，因此，臨床上治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病，以及抗衰老、減肥、豐乳健胸等多取任脈經(jīng)穴。任脈穴位中極[標(biāo)準(zhǔn)定位)在下腹部，前正中線，當(dāng)臍中下4寸功用：活血除濕主治：陰囊濕疹，小便不利，水腫；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，子宮脫垂．產(chǎn)后惡露不止，胎衣不下；尿閉；遺精，陽，陰痛，陰癢，陰挺，痛經(jīng)（刺灸法)直刺o．5—1寸；孕婦慎用；可灸，關(guān)元[標(biāo)準(zhǔn)定位]在下腹部，前正中線，當(dāng)臍中下3寸功用：培元固本，增肌減肥主治肥胖病，消瘦，早衰，面色蒼白無華，尋麻疹，瘙癢癥，全身衰弱等生殖泌尿系統(tǒng)疾病，本穴為保健要穴之一（刺灸法)直刺o．5—1寸；可重灸中脘[標(biāo)準(zhǔn)定位]在上腹部，前正中線上，臍上4寸功用：調(diào)理脾胃[主治]肥胖病、消瘦尋麻疹、口臭、濕疹、急性胃腸疾病、胃脘癰，腹脹，嘔吐，呃逆。本穴為保健要穴之一[刺灸法]直刺o．5—1寸；可灸。功用：祛風(fēng)活絡(luò)，定志生津主治：面癱、口瘡、唇皺、流涎、面腫等口周疾病督脈經(jīng)穴本經(jīng)美容特點臨床上以治療熱病、鼻部疾患及毛發(fā)病變多為主。督脈經(jīng)穴命門[標(biāo)準(zhǔn)定位]在腰部，于后正中線，第二腰椎棘突下凹陷中。功用：益腎壯陽[主治]形寒肢冷、面色無華、毛發(fā)枯槁、尋麻陰部濕疹、月經(jīng)不調(diào)、慢性腰肌功損、硬皮病、周身浮腫等，溫補(bǔ)命門之火，保健要穴[刺灸法]斜刺o．5～1寸可灸大椎[標(biāo)準(zhǔn)定位]俯伏坐位，后正中線，第七頸椎棘突下凹陷中功用：清熱通陽[主治]痤瘡，黃褐斑，銀屑病，酒渣鼻，尋麻疹，瘙癢癥，疔瘡癤腫，丹毒，發(fā)熱性疾病，肩背痛，有提高免疫功能的作用[刺灸法]直刺或斜刺0.5～1寸；可灸或點刺放血百會[標(biāo)準(zhǔn)定位]正坐位，于頭部，前發(fā)際正中直上5寸，或頭部中線與兩耳尖連線的交點處功用：安神升陽[主治]脫發(fā)，須發(fā)早白，耳鳴，頭痛，眩暈，震顫，神經(jīng)衰弱，子宮脫垂，脫肛等臟器下垂。[刺灸法]平刺0.5-0.8寸人中（水溝）[標(biāo)準(zhǔn)定位]仰靠坐位，在面部，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點處功用：清熱通竅[主治]面癱，面部浮腫，唇皺，口周皺紋，口瘡，口臭。本多用于昏迷、休克等病的急救，故有“急救刺水溝”[刺灸法]向上斜刺0.3-0.5寸手太陰肺經(jīng)尺澤[標(biāo)準(zhǔn)定位]在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處功用：清瀉肺熱，和胃理氣，舒筋止痛[主治]咳嗽，哮喘，咳血，鼻衄，胸脅脹滿；肘臂攣痛等，皮膚色素沉著、濕疹、尋麻疹、丹毒（刺灸法)直刺0．5～0．8寸，或點刺出血；可灸。列缺[標(biāo)準(zhǔn)定位]在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。功用：宣肺理氣，通經(jīng)活絡(luò)，利水通淋[主治]偏正頭痛；尿血，陰莖痛；咽痛，咳喘。[刺灸法]向肘部斜刺0．2～0．3寸；可灸。手陽明大腸經(jīng)美容特點中醫(yī)理論認(rèn)為大腸主津，主主傳導(dǎo)糟粕，與肺相表里，以通為用。針灸美容中，大腸經(jīng)穴也可以治療皮膚病。大腸主津，津液運(yùn)行正常，皮膚才能光滑紅潤有光澤，否則皮膚會出現(xiàn)皺紋：大腸主傳導(dǎo)糟粕，人的排泄順暢、體液代謝正常，津液方能濡養(yǎng)皮膚合谷定位：在手背，第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)中點功用：通經(jīng)活絡(luò)，清熱解表，鎮(zhèn)靜止痛主治：面部皺紋、口眼歪斜、酒渣鼻、痤瘡、目赤腫痛、口臭，三叉神經(jīng)痛。“面口合谷收”曲池[標(biāo)準(zhǔn)定位]在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點。功用：調(diào)和氣血，祛風(fēng)解表，清熱利濕[主治]一切熱病，咽喉腫痛，齒痛；半身不遂，肩痛不舉，膝關(guān)節(jié)腫痛；泄瀉，痢疾，腸癰；頭痛，眩暈，目赤腫痛；風(fēng)疹，濕疹，蕁麻疹，丹毒；癲狂，善驚，神經(jīng)性皮炎等[刺灸法]直刺0．8—1．2寸；可灸。迎香[標(biāo)準(zhǔn)定位]在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中功用：祛風(fēng)通絡(luò)，宣通鼻竅[主治]鼻塞不聞香臭，鼻淵，鼻衄；面癱，酒渣鼻，痤瘡、面肌痙攣，口歪等為鼻疾要穴[刺灸法]直刺0。1～0．2寸，或斜刺0．3—0．5寸；不宜灸。足陽明胃經(jīng)美容特點胃為后天之本，氣血生化之源，氣血津液充盈皮膚毛發(fā)才能濡養(yǎng)光澤。胃主受納、腐熟水谷，調(diào)節(jié)本經(jīng)可促進(jìn)消化吸收，既可減肥瘦身，又可健身增重。足陽明胃經(jīng)的經(jīng)脈經(jīng)過面部又經(jīng)過胸部乳房部位，因此胃經(jīng)可牽正糾偏、祛斑除痤，改善面部皮膚顏色，調(diào)整內(nèi)分泌，隆胸豐乳，促進(jìn)乳腺發(fā)育天樞[標(biāo)準(zhǔn)定位]在腹中部，距臍中2寸。功用：理腸瘦身[主治]腹壁脂肪贅積，脘悶，納呆，便秘，泄瀉，繞臍腹痛，腹脹腸鳴，腸癰，痢疾；痛經(jīng)，瘕瘕，月經(jīng)不調(diào)，崩漏；疝氣，水腫；熱病狂言。[刺灸法]直刺0．8—1．2寸；可灸。足三里[標(biāo)準(zhǔn)定位)在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)。