基層臨床-外科學復習題

外科學復習題一、名詞解釋1、濃度失調(diào)：

細胞外液中的水分減少或增加2、成分失調(diào)：除細胞外液鈉外,其他離子的減少或增加3、自身輸血：是采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術(shù)或緊急情況需要的一種輸血治療，即采集或回收病人自己的血液供手術(shù)或大失血后回輸4、急診手術(shù)：其它非急癥情況可根據(jù)病情選擇最適宜的時機進行手術(shù)5、限期手術(shù)：限期手術(shù)是在短期內(nèi)必須做的手術(shù)，不做也有危險6、條件性感染；在人體局部或（和）全身抗感染能力降低的情況下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機會性感染7、移植術(shù)：是指將一個個體的細胞、組織或器官（移植物）用手術(shù)或其他方法，導入到自體或另一個個體的某一部位，以替代原已喪失功能的部位的技術(shù)8、顱內(nèi)壓增高：通常是指在水平臥位、身體松弛的狀態(tài)下，經(jīng)腰椎穿刺接上一定內(nèi)徑的管子所測得壓力，因而又確切地稱之為腦脊液壓力9、腦疝：當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征，稱為腦疝10、“熊貓眼”征：是顱前窩骨折常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進眶內(nèi)，眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征11、開放性氣胸：指引起氣胸的漏氣通道呈持續(xù)開放狀態(tài)，氣體隨呼吸進、出胸膜腔的氣胸。12、張力性氣胸：胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣,與胸膜腔相交通,吸氣時活瓣開放,空氣進入胸膜腔,呼氣時活瓣關(guān)閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著呼吸,傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高,以致超過大氣壓,形成張力性氣胸13、閉合性氣胸：指無外傷因素作用下的肺組織及臟層胸膜破裂,氣體由肺進入胸膜腔所致的胸腔積氣14、酒窩征：癌患者的乳房組織中纖維間質(zhì)受到侵襲、侵犯皮下或累及乳腺枯貝氏韌帶，則乳房病灶部位的皮膚表面常出現(xiàn)不同程度的凹陷區(qū)，臨床稱之為“酒窩征15、桔皮征：是象桔子皮一樣的改變。它是由于腫瘤侵犯了皮下淋巴管而造成的，往往是較晚期的表現(xiàn)。16、原發(fā)性腹膜炎：是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病源，致病菌通過血運，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎17、繼發(fā)性腹膜炎：常由腹腔臟器炎癥，穿孔或損傷破裂及手術(shù)后等引起，含有細菌和毒素的消化道內(nèi)容物流入腹腔引起腹膜急性炎癥指梗阻并伴有腸壁血運障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起19、閉袢性腸梗阻：一段腸管兩端完全阻塞的腸梗阻稱為閉袢性腸梗阻20、尿頻：正常成人白天排尿4~6次，夜間0~2次，次數(shù)明顯增多稱尿頻21、尿潴留：膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出，稱為尿潴留22、尿失禁：是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。23、排尿困難：指排尿時須增加腹壓才能排出，分功能性和阻塞性兩大類24、終末血尿：一般常見的有尿道損傷、炎癥、息肉等。排尿終了時，見到尿中有血稱為終末血尿25、開放性骨折：凡骨折時，合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者，稱為開放性骨折26、骨折：就是指骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完全或部分斷裂27、孟氏骨折：系指尺骨近側(cè)1/3骨折合并橈骨頭脫位而言28、蓋氏骨折：為橈骨中下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位二、填空1、TNM分期法中，T是指腫瘤大小及局部浸潤范圍，N為淋巴結(jié)受累情況，M為遠處轉(zhuǎn)移。