2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)習題

本文格式為Word版，下載可任意編輯——2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)習題消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩片面組成。下面是免費學習我為大家探尋整理的2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)習題，夢想對大家有所扶助。

一、A1

1、對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現是

A.突發(fā)上腹部劇痛

B.腹式呼吸消散

C.上腹部壓痛明顯

D.上腹部有反跳痛

E.肝濁音界消散

：E

：肝濁音界消散是穿孔后氣體導致的，其他的不是特異性的。A不是穿孔的特異性表現，不是穿孔也可以有痛。

2、在消化性潰瘍的發(fā)病機制中最重要的因素是

A.胃蛋白酶

B.乙醇

C.胃酸

D.反流的膽汁

E.不規(guī)矩進食

：C

：幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍發(fā)病的主要因素。

胃酸和胃蛋白酶消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，這一概念在Hpylori時代仍未變更。胃蛋白酶由從主細胞分泌的胃蛋白酶原經鹽酸激活轉變而成，它能降解蛋白質分子，對粘膜有侵襲作用。胃蛋白酶的生物活性取決于胃液pH，這是由于胃蛋白酶原激活需要鹽酸，胃蛋白酶活性在pHi4時才能得到維持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制約，因而在探討消化性潰瘍發(fā)病機制和治療措施時，主要考慮胃酸的作用。胃泌素瘤患者有大量胃酸分泌，可產生難治性消化性潰瘍;無酸處境下罕有潰瘍發(fā)生，抑制胃酸分泌的藥物促進潰瘍愈合。因此胃酸是潰瘍發(fā)生的抉擇因素。

3、消化性潰瘍的發(fā)病機制中，所謂損傷因素主要是指

A.粗糙食物的損害作用

B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C.反流的膽汁/胰酶的侵襲作用

D.神經/精神因素的長期作用

E.HP感染

：B

：正確答案是B。

消化性潰瘍的發(fā)病機制中,所謂損傷因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。

1.胃粘膜防衛(wèi)功能的破壞是形成潰瘍的重要理由。

2.發(fā)病因素：幽門螺旋桿菌的感染;長期服用非固醇類抗炎藥如阿斯匹林;吸煙;長期精神慌張;高鈣血癥;遺傳等。

題干中問的是損傷的主要因素，E可以說是誘發(fā)或加重因素。故不選E。

4、胃及十二指腸疾病以出血為主要表現者。其理由鑒別主要依靠

A.鋇餐透視

B.胃液分析

C.下胃管

D.急診胃鏡檢查

E.以上都不是

：D

：急診胃鏡在活動性出血時可以應用

不但可以直視出血部位還可以噴灑止血藥物止血。

5、胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

A.1周內舉行

B.5天內舉行

C.4天內舉行

D.3天內舉行

E.1～2天內舉行

：E

：根據急性胃炎的誘因，臨床表現，一般可做出臨床診斷，但是要確診要行急診胃鏡檢查，一般應在大出血后24-48小時內舉行，可見以多發(fā)性糜爛，出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。

6、慢性萎縮性胃炎的病理變更中屬癌前病變的是

A.明顯腸上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽門腺化生

E.假幽門腺化生伴腸上皮化生

：B

：這道題選B

非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學變更。指增生的上皮細胞形態(tài)和布局展現確定程度的異型性，但還缺乏以診斷為癌。表現為增生的細胞大小不一，核大深染，核漿比例增大，核分裂像增多，但一般不見病理性核分裂;細胞層次增多、排列較亂，極性消散。非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮，也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生，根據其異型性程度和或累及范圍可分為輕、中、重度三級。輕、中度非典型性增生分別累及上皮層下部的1/3和2/3，在病因消釋后可恢復正常。而重度非典型性增生累及上皮層下部超過2/3尚未達全層那么很難逆轉，常轉變?yōu)榘?。中度以上不典型增生是癌前病?/p>

7、慢性胃炎HP陽性推崇的治療是

A.鉍劑+兩種抗生素

B.鉍劑+西沙必利

C.鉍劑+硫糖鋁

D.鉍劑+稀鹽酸

E.鉍劑+胃蛋白酶+兩沙必利

：A

：這道題目的正確答案是A,

根據內科學教材消除HP的標準治療方案就是.鉍劑或質子泵抑制劑+兩種抗生素

所以答案選擇A

8、HP相關性胃炎推崇的治療方法

A.單一用藥

B.2種藥物聯合治療

C.3種藥物聯合治療

D.鉍劑+對癥治療

E.鉍劑+硫糖鋁

：C

：此題選C。

不同的醫(yī)院或醫(yī)師有自己的方法，目前教科書中推舉質子泵抑制劑或鉍劑+其它兩種抗生素，其中質子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案消除率高，使用便當，不良回響少。