功用：健脾和胃，瘦身養(yǎng)顏[主治]消瘦，肥胖病，面部色素沉著，皮膚過敏等胃脘脹痛堵悶，泄瀉，便秘，疳積；心悸氣短；頭痛，眩暈，中風(fēng)偏癱；癲狂，痹證；遺尿，小便不利妊娠惡阻，子虛勞，真氣不足。保健要穴：肚腹三里流“[刺灸法]直刺0．5—1．5寸；可灸。足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴美容特點針灸美容中，脾的作用非常重要，脾主運(yùn)化，一切營養(yǎng)物質(zhì)都要依賴于脾的運(yùn)化傳輸，人體肌肉的豐滿與否，口唇的色澤與脾的的關(guān)系非常密切。浮腫、面色萎黃無華、皮膚粗糙、神疲乏力，毛發(fā)稀疏脫落、肥胖、消瘦均可取脾經(jīng)的腧穴來治療。脾與胃相表里，消化系統(tǒng)的一切疾患都可取本經(jīng)腧穴來調(diào)理。三陰交[標(biāo)準(zhǔn)定位]在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。功用：活血化瘀美顏[主治]面部色素沉著，眼瞼下垂，面肌痙攣，脫發(fā)，雀斑，尋麻疹，神經(jīng)性皮炎，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，經(jīng)閉產(chǎn)后血暈，惡露不盡，遺精，疝氣，遺尿，水腫，小便不利；泄瀉；足痿，肌肉疼痛；癮疹等泌尿生殖系統(tǒng)疾病“小腹三陰交”[刺灸法]直刺0．5—1寸；可灸血海S[標(biāo)準(zhǔn)定位]屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。功用：活血化瘀，潤膚養(yǎng)發(fā)[主治]月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏；濕疹，癮疹，濕瘡，丹毒；小便澀痛，氣逆腹脹。[刺灸法]直刺0.8～1寸；可灸大橫[標(biāo)準(zhǔn)定位]仰臥，在腹中部，距臍中4寸功用：調(diào)理腸腑，減肥瘦身[主治]腹部脂肪沉積、肥胖病、便秘、腹瀉。[刺灸法]直刺1—2寸；可灸手少陰心經(jīng)穴位美容特點心主血脈，主神明”，針灸心經(jīng)穴位可鎮(zhèn)靜安神，治療神經(jīng)衰弱、失眠、情緒不穩(wěn)定及面色晦暗或蒼白無華、口唇蒼白或暗紫等神門[標(biāo)準(zhǔn)定位]在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。功用：寧心安神、清熱解毒[主治]瘙癢癥，過敏性紫癜，口瘡，疔瘡癤腫，失眠健忘，心煩恍惚，癡呆悲哭，癲狂癇證；嘔血，吐血，便血。[刺灸法]直刺0．3—0．4寸；可灸。手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴美容特點手太陽小腸經(jīng)是經(jīng)過面部的經(jīng)脈之一，在面部針灸美容中有很重要的地位。針刺小腸經(jīng)穴可以調(diào)節(jié)機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，用于減肥瘦身和治療消化系統(tǒng)疾病。后溪[標(biāo)準(zhǔn)定位]在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)(第5掌指關(guān)節(jié))后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭，赤白肉際。功用：鎮(zhèn)靜安神，清熱解毒[主治]瘙癢癥，尋麻疹，面肌痙攣，急性腰扭傷，對側(cè)肩背腰骶疼痛，半身不遂，五指攣急，黃疸，瘧疾；目赤，目眩，目眥爛，疥瘡。[刺灸法]直刺0．5～0．8寸；可聽宮[標(biāo)準(zhǔn)定位]在面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。功用：聰耳、消皺[主治]面部色素沉著，耳鳴，耳聾，失喑，牙痛；癲疾，癇證；肩周炎，腿痛。[刺灸法]直刺0．5—1寸；可灸。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)美容特點膀胱與腎互為表里，膀胱有氣化水液的功能，同時各臟腑的的背俞穴分布于足太陽膀胱經(jīng)上，可調(diào)節(jié)全身個臟腑的功能，促進(jìn)消化、增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，用于治療痤瘡、黃褐斑、皮膚過敏，肥胖、消瘦等損容疾患及疲勞綜合癥睛明[標(biāo)準(zhǔn)定位]在面部，目內(nèi)眥稍上方凹陷處。功用：明目消皺[主治]口眼歪斜，各種眼病，目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，內(nèi)眥癢痛，胬肉攀睛，夜盲，色盲，近視，遠(yuǎn)視；眼部除皺等[刺灸法]囑病人閉目，左手將眼球推向外側(cè)固定，針沿眼眶邊緣緩緩刺人0．3～0．5寸，不宜作大幅度提插、捻轉(zhuǎn)；禁灸。攢竹[標(biāo)準(zhǔn)定位]在面部，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。功用：疏經(jīng)活絡(luò)明目[主治]口眼歪斜，眼瞼下垂，呃逆；眉棱骨痛；近視，目眩，目視不明，目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，眼瞼跳動，面癱。刺灸法]治療眼病，可向下斜刺0．3～0．5寸肺俞[標(biāo)準(zhǔn)定位]在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，督脈旁開1．5寸。功用：潤膚美顏，止咳平喘[主治]皮毛憔悴枯槁，皮干燥、皸裂，痤瘡，尋麻疹瘙癢癥，面部色素沉著，咳嗽，氣喘，胸滿，吐血，盜汗；皮膚瘙癢等。[刺灸法]斜刺0．5～0．8寸；可灸。心俞[標(biāo)準(zhǔn)定位]在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸。功用：活血潤膚[主治]面色晦暗、蒼白，面部黑病變，痤瘡，尋麻疹，心痛，心悸，胸痛引背，心胸?zé)?；目視不明，失眠，夢遺。[刺灸法]斜刺0．5～0．8寸；可灸肝俞B[標(biāo)準(zhǔn)定位]在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸。功用：養(yǎng)血榮顏，明目美甲[主治]面部色素沉著，尋麻疹，眼瞼下垂，多毛癥，脫發(fā)，肝病，黃疸，脅痛；吐血，衄血；目視不明，目赤；脊強(qiáng)反折，轉(zhuǎn)筋。[刺灸法]斜刺0．5—0．8寸；可灸。脾俞[標(biāo)準(zhǔn)定位]在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1．5寸。功用：美容瘦身[主治]黃褐斑，顏面浮腫，面色無華，眼瞼下垂，肥胖，脫發(fā)，斑禿消化不良，神經(jīng)衰弱，腹脹，胃痛，泄瀉，水腫，出血性疾病用于面部除皺，為保健穴之一。。[刺灸法]直刺0．5-0．8寸；可灸。腎俞[標(biāo)準(zhǔn)定位]在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸。功用：補(bǔ)腎助陽，駐顏美容[主治]脫發(fā)，少白頭，毛發(fā)稀少，面部色素沉著，痤瘡，雀斑，瘙癢癥，腰膝酸痛，遺尿，小便不利，水腫；遺精，早泄，陽痿；白帶，月經(jīng)不調(diào)；半身不遂等為保健穴之一。（刺灸法)直刺0．8～1寸；可灸。委中[標(biāo)準(zhǔn)定位]在橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。功用：祛風(fēng)濕，利腰膝[主治]痤瘡，疔瘡癤腫，濕疹，瘙癢癥，腰背痛，半身不遂；丹毒，疔瘡，發(fā)背；腹痛，吐瀉；衄血不止，自汗盜汗，瘧疾，癲疾，發(fā)眉脫落?！把澄星蟆盵刺灸法1直刺o．5～1寸，或三棱針點刺出血至陰[標(biāo)準(zhǔn)定位]在足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0．1寸(指寸)功用：祛風(fēng)止癢，通絡(luò)明目[主治]目癢，目痛，頭痛，胎位不正，難產(chǎn)，胞衣不下，鼻塞，鼻衄。[刺灸法]直刺0．2寸；可灸。足少陰腎經(jīng)美容特點腎藏精，為先天之本。各種遺傳性疾病、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、生殖發(fā)育及衰老的病癥多選用腎經(jīng)經(jīng)穴治療。腎主水，能調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的輸布和排泄。腎的氣化功能正常則水液輸布、排泄正常，反之，則引起水液潴留，而件顏面及肢體浮腫或皮膚干枯不容等癥腎主骨生髓，其華在發(fā)，開竅于耳。齒為骨之余，發(fā)為血之余，臨床治療骨骼與牙齒及毛發(fā)、耳部疾患等病涌泉[標(biāo)準(zhǔn)定位]在足底部，卷足時足前部凹陷處，約當(dāng)足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1／3與后2／3的交點上。功用：補(bǔ)腎寧心[主治]神經(jīng)衰弱、眩暈、失眠、癔病、頭痛、口瘡、足凍瘡，足皸裂。本穴為保健要穴之一，多用灸法。[刺灸法]直刺0．5—0．8寸；可灸。太溪[標(biāo)準(zhǔn)定位)在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。功用：益腎強(qiáng)身[主治]面黑，斑禿，老年性瘙癢癥，腳癬，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽痿，遺精，小便頻數(shù)；失眠，健忘；耳鳴，耳聾，齒痛，咽喉痛；心胸痛，咳嗽，氣喘，咳血；足跟痛；消渴，善噫，食欲不振。[刺灸法]直刺0．5—0．8寸；可灸。手厥陰心包經(jīng)美容特點心包又稱心包絡(luò)，是心臟的外圍，有保護(hù)心臟的作用，。有“諸痛癢瘡，皆屬于心”，所以本經(jīng)在針灸治療的病癥以熱毒熾盛所致的疹癬瘡瘍?yōu)橹鲀?nèi)關(guān)[標(biāo)準(zhǔn)定位]在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。功用：寧心和胃、潤膚益顏[主治]帶狀皰疹，胸協(xié)痛，神經(jīng)衰弱，心痛，心悸，怔忡，失眠，頭痛；無脈證；嘔吐，呃逆；中風(fēng)，昏迷，偏癱；癲狂，癔病，癇證；喘，胸悶熱病，瘧疾，產(chǎn)后血暈。本穴治療心血管疾病，有“胸脅內(nèi)關(guān)謀”[刺灸法]直刺0．5—1寸；可灸。手少陽三焦經(jīng)美容特點三焦經(jīng)脈循行過項，入耳中布耳周，行至面頰，抵眼眶。三焦主通行元氣，為水液運(yùn)行的通道。故針刺三焦經(jīng)經(jīng)穴可治療因水液代謝功能失調(diào)而致浮腫以及肝膽火盛而致的頸項、頭面和耳部等疾患外關(guān)[標(biāo)準(zhǔn)定位]腕橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間功用：疏風(fēng)清熱，明目止顫主治：尋麻疹，疣，瘙癢癥，面肌痙攣，面癱，手癬，神經(jīng)性皮炎，單純皰疹，目赤腫痛，凍瘡，手瘡，頭痛，耳聾等[刺灸法]直刺0．3～0．5寸；可灸。絲竹空[標(biāo)準(zhǔn)定位]在面部，當(dāng)眉梢凹陷處。功用：祛風(fēng)明目，除皺美顏[主治]面癱，眉毛脫落，魚尾紋，斜視，目赤腫痛，眼瞼跳動；偏頭痛；癲癇。[刺灸法]平刺0．5～1寸；不灸。足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴美容特點膽經(jīng)經(jīng)脈循頭項兩側(cè)，過額至眼眶周圍，后不胸脅，肝與膽相表里，有協(xié)調(diào)情志、維持和控制氣血運(yùn)行的作用。