2、腸外營養(yǎng)常見的三類并發(fā)癥是：技術(shù)性并發(fā)癥，代謝性并發(fā)癥，感染性并發(fā)癥3、頭面部手術(shù)4-5天拆線，下腹部、會陰部手術(shù)6-7天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7-9天拆線。4、血細胞制劑包括：紅細胞、白細胞和血小板。5、顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。6、按傷后腦組織與外界相通與否，將腦損傷分為閉合性損傷和開放性損傷。7、食管癌轉(zhuǎn)移最主要的途徑是血行轉(zhuǎn)移。8、胸部損傷的主要癥狀胸痛。9、臨床上將食道分為三段是以主動脈弓上緣和肺下靜為分界。10、食道癌的好發(fā)部位順序是中段

下段

上段。11、下肢靜脈曲張的并發(fā)癥包括①靜脈曲張性靜脈炎;②潰瘍形成;③淤滯性皮下硬化癥;④出血;⑤靜脈曲張性濕疹12、急性乳腺炎的治療原則是一般處理，局部外敷，全身抗生素，膿腫形成后及時切開引流。13、腹膜炎標志性體征是腹痛，反跳痛，腹肌緊張。14、急性闌尾炎的病因為梗阻，感染。15、尿失禁可分為神經(jīng)性尿失禁損傷性尿失禁充盈性尿失禁應(yīng)力性尿失禁，急迫性尿失禁，精神性尿失禁，藥物性尿失禁16、泌尿系統(tǒng)損傷的主要表現(xiàn)為出血和尿外滲17、輸尿管梗阻最常見的病因是結(jié)石，膀胱梗阻最常的病因是膀胱頸部梗阻。18、腰椎間盤突出癥中以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高。19、一般斷肢再植時限為6-8小時，斷指再植時限可延長至12-24小時。20、肩鎖關(guān)節(jié)脫位常用的兩種手術(shù)方法：克氏針+鋼絲內(nèi)固定和肩鎖鉤鋼板固定。三、單選題1、正常血漿滲透壓為A。A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/LD．60－100mmol/LE．100－200mmol/L2、高滲性缺水血清鈉濃度在B以上。A．142mmol/LB．150mmol/LC．160mmol/LD．180mmol/LE．200mmol/L3、正常血鉀濃度是B。A．5.5~6.5mmol/LB．3.5~5.5mmol/LC．3.5~4.5mmol/LD．4.0~6.0mmol/LE．5.0~7.0mmol/L4、下列哪一種不屬于血液成分制品D。A．濃縮紅細胞B．冷沉淀C．冷凍血漿D．血漿增量劑E．免疫球蛋白5、下列哪種屬于血漿增量劑E。A．10%葡萄糖B．0、9%的生理鹽水C．林格氏液D．冷沉淀E．6%羥乙基淀粉6、最常見的輸血反應(yīng)是A。A．發(fā)熱B．蕁麻疹C．過敏性反應(yīng)D．溶血反應(yīng)E．肺浸潤7、休克治療的主要目的是E。A．升高血壓B．恢復血容量C．糾正酸中毒D．恢復心排出量E．恢復組織的血流灌注8、中心靜脈壓的正常值E。A．5-20cmH2OB．10-20cmH2OC．5-10cmH2OD．15-20cmH2OE．5-15cmH2O9、破傷風最最出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是E。A．苦笑面容B．張口困難C．角弓反張D．腹肌緊張E．頸項強直10、破傷風病人，最先受累的肌肉是C。A．面肌B．背腹肌C．四肢肌D．嚼肌E．以上均不是11、擠壓綜合征最常引起A。A．急性腎功能衰竭B．呼吸困難C．心力衰竭D．昏迷E．肝缺血壞死12、治療損傷的首要原則D。A．抗感染B．糾正水電解質(zhì)紊亂C．補充血容量D．搶救生命E．抗休克治療13、不利于創(chuàng)傷修復最常見的因素是B。A．休克B．感染C．異物存留D．局部制動不夠E．營養(yǎng)不良14、清創(chuàng)術(shù)的主要目的是A。A．使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合B．避免應(yīng)用抗生素C．避免行延期縫合D．盡可能保存更比組織E．清除異物與壞死組織15、用新九分法計算成人燒傷面積，下列哪項是錯誤的A。A．頭、面、頸部各為3%B．兩上臂為6%C．軀干為27%D．兩臀為5%E．雙前臂為6%16、下列哪項不是深I(lǐng)I度燒傷的特點C。A．創(chuàng)面可有或無水泡B．創(chuàng)面痛覺遲鈍C．