質子泵抑制劑PPI作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不成逆地失去活性，導致壁細胞內的H+不能轉移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應用于臨床，分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑和拉貝拉唑。

鉍劑屬于胃粘膜養(yǎng)護藥，通過其粘附籠罩在潰瘍面上阻攔胃酸和胃蛋白酶持續(xù)侵襲潰瘍面、促進內源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌等抗?jié)?。臨床上常用枸櫞酸鉍鉀。

9、慢性胃炎經檢查HP陽性需選用

A.質子泵抑制劑

B.西沙必利

C.嗎丁啉

D.稀鹽酸

E.鐵劑

：A

：此題目選A

質子泵抑制劑有抑制胃酸分泌的作用,而且有關報道提示還有抗HP作用。

10、HP相關性胃炎需選用

A.膠體次枸櫞酸鉍

B.阿托品

C.嗎丁啉

D.胃復安

E.胃蛋白酶

：A

：膠體次枸櫞酸鉍在胃的酸性環(huán)境中沉淀于潰瘍外觀，形成一層養(yǎng)護性隔離膜，從而阻攔胃酸、酶及食物對潰瘍粘膜的侵蝕，促進潰瘍愈合。本品還可使胃粘膜局部前列腺素濃度增加，刺激碳酸氫鹽和粘蛋白的產生，從而養(yǎng)護胃粘膜;并能與胃蛋白酶發(fā)生整合而使其失活。這些都有助于潰瘍愈合。本品對幽門螺桿菌HP具有殺菌作用，而治療HP胃炎并可防止?jié)儚桶l(fā)。

11、淺表性胃炎的病理，以下哪項是錯誤的

A.粘膜充血，水腫或伴有滲出液

B.少數有糜爛及出血

C.胃腺體片面消散

D.粘膜有淋巴細胞，炎細胞浸潤

E.某些呈疣狀胃炎的表現

：C

：慢性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部胃炎的50%～85%左右。本病的發(fā)病顛峰年齡為31～50歲，男性發(fā)病多于女性。

慢性淺表性胃炎的根本病變是上皮細胞變性，小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤，有時可見到外觀上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的裁減。病變部位常以胃竇明顯，多為迷漫性，胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。目前國內按炎性細胞浸潤粘膜層的深淺將本病分為輕、中、重三度。凡浸潤粘膜淺層1/3者為輕度;涉及中1/3者為中度;超過粘膜層2/3者為重度。

12、淺表性胃竇炎胃鏡下可見錯誤的是

A.病變多呈迷漫性

B.粘膜呈紅白相間或花斑狀

C.粘液分泌增多

D.外觀?；\罩白色滲出液

E.粘膜皺襞變平或變細

：E

：此題選E。

下述為新版病理學教材中的描述四版或5版教材中的描述與此不同

淺表性胃炎胃鏡下：胃粘膜充血和水腫，有時可見糜爛和出血。

萎縮性胃炎胃鏡下：胃粘膜變薄，呈灰黃或灰白。粘膜皺襞裁減變細，甚至消散，粘膜光滑。粘膜下血管分枝明顯可見，有時可見出血和糜爛。

13、慢性胃炎的特異病癥是

A.進食后中上腹疼痛

B.饑餓時上腹痛

C.嘔吐苦水

D.反復上消化道出血

E.以上都不是

：E

：慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性病癥,不少患者無明顯病癥展現。應選擇E

臨床表現上，慢性胃炎缺乏特異病癥，病癥的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數慢性胃炎病人常無病癥或有程度不同的消化不良病癥如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別慢性萎縮性胃炎病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。

14、慢性胃體炎的主要表現為

A.血清抗壁細胞抗體陽性

B.血清內因子抗體陰性

C.胃液酸度正常

D.血清促胃液素含量低下

E.約10%發(fā)生癌變

：A

：此題選A

慢性胃體胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體粘膜萎縮為主，血液中有抗壁細胞抗體，伴惡性貧血的可查到內因子抗體，自身抗體攻擊壁細胞，使壁細胞總數裁減，導致胃酸分泌裁減或流失，血清胃泌素顯著升高，對發(fā)生癌變的幾率相關流行病學并未闡述。

15、慢性胃炎常見的病癥和體征是

A.上腹飽脹不適，食后加重

B.長期上腹痛，進食后緩解

C.上腹不適，反酸，腹瀉

D.上腹部疼痛，向肩背部放散

E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型

：A

：本科教材有如下描述：

約70%80%的患者