臨床上肝膽濕熱所致目赤腫痛，帶狀皰疹，遍身瘙癢，黃疸等癥以及眼角皺紋、脫發(fā)、耳聾、耳鳴諸疾多配合膽經(jīng)穴位治療。陽白[標(biāo)準(zhǔn)定位]在前額部，當(dāng)瞳孔直上，眉上l寸功用：祛風(fēng)通絡(luò)[主治]面癱，面肌痙攣，眼瞼下垂，面部皺紋，目痛，眼瞼跳動，三叉神經(jīng)痛。[刺灸法]平刺0．5～0．8寸；可灸。風(fēng)池[標(biāo)準(zhǔn)定位]在項部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。功用：祛風(fēng)通絡(luò)明目[主治]脫發(fā)，斑禿，面癱，瘙癢癥，風(fēng)疹，神經(jīng)性皮炎，發(fā)際瘡，目赤痛，目不明，夜盲，迎風(fēng)流淚，鼻淵，耳鳴，牙痛，喉痹；中風(fēng)，半身不遂，頭搖震顫，失眠傷風(fēng)，頭痛，眩暈，頸項強(qiáng)痛，肩痛不舉。[刺灸法]向?qū)?cè)眼睛方向斜刺0．5～0．8寸；可灸。環(huán)跳[標(biāo)準(zhǔn)定位]在股外側(cè)，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最高點與骶管裂孔連線的外1／3與中1／3交點處。[主治]半身不遂，腰胯痛，下肢痿痹，坐骨神經(jīng)痛[刺灸法]直刺2～2．5寸；司灸：陽陵泉[標(biāo)準(zhǔn)定位]在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷中功用：舒筋活絡(luò)，消腫止顫[主治]帶狀皰疹，頭面浮腫，胸脅痛，肢痿痹，肩周炎，落枕；嘔吐，口苦，善人息，黃疸；小兒驚風(fēng)，破傷萬[刺灸法]直刺或斜向下刺1-1．5九可灸足厥陰肝經(jīng)美容特點肝藏血，主疏泄，開竅于目，面色紅潤，目光有神，爪甲堅韌與否與肝血的充盈密切相關(guān)。若肝的疏泄功能異常，肝郁氣滯，郁久化熱，致使顏面氣血失和，血淤于面部，則面部出現(xiàn)黃褐斑太沖[標(biāo)準(zhǔn)定位]在足背側(cè)，第1、2趾骨間隙的后方凹陷中。功用：清肝明目[主治]各種眼疾，黃褐班，慢性濕疹，前陰瘙癢頭痛，神經(jīng)性皮炎，帶狀皰疹，疣，面癱，面肌痙攣，半身不遂，乳腺炎，月經(jīng)不調(diào)等[刺灸法]直刺O．5—o．8寸；可灸；經(jīng)外奇穴印堂［定位］在額部，兩眉頭之中間。［功用］祛風(fēng)通竅。［主治］酒糟鼻、痤瘡、前額頭痛、眩暈、神經(jīng)衰弱、面癱。［刺灸法］向下平刺0.3～0.5寸，或點刺出血。可灸。太陽［定位］在顳部，眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處。［功用］疏風(fēng)清熱，解痙止痛。［主治］各種頭痛、眼病、面癱、三叉神經(jīng)痛。［刺灸法］直刺0.5～0.8寸，沿皮向頰車或率谷透刺3寸，或點刺出血肥胖病概念肥胖病是指進(jìn)食熱量多余人體消耗量，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多和分布異常，體重增加而造成的一種代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制多與遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌功能紊亂、代謝因素和營養(yǎng)因素不平衡等多因素有關(guān)。肥胖的分類根據(jù)病因一般分為一.原發(fā)性肥胖二.繼發(fā)性肥胖原發(fā)性肥胖（一）單純性肥胖（二）水、鈉潴留性肥胖（一）單純性肥胖肥胖是臨床上的主要表現(xiàn)，無明顯神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)形態(tài)和功能改變，但伴有脂肪、糖代謝調(diào)節(jié)過程障礙。此類肥胖最為常見1．體質(zhì)性肥胖是由于脂肪細(xì)胞增生所致，與25歲以前營養(yǎng)過度有關(guān)。多半有家族性遺傳歷史。超重的兒童通常成為超重的成人。據(jù)報告，0～13歲時超重者中，到31歲時有42％的女性及18％的男性成為肥胖癥患者。在胎兒期第30周至出生后1歲半，脂肪細(xì)胞有一極為活躍的增殖期，稱"敏感期"。在此期如營養(yǎng)過度，就可導(dǎo)致脂肪細(xì)胞增多。故兒童期特別是10歲以內(nèi)，保持正常體重甚為重要。2．營養(yǎng)性肥胖亦稱獲得性（外源性）肥胖，多由于20～25歲以后營養(yǎng)過度，攝取熱量超過機(jī)體各種新陳代謝活動過程所需要；或由于體力活動過少或因某種原因需較長期臥床休息，熱量消耗少而引起肥胖。本類型肥胖主要是脂肪細(xì)胞肥大和脂肪細(xì)胞增生所致。體質(zhì)性肥胖，也可再發(fā)生獲得性肥胖，而成為混合型（二）水、鈉潴留性肥胖亦稱特發(fā)性浮腫。此型肥胖多見于生殖及更年期女性。其發(fā)生可能與雌激素增加所致毛細(xì)血管通透性增高、醛固酮分泌增加及靜脈回流減慢等因素有關(guān)。脂肪分布不均勻，以小腿、股、臀、腹部及乳房為主。體重增加迅速，與體位有密切關(guān)系，勞累和立位體重增加，休息及平臥后減輕。早晚體重變化正常人為0．4千克，本病患者早晚體重變化在1千克以上。該病浮腫變化往往呈周期性，晨起面、眼瞼浮腫，起床后活動，下肢、軀干逐漸浮腫，到晚餐前體重較早飯前增加1．2～4．5千克，平均2．4±0．7千克。立臥位水試驗表明患者有水、鈉潴留。二、繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖癥可因間腦、垂體皮質(zhì)醇分泌過多等激發(fā)，常伴有相應(yīng)的神經(jīng)—內(nèi)分泌功能失調(diào)的癥狀。（占肥胖病患者的5%以下）（一）、內(nèi)分泌障礙性疾病1.下丘腦綜合癥2.肥胖生殖無能綜合癥3.垂體性肥胖（柯興氏?。?.甲狀腺性肥胖5.腎上腺性肥胖（柯興綜合癥）6.性功能減退性肥胖（二）、先天發(fā)育異常性肥胖（遺傳基因和染色體異常）（二）、先天發(fā)育異常性肥胖