可見樹枝狀栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕E．為無感染，可融合修復17、目前診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查是B。A．MRIB．CTC．DSAD．頭顱X線平片E．腰椎穿刺18、顱骨骨折時出現(xiàn)熊貓眼征，主要見于AA．前顱窩骨折B．中顱窩骨折C．后顱窩骨折D．凹陷性骨折E．線性骨折19、下列哪些檢查對診斷肋骨骨折最有意義B。A．受傷史B．X線檢查C．血氣分析D．局部壓痛E．合并皮下氣腫20、肋骨骨折最重要的治療原則是B。A．骨折復位B．骨折固定C．功能鍛煉D．促進骨折愈合E．預防及治療并發(fā)癥21、肺癌好發(fā)部位E。A．左上肺B．右中肺C．右下肺D．左下肺E．右上肺22、肺癌較早發(fā)生轉(zhuǎn)移為C。A．鱗癌B．腺癌C．未分化小細胞癌D．大細胞癌E．細支氣管肺泡癌23、典型食管癌的臨床表現(xiàn)是E。A．聲音嘶啞B．鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大C．惡病質(zhì)D．持續(xù)性下咽哽噎感E．進行性吞咽困難24、下列不符合食道癌的是E。A．進行性吞咽困難B．持續(xù)性下咽哽噎感C．老年人多D．男多于女E．下段多于中段25、體外循環(huán)沒有哪項作用D。A．泵血B．氣體交換C．降低和升高血液溫度D．酸堿平衡E．超濾26、二尖瓣狹窄最常見的癥狀是A。A．氣促B．咯血C．心絞痛D．暈厥E．乏力27、基礎(chǔ)代謝率的常用公式是B。A．基礎(chǔ)代謝率=脈率×脈壓－111B．基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）－111C．基礎(chǔ)代謝率=(脈率－脈壓)－111D．基礎(chǔ)代謝率=111－(脈率+脈壓)E．基礎(chǔ)代謝率=(脈率－脈壓)×11128、乳腺癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位A。A．外上象限B．乳腺內(nèi)上側(cè)C．乳腺外下象限D(zhuǎn)．乳腺尾葉E．乳腺內(nèi)下象限29、腹外疝最重要的發(fā)病原因是E。A．慢性咳嗽B．長期便秘C．排尿困難D．腹壁有薄弱點或腹壁缺損E．經(jīng)常從事導致腹受苦內(nèi)壓增高的工作30、腹外疝嵌頓是指C。A．所有不能回納的腹外疝B．內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C．疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn)．腸管成為疝囊一部分的腹外疝E．以上都不是31、腹部損傷時最易受損傷的臟器是E。A．胃B．腎C．肝D．脾E．小腸32、診斷外傷性碑破裂，下列哪項最主要A。A．右上腹外傷史B．早期即出現(xiàn)休克C．左上腹壓痛，反跳痛，肌緊張D．診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E．脾臟有無慢性病理改變33、腹部損傷，X片顯示腹膜后積氣，可能為C。A．腎臟損傷B．十二指腸球部損傷C．十二指腸水平部損傷D．胰腺損傷E．結(jié)腸損傷34、腹膜炎最主要的癥狀是A。A．持續(xù)性劇烈腹痛B．惡心、嘔吐C．發(fā)熱D．白細胞數(shù)增多E．患病后重感35、高位腸梗阻嘔吐特點B。A．出現(xiàn)遲，次數(shù)多B．出現(xiàn)早，次數(shù)多C．出現(xiàn)早，次數(shù)少D．出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多E．出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多36、高位腸梗阻的特點是D。A．腹脹明顯B．可見腸型C．可以完全不排便，排氣D．嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內(nèi)容物E．腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲37、急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點是B。A．左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛E．