結(jié)腸癌習(xí)題及答案

結(jié)腸癌習(xí)題及答案一、選擇題1.右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是（）A.浸潤型B.潰瘍型C.隆起型D.浸潤潰瘍型E.彌漫型02.有關(guān)結(jié)腸癌的描述，正確的是（）A.潰瘍型癌多見于右半結(jié)腸，一般預(yù)后良好B.隆起型癌多發(fā)生在之狀結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻C.隆起型癌多發(fā)生在升結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻D.漫潤型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸，易引起腸腔狹窄E.病人血清CEA均增高人03.結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占（）30%35%40%45%50%04.降結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見的是（）A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹部腫塊C.腹痛D.腹脹E.面色蒼白、乏力05.女性，68歲，因乏力、消瘦和貧血2個月入院，入院后診為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌最可能的部位是（）A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.脾曲D.橫結(jié)腸E.升結(jié)腸06.男，68歲。乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多5個月。查體：面色白，腹平軟,右側(cè)腹部可觸及直徑約4cm包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L,糞隱血（+）。最可能的診斷是（）A.十二直腸癌B.膽囊癌C.闌尾類癌D.升結(jié)腸癌E.胰頭癌07.男，65歲，低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部及6cmX4cm質(zhì)硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最可能的診斷是（）A.腸結(jié)核B.盲腸套疊C.右腎腫瘤D.升結(jié)腸癌E.闌尾周圍膿腫08.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是（）A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛09.男性，50歲，乏力、貧血、消瘦3個月，陣發(fā)性右下腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹瀉黏液血便，右下腹觸及包塊，診斷上可能性最大的是（）A.腸結(jié)核B.慢性闌尾炎C.腸套疊D.右半結(jié)腸癌E.盲腸炎癥.男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年人院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cmx5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L,該病人最可能的診斷為（）A.乙狀結(jié)腸癌B升結(jié)腸癌C.闌尾類癌D.橫結(jié)腸癌E.降結(jié)腸癌.男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是（）A.降結(jié)腸癌B.結(jié)腸息肉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.升結(jié)腸癌E.慢性細(xì)菌性痢疾12.女，60歲，全腹脹痛3個月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到2?3天大便一次，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊，其診斷最可能是（）A.回盲部結(jié)核B.粘連性腸梗阻C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.家族性息肉病13.男，68歲。低熱伴右側(cè)腹部隱痛不適半年，杳體：貧血貌，右側(cè)中腹部叩及5cmX3cm質(zhì)硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。首選的檢查方法是（）A.胃鏡B.全消化道銀餐造影C.結(jié)腸鏡D.靜脈腎盂造影E.腹部CT14.男，72歲，問斷性下腹痛、腹瀉8個月，乏力，面色蒼白3個月，查體：右下腹壓痛，可觸及5cm義2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，Hb85g/L,最可能的診斷是（）A.慢性細(xì)菌性痢疾B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.慢性闌尾炎E.結(jié)腸癌15.男，58歲。腹痛、腹脹、乏力4個月。腹部隱痛陣發(fā)性發(fā)作。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染、腹軟、未見腸型、右下腹可觸及一活動性包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb88g/L,WBC9.5X109/L,肝功能正常，CEA20ug/Lo糞隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是（）A.腸套疊B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸腫瘤E.克羅恩病16.男、50歲，乏力、低熱2個月。查體：貧血貌，腹平坦，右側(cè)中腹部觸及5cmX3cm腫塊，可推動。血常規(guī)：HLb70g/L,WBC7.0X109/L,N0.60,Pit205X109/Lo最可能的診斷是（）A.右輸尿管腫瘤B.右腎腫瘤C.平結(jié)腸癌D.小腸腫瘤E.十二指腸腫瘤（17-18題共用題干）男，54歲。反復(fù)膿血便半年，每天3-4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛,右下腹可及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。17.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為（）A.慢性菌痢B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌18.首選的輔助檢查是（）A.大便細(xì)菌培養(yǎng)B.CTC.鋼餐檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.B超（19-20題共用題干）男性，58歲，進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。19.下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是（）A纖維結(jié)腸鏡B.CEAD.B超E.X線領(lǐng)餐檢查20.如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是（）A.糾正營養(yǎng)B.腸道準(zhǔn)備C.心肺功能檢查D.肝腎功能檢查E.心理準(zhǔn)備（21-22題共用題干）女，72歲，半年來每天排便4-5次，便中帶血及黏液。突發(fā)腹脹、停止排氣排便2天。查體：T37.2℃O全腹輕微壓痛，左側(cè)腹部平臍可觸及包塊，腹部叩診鼓音，腸鳴音6?7次/分，直腸指診未觸及腫物。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L,WBC6.7X109/LoX線透視全腹多個氣液平。21.最可能的診斷是（）A.結(jié)腸肝曲癌B.降結(jié)腸癌C.升結(jié)腸癌D.橫結(jié)腸癌E.結(jié)腸脾曲癌22.為明確診斷最合適的檢查是（）A.結(jié)腸鏡B.腹部B超C.腹部CTD.全消化道鎖劑造影E.胃鏡23.男，70歲，乏力，低熱5個月。查體：貧血貌，腹平坦，右側(cè)中腹部叩及4cmX3cm腫塊,可推動。血常規(guī)：WBC6.0X107L,N0.60,Hb80g/L,Pit200X109/Lo為明確診斷首選的檢查是（）A.腹部CTB.立位腹部X線平片C.結(jié)腸鏡D.全胃腸X線領(lǐng)劑造影E.腹部B超（24-25題共用題干）男，68歲。腹部隱痛10個月，呈持續(xù)性，大便次數(shù)增多，近2個月乏力，腹脹、便秘、排膿血便，自覺有“氣塊”在腹中游動，近3天脹痛加重，無肛門排氣、排便，明顯腹脹，嘔吐糞臭味內(nèi)容物，體重下降明顯。.引起該患者梗阻的病因最有可能的是（）A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌.為明確診斷，首選的檢查是（）A.腹部B超B.血腫瘤標(biāo)志位C.腹部CTD.結(jié)腸鏡E.下消化道X線鋼劑造影二、簡答題.結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移途徑？dukes分期？.結(jié)腸癌治療原則？手術(shù)適應(yīng)證？術(shù)后生存率?參考答案一、選擇題01.C02.D03.D04.A05.E06.D07.D08.D09.D10.B11.D12.D13.C14.E15.D16.C17.E18.D19.A20.B21.B22.A23.C24.E25.D二、簡答題1、轉(zhuǎn)移途徑：主要是淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸壁和結(jié)腸旁淋巴結(jié)；次為血行轉(zhuǎn)移，多見于肝，其次為肺、骨等；也可直接浸潤到鄰近器官，脫落的癌細(xì)胞亦可腹膜種植。我國結(jié)腸癌Dukes分期：A期：局限于腸壁內(nèi)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；B期：侵犯穿透腸壁侵入漿膜或（及）漿膜外，但尚能整塊切除，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C期：癌腫侵犯腸壁全層或未侵犯全層，但伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中僅限于腫瘤及腸旁淋巴結(jié)者為C1期，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期；D期：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或侵及鄰近臟器無法切除者。2、①治療原則以手術(shù)切除為主的綜合治療。②手術(shù)方法：（1）根治性手術(shù)：右半結(jié)腸切除術(shù)，適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌；橫結(jié)腸切除術(shù)，適用于橫結(jié)