（遺傳基因和染色體異常）1.先天性卵巢發(fā)育不全2.先天性睪丸發(fā)育不全3.糖元累積病2型診斷及分級1．根據(jù)身高、年齡及性別查表或按下式推算標(biāo)準(zhǔn)體重。標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝身高（厘米）－100本法適用于身高155厘米以下者；標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝〔身高（厘米）－100〕×0．9本法適用于身高155厘米以上者。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％為肥胖，超過10％為超重或過重。2．體重質(zhì)量指數(shù)BMI=〔體重/身高2（千克/米2）〕如超過24，不論其性別均屬肥胖。世界衛(wèi)生組織及英、美國家為男性＞27，女性＞25即診斷肥胖3．采用特制皮膚皺摺卡鉗測量皮膚皺摺厚度肩胛下區(qū)皮膚皺摺厚度男性為9．1～14．3毫米，平均13．1毫米；女性為9～12毫米，平均11．5毫米，如超過14毫米可診斷肥胖。三角肌區(qū)男性為7．9～17．8毫米，平均12．3毫米；女性為13～25毫米，平均為18．1毫米，如男性超過23毫米，女性超過30毫米為肥胖。脂肪百分率的測定（F%）即脂肪在全身的比例體重增加是否由于肌肉發(fā)達(dá)所致運(yùn)動員或從事重體力勞動者，肌肉發(fā)達(dá)，體重可能超過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，不應(yīng)該診斷為肥胖。測定人體總脂肪量，可以鑒別。30歲時男性總脂肪量約為體重的15％，女性為22％。男性超過25％，女性超過30％即為肥胖。肥胖程度分級1．輕度體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％～30％。F%超過30-34%2．中度體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重31％～50％。F%超過35-45%3．重度體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重＞50％。F%超過45%流行病學(xué)隨著人們生活方式及行為方式的改變，營養(yǎng)熱過剩，運(yùn)動量不足，單純性肥胖病發(fā)病情況逐年上升，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界和國際社會較為普遍關(guān)心的一個熱點問題82－1986年調(diào)查發(fā)現(xiàn)：歐洲的肥胖率為，男性15％，女性22％，而且女性超重比男性更嚴(yán)重，35～65歲之間歐洲人中過半數(shù)以上的人超重或肥胖，美國1988－1994年統(tǒng)計顯示，每3個美國人中就有一個超重，指數(shù)超過25kg/㎡的人占54％，超過30kg/㎡的人占22.5％，目前中國20歲以上人口中有14.44％可列入肥胖，另有超重占15.02％，據(jù)估計約有7000萬肥胖患者，肥胖病的危害隨著社會的發(fā)展及人們生活方式的改變，肥胖呈逐年上升的趨勢，肥胖已成為重要的公共健康問題。肥胖不僅影響體形、美觀，而更重要的是肥胖增加了心腦血管、糖尿病、高脂血癥的發(fā)病率，還與骨性疾病、睡眠呼吸暫停綜和癥、膽囊疾病、不孕癥以及腫瘤的發(fā)生有關(guān)。目前，肥胖已經(jīng)取代了營養(yǎng)不良和感染所引起的疾病，成為危害人類健康的主要殺手。醫(yī)學(xué)上有三大社會問題即艾滋病、吸毒、酒辟，近年又增加了肥胖成為第四醫(yī)學(xué)問題中醫(yī)的病因病機(jī)1.認(rèn)為過食肥甘厚味是肥胖病形成的基本因素2.靜息少動是肥胖病重要的促發(fā)因素3.先天稟賦及地理環(huán)境因素對肥胖病的影響4.肥胖與年齡、性別有關(guān)5.肥胖與七情有關(guān)6.氣虛痰濕瘀熱是肥胖病發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)7.肥胖病病位在脾胃，涉及肝腎西醫(yī)的病因病機(jī)1.遺傳2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)3.內(nèi)分泌系統(tǒng)4.代謝因素5.其它肥胖研究的展望肥胖的治療在現(xiàn)階段并不令人滿意，問題的關(guān)鍵是肥胖的病因及發(fā)病機(jī)制尚未澄清。藥物作用沒有針對性。近年來在脂肪細(xì)胞分泌因子，腦神經(jīng)肽與肥胖等方面有了不少進(jìn)展，成為減肥研究的新靶點。脂肪細(xì)胞分泌因子（adipocytokines）現(xiàn)已證實人體脂肪細(xì)胞不僅貯存脂肪，還具有內(nèi)分泌功能，能分泌幾十種脂肪細(xì)胞因子及蛋白質(zhì)因子，這些細(xì)胞因子對全身各器官系統(tǒng)都有重要的調(diào)節(jié)作用，有的被稱為脂肪細(xì)胞激素（fatcellhormone）。因此脂肪組織被稱為人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體。1瘦素（leptin）產(chǎn)生于脂肪細(xì)胞，其血漿濃度與脂肪組織儲存的脂肪量成正比。瘦素通過血液與下丘腦的瘦素受體結(jié)合，將脂肪儲存量增減的信息傳向中樞，對體重起著重要的調(diào)節(jié)作用。瘦素系統(tǒng)異常與肥胖的關(guān)系有4種可能：（1）瘦素缺乏；比較罕見；(2)瘦素通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，尚未肯定；(3)瘦素受體本身缺陷，不能接受瘦素的信息；(4)瘦素受體后信號傳導(dǎo)障礙。絕大多數(shù)肥胖者體內(nèi)瘦素血濃度高于正常，因此瘦素的信息不能傳人中樞可能是導(dǎo)致肥胖的原因，尋找有效的瘦素受體激動劑，將有望研究出針對肥胖的新型藥物治療1.飲食減肥法2.運(yùn)動減肥法3.針灸減肥法4.西藥減肥5.外用藥減肥6.中藥減肥法7.氣功推拿減肥法8.手術(shù)減肥法9.針灸減肥法辨證分型：(1)濕熱內(nèi)蘊(yùn)：(2)脾虛濕滯：(3)肝氣郁結(jié)：(4)氣滯血瘀：(5)痰濁中阻：6)脾腎陽虛治療方法基本取穴：足三里、中脘、陰陵泉、三陰交、內(nèi)庭、天樞、曲池、合谷辨證加減：濕熱內(nèi)蘊(yùn)加內(nèi)庭、天樞、曲池、合谷、三陰交；脾虛濕滯加足三里、氣海、關(guān)元、中脘、陰陵泉；肝郁氣滯加太沖，陽陵泉；氣滯血瘀加氣海、血海、三陰交；痰濁中阻加豐隆、足三里、三陰交；睥腎陽虛加腎俞、命門、三陰交、太溪、關(guān)元、陽陵泉其他療法耳針療法皮膚針療法穴位埋線療法減肥的基本原則（一）持之以恒，堅持不懈（二）循序漸進(jìn)，計劃適度（三）檢查效果，修訂計劃面神經(jīng)麻痹概念面癱即指面肌癱瘓，是由各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥。主要臨床表現(xiàn)是，面部運(yùn)動功能障礙。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱面神經(jīng)麻痹。面癱分類及其何特點？根據(jù)病變部位不同，一般將面癱分為兩種：