沒有明確的特點38、急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于C。A．胃腸道痙攣B．腹膜炎癥刺激C．內(nèi)臟功能紊亂D．合并急性胃腸炎E．內(nèi)臟神經(jīng)反射39、肛裂常發(fā)生在肛管的D。A．前正中位B．左側(cè)位C．右側(cè)位D．后正中位E．左前位40、肛瘺多由哪種手術(shù)引起D。A．內(nèi)痔注射療法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切開取栓子D．肛周膿腫切開或穿破E．內(nèi)痔環(huán)切術(shù)41、排尿中斷的癥狀常見那種疾病D。A．膀胱癌B．腎結(jié)石C．輸尿管結(jié)石D．膀胱結(jié)石E．陰莖癌42、泌尿外科疾病中哪一類疾病常不伴有血尿C。A．泌尿系腫瘤B．泌尿系統(tǒng)感染C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．泌尿系結(jié)石E．泌尿系外傷43、無痛性間歇性肉眼血尿最常見D。A．急性腎盂腎炎B．急性前列腺炎C．腎結(jié)核D．膀胱腫瘤E．腎腫瘤44、閉合性腎損傷病人須絕對臥床休息到E。A．休克糾正后B．血尿較清后C．腰部腫塊不再增大D．2-4天后E．2-4周后45、前尿道損傷時常出現(xiàn)C。A．全程肉眼血尿B．終末血尿C．尿道口滴血D．盆腔腹膜外血腫E．無血尿46、骨盆骨折后最易受到損傷的尿道部位是D。A．懸垂部尿道B．尿道球部C．尿道外口D．尿道膜部E．全段尿道47、尿道裂傷患者，插入導尿管成功，尿管留置時間為C。A．導出膀胱尿液后立即拔出B．2-3天C．1周D．1月E．2-3個月48、上尿路感染包括A。A．腎盂腎炎、輸尿管炎B．膀胱炎C．尿道炎D．前列腺炎（急、慢性）E．精囊炎49、明確泌尿系感染首先取決于D。A．排尿困難B．會陰部疼痛C．尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細胞D．尿內(nèi)找到細菌或出現(xiàn)白細胞E．尿道外口紅腫50、老年男性患者，出現(xiàn)進行性排尿困難，最常見的原因是B。A．前列腺癌B．前列腺增生C．膀胱頸纖維性增生D．膀胱結(jié)石E．尿道結(jié)石51、前列腺增生癥合并急性尿潴留，并有明顯腎功能障礙，應(yīng)如何處理A。A．留置導尿管，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B．膀胱穿刺抽尿C．膀胱造瘺D．雌激素治療E．前列腺切除52、某青年長跑后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是D。A．腎腫瘤B．輸尿管腫瘤C．膀胱腫瘤D．上尿路結(jié)石E．下尿路結(jié)石53、下列不屬于男性性功能障礙的是E。A．陰莖勃起功能障礙B．早泄C．不射精D．逆行射精E．腎功能減退54、下列避孕措施最不可靠的是E。A．避孕套B．口服避孕藥C．輸精管結(jié)扎術(shù)D．安全期避孕E．體外排精法55、以下哪種骨折要求解剖復位E。A．股骨干骨折B．肱骨干骨折C．掌骨骨折D．腓骨骨折E．踝關(guān)節(jié)骨折56、下列哪種情況骨折愈合快B。A．脛骨干中、下1/3骨折B．兒童骨折C．牽引過度D．軟組織嵌入E．反復手法復位57、骨折急救的主要方法是A。A．骨折固定B．骨折復位C．恢復功能D．解除疼痛E．消除腫脹58、骨折后，反復整復的最嚴重的并發(fā)癥是B。A．骨折移位B．骨折不愈合C．骨折端刺破皮膚骨外露D．骨折延遲愈合E．皮膚壞死59、脊椎骨折病人在搬運過程中最正確的體位是C。A．側(cè)臥位B．仰臥屈曲位C．仰臥過伸位D．俯臥過伸位E．半坐臥位60、關(guān)于脊柱外傷與脊髓外傷的關(guān)系，哪項是錯誤的B。A．脊髓損傷節(jié)段與椎體受傷平面不一致B．胸椎較固定，所以胸椎骨折脫位多有脊髓傷C．有的病例表現(xiàn)為亞脊髓損傷，但X線卻無骨折脫位D．屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E．椎管狹窄者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷61、對于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的處理順序是B。A．骨盆骨折—尿道損傷—休克B．休克—尿道損傷—骨盆骨折C．休克—骨盆骨折—尿道損傷D．尿道損傷—休克—骨盆骨折E．