（1）面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞的病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱或稱中樞性面癱。其特點是①病損對側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓；②常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱；③無味覺和涎液分泌障礙面癱分類及其何特點？（2）面神經(jīng)核及面神經(jīng)病損引起的面癱稱周圍性面癱，其特點是：①病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓；②如有肢體癱瘓，常為面癱對側(cè)的肢體受累。

③可有病側(cè)舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。面部表情肌運(yùn)動表現(xiàn)的區(qū)別周圍性面癱，表現(xiàn)為瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側(cè)，皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰和吹哨時發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓中樞性面癱，主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時出現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對側(cè)稍無力。鑒別診斷面肌痙攣為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動，通常情況下，僅限于一側(cè)面面部，因而又稱半面痙攣，偶可見于兩側(cè)面。開始多起于眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個半側(cè)面部發(fā)展，逆向發(fā)展的較少見。可因疲勞、緊張而加劇，尢以講話、微笑時明顯，嚴(yán)重時可呈痙攣狀態(tài)面痛指面頰抽掣疼痛。本病多發(fā)于一側(cè)，發(fā)病年齡以40-60為多，呈陣發(fā)性放射樣電擊樣劇痛，如針刺、火灼一般，患者極難忍受，每次疼痛時間很短，數(shù)秒至數(shù)分鐘自行緩解，不痛的時間間隔不定，常有誘因。相當(dāng)三叉神經(jīng)痛（眼支、上頜支、下頜支）中醫(yī)病因病機(jī)病因病機(jī)本病多由正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，面部足陽明、少陽經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，以至肌肉縱緩不收而發(fā)病。西醫(yī)病因病機(jī)（1）腦橋內(nèi)面神經(jīng)核性損害的最常見病因為血管性、腫瘤及炎癥，其次為多發(fā)性硬化、延髓空洞癥（2）面神經(jīng)穿出腦橋后，在顱底處可由各種類型的腦膜炎、顱底骨折等的侵犯而發(fā)生麻痹（3）在面神經(jīng)管內(nèi)，也可由多種病變引起面神經(jīng)損害，如帶狀皰疹病毒，腮腺炎、中毒和代謝障礙、中耳、迷路炎、乳突炎等導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。導(dǎo)致該神經(jīng)組織的缺氧，水腫，受壓，血循環(huán)障礙而導(dǎo)致神經(jīng)麻痹。辨證論治(1)脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中(急性期)：(2)氣血瘀阻(恢復(fù)期及后遺癥期)3．治療方法(1)毫針療法：處方地倉、頰車、人中，承漿、四白、太陽、陽白，頭維、合谷(健側(cè))、太沖(患側(cè)或雙側(cè))、風(fēng)池、百會。兼惡寒發(fā)熱頭痛等表證者，加大椎、列缺；霹睛流淚者，加攢竹或魚腰；耳后痛者，加翳風(fēng)；味覺減退，加廉泉；體弱者加足三里、三陰交。鼻唇溝平坦加迎香什么時間針炙治療面癱為好初期（急性期）針炙可促進(jìn)面神經(jīng)的炎病水腫與變性，故主張急性期禁止針刺治療；也有人認(rèn)為：面癱及早針刺治療是治愈本病的關(guān)鍵。早期治療可以控制炎癥發(fā)展，減輕神經(jīng)缺血、水腫、變性，不使其發(fā)展到完全至損是十分重要的。但是，兩種觀點目前都僅限于臨床總結(jié)，缺少實驗研究。臨床上，面癱急性期可以針刺，針刺是否能促使面神經(jīng)炎癥、水腫的發(fā)展及變性，關(guān)鍵在于采用何種針刺處方，選穴及針刺手法。如在此時以循經(jīng)遠(yuǎn)取穴為主組方，對面部患難與共處不予刺激或輕淺刺激就不會產(chǎn)生促進(jìn)病情進(jìn)展的副作用，同時，抓住了及早治療面癱的時機(jī)。治療方法(2)艾灸療法：(3)耳針療法：(4)穴位割治療法：(5)穴位貼敷療法：(6)穴位埋線療法：(7)水針療法：(8)皮膚針療法：(9)激光照射療法面癱后如何自我鍛煉、按摩面癱后自我鍛煉、按摩、理療非常重要，主要為防止麻痹肌的萎縮及促進(jìn)康復(fù)，一般認(rèn)為，在發(fā)病10天至2周時進(jìn)行為好。具體做法如下：（1）溫濕毛巾熱敷面部，以改善血循環(huán)，每天可進(jìn)行2~3次。（2）表情動作訓(xùn)練：對著鏡子進(jìn)行皺額、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動，每天進(jìn)行2~3次（3）自我按摩：可按照健側(cè)肌運(yùn)動方向按摩患側(cè)，因面肌非常薄，按摩用力應(yīng)柔軟、適度、持續(xù)穩(wěn)重，每日早晚各進(jìn)行一次為宜。囑患者勿用冷水洗臉，風(fēng)、雨、寒冷天外出應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。黃褐斑概念黃褐斑亦稱“肝斑”、“面塵”、“蝴蝶斑”，相當(dāng)于中醫(yī)的“黧黑斑”，是一種面部出現(xiàn)局限性黃褐色或淡黑色皮膚色素改變的皮膚病。中醫(yī)病因病機(jī)本病病因病機(jī)較復(fù)雜，多因情志失調(diào)，暴怒傷肝，憂思傷脾，驚恐傷腎，使氣機(jī)紊亂、陰陽、沖任失調(diào)、經(jīng)絡(luò)之氣瘀滯，氣血悖逆，不能上承榮于面而生斑。西醫(yī)病因病機(jī)一般認(rèn)為黃褐斑與下列因素有關(guān)

1、遺傳因素

一般來說，黃褐斑在亞洲、拉丁美洲種族人群中多發(fā)，而在白色人種中發(fā)病率較低。2、日光照射

由于日光中的紫外線作為一種外源性刺激黑色素細(xì)胞分裂因素，可以使照射部位的黑色素細(xì)胞增殖，加重皮膚色素沉著，因而經(jīng)常照射太陽光，會誘發(fā)黃褐斑。3、妊娠

婦女懷孕后，體內(nèi)激素水平會發(fā)生變化，如血液中雌激素、孕激素或促黑色素細(xì)胞激素水平增高，從而使黑色素細(xì)胞活性增加，黑色素增多。4、服用藥物

長期口服避孕藥的婦女，由于體內(nèi)激素水平的變化，也會和妊娠一樣會誘發(fā)黃褐斑。5、慢性疾病

某些慢性疾病如肝臟病、慢性酒精中毒、結(jié)核、內(nèi)臟腫瘤、甲狀腺疾病及一些自身免疫性疾病等，特別是女性生殖器官疾病和月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮附件炎、不孕癥等患者面部常常出現(xiàn)黃褐斑

6、應(yīng)用化妝品不當(dāng)

在臨床上，常能見到某些化妝品也可引發(fā)黃褐斑樣皮膚損害

7、皮膚的微生態(tài)失衡

人體的皮膚有維持自身微生態(tài)穩(wěn)定的能力，菌群之間存在共生或拮抗作用。8、飲食因素

飲食中長期缺乏谷光甘肽，會使皮膚發(fā)生色素沉著，產(chǎn)生黃褐斑。而維生素C、硒等物質(zhì)可以增加體內(nèi)谷光甘肽的含量，抑制酪氨酸的氧化，從而抑制黑色素的形成和在皮膚中的沉著黃褐斑的臨床表現(xiàn)和分型

女性多見，尤其好發(fā)于育齡期婦女，男性也可發(fā)生。皮損常對稱分布于面部，以顴部、頰部及鼻、前額、頦部為主，一般不累及眼瞼和口腔粘膜。表現(xiàn)為淡褐到深褐色的色素斑，邊緣清楚或呈彌漫性，局部無炎癥及鱗屑，也無自覺癥狀。其色素隨內(nèi)分泌變化、日曬等因素可稍有變化，部分患者分娩后或停服避孕藥后可緩慢消退，但大多數(shù)患者病程難于肯定，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。黃褐斑的臨床表現(xiàn)和分型臨床上將黃褐斑分為三型：①面部中央型：最常見，皮損分布于前額、頰、上唇、鼻和下頦部；②面頰型：皮損主要位于雙側(cè)頰部和鼻③下頜型：皮損主要位于下頜，偶累及頸部V形區(qū)如何鑒別診斷黃褐斑1）雀斑：有家族史，色素斑點小，分布散在而不融合。（2｝瑞爾黑變?。荷匕吆冒l(fā)于耳前、顳、耳后、頸，為灰褐色、深褐色斑，上有粉狀細(xì)薄鱗屑。（3）太田痣：皮損為淡青色、深藍(lán)色或藍(lán)黑色斑片，大多數(shù)為單側(cè)性，有的病人結(jié)膜、鞏膜亦呈青藍(lán)色，不難鑒別。辨證論治(1)肝郁氣滯(2)脾胃虛弱：(3)腎陰不足：治療方法(1)毫針療法：①肝郁氣滯：處方皮損部位、期門、三陰交、足三里、太沖、支溝、肝俞、陽陵泉。②脾胃虛弱：處方皮損部位、中脘、足三里、脾俞、神闕、關(guān)元、氣海等穴。③腎陰不足：處方皮損部位、涌泉、太溪、照海、三陰交、腎俞、陰陵泉等穴。(2)耳針療法：(3)刺絡(luò)療法：(4)水針·療法：中藥治療五白消斑膏：白芨、白附子、白芷各6克，白蘞、白丁香各4.5克，密佗僧3克。上藥共研細(xì)末，每次用少許藥末放入雞蛋清調(diào)成稀膏，晚睡前先用溫水浴面，然后將此膏涂于斑處，晨起洗凈，主治面部色斑。中醫(yī)中藥：常用消遙散，知柏地黃湯，柴胡疏肝散，六味地黃丸，養(yǎng)血疏肝丸等維生素E與維生素C維甲酸：可能機(jī)理是，維甲酸能抑制酪氨酸的產(chǎn)生氫醌：氫醌能抑制黑色素小體形成褪黑激色：褪黑激色有很強(qiáng)的清除自由基作用果酸：有加速皮膚更替作用怎么預(yù)防黃褐斑·不要長時間在陽光下曝曬，外出時應(yīng)戴遮陽帽或打傘，也可在外出時對暴露部位涂敷氧化鈦霜或10%對氨苯甲酸霜。