同時處理尿道損傷和休克—骨盆骨折62、男，40歲，2小時前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關(guān)節(jié)不能伸展，無名指的掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，其原因D。A．拇長伸肌損傷B．橈側(cè)腕長伸肌損傷C．尺神經(jīng)損傷D．橈神經(jīng)損傷E．指總神肌損傷63、女，30歲，1小時前被汽車撞傷，右膝部閉合性損傷，傷后患者不能主動背側(cè)伸展，原因C。A．坐骨神經(jīng)損傷B．脛后神經(jīng)損傷C．腓總神經(jīng)損傷D．脛前神經(jīng)損傷E．脛后神經(jīng)損傷64、肩周炎的自愈時間，一般是B。A．兩年B．一年C．六個月D．三個月E．八至九個月65、狹窄性健鞘炎的病因，下列哪一項是錯誤的E。A．手指長期快速活動B．手指長期用力活動C．先天性肌腱異常D．類風濕性關(guān)節(jié)炎E．好發(fā)于網(wǎng)球運動員66、在各個手指中，彈響指的發(fā)病頻度最多的是A。A．中、環(huán)指B．拇、食指C．環(huán)、小指D．拇指E．食指67、腰椎間盤突出癥突出的誘因是A。A．積累性損傷B．腰椎間盤退行性變C．受涼D．腰椎骨折E．遺傳因素68、腰椎間盤突出癥多見于A。A．20～50歲B．40歲以下C．30～40歲D．20～30歲E．50歲以上69、在骨轉(zhuǎn)移腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最常見A。A．乳腺癌B．前列腺癌C．腎癌D．膀胱癌E．甲狀腺癌70、有關(guān)腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的B。A．骨腫瘤的發(fā)現(xiàn)統(tǒng)統(tǒng)在損傷之后B．疼痛劇烈而持久時，需考慮腫瘤是惡性C．局部腫脹是另一個癥狀D．腫瘤近關(guān)節(jié)活動功能將受限制E．脊柱腫瘤可壓迫脊髓而癱瘓四、簡答題1、簡述術(shù)前胃腸道準備的內(nèi)容：①飲食：手術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁水，以防因手術(shù)中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌腸：除急癥病人外，一般術(shù)前晚用肥皂水灌腸一次，可防止術(shù)中肛門失禁造成的污染，也可防止術(shù)后發(fā)生腹脹和便秘；結(jié)、直腸手術(shù)需清潔灌腸。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理③排便練習：術(shù)后需臥床排便者，進行臥床大小便訓練，減少術(shù)后便秘和尿潴留的發(fā)生。2、休克的特殊監(jiān)測有哪些：意識和表情,皮膚色澤,溫度,濕度,周圍靜脈充盈度,血壓及脈壓差,脈率,呼吸頻率和深度,尿量及尿比重3、高鉀血癥的診斷和治療：

高血鉀癥臨床癥狀無特殊性，常被原發(fā)病或尿毒癥的癥狀所掩蓋，因此一般以實驗室檢查和心電圖檢查為主要診斷依據(jù)首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)立即停止補鉀，積極采取保護心臟的急救措施，對抗鉀的毒性作用；促使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；排除體內(nèi)過多的鉀，以降低血清鉀濃度。

鉀的去除4、顱內(nèi)壓增高的常見原因及影響顱內(nèi)壓增高的因素：1、顱內(nèi)占位性病變2、顱內(nèi)感染性疾病

3、顱腦損傷4、腦缺氧5、中毒6、內(nèi)分泌功能紊亂因素：年齡，病變的生長速度和性質(zhì)，病變部位，顱內(nèi)病并發(fā)腦水腫程度，全省情況5、潰瘍病的外科手術(shù)適應(yīng)證臨床標準有哪些？：（1）手術(shù)絕對適應(yīng)證：①潰瘍病急性穿孔，形成彌漫性腹膜炎。②潰湯病急性大出血，或反復嘔血，有生命危險者。③并發(fā)幽門梗阻，嚴重影響進食及營養(yǎng)者。④潰瘍病有惡變的可疑者。（2）手術(shù)相對適應(yīng)證：①多年的潰瘍病患者反復發(fā)作，病情逐漸加重，癥狀劇烈者。②雖然嚴格的內(nèi)科治療而癥狀不能減輕，潰瘍不能愈合，或暫時愈合而短期內(nèi)又復發(fā)者。③其他社會因素如病人的工作性質(zhì)，