·如果懷疑黃褐斑是某些藥物及化妝品引起的，應(yīng)該停用，觀察黃褐斑是否有加重，最好是能夠找到導(dǎo)致黃褐斑的具體成分，以后可避免使用含有此成分的藥物及化妝品。▲多吃新鮮水果蔬菜：如芹菜、菠菜、黃花菜、黑木耳、藕、蘋果、梨、西瓜…啡、可可、蔥蒜、桂皮、辣椒、花椒……?！朊?，必須少飲酒。▲保持精神愉快，多運(yùn)動，但要注意勞逸結(jié)合。▲積極治療慢性肝腎疾病、糾正月經(jīng)不調(diào)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能障礙等。▲女性可停用口服避孕藥，改用其它避孕方式，也許可獲得意想不到的效果。痤瘡概念痤瘡，中醫(yī)又稱“粉刺”、“肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”等，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，其特點是顏面、胸背部丘疹如刺，可擠出粉渣樣物，好發(fā)于青春期男女(男性多于女性；但女性發(fā)病年齡常較男性為早，最早可出現(xiàn)在月經(jīng)初潮前半年至一年)，常伴有皮脂溢出，青春期過后大多數(shù)人可自然痊愈或減輕。痤瘡的分類（一）丘疹性痤瘡

皮損以炎性丘疹為主，丘疹中央可有一個黑頭粉刺或是頂端未變黑色的脂栓。（二）膿皰性痤瘡

皮損以膿皰、炎性丘疹為主。膿皰多發(fā)生于丘疹頂端，破潰后可流出粘稠的膿液。（三）囊腫性座瘡

形成多數(shù)大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發(fā)化膿感染，破潰流膿，形成竇道及疤痕。（四）結(jié)節(jié)性座瘡

當(dāng)發(fā)炎部位較深時、膿皰性座瘡可以發(fā)展成厚壁的結(jié)節(jié)，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有的顯著隆起呈半球形或圓錐形。可長期存在，有的漸漸吸收，有的化膿破潰而形成顯著的疤痕（五）萎縮性座瘡

丘疹或膿皰性損害破壞腺體而引起凹坑狀萎縮性疤痕。（六）聚合性痤瘡

損害多形，有很多的粉刺，丘疹、膿皰、囊腫、膿腫及竇道、疤痕、疤痕疙瘩，集簇發(fā)生。（七）惡病質(zhì)性痤瘡

損害為針頭至蠶豆大的暗紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，較柔軟，并且含有膿皰及血液。進(jìn)展緩慢，長久不愈，也不感疼痛。此型多見于身體虛弱的病人。診斷及鑒別診斷根據(jù)患者多為青年男女，好發(fā)于顏面及上胸背部，有黑頭粉刺，對稱分布，診斷不難。但應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別鑒別診斷（一）溴、碘所引起的痤瘡樣藥疹

有服藥史，皮損為全身性，沒有典型的黑頭粉刺，發(fā)病年齡不限。（二）職業(yè)性痤瘡

與焦餾油、機(jī)器油、石油、石蠟等接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮炎，這類病人常與職業(yè)有關(guān)，同工種的人往往都發(fā)生相同的損害，損害往往較密集，可伴毛囊角化，常發(fā)生在接觸部位，如手背、前臂、肘部等處。（一）溴、碘所引起的痤瘡樣藥疹

有服藥史，皮損為全身性，沒有典型的黑頭粉刺，發(fā)病年齡不限。（二）職業(yè)性痤瘡

與焦餾油、機(jī)器油、石油、石蠟等接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮炎，這類病人常與職業(yè)有關(guān)，同工種的人往往都發(fā)生相同的損害，損害往往較密集，可伴毛囊角化，常發(fā)生在接觸部位，如手背、前臂、肘部等處。（三）酒糟鼻

發(fā)病年齡比痤瘡?fù)恚蠖酁閴涯?，尤以中年女性為多見，皮損只發(fā)生在面部（以中央部為主），發(fā)疹較單純，常伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。

（四）顏面播散性栗粒狼瘡

多見于成年人，損害為半球狀或略扁平的丘疹，往往對稱分布于頰部、眼臉及鼻唇溝，在下眼臉往往有數(shù)個丘疹融合成堤狀，無黑頭粉刺，用玻片按壓丘疹時可以顯出黃色或褐色西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)理

痤瘡是一種多因素性疾病，其發(fā)病機(jī)理目前尚未完全清楚。內(nèi)分泌因素、皮脂的作用、毛囊內(nèi)微生物是痤瘡發(fā)病的主要因素。痤瘡是一種常見的毛囊、皮脂腺慢性炎癥疾病，好發(fā)于青春期。一般認(rèn)為其主要原因為：青春期雄性激素分泌增多，